Алкогольный гепатит с что это такое и как передается
Алкогольный гепатит – это термин, принятый в МКБ 10, для обозначения острых дегенеративных и воспалительных поражений печени, возникающих в результате воздействия алкоголя и способных в трансформироваться в цирроз печени.
Алкогольный гепатит является одним из основных вариантов алкогольной болезни печени. Так же, как алкогольный фиброз, алкогольный гепатит считается предвестником или начальной и обязательной стадией цирроза.
Заразен ли алкогольный гепатит
Люди привыкли, что серьезная болезнь печени, такая, например, как гепатит, заразна. В том случае, если ее вызывают вирусы, например, «В» и «С», такая желтуха может передаваться парентеральным путем, и от нее человек может умереть.
Но существует такое заболевание, как гепатит от алкоголя, который по симптомам похож на другие виды воспаления печени, но в отличие от них не заразен и нуждается в других формах лечения.
Алкогольный гепатит и сколько с ним живут
Многие считают, что можно употреблять алкоголь в больших количествах без особых последствий до первого приступа болезни.
На самом деле, это огромное заблуждение. Ведь те, кто думают, что они могут бросить пить при «первом» симптоме алкогольного гепатита, на самом деле, уже при первом приступе желтухи не понимают, что последствия выпитого катастрофичны и печень к этому времени практически разрушена. Лечение алкогольного гепатита реально, или уже поздно?
Ведь первый приступ желтухи, как правило, оказывается и последним. Оказывается, печень и ее клетки начали умирать задолго до развития клинической симптоматики.
Патогенез алкогольного гепатита
Существует целый комплекс алкогольных болезней печени (АБП), среди которых алкогольный гепатит занимает центральное место. Вероятность развитие АБП напрямую зависит от объема потребляемых этанолсодержащих напитков и регулярности этого процесса. При этом вид алкоголя неважен: пиво, водка, вино – всё это создает хорошее подспорье для появления АБП.
Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени .
Причины и диагностика алкогольного гепатита
Алкогольный гепатит чаще всего обнаруживается в хронической форме у лиц, которые 5-7 лет злоупотребляли алкогольными напитками. На скорость развития болезни влияют наследственные факторы и общее состояние здоровья человека.
Однако экспериментально установлено, что даже 50 г алкоголя ежедневно в течение длительного времени способны у здорового мужчины вызвать симптомы алкогольного гепатита, а у женщин этот показатель вдвое меньше.
Следует напомнить, что предварительный диагноз «спиртового» поражения печени можно определить просто, узнав, сколько человек выпивает. Так, при весе в 70 кг, ежедневное употребление 150–180 мл водки хотя бы в течение года уже даст выраженные изменения в печени, а с «алкогольным стажем» в течение 3 лет и более можно уверенно говорить о хронической печеночной недостаточности.
Диагностика алкогольного гепатита — несложное дело. Для этого вполне хватает внешнего осмотра, расспроса, выяснения анамнеза.
Персистирующая форма алкогольного гепатита и её признаки
Персистирующая форма алкогольного гепатита печени скудна на симптомы. Поэтому больной долгое время может ничего не подозревать о своей болезни.
Время от времени пациента беспокоят :
- ощущение тяжести в правом подреберье;
- легкая тошнота;
- отрыжка ;
- дискомфорт в желудке.
Данную форму алкогольного гепатита выявляют путем лабораторных исследований. При своевременном обнаружении её возможно вылечить. При соблюдении диеты и полном отказе от спиртного уже в течение полугода можно заметить улучшения в состоянии здоровья. Однако последствия болезни в виде её симптомов могут наблюдаться в течение 5-10 лет.
Если не заниматься лечением алкогольного персистирующего гепатита, то он переходит в прогрессирующую форму.
Прогрессирующая форма алкогольного гепатита и её признаки
Прогрессирующая форма гепатита – предвестник цирроза печени. Наблюдается у 20% всех больных алкогольным гепатитом.
Данная форма заболевания сопровождается заметным ухудшением состояния пациента. В печени начинают образовываться очаги некроза (полной гибели клеток).
Характерные признаки алкогольного прогрессирующего гепатита:
- рвота, диарея как симптомы токсического поражения организма;
- лихорадка ;
- желтуха;
- боли в области правого подреберья.
Интенсивность симптомов прогрессирующей формы алкогольного гепатита зависит от степени тяжести заболевания, которая может быть легкой, средней или тяжелой. Прогрессирующая форма гепатита без надлежащего лечения заканчивается смертью пациента от острой печеночной недостаточности.
Острый алкогольный гепатит
По интенсивности развития болезни выделяют острый алкогольный гепатит и хронический.
Приступы острого алкогольного гепатита (ОАГ) характерны для лиц, которые в течение продолжительного времени страдают заболеванием печени (циррозом, хроническим гепатитом), но продолжают злоупотреблять этанолом.
Возможны четыре варианта течения болезни:
- желтушный;
- фульминантный;
- латентный;
- холестатический.
Желтушный алкогольный гепатит – самый распространенный, сопровождается:
- пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек;
- слабостью;
- болью в подреберье;
- тошнотой;
- рвотой;
- нарушением стула;
- заметным похудением.
На фоне желтушного ОАГ часто развиваются бактериальные инфекции.
Обострение латентного гепатита печени не сопровождается ярко выраженными симптомами, его можно выявить только путем лабораторных исследований: в крови значительно повышается уровень трансаминаз, результаты биопсии свидетельствуют о наличии прогрессирующего воспаления печени.
Холестатическое течение болезни диагностируется по следующим признакам:
- кожный зуд;
- желтуха;
- обесцвечивание кала;
- потемнение мочи.
Опаснее всего фульминантный ОАГ, в результате которого развивается геморрагический синдром, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия.
Без медицинской помощи, как правило, фульминантный ОАГ приводит к печеночной коме и смерти человека.
Хронический алкогольный гепатит
Это заболевание развивается в результате системного употребления этанола. Симптомы хронического алкогольного гепатита (ХАГ) могут быть слабо выражены или отсутствовать вообще. На наличие алкогольного гепатита могут указывать повышенный уровень трансмиаз в крови и морфологические изменения печени.
Признаки хронического алкогольного гепатита:
- вздутие и урчание в животе;
- снижение аппетита;
- тошнота;
- боль в правом подреберье;
- увеличение печени;
- снижение либидо;
- гипогонадизм (недостаточная секреция андрогенов);
- гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин);
- нарушение ритма сна;
- повышение температуры;
- контрактура Дюпюитрена (укорочение ладонных сухожилий) и т.д.
Симптоматика в каждом случае сугубо индивидуальна. Больной хроническим алкогольным гепатитом может замечать у себя проявление всего одного-двух или нескольких признаков болезни.
Как лечить алкогольный гепатит
Лечить алкогольный гепатит, как и любое другое заболевание печени, можно только при полном отказе от употребления этанолсодержащих напитков. Как раз это условие и труднее всего выполнить пациентам: статистика показывает, что только треть из них действительно на время терапии перестает употреблять алкоголь.
Приблизительно треть больных, у которых диагностирован алкогольный гепатит, уменьшает дозу потребляемого этанола постепенно, а остальные продолжают страдать от алкогольной зависимости. Именно последней категории пациентов советуют посещать одновременно и гепатолога, и нарколога.
Отказ от спиртного решает многие проблемы: у больного исчезает желтуха и ряд других симптомов.
Чтобы достичь максимального эффекта от терапии, врач для лечения также использует:
- диетотерапию;
- консервативные методы;
- оперативные методы.
Диетическое питание
При длительном приеме алкоголя функции пищеварения нарушаются, и пациент остро нуждается в витаминах, питательных веществах и микроэлементах. Сбалансированное питание – это основа программы по восстановлению печени.
Специалисты советуют при алкогольном гепатите придерживаться диеты №5 (по Певзнеру).
Нормальное содержание белков и углеводов, но при этом ограничение количества жиров в рационе питания позволяют восполнять все энергетические потребности организма и обеспечивать щадящий режим работы печени.
Особенности стола №5:
- Допустимая технология приготовления блюд: варка и запекание. Запрещено жарить продукты.
- Острая, слишком соленая, жирная и холодная пища – это табу.
- Жилистое мясо и овощи, содержащие грубую клетчатку, необходимо протирать.
- Дробное питание равными порциями до 5 раз в день.
- Кофе, какао, газировка, виноградный сок, алкоголь – запрещенные напитки.
- Запрещены мясные, рыбные, грибные бульоны. Приветствуются вегетарианские овощные и фруктовые супы.
Медикаментозное лечение
При алкогольном гепатите преимущественно назначаются гепатопротекторы. Эту категорию лекарственных средств условно можно разделить на 5 видов:
- препараты на основе расторопши – лекарственного растения, поддерживающего активное функционирование клеток печени.
- препараты на основе адеметионина – вещества, которое защищает клетки органа от повреждения, улучшает отток желчи и обезвреживает токсины.
- препараты, включающие в свой состав медвежью желчь, которая ускоряет регенерационные процессы.
- препараты, включающие в свой состав эссенциальные фосфолипиды – липиды, стимулирующие рост и развитие новых клеток.
- органопрепараты животного происхождения, активирующие процессы внутриклеточного обновления.
При тяжелых формах гепатита также назначается курс антибактериальных препаратов, чтобы избежать присоединения инфекции. Для лечения алкогольного гепатита любой стадии важны дезинтоксикационные мероприятия, которые предполагают курсы инъекций специально подобранных препаратов и этим уменьшают многие симптомы болезни печени.
Оперативное лечение
Оперативное лечение подразумевает трансплантацию печени. Операция такая проводится редко и является дорогостоящей. К подобному вмешательству прибегают, когда у пациента обнаружена последняя стадия печеночной недостаточности.
Сложности данного метода лечения не только в его дороговизне, но ещё и в проблемах поиска донора. Им может стать человек, у которого отменное физическое и психическое здоровье. Лучше, если это будет родственник. Во время операции у донора забирают 60% органа, который затем регенерирует до первоначальных размеров.
После трансплантации последует долгий период восстановления, в течение которого пациент будет вынужден принимать иммунодепрессанты, чтобы новая печень прижилась.
Профилактика алкогольного гепатита и клинические рекомендации
Профилактика алкогольного гепатита – единственная возможность избежать длительного периода лечения и связанных с этих сложностей. В первую очередь она подразумевает отказ от регулярного употребления этанолсодержащих напитков.
Какова допустимая суточная доза чистого этанола? У женщин симптомы алкогольной интоксикации, как правило, проявляются после 20 гр, у мужчин порог немного выше – 40 гр., из чего следует, что алкогольный гепатит и его последствия вдвойне опасен для представителей слабого пола.
Расчеты необходимо производить, исходя из факта, что в 1 мл алкоголя содержится около 0,79 г этанола. Лучшее решение для людей, которые стремятся сохранить своё здоровье – это вообще отказаться от употребления алкоголя.
Разовьется или нет алкогольный гепатит у человека, который периодически потребляет спиртное, зависит от многих факторов: объема выпиваемых напитков, образа жизни, наследственности, характера питания и т.д. В любом случае, рисковать не стоит: если не хватает сил победить алкогольную зависимость, нужно обращаться к специалистам и своевременно начинать комплексное лечение.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
О вреде алкоголя существует множество различных статей. Многие из них содержат большое количество информации о том, что он оказывает разрушительное воздействие на органы человека, в том числе и на печень. Многие жалуются на то, что после употребления алкогольных напитков у них начинает болеть печень. Однако не все понимают причину болей с правой стороны подреберья после того, как выпьют большое количество алкоголя. Также не каждый человек знает о том, что делать, если после приема алкоголя болит печень. Все квалифицированные специалисты говорят о том, что если после того, как была употреблена большая доза алкогольных напитков, чувствуется боль в области расположения печени, следует незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего это связано с тем, что могут начать развиваться патологические заболевания, которые поражают орган. Опасность состоит в том, что они не могут быть остановлены, а также протекают без заметных симптомов.
Если человек после спиртных напитков ощущает боль ноющего характера в области печени или прощупывание данного органа, можно говорить о том, что началось развитие тяжелых и опасных заболеваний в связи с поражением железы с помощью алкоголя. Самый первый шаг, чтобы обезопасить свою жизнь – обратиться к врачу. Требуется проведение полной диагностики и назначение интенсивного лечения. Необходимо учитывать, что вышеперечисленные симптомы говорят о том, что обращение к врачу это обязательная процедура. В том случае, если у вас нет возможности посетить врача-гастроэнтеролога, существует специальные профилактические рекомендации, которые позволят пациенту оказать себе первую помощь. Однако, как только возможность посетить врача появится, необходимо обратиться к нему для дальнейшего лечения.
Первая помощь при болях в печени состоит из следующих пунктов:
- Необходимо обезвредить все токсины, попавшие в организм. С этим справятся препараты, которые относятся к энтеросорбентам. Например, активированный уголь;
- Необходимо очистить организм от вредных веществ. Можно сделать при помощи минеральной воды;
- При сильных болях можно принимать лекарственные препараты, снимающие спазм. Например, Но-шпу или Спазмалгон.
Данная медицинская помощь только снимет острую боль и обезопасит человека от возникновения осложнений. Прием препаратов должен быть строго с консультации врача, так как если боль в области органа пропала, то это не будет означать полное выздоровление пациента. Печень необходимо восстанавливать после алкогольного поражения. Также курс лечения для восстановления печени будет включать в себя соблюдение специальной диеты. Для пациентов устанавливается питание, которое предполагает исключение из рациона всех агрессивных продуктов. Нельзя употреблять жаренную, жирную, слишком соленую или острую пищу. Также для полного выздоровления диета предполагает полное исключение алкогольных напитков, кофе, любых газированных напитков, очень жирных продуктов, копченостей, острых и кислых блюд.
Употребление алкоголя при гепатите С
После открытия такого заболевания, как вирус гепатита С, специалистами, помимо угрозы самой болезни, была отмечена высокая степень опасности здоровью, которую представляют собой осложнения рассматриваемой патологии. Результаты многих исследований в этой отрасли установили форсирование прогрессирования хронического гепатита С в тех случаях, когда инфицированный человек употребляет спиртные напитки. Поэтому абсолютно актуальным встает вопрос: Чем опасно сочетание гепатит С и алкоголь
Людям, страдающим хронической формой гепатита С категорически запрещено употреблять алкоголь. Высокие дозы этанола могут существенно приумножить риск ухудшения общей картины состояния больного, и в большинстве случаев становятся первопричиной летального исхода. Если говорить о количественной мере, имеется в виду 50 и более грамм этанола для мужчины и 25 грамм – для женщины.
Помимо этого, шведские и английские ученые, проведя многочисленные исследования установили, что употребление 10-20 граммов чистого этанола в сутки не оказывает негативного влияния на течение заболевания в 85% случаев. Однако при этом, употребление большего объема спиртного дополнительно провоцирует развитие фиброза печени, способствуя обессиливанию антивирусного действия назначенных средств терапии.
Это свидетельствует о том, что незначительная концентрация этилового спирта не оказывает негативного воздействия на организм человека. Впрочем, данные, полученные зарубежными специалистами, пока не получили абсолютной поддержки в научно-медицинском обществе. Вероятность разрушения клеток печени алкоголем существенно увеличивается при употреблении 30 и более граммов этанола в сутки. В свою очередь, полный отказ от алкоголя наилучшим образом отпечатывается на состоянии не только печени, но и всего организма в целом, способствуя устойчивой ремиссии.
Стоит отметить, что гепатит С во многих случаях перерастает в цирроз печени, полностью избавиться от которого, на сегодняшний день, невозможно. Существуют только способы приостановить его развитие.
Говоря о том, можно ли пить с гепатитом С, следует отметить, что наиболее эффективным методом борьбы с недугом является применение интерферонов. Учитывая индивидуальные особенности течения заболевания, рассматриваемые средства могут применяться как в одиночку, так и комбинировано. Безусловно, возникает вопрос о возможности сочетания спиртного и лекарственных средств.
Невозможно применение противовирусных препаратов, если человек употреблял алкоголь. Начало противовирусной терапии подразумевает прохождение специального обследования для выявления остатков алкоголя в организме больного.
Таким образом, напрашивается вывод о том, что употребление спиртных напитков при гепатите С категорически запрещено. Лучше не испытывать судьбу и полностью отказаться от выпивки. Здоровый образ жизни пойдет на пользу Вашему здоровью и убережет от развития нежелательных патологий в организме.
Алкогольная болезнь печени: симптомы
Алкогольной болезнью печени называется заболевание, при котором из-за систематического употребления алкогольных напитков происходит повреждение тканей печени. Данное заболевание возникает при ежедневном употреблении 100-200 мл водки или же 400-800 мл вина.
Алкоголь не просто негативно влияет на состояние печени, он запускает необратимые процесс, при которых клетки железы начинают разрушаться. При этом блокируется способность органа самовосстанавливаться. Регулярное воздействие спиртного способствует разрушению печеночных гепатоцитов. На их месте образуется плотная жировая ткань. Из-за этого печень перестает выполнять свои основные функции, которые необходимы человеческому организму для существования. Со временем болезнь может перейти в цирроз, последствия которого чрезвычайно страшны.
Зачастую, алкогольная болезнь сопровождается вирусным гепатитом С. Гепатит оказывает губительное воздействие на печень, но, также как и алкоголь, делает это медленно. Негативный эффект может накапливаться долгие годы, прежде чем проявит себя. К этому моменту от печени человека может практически ничего не остаться.
Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сдать анализ крови. С его помощью можно определить степень поражения печени и скорость прогрессирования заболевания. УЗИ-анализ помогает выявить степень воспаления органа, а также изменения в ее структуре и размерах.
В современном мире, как мужчины, так и женщины имеют диагноз алкогольная болезнь печени, симптомы такого заболевания при первых стадиях не выражены. Нужно сказать, что эта болезнь может угрожать даже тем, кто употребляет спиртное два раза в неделю. Симптомы начнут проявлять себя от трех до пяти лет. Обычно в этом периоде печень больше всего поддается разрушающим процессам, и количество симптомов увеличивается, они становятся более явными.
Алкогольная болезнь печени
сопровождается такими симптомами:
— слабость;
— быстрая утомляемость:
— сонливость и раздражительность;
— бессонница;
— депрессия;
— негативная реакция на внешние раздражители;
— отсутствует усидчивость.
Алкогольная болезнь печени может быть вылечена только с помощью полного воздержания от спиртного. Для пациентов, которые страдают от этого заболевания, характерны низкий уровень витаминов А и В, белковая недостаточность и дефицит цинка в крови. В связи с этим, их питание должно быть полноценным, калорийным, с большим содержанием белком и углеводов. Очень часто им прописывают дополнительные витамины.
Что касается медикаментозной терапии, то больным прописывают кортикостероиды, адеметионин (гептрал), урсосан при холестатическом варианте течения заболевания, глициризиновую кислоту. Данные лекарства назначаются исключительно лечащим врачом, с учетом полученных анализов пациента, а также состояния его печени.
Придерживаясь специальной диеты, предписаний врача и здорового образа жизни, человек сможет спасти свою жизнь. В случае, если печени уже нанесен серьезный вред, с помощью этих рекомендаций можно поддерживать стабильное состояние здоровья.
Алкогольный гепатит лечение
Алкогольный гепатит может быть обнаружен у тех, кто употреблял спиртные напитки около пяти лет подряд. Изначально болезнь почти никак не проявляется: больного может подташнивать, может болеть под правым подреберьем. Когда болезнь начинает прогрессировать, то появляются такие симптомы, как рвота, проблемы с ЖКТ, поднимается температура. После этого болезнь начинает приобретать острую или хроническую форму.
Лечение алкогольного гепатита.
Неважно, каким именно является алкогольный гепатит, лечение при этом всегда почти одинаковое. Также врачи активно применяют всевозможные диеты и другие методы, чтобы помочь своим больным бороться с недугом.
Из-за того, что пациент ранее долго употреблял алкоголь, то у него очень выражены нарушения в области желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачи, в качестве лечения назначают соблюдение строгой диеты. Рацион должен содержать белок, витамины и все необходимые питательные вещества. Продукты можно только варить или запекать, жареные продукты запрещены. Также нельзя употреблять пересоленную, жирную, острую пищу — все это травмирует желудок. Продукты с клетчаткой необходимо натирать на терке. Питаться следует небольшими порциями, но около пяти раз за день. Нельзя пить кофейные напитки, газированные, а также содержащие алкоголь. Сок винограда также противопоказан. Бульоны не должны быть слишком жирными, лучше всего, если они будут овощными.
Иногда простого отказа от алкоголя бывает недостаточно. Обычно это происходит, когда в печени уже начались необратимые процессы. Тогда врачи назначают лекарственные препараты. Пациентам помогают препараты, содержащие фосфолепиды, урсодезоксихолевую кислоту, а также мочегонные средства. Пациенты с алкогольным гепатитом должны употреблять специальные лекарства, которые позволят клеткам печени регенерировать, их называют гепатопротекторами. Нередки случаи, когда врачи выписывают к употреблению витамины от А до Е. Перед применением всех этих лекарств, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.
В особо тяжелых случаях врач может назначить операцию по пересадке печени. Тогда берется печень одного из близких родственников. Но для того, чтобы операция состоялась, необходимо, чтобы больной воздерживался от спиртного около полугода.
Выздоровление возможно, но только в том случае, если человек сам решит отказаться от спиртного и решит заняться своим здоровьем. Однако, когда уже начинается цирроз печени, шанс на выздоровление начинает стремительно уменьшаться.
Источник
