Активная фаза цирроз печени

Цирроз печени в отсутствии необходимого лечения стремительно прогрессирует, сменяются стадии, ухудшается самочувствие заболевшего человека.

Печень — один из наиболее важных органов человека

Может ли человек жить без печени

Печень — один из важнейших внутренних органов человека, потеря которого приводит к смертельному исходу за счет интоксикации. Есть интересная особенность — способность восстанавливаться и достигать прежних размеров. Жизненно важная функция — выявление вредных веществ, попадающих в кровь, фильтрация и обезвреживание. Служит хранилищем запасов крови на случай обильной кровопотери при травмах, несчастных случаях, шоке.

Печень также является важным участником в процессе пищеварения, образует желчь, желчные кислоты, билирубин. Хранит, синтезирует и обеспечивает организм энергией в виде глюкозы, образует различные гормоны, регулирует их содержание в кровяном русле. Участвует в обмене веществ витаминов, запасает жирорастворимые витаминные соединения А, D, водорастворимый В12. Непосредственно образует и участвует в метаболизме холестерина, регулирует жировой обмен.

Без печени все перечисленные функции нарушаются и происходит интоксикация организма, повышение артериального давления, высокое содержание жидкости в животе, кровотечения, закупорка сосудов тромбами, генерализация инфекции.

Формулировка диагноза

При циррозе печени диагностика неоднозначна, состоит из нескольких характеристик и отражает несколько параметров:

⦁ общее состояние;

⦁ нарушение функциональности;

⦁ уровень повреждения;

⦁ тип клинического проявления;

⦁ тяжесть состояния пациента;

⦁ стадии развития.

Дополнительно диагностируется осложнение и записывается как формулировка диагноза.

По Чайлд-Пью относительно показателей ставятся баллы для классификации тяжести патологического процесса:

Класс А 5-6 баллов.
Класс В 7-9 баллов.
Класс С более 10 баллов соответствует последней стадии цирроза печени.

Баллы начисляются по наличию энцефалопатии, асцита (увеличенный живот), варикозного расширения вен пищевода, уровню альбумина, билирубина, протромбиновому индексу.

Патология протекает с разной интенсивностью:

Быстрое течение прогрессирования болезни с проявлением множества симптомов и развитием осложнений.
Медленное прогрессирование с менее выраженными признаками.
Вялотекущее при отсутствии патологических показаний.
Латентное без жалоб, боли, изменения анализов.
Сколько проживет больной с циррозом, зависит от тяжести заболевания

Сколько живет больной в зависимости от тяжести течения

Прогноз продолжительности жизни человека с поражением печени зависит от степени заболевания.

Цирроз печени 1 степени — компенсации: здоровые клетки усиленно замещают деятельность повреждённых. На начальной стадии заболевания печени симптомы выражены слабо, определить можно по биохимическому анализу с отклонениями показателей альбумина и билирубина. В первой фазе на длительности жизни человека значительно не отражается, составляет 15-20 лет.

Цирроз печени 2 степени — субкомпенсации: снижение потенциала здоровых клеточных элементов. Как проявляется цирроз печени: головные болевые ощущения, неприятное распирание в животе, расстройство стула, кровоизлияния под кожу от незначительного действия, от чего становятся красными ладони. Симптомы цирроза печени у мужчин проявляются увеличением грудных желез, у женщин — нерегулярным менструальным циклом. В анализе значительное снижение альбумина, протромбинового индекса. В этой фазе болезни человек не умирает приблизительно 5-12 лет.

Цирроз печени 3 степени — декомпенсации: здоровые сегменты не справляются с функциями, большая часть заменена на рубцовую ткань. Симптомы: кожа и слизистые приобретают нездоровый желтый цвет, живот увеличивается в объеме, слабость и вялость мышц, нарушение терморегуляции. Проявления патологически низких показателей альбумина, протромбинового индекса, гемоглобина. Третья фаза определяет длительность жизни 1-3 года.

Терминальная стадия цирроза печени — цирроз печени 4 степени: поражены все печёночные клетки, появляются смертельные осложнения. Можно ли вылечить пациента — нет.

Прогностическая зависимость от половой принадлежности и возраста человека

Из-за половой принадлежности отмечаются следующие особенности:

У мужчин и женщин цирроз развивается по-разному

Для мужчин благоприятный исход при соблюдении терапевтических указаний и устранении факторов возникновения внутриорганных поражений. Признаки цирроза печени у мужчин труднее выявить, учитывая, что они чаще не выполняют указания медработников, не обращаются за медицинской помощью при обнаружении симптомов, не отказываются от негативных привычек курения и распития алкоголя, можно отнести мужской пол к отягчающему обстоятельству исхода болезни.
Для женщин менее благотворный прогноз. Прогрессирование быстрее за счет высокой проницаемости сосудов. Их тяжелее излечить от алкоголизма. Чаще подвержены нарушениям сердечно-сосудистой системы, обменных процессов, ожирению.

Возраст также влияет на прогнозирование заболеваний. У стариков множество сопутствующих хронических болезней, отягчающих цирроз.

Как выглядит печень у пожилых: кровоснабжение ухудшается, снижается эластичность сосудов, множество холестериновых бляшек, уменьшается и количество рабочих печеночных клеток, за счет чего снижается ее работоспособность.

Сколько живут при осложнениях

Различают 4 стадии нарушения внутриорганной деятельности. Осложнения отмечаются в четвертой фазе развития. Основные из них:

Портальная гипертония — отклонение от нормы давления воротной вены;
Асцит — увеличенный за счет жидкости живот;
Спленомегалия — увеличение селезёнки с нарушением основных функций;
Энцефалопатия — невоспалительное поражение клеток мозга.

Вследствие перечисленных осложнений отмечают патологические состояния:

печёночную кому;
массивные кровоизлияния расширенных варикозных вен пищевода;
язву желудка и слизистой оболочки пищеварительного тракта, сопровождающуяся скрытыми кровотечениями;
перитонит при инфицировании патологическими микроорганизмами внутрибрюшной жидкости;
рак печени из-за этапа усиленной регенерации клеток, которые подвергаются мутации в раковые.

Срок продолжительности жизни пациента сокращается в несколько раз в запущенных случаях и присоединении дополнительных серьёзных патологий.

Длительность жизни больного при отсутствии лечения

При заболеваниях печени лечение назначает индивидуально квалифицированный врач. Начальная стадия цирроза обычно лечится с положительной динамикой. Вопрос благоприятного исхода заболевания касается изначально самого больного и его желания жить. Важен положительный пример благополучного исхода болезни.Несоблюдение предписанных назначений врача влекут переход в более тяжелую и не поддающуюся контролированию — 3 стадию. Следствие развития болезни — цирроз 4 степени, переходит в печёночную кому.

На ранних стадиях немаловажную роль играют отказ от курения и спиртосодержащих напитков.

60% пациентов живут более 5 лет. Соблюдение диеты, питьевого режима, физическая активность — такие условия лечебных процедур необходимо соблюдать в течение всей жизни, тогда продолжительность жизни составит более 20 лет при наличии компенсированной степени заболевания.

Статистика

По статистике, мужчины чаще болеют циррозом

Мужчин больных циррозом встречается втрое чаще. По сравнению со всеми заболеваниями человека занимает 2-8% от общего количества. Патологии печени приводят к смертельному исходу около 300 тысяч человек каждый год. Возраст заболевания 40-60 лет. Процент заболеваемости растет ежегодно и составляет 12% за 10 последних лет. Смертность при декомпенсации составляет 60-90%. Возможность развития повторного воспаления оболочки брюшной полости от 50 до 74%, возрастает с течением времени. Внутренние кровотечения вызывают 30-50 % летальных исходов. 3% тяжело больных имеют карциному печеночных клеток. Четвёртая степень определяет 100% смертность.

Как умирают от цирроза печени

Последняя стадия цирроза отмечается наличием смертельных состояний:

Печёночная кома начинается с нарушения сна, эмоционального состояния пациента, затем он теряет сознание.
Кровоизлияния варикозных вен пищевода не могут быть долго обнаружены, вследствие своей низкой визуализации состояния и долгой диагностикой.
Язвенные кровотечения также опасны своим скрытым течением, быстрым прогрессированием.
Перитонит без хирургического вмешательства, инфицирование распространяется на все внутренние органы, кровяное русло.
Поражение раковыми клетками переходит из печени в виде метастазов на другие органы и ткани, вызывает генерализованное поражение и смерть пациента.

Как лечить осложнения — решает медицинский работник. На последнем этапе патологического процесса больного госпитализируют и поддерживают жизнедеятельность важнейших поражённых органов с помощью аппаратов.

Лечится ли цирроз печени: до полного выздоровления — нет, но поддерживается нормальная жизнедеятельность на протяжении десятков лет.

Изначально поражение внутренних органов трудно распознать. Прогресс цирроза печени на ранней стадии могут замедлить две методики: исключение алкоголя из употребления, обращение в лечебное учреждение при любых негативных симптомах состояния здоровья. При соблюдении врачебных предписаний реально увеличить продолжительность жизни с пораженным органом на протяжении всех четырех этапов.

Видео

Как выглядит печень человека при циррозе.

Источник: pechen.org

Что представляет собой болезнь

Цирроз печени является хроническим поражением, характеризующимся структурным перерождением паренхиматозной ткани. В процессе орган увеличивается в размерах, становится более плотным, с бугристой и шероховатой поверхностью.

В тяжелых случаях патология приводит к гибели пациента. Классификация выглядит следующим образом:

Инфекционный. Развивается в результате попадания в организм вируса гепатита, воспалительных процессов в желчных путях, или поражения печени паразитами.
Токсический. Появляется из-за отравления пищевыми ядами, аллергенами, алкоголем или промышленными отходами.
Билиарный. Диагностируется у людей, страдающих воспалениями желчных протоков и другими патологиями (холангит, синдром холестаза). Делится на два вида: первичный и вторичный.
Циркуляторный. Развивается из-за хронического застоя венозной крови в печени.
Обменно-алиментарный. Аутоиммунный процесс, наблюдающийся в результате недостатка витаминов и других полезных составляющих. Из-за сбоев антитела реагируют на клетки печени, как на инородные тела и атакуют их, приводя к системным разрушениям здоровой ткани.
Криптогенный. Если причину болезни определить нельзя, то цирроз относят именно к этому типу. Обычно выявить предпосылки появления дегенеративных процессов в печени в этом случае не удается даже после тщательной диагностики.

Симптомы цирроза печени в каждом отдельном случае будут разными, в зависимости от степени поражения органа и факторов, послуживших причиной болезни. Билиарный тип протекает на ранних стадиях почти без симптомов, из-за чего пациент узнает о патологии слишком поздно. Портальная разновидность часто сопровождается асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости.

Степени развития цирроза

Симптоматика заболевания во многом зависит от общего состояния больного. Патология протекает у некоторых медленно, у других пациентов стремительно. Во время диагностики важно определить степень цирроза. Всего выделяют четыре стадии:

Компенсация. Болезнь практически ничем себя не выдает, поэтому пациенты редко обращаются на этом этапе. Такие признаки цирроза печени, как общая слабость, нарушение аппетита, быстрая утомляемость, сниженная концентрация внимания, часто списываются на чрезмерную нагрузку на работе или интенсивный ритм жизни.
Субкомпенсация. На этом этапе симптомы цирроза печени без внимания оставить уже сложно. Пациенты жалуются на чувство тяжести, рвотные позывы, частую утреннюю тошноту, выделение желчи, резкую потерю массы тела. Моча становится темного цвета, тогда как стул обесцвечивается. Это серьезные признаки, которые нельзя игнорировать. В тканях печени на данной стадии развивается воспалительный процесс, некроз начинает зарастать соединительной тканью, что сказывается на всех системах в организме. На осмотре у врача при пальпации печени уже можно увидеть ее серьезное увеличение.
Декомпенсация. Если до этого не было начато лечение цирроза печени, то больной будет страдать от серьезных проблем: частая рвота, высокая температура тела, бессилие, атрофия мышечной ткани. Если не начать терапию, вероятно возникновение таких осложнений, как тромбоз вен, сепсис, печеночная кома. На данном этапе требуется немедленная госпитализация для помощи пациенту.
Терминальная. Уже на стадии декомпенсации жизнь пациента в опасности, поэтому на предсмертном этапе находиться дома без помощи врачей опасно. В финале у больного проявляются симптомы энцефалопатии, риск коматозного состояния, анемии, кровотечения (носовые, анальные), поражается мозг.

Форма цирроза зависит от причины поражения органа. Портальная развивается в результате воздействия алкоголя: для нее характерно резкое развитие и быстрое появление замещения здоровых участков. Гепатомегалическая форма отличается неправильным разрастанием фиброзной ткани. Она появляется не только вокруг, но и внутри печеночных долек. Наблюдается проявление почечной недостаточностью и пожелтением кожных покровов. Кроме них часто диагностируется смешанный цирроз, при котором одновременно присутствуют обе формы. Также важно знать, что портальный вид может легко сменять гепотомегалический и наоборот.

Причины появления патологии

Заболевание широко распространено в разных слоях населения, и встречается не только у хронических алкоголиков. В группе риска находятся мужчины и женщины в возрасте от 35 до 60 лет. За последние несколько десятилетий цирроз начал диагностироваться чаще, особенно подвержены недугу люди в 40 лет. Основными причинами развития патологии являются:

Систематическое употребление алкоголя (более 80 мл спирта в день).
Вирусный гепатит любого вида.
Постоянный контакт с тяжелыми металлами, промышленными ядами и прочим.
Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
Застои венозной крови в печени из-за развития опухоли.
Сердечная недостаточность.
Нарушение работы иммунитета (ВИЧ).
Наследственная предрасположенность.
Хронические патологии желчных протоков.

Практически у половины больных цирроз развивается на фоне сразу нескольких заболеваний. Повлиять на патологические изменения в тканях печени могут также портальная гипертензия, нарушения в иммунной системе, длительный прием «Метилдофа», «Изониазида», «Ипразиа», «Индерала» и других анаболических стероидных средств.

Симптоматика цирроза

Диагностирование такого тяжелого заболевания крайне важно на первых стадиях. Это позволит избежать серьезных повреждений и продлит жизнь пациенту, даст время дождаться пересадки печени, которая спасет больного. Поэтому игнорировать первые признаки патологии нельзя. У взрослых цирроз проявляется следующим образом:

Тяжесть внизу живота, ощущение переполненного желудка. Если принять препарат, способствующий снижению газообразования, то самочувствие существенно улучшится.
Появляется сильная усталость, даже при небольшой активности за день. Быстрая утомляемость наступает при минимальной физической нагрузке.
При соблюдении строгой диеты с серьезными ограничениями в еде или после приема алкоголя появляется сильная боль в правом боку. Спазмолитики устраняют дискомфорт.
Появляется отвращение к еде, чувство насыщения происходит слишком быстро. Распирание живота развивается даже после небольших порций.
Частые носовые кровотечения или повышение давления, при этом свертываемость крови снижена.

На симптомы оказывает влияние этиология цирроза. Ярко выраженные признаки болезни присутствуют при систематическом отравлении организма. Человек, страдающий алкоголизмом, с каждым приемом спиртного чувствует себя все хуже. Также влияет на проявление недуга стадия: чем она запущеннее, тем меньше остается сомнений у врача на первичном приеме.

Признаки цирроза печени у мужчин практически такие же, как и у женщин. Пациент выглядит слишком бледным, с пожелтевшими белками глаз или эпидермисом, наблюдается резкая потеря веса в анамнезе, которая приводит к провисаниям кожи, синяками или венозными сеточками на теле, отеками, увеличенными молочными железами.

Как ставится диагноз

Первые признаки цирроза печени у мужчин и женщин не должны оставаться без внимания. Как только появляются нарушения общего самочувствия, следует обратиться к участковому терапевту. Он в свою очередь при подозрении на развитие серьезной патологии печени направит на обследование к гепатологу и назначит сдачу клинических анализов.

Подтверждается диагноз после исследования крови на вирусный гепатит, антимитохондриальных антител, уровня циррулоплазмина и иммуноглобулинов А и G. Кроме них распознать болезнь помогут следующие инструментальные методики:

Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Компьютерная томография.
Магниторезонансная томография.
Биопсия печени.

Диагностировать болезнь можно при помощи ультразвука или КТ на ранней стадии, когда дегенеративные процессы только начались. МРТ кроме самой патологии помогает дифференцировать и причину развития таких изменений. Выявить осложнения помогут УЗИ (асцит), копрограмма (исследование кала на присутствие скрытой крови), ФГС (наличие расширенных вен в желудке или пищеводе), ректороманоскопия (увеличения сосудов в кишечнике).

