Алкогольный гепатит с переходом в цирроз
- Переход алкогольной болезни печени в цирроз
- Чем опасен цирроз при алкогольной болезни печени?
- Лечение алкогольного цирроза
- Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?
Переход алкогольной болезни печени в цирроз
Трансформация алкогольной болезни печени в цирроз – это терминальная стадия заболевания. Частота развития цирроза печени повышается при увеличении дозы алкоголя более чем 30 мл/сутки и максимальна при употреблении 120 мл/сутки и более.
Переход алкогольной болезни печени в цирроз происходи в тех случаях, если пациент не прекратил употребление алкоголя в каких бы то ни было дозах, не прошел курс лечения алкогольной болезни печени, не придерживается строгих рекомендаций по питанию и витаминотерапии.
Чем опасен цирроз при алкогольной болезни печени?
При прогрессировании заболевания происходит постепенное разрушение нормальных здоровых печеночных клеток с заменой их на нефункционирующую плотную жировую ткань. Развивается печеночная недостаточность, формируется портальная гипертензия с возможными осложнениями – асцитом (жидкость в брюшной полости) и внутренним кровотечением.
Недостаточность функции печени проявляется в нарушении ее способности к детоксикации, что ведет к повышению в крови токсических продуктов обмена веществ, в том числе, билирубина, аммиака, желчных кислот. Поскольку эти вещества прежде всего токсичны для нервной системы, развивается энцефалопатия. Возможно также появление кожного зуда.
Плотная печеночная ткань создает препятствия для нормального внутреннего кровообращения и вызывает повышение давления в портальной вене. При этом наблюдается увеличение селезенки и расширение вен пищевода. Повышение давления во внутренних сосудах вызывает появление жидкости в брюшной полости (асцит) из-за проницаемости кровеносных сосудов под действием высокого давления. Жизненно угрожающим является разрыв сосудов и внутреннее кровотечение.
Иногда для предотвращения такого критического развития событий проводится лигирование сосудов хирургическим путем. Однако, остановить развитие патологического процесса можно только лечением алкогольного цирроза.
Лечение алкогольного цирроза
Прежде всего, пациентам с алкогольным циррозам необходим пожизненный отказ от алкоголя. Это обязательное условие возможности получить в результате лечения выздоровление. Крайне важным является также обеспечение полноценного сбалансированного диетического питания с введением необходимого количества витаминов.
Основной целью лечения является коррекция функции печени. Нарушение белковосинтезирующей функции печени является опасным для жизни, поэтому необходимо восполнение недостатка альбумина в организме с помощью капельниц (желательно в условиях стационара под наблюдением врача). Заместительная терапия раствора альбумина проводится по стандартной схеме.
При наличии асцита или отеков необходимо назначать мочегонные препараты, доза которых подбирается индивидуально с учетом контроля водного баланса организма.
Часто печеночная недостаточность сопровождается холестазом, который возникает при нарушении детоксицирующей функции печени и характеризуется повышением в крови уровня билирубина и желчных кислот. В этом случае возможно появление мучительного кожного зуда, для коррекции которого назначается урсодезоксихолевая кислота.
Для восстановления печеночных клеток рекомендуется гептрал в дозе 1200 г в день в течение года и более.
Если печеночная недостаточность сопровождается поражением других внутренних органов – почек, поджелудочной железы, сердца, то для лечения должны быть привлечены соответствующие специалисты.
Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?
Прогноз течения болезни и результатов лечения во многом определяется стадией заболевания и степенью поражения печени, с которыми пациент обращается к специалисту.
При тяжелом течении алкогольной болезни печени и при циррозе прогнозы различны и не всегда безнадежны.
Первым и самым важным условием выживания является полный отказ от употребления любых доз алкоголя, правильное питание и прием витаминов.
При заболевании с неблагоприятным прогнозом (высокий индекс Мэддрей – выживаемость в течении 30 суток)) назначают преднизолон в дозе 40 мг/сутки в течение двух недель, затем снижают дозу в течение двух недель до полной отмены.
