Алкогольный цирроз печени стадия декомпенсации
Декомпенсированный цирроз печени – крайняя стадия цирроза, характеризующаяся тяжелыми нарушениями работы организма, часто приводящая к летальному исходу. На начальных стадиях цирроза в железе внутренней секреции выявляются патологические изменения, которые не нарушают её функциональности, то есть она работает в обычном режиме.
Постепенно печень изменяется – становится более плотной, уменьшается в размерах, функциональные клетки заменяются соединительной тканью. При декомпенсированном циррозе в печени ещё присутствуют живые активные клетки, но их количество стремительно уменьшается.
Негативные факторы, способствующие развитию декомпенсированного цирроза печени:
- употребление крепких алкогольных напитков;
- курение;
- прием наркотиков;
- прием сильнодействующих лекарственных средств;
- несбалансированное питание;
- нарушения работы сердца и почек.
Симптомы цирроза в стадии декомпенсации
Декомпенсированный цирроз имеет очень яркую симптоматику, так как печень функции печени сильно нарушены. К типичным клиническим проявлениям относятся:
- Снижение, а затем полное отсутствие аппетита.
- Резкая потеря массы тела.
- Тошнота, рвота, приступы головокружения.
- Сильная отечность, возникающая как результат печеночной недостаточности.
- Нарушения эмоционально-волевой сферы: депрессия, приступы раздражения и агрессии, патологически пониженное настроение.
- Локальное повышение температуры тела.
- Уплотнение и бугристость печени, изменение размеров органа.
- Нарушение процесса переваривания пищи, обусловленное расширением внутренних вен кишечника.
- Специфическое покраснение ладоней.
- Изменение цвета кожи и склер глаз – появляется выраженный желтый пигмент билирубин.
- Наличие специфических высыпаний на коже – «печеночных пятен».
- Обилие на кожном покрове «сосудистых» звездочек.
- Изнуряющий кожный зуд, усиливающийся в ночное время.
- Появление большого количества синяков и кровоподтеков при малейшем повреждении кожного покрова.
- Увеличение размеров селезенки.
- Повышение ломкости костей из-за ослабления опорно-двигательного аппарата.
- Мышечная атрофия.
- Геморрой.
- Снижение, а затем исчезновение сексуального влечения.
- Импотенция у мужчин.
- Нарушения менструального цикла у женщин, приводящее к бесплодию.
Перечисленные симптомы не появляются одновременно, они постепенно нарастают, приводя к нарушению нормальной жизни человека. На стадии декомпенсации цирроза могут возникнуть осложнения, которые не совместимы с жизнью:
- асцит;(лечение асцита при циррозе печени)
- внутреннее кровотечение;
- злокачественные новообразования в печени;
- грубые психические расстройства, приводящие к суициду;
- печеночная кома;
- портальная гипертензия;
- бактериальный перитонит.
К сожалению после продолжительных мучений, наступает смерть от цирроза печени.
Диагностика декомпенсированного цирроза печени
Своевременная диагностика декомпенсированного цирроза печени имеет огромное значение для сохранения жизни больного. Для определения состояния железы, её функциональной способности и возможных осложнений используются следующие методы диагностики:
- лабораторное исследование крови и мочи;
- ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости;
- лапароскопический способ исследования печени, позволяющий определить степень патологических процессов, протекающих в печени;
- биопсия – процедура забора ткани печени, позволяющая определить нарушения, происходящие на клеточном уровне.
При декомпенсированном циррозе наблюдаются следующие изменения химического состава крови: снижение гемоглобина, увеличение СОЭ, высокая концентрация билирубина. В моче появляются соли, белок, избыточное количество эритроцитов.
Цирроз печени в стадии декомпенсации: основные направления лечения
Лечебная терапия определяется такими критериями как состояние печени, сохранность её функций, общее состояние здоровья больного, его возраст и образ жизни. Основные правила лечения печени:
- Медикаментозная терапия определяется состоянием железы. Комплексно назначаются различные лекарственные препараты: иммунодепрессанты, детоксикаторы, витамины, желчегонные препараты, гепатопротекторы, иммунодепрессанты, средства регуляции обменных процессов. Если причина начавшегося цирроза – гепатит, то назначается противовирусное лечение по схеме.
- Эффективные результаты дает технология экстракорпоральной гемокоррекции для очищения крови от токсинов. Это процедура способна значительно улучшить состояние печени.
- Если декомпенсированный цирроз печени сопровождается железодефицитной анемией, то необходимо назначение препаратов железа.
- Для нейтрализации отеков и предотвращения развития асцита рекомендуется снизить суточный объем употребляемой жидкости, исключить употребление соли и лекарственных препаратов, обладающих мочегонным действием.
- Если цирроз сопровождается с развитием воспалительного процесса, то показан прием антибактериальных препаратов и гепатопротекторов.
- Обязательное соблюдение жесткой диеты – исключение из рациона жирного, острого, соленого, копченого, сладостей, кофе, газированных напитков, животных белков и т.д.
- Отказ от вредных привычек (алкоголизма, курения и приема наркотиков) – обязательное условие лечебной терапии.
- В самых безнадежных случаях, когда болезнь зашла уже очень далеко и печень практически не выполняет свою функцию, показана трансплантация печени. Что такое трансплантация? Это процедура пересадки органа от другого человека — донора. При этом продолжительность жизни увеличивается. Многие больные после пересадки могут жить как обычные люди долгие годы. Однако важно помнить, что трансплантация не является панацеей и не гарантирует полного устранения декомпенсации. Операция проводится в тех случаях, когда надежда на выздоровление составляет хотя бы 50%.
Сколько живут больные при декомпенсированном циррозе печени: прогноз
Печень – жизненно важный орган, обладающий уникальной способностью к самовосстановлению даже в случае, если степень поражения функциональных клеток превышает 40%. К сожалению, при циррозе в стадии декомпенсации прогноз не слишком оптимистичен: лишь 20% пациентов, которым поставлен этот серьезный диагноз, жили около 5 лет.
При развитии печеночной энцефалопатии срок жизни сокращается примерно до одного года. Больной может в любой момент впасть в печеночную кому – это состояние почти всегда приводит к летальному исходу. Очень важно соблюдать диету, устраивать разгрузочные дни и проходит профилактические обследования внутренних органов.
Источник
Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.
Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.
Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.
Что означает стадия декомпенсации?
Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.
Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.
Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.
Декомпенсация цирроза печени связана с появлением опасных для жизни осложнений
Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.
Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.
На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.
Важно! Цирроз печени в стадии декомпенсации приводит к тому, что состояние больного стремительно ухудшается и смерть может наступить в любой момент.
Важно не пропустить первые симптомы заболевания
Провоцирующие факторы
Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:
- наркомания;
- алкоголизм;
- неправильное питание;
- контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
- вирусный гепатит;
- использование сильнодействующих препаратов;
- нарушения в работе сердца.
Симптомы
Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:
- сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
- признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
- диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
- маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
- нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
- гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
- сильный жар;
- спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
- кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
- сильнейшее истощение;
- покраснение ладоней, подошв и пальцев;
- бессонница;
- агрессия;
- сильное увеличение живота в объемах;
- отеки на ногах;
- затвердение печени;
- раздражительность;
- кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.
У больных появляется сильный зуд
Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.
Диагностическое обследование
Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.
Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.
В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.
Особенности лечения
Лечение цирроза печени на стадии декомпенсации подразумевает поддержание функционирования жизненно важных органов и систем организма, а также предупреждение опасных осложнений. Медикаментозная терапия включает в себя применение таких средств:
- витамины, особую роль в лечении играют витамины группы В;
- гепатопротекторы;
- диуретики в сочетании с препаратами магния и калия для предупреждения отечности и асцита;
- средства, которые ускоряют восстановительные процессы;
- антибиотики;
- иммуностимуляторы.
В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство по пересадке печени или ее части
Наряду с этим, важно в корне поменять свой образ жизни. Это означает отказаться от вредных привычек и отрегулировать рацион питания. Больным назначается лечебный стол №5. При декомпенсированном циррозе принимать противовирусные средства категорически запрещено. Такие препараты усиливают развитие некротических изменений в органе.
Выделим основные правила лечебного процесса при декомпенсированном циррозе:
- важно ограничить потребление соли и жидкости, это будет способствовать снятию отеков с асцитом;
- прием витаминов и минералов;
- прием препаратов железа при анемии;
- отказ от жирной, жареной и тяжелой пищи.
Больным разрешено включать в диету протертые супы, молочные продукты, кисели, компоты, морсы, шиповниковый отвар. Категорически запрещена сдоба, крепкий кофе, бобовые, лук, чеснок, редиска. Снять неприятные ощущения также помогут рецепты народной медицины.
Рассмотрим наиболее действенные методы:
- возьмите в равных пропорциях хвощ, корневище цикория, зверобой и тысячелистник. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом крутого кипятка. Средство должно настояться в течение четырех часов. Принимать отвар следует за полчаса до основного приема пищи;
- Соедините одну часть крапивы, а также по две части корня пырея и шиповника. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды и проваривают на огне в течение пятнадцати минут. Принимать средство следует два раза в день по 250 г.
Но как известно, любое заболевание проще предотвратить, и цирроз не является исключением. Главной профилактической мерой является исключение алкогольных напитков. Немаловажную роль играет рацион питания. Следует ограничить потребление жирной, жареной пищи, а также фастфудов.
Не забывайте также о простых мерах предосторожности:
- мойте руки перед едой;
- перед приготовлением овощей и фруктов их следует тщательно промыть под проточной водой;
- соблюдайте правила личной гигиены;
- откажитесь от беспорядочных половых связей;
- не употребляйте наркотики;
- контролируйте уровень артериального давления;
- при сердечно-сосудистых нарушениях обращайтесь за консультацией к специалисту.
От жиров животного происхождения придется отказаться
Прогноз
Сколь живут больные с циррозом печени? Прогноз во многом зависит от стадии патологического процесса. При компенсированной форме возможно прожить до десяти лет. Прожить с декомпенсированным циррозом печени можно всего один-два года. Согласно статистике, срок жизни у сорока процентов пациентов не превышает более трех лет.
Специалисты утверждают, что только каждый пятый может прожить еще пять лет. При асците только лишь четвертая часть всех больных может прожить три года. Если же развилась печеночная энцефалопатия, прожить больше года не удастся. Впадение в коматозное состояние практически всегда заканчивается смертью.
Важно! Прогноз декомпенсированного цирроза печени чаще всего неблагоприятный.
Однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут больные с 4 стадией цирроза, невозможно, так как летальный исход в результате осложнений может наступить в любой момент. Распространённой причиной летального исхода на стадии декомпенсации являются желудочные и кишечные кровотечения. Асцит, осложненный с перитонитом, стоит на втором месте.
Возможные осложнения
В результате прогрессирования заболевания могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как рак, кровотечения, скопление жидкости и многое другое. Поговорим о наиболее распространенных процессах, которые возникают на стадии декомпенсации.
Печеночная энцефалопатия
Патология приводит к нервно-психическим нарушениям, которые проявляются в виде изменений поведения и сознания. При циррозе кровь накапливает токсические вещества, которые в первую очередь поражают отделы головного мозга. Человек становится невнимательным и раздражительным, у него нарушается сон, при этом сонливость приобретает постоянный характер.
Постепенно больной теряется во времени, у него нарушается речь, а поведение становится неадекватным. Лечение включает в себя инфузионную терапию. Гепатопротекторы способствуют уменьшению концентрации токсинов в кровеносной системе. Иногда даже требуется промывание желудка. Для уменьшения всасывания продуктов распада применяются антибактериальные средства.
Поражение мозга в первую очередь связано с попаданием в кровь токсических веществ
Асцит
За счет накопления жидкости живот увеличивается в размерах. При циррозе деформированные клетки сдавливают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения. О накоплении жидкости можно говорить с помощью ежедневного измерения окружности живота. Пупочное кольцо растягивается, а пупок выворачивается наружу. На коже живота отчетливо виднеются вены.
Больным рекомендован постельный режим. Количество соли резко ограничено, также употребление жидкости уменьшается. Под контролем диуреза назначаются диуретические препараты. Если же реакция на эти средства отсутствует, проводится пункция брюшной полости
Печеночная кома
Патологический процесс вызывает уменьшение количества активных клеток. Если наряду с нарушением функциональной активности печени возникают изменения со стороны обменных процессов, развивается печеночная кома. Появляется она внезапно и длится от 1 до 3 суток.
Лечение проводится в отделении реанимации, в котором должен происходит постоянный мониторинг жизненно важных функций. Больным назначается парентеральное питание с помощью введения лекарственных растворов с питательными веществами. Проводится дезинтоксикационная терапия.
Итак, цирроз печени – это опасное прогрессирующее заболевание, которое может, в конечном итоге, привести к смерти. Декомпенсация – это третья стадия недуга, при котором наблюдаются серьезные структурные нарушения органа и тяжелые клинические симптомы.
Прогноз в целом неблагоприятный, именно поэтому так важно не пропустить первые симптомы. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, корректировка питания, отказ от вредных привычек – все это поможет продлить жизнь.
Источник