Особенности лечения патологии

Цирроз печени представляет собой необратимый процесс, который полностью вылечить современная медицина не может. Но своевременно оказанная помощь сохранит функциональность органа и продлит срок жизни пациенту. Она направлена на устранение причины заболевания, а также компенсирования образовавшихся нарушений. На портальную систему снижается нагрузка, чем предупреждается дальнейшее прогрессирование недуга. Подбирается лечение цирроза печени индивидуально, исходя из тяжести развития патологии, динамики дегенеративных процессов. Различают несколько подходов, которые могут сочетаться между собой или чередоваться в зависимости от эффективности.

Консервативная терапия

В первую очередь врач должен определить причину развития цирроза, именно это будет первым шагом в лечении патологии. Устранение факторов, ставших предпосылками отмирания клеток печени, способствует улучшению самочувствия больного. Если это был алкоголь, его полностью исключают, при вирусном гепатите или аутоиммуных процессах выполняется необходимое лечение. Кроме этого специалист назначает прием следующих медикаментозных препаратов:

Гепатопротекторы («Гептрал», «Орнитокс», «Урсосан», «Урсохол»). Они направлены на регулирование функции печени и облегчения ее состояния.
На основе лактулозы («Нормазе», «Дюфалак», «Прелаксан»). Для выведения из организма аминокислот и токсических для мозга веществ.
Мочегонные («Верошпирон»). С целью удаления из тканей избыточно скопившейся жидкости.
Антибиотиковая терапия («Ампициллин», «Канамицин»). Медикаменты назначаются с целью профилактикой бактериального перитонита.
Профилактика гипертонии («Атенол», «Пропранолол», «Молсидомин»). Для контроля давления в воротниковой вене.

На стадии компенсации важно создать необходимые условия для запуска регенерационных процессов в печени. Независимо от причины цирроза назначается низкокалорийная сбалансированная диета (стол №5), исключаются вредные продукты. Пациентам запрещаются чрезмерные физические нагрузки, рекомендуется контроль за употреблением воды, отслеживание изменения почерка (короткие заметки каждый день в тетрадке).

Внимание! На стадии декомпенсации больного помещают в стационар для оказания необходимой помощи. Лечение в домашних условиях недопустимо, так как ухудшение состояния развивается очень быстро и требуется контроль медперсонала.

Оперативное вмешательство

Цирроз печени является необратимым процессом, спасти пациента может исключительно трансплантация. Но найти здоровый орган от молодого умершего донора крайне сложно, а от пожилого применение недопустимо. Поэтому используют только часть печени от ближайшего родственника. Такой способ позволяет спасти жизнь, не дожидаясь очереди на операции, в которой можно стоять несколько лет. Этапы хирургического вмешательства:

В области правого подреберья делается надрез в форме английской литеры «Л».
Из печени удаляется кровь и другая биологическая жидкость с задействованием специального оборудования.
Вводится дренаж, и оставляется там порой на несколько дней.
Изымается пораженный орган и на его место пересаживается здоровый.
До момента начала полноценного функционирования новой печени, ее задачи может выполнять специальный аппарат.

После операции пациент находится под строгим контролем, так как важно отслеживать поведение иммунитета. В некоторых случаях чужеродные ткани будут отторгаться, причем этом может произойти в первые 6 месяцев после проведенной трансплантации. Если орган был взят у живого донора, то вероятность успешного вживления выше, но донор при этом серьезно рискует.

Коррекция меню в период лечения

Любые заболевания печени требуют соблюдения лечебной диеты в период приема препаратов и реабилитации. Ограничения касаются продуктов с высоким содержанием животных жиров, холестерина, красителями и консервантами. Основной рацион составляют свежие овощи, фрукты, ягоды, морсы и компоты. Любое блюдо подвергается термической обработке, но готовится только на пару, тушением или варкой.

Основное питание состоит из обезжиренного мяса, несдобного хлеба, молочных продуктов, овощных супов. Количество соли строго ограничено, в день допускается не больше 2 чайных ложек. Но, не смотря на все запреты, рацион должен быть достаточно сбалансированным, чтобы обеспечивать необходимыми силами для борьбы с болезнью. В норме надо принимать пищу несколько раз в день в небольшом количестве.

Народные методики

Существует множество способов лечения цирроза нетрадиционным образом. Одним из них является методика восстановления печени содой, по технике И.П. Неумывакина. Ученый предлагает делать очистительные клизмы с ней, соблюдая вегетарианскую диету. Такая чистка печени дает неплохие результаты, но проводится только под контролем специалистов. Кроме нее существуют и другие народные средства. Самыми популярными рецептами являются:

Взять 25 г шиповника, 25 г корня пырея и тщательно смешать. Полученный состав заливается 200 мл горячей воды и настаивается 10 минут. После чего охлаждается, процеживается и принимается по 1 столовой ложке 2 раза в день.
Промытый овес 60 г, 40 г листьев брусники и столько же березовых почек заливаются 4 литрами горячей воды. Дать смеси настоятся, примерно 24 часа. После чего в него добавляется отвар шиповника. Через сутки добавить спорыш и кукурузные рыльца. Настой варится 15 минут, после чего процеживается и принимается по столовой ложки. Хранить его можно только в холодном месте.

Также хорошо себя зарекомендовали в борьбе с циррозом чеснок, оливковое масло, лимон и мед. Но пользоваться ими можно только в комплексе с консервативным лечением, если на то есть рекомендация врача. В остальных случаях, любая лекарственная трава может спровоцировать серьезные последствия.

Осложнения

Если после появления первых признаков цирроза печени у женщины или мужчины не были предприняты никакие меры по стабилизации состояния, заболевание начинает активно прогрессировать. Цирроз опасен дисфункцией печени, но, кроме этого, он способен вызывать и серьезные осложнения.

Самыми распространенными из них являются:

Перитонит. Если не выполнять показания врача, на фоне патологии развивается асцит, который и приводит к такому осложнению. Состояние это крайне опасно и может существенно ухудшить самочувствие.
Печеночная кома. Внешне осложнение проявляется в качестве спутанного сознания, сильного пожелтения кожи, вялым состоянием.
Асцит. В брюшной полости начинает со временем скапливаться большое количество физиологической жидкости, которая влияет на работу других систем в организме.
Гепаторенальный синдром. Развитие острой почечной недостаточности, практически полностью отказывает выделительная система. Прогноз при этом становится совсем неутешительным, так как осложнение говорит о серьезном прогрессировании болезни.
Кровотечения. Они могут быть из носа, что является тревожным предупреждением о том, что цирроз начинает осложняться. Опасным становится появление рвоты с примесью крови, учащенное биение сердца, повышение артериального давления. Обычно диагностические процедуры при таком состоянии выявляют варикозно расширенные узлы в пищеводе или желудке.
Онкология. Следующим этапом перерождения цирроза является рак печени, злокачественное образование, которое со временем начинает метастазировать и приводит к смерти пациента.

Важно знать! Единственным эффективным способом борьбы с циррозом является трансплантация печени. Только тогда можно говорить о возможности полного выздоровления. В остальных случаях даже при интенсивном лечении патология со временем неизбежно приводит к тяжелым осложнениям.

Прогноз на выздоровление и профилактические меры

Поддержка организма при помощи препаратов и соблюдения диеты позволяет улучшить качество жизни на протяжении 5-10 лет. Прогноз во многом зависит от исполнения пациентом указаний врачей, возраста, а также наличия хронических заболеваний.

Если у больного уже начался асцит, то проживет он не больше 5 лет. При развитии печеночной комы летальный исход наблюдается у 99% пациентов.

Цирроз печени появляется не за один день, и может оставаться незамеченным длительное время. Поэтому важным моментом в его предотвращении выделяют своевременное обследование у врачей, особенно если есть наследственная предрасположенность.

Кроме этого отличной профилактикой цирроза будут следующие мероприятия:

Своевременная вакцина от гепатита В.
Правильное питание.
Исключение алкоголя и любых спиртосодержащих напитков.
Прохождение каждый год ультразвукового обследования.
Прием витаминных комплексов.
Соблюдение правил личной гигиены.
Отказ от наркотиков.

Профилактические меры помогут исключить вероятные факторы, способствующие развитию воспалительных и инфекционных процессов. Только это является надежной защитой и лучшим лечением патологии.

Заболевание очень коварно и может начать развиваться у человека любого пола и возраста, если есть к нему предпосылки и провоцирующие факторы. Поэтому крайне важно при появлении первых симптомов незамедлительно обращаться к специалистам для получения компетентной помощи на ранних этапах.

Источник: gepatologist.ru