Медикаментозное лечение направлено на восстановление структуры разрушенной алкоголем печеночной ткани и восстановления ее функции. Для этого назначаются длительные курсы приема препарата гептрала, гепа-мерц, глициризиновая кислота, фосфолипиды.
Тактика борьбы с осложнениями цирроза направлена на удаление жидкости из брюшной полости с помощью мочегонных препаратов, заместительная терапия препаратами альбумина при нарушении белковосинтетической функции печени. При развитии признаков холестаза (желтуха, кожный зуд) назначают препараты дезоксихолевой кислоты.
Прогноз течения заболевания зависит не только от врачей. Только полный отказ от приема алкоголя позволяет надеяться на выздоровление при тяжелых формах алкогольной болезни печени и алкогольного цирроза.
В нашем гепатологическом центре вы можете пройти обследование и получить рекомендации гепатолога.
Пройти обследование вы можете:
- с 9:00 до 17:30 по будням
- с 9:00 до 15:00 в субботу
Запишитесь по телефону
+7 (495) 255-10-60
Без выходных с 9:00 до 21:00
Источник
Когда человек на протяжении пяти-семи лет систематически злоупотребляет алкоголем, у него неизбежно возникают проблемы со здоровьем. В первую очередь страдает печень, поскольку именно там метаболизируется почти 90% алкоголя. Если не предпринимать никаких действий, токсические вещества разрушат орган. Рассказываем, как распознать, предотвратить и вылечить алкогольный гепатит.
Что такое алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит — воспаление печени, которое образуется из-за воздействия токсинов на клетки печени на протяжении долгого времени. При попадании в организм алкоголь направляется к печени, где превращается в ацетальдегид. Это вещество для клеток печени является ядом, который способен их разрушать.
Медленное развитие заболевания способствует тому, что оно очень долго остается незаметным, а впоследствии перерастает в цирроз печени.
Чаще от него страдают женщины, поскольку в их организме меньше ферментов, способных обезвредить алкоголь.
Однако это не значит, что мужчинам не нужно быть осторожными. На развитие заболевания влияет не только систематическое употребление алкоголя, но и плохое питание. От спиртного люди получают «пустые» калории, что объясняет снижение у них аппетита. Человек не получает необходимых питательных соединений, что приводит к дополнительному повреждению клеток печени.
Как объясняет врач психиатр-нарколог и психотерапевт клиники «Согласие» Алексей Лазарев, это заболевание встречается в букете с другими, поэтому лечение алкогольного гепатита происходит параллельно с другими заболеваниями:
— Лица, которые систематически длительное время злоупотребляют алкоголем, с большой вероятностью имеют в той или иной степени поражение печени
Симптомы заболевания
Поводом обратиться к врачу и пройти обследование являются различные нарушения работы системы пищеварения: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, потеря аппетита и т.д. Конечно, они не все сразу будут проявляться. Но нарушение стула происходит во всех формах алкогольного гепатита.
При остром прогрессирующем гепатите у человека ухудшается общее состояние организма, появляются усталость и слабость. Кроме того, характерным симптомом заболевания является желтушность видимых слизистых и кожи, появляющаяся из-за попадания в кровь билирубина (один из основных компонентов желчи).
В прогрессирующей стадии болезни появляются боли в области печени, увеличение ее размеров, увеличение живота за счет скопления жидкости в результате нарушения функции печени, расширение вен околопупочной области живота и пищевода из-за нарушения кровообращения.
— Алкогольный гепатит имеет условно более благоприятный тип течения, чем инфекционный, при условии наиболее раннего обращения за помощью к врачу, отказе от употребления алкоголя и своевременно начатом лечении. В противном случае заболевание прогрессирует с переходом в цирроз, с последующим летальным исходом. — объясняет Алексей Лазарев.
Формы алкогольного гепатита
В соответствии с перечисленными симптомами выделяют две формы алкогольного гепатита — персистирующую и прогрессирующую.
Персистирующая форма — ее опасность в том, что она протекает скрыто. И узнать о ней и предпринять меры возможно только после лабораторного исследования, которое проходят единицы. На этой стадии у больного можно наблюