Активный гепатит в как жить

Гепатит В – вирусная инфекция, которая поражает печень и может протекать без симптомов. Иногда острая форма заболевания перетекает в хроническую болезнь под названием хронический гепатит B. Многие люди живут с гепатитом В, чувствуя себя здоровыми, но могут передавать вирус другим. У некоторых развиваются серьезные проблемы с печенью. Вирус в основном передается половым путем, при переливании, при совместном использовании игл для инъекций, а также от матери к ребенку.

Лечение заболевания зависит от того, насколько активен вирус и есть ли опасность таких повреждений печени, как цирроз.

Большинство инфицированных взрослых выздоравливают, но, к сожалению, большая часть инфицированных младенцев и детей постарше подвержены риску развития хронической инфекции:

• взрослые: 90 % – избавляются от вируса и выздоравливают без развития осложнений; 10 % – развивается хронический гепатит В;
• младшие дети: 40 % – избавляются от вируса и выздоравливают без проблем; в 60 % будет развиваться хроническая форма гепатита;
• младенцы: 90 % будут хронически инфицированными; только 10 % смогут избавиться от вируса.

К счастью, вероятность заражения инфекцией гепатита В у детей не очень высока.

Чтобы понять масштабы проблемы, можно сказать, что в целом смертность при гепатите В сопоставима с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и малярией.

По данным ВОЗ, около двух миллиардов человек во всем мире когда-либо были заражены этим вирусом. Более чем треть миллиарда населения живут с вирусом гепатита, являясь его носителями. Смертность от заболевания составляет порядка полмиллиона человек каждый год.

Особенности терапии при недуге

Эффективность и методы лечения зависят от того:

• давно ли произошло заражение вирусом;
• есть ли симптомы острой инфекции;
• перешло ли заболевание в хроническую форму.

При риске инфицирования нет лучшего метода предосторожности, чем вакцинация от вирусного гепатита. Важно сделать укол иммуноглобулина гепатита В в течение 7 дней после укола потенциально зараженной иглой или в течение 2 недель после незащищенного полового контакта с носителем вируса. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее пойдет процесс выздоровления и тем ниже будет риск осложнений.

к оглавлению ↑

Терапия при острой форме

Если все анализы указывают на острую инфекцию, нет необходимости лечения с помощью противовирусных препаратов. Вылечить заболевание можно в домашних условиях. Правильная щадящая диета, усиленное употребление жидкости, отказ от алкоголя быстро облегчат симптомы. Рекомендуют снизить физическую активность на период лечения. Постельный режим поможет полностью восстановиться.

В некоторых случаях врач назначает прием гепатопротекторов и иммуномодуляторов в качестве поддерживающей терапии. Решение о том, сколько и какие препараты использовать, принимается врачом на основании полного обследования больного. Прием других лекарственных средств на период лечения должен быть полностью прекращен. Особенно разрушительно действуют на печень такие распространенные препараты, как Ацетаминофен и Парацетамол. Их прием должен быть отложен до полного восстановления печени.

Течение острой формы заболевания часто сопровождается зудом. В таком случае можно принимать антигистаминные препараты, снизить температуру воздуха в помещении, носить одежду из натуральных тканей. Все это облегчит неприятные симптомы.

В редких случаях острый гепатит B быстро прогрессирует и приводит к печеночной недостаточности, смертельному состоянию, которое вызывает молниеносный гепатит. Вылечить людей с такой формой заболевания можно единственным способом – трансплантацией (пересадкой) печени. Другого способа лечения на данный момент нет.

В остальных случаях прогноз заболевания благоприятный. Острый гепатит В излечим навсегда в 90 % случаев заболевания у взрослых пациентов.

к оглавлению ↑

Лечение хронической формы

Лечение всегда зависит от того, насколько активен вирус в организме больного и какова степень повреждения печени. Целью терапии является прекращение разрушения клеток печени и приостановка размножения вируса.

Антивирусная терапия используется, если вирус активен и есть риск повреждения печени. Такие препараты замедляют способность вируса размножаться.

Антивирусное лечение не применяется в каждом случае хронической формы заболевания.

Хронический гепатит В может быть HBeAg-положительный или HBeAg-отрицательный. Это означает, что специфический антиген гепатита В (HBeAg) присутствует (положительный) или же его нет (отрицательный) в крови. Высокие уровни ДНК гепатита В и специфического фермента печени аланинаминотрансферазы (АЛТ) могут присутствовать в обоих этих типах хронического гепатита. Это указывает на активную вирусную инфекцию и повышенный риск повреждения печени.

Лечение с помощью противовирусных препаратов рекомендуется, если:

• HBeAg – положительный и обнаружен высокий уровень ДНК гепатита В в крови, а уровень АЛТ более чем в два раза превышает нормальные показатели;
• HBeAg – отрицательный, низкий уровень вирусного ДНК в крови, а уровень АЛТ более чем в два раза превышает нормальные показатели;
• HBeAg – положительный или отрицательный, высокие данные ДНК вируса и есть признаки цирроза печени.

Нет необходимости лечения с помощью противовирусных препаратов, если:

• HBeAg – положительный, обнаружен высокий уровень вирусного ДНК, а ферменты печени в два раза ниже нормального уровня;
• HBeAg – отрицательный, низкий уровень ДНК вируса гепатита В, ферменты печени в два раза ниже нормального уровня.

Положительный или отрицательный HBeAg, низкий уровень ДНК вируса и наличие признаков цирроза печени – показания для проведения операции по пересадке печени.

Современная медицина имеет в арсенале следующие препараты для лечения хронической формы заболевания:

• интерфероны, такие какИнтерферон-альфа-2b и пегилированный Интерферон-альфа-2а
• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), такие какАдефовира дипивоксил,Энтекавир, Ламивудин,Телбивудини Тенофовир.

Сколько и какие препараты принимать – решает врач. Интерфероны имеют серьезные побочные эффекты, в их числе: лихорадка, головные боли и выпадение волос. Они также могут вызывать психические проблемы или усугубить уже имеющиеся. При циррозе печени интерфероны не назначаются, но можно использовать Адефовир, Энтекавир, Ламивудин, Телбивудин и Тенофовир

Вылечить хронический гепатит В полностью невозможно. Комплексная терапия лишь подавляет размножение вируса в организме больного и снижает степень повреждения печени. При серьезных повреждениях печени антивирусная терапия бессильна. Прогноз – неблагоприятный. В таких случаях показана пересадка печени.

После перенесенного заболевания важно регулярно посещать своего врача и проводить тесты, чтобы проверить состояние печени и активность вируса в организме.

к оглавлению ↑

Осложнения и прогнозы

При остром гепатите желтуха и другие симптомы, как правило, исчезают через 2-8 недель. Обычно больной госпитализируется, чтобы избежать обезвоживания. Большинство людей полностью выздоравливают. На полное восстановление функций печени потребуется еще несколько месяцев.

Сколько и какие побочные реакции может вызвать болезнь, зависит от многих факторов. Иногда возникают довольно редкие осложнения:

• апластическая анемия (когда костный мозг не вырабатывает новые клетки);
• панкреатит;
• снижение уровня сахара в крови;
• полиартрит (воспаление кровеносных сосудов).

После того как острая фаза закончилась, долгосрочный прогноз зависит от нескольких вещей: что послужило причиной заболевания, стал ли пациент носителем гепатита В или развился хронический гепатит. Приблизительно от 5 до 10 % людей с гепатитом живут с вирусом и становятся носителями, и у 25 % носителей развивается хронический гепатит.

Хронический гепатит может привести к возникновению рубцовой ткани в печени (известной как цирроз печени) и стать причиной печеночной недостаточности. Сколько живут клетки печени при заболевании, зависит от принимаемого лечения и иммунитета человека. Есть два типа хронического гепатита: хронический активный и хронический персистирующий:

1. Хронический персистирующий гепатит мягкий и развивается очень медленно.
2. Хронический активный гепатит вероятнее приведет к необратимому повреждению печени.

Цирроз проявляется у 5-10 % людей с хронической болезнью. Около 14 % людей с циррозом заболевают раком печени.

Сколько же живут люди с хроническим гепатитом В? На этот вопрос  нельзя дать однозначный ответ.  Сколько живут люди с хроническим гепатитом – напрямую зависит от своевременно начатого лечения, регулярного приема медикаментов, образа жизни и постоянного мониторинга состояния больного. Нельзя вылечить заболевание раз и навсегда. Как известно, хронический гепатит В является фактором риска повышенной смертности от гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и хронических заболеваний печени, таких как цирроз.

У мужчин и женщин с положительным HBeAg более высокая смертность от ГЦК, чем от цирроза. Когда статус антигена остается положительным длительное время, неблагоприятный прогноз заболевания значительно усиливается у пациентов старше 40 лет. Риск развития цирроза печени выше для женщин с отрицательным HBeAg, чем для других категорий пациентов. Мужчины всех возрастов имеют более высокий риск летального исхода.

Проводились медицинские исследования с целью узнать, сколько живут носители вирусной инфекции по сравнению с пациентами с активной формой заболевания (место исследования – Тайвань). Результат показал небольшое снижение средней продолжительности жизни: от 82 лет до 80,1 лет для женщин с активной формой гепатита в сравнении с женщинами-носителями. Большее расхождение наблюдалось у мужчин: от 76,2 до 71,8 лет.

Как мы видим, нет значительной разницы в продолжительности жизни носителя заболевания и больного хроническим гепатитом В. С заболеванием можно прожить долгую полноценную жизнь, если не пренебрегать лечением.

Сколько лет суждено прожить инфицированному вирусом, зависит от множества факторов: стадии заболевания, адекватного лечения, состояния иммунной системы, образа жизни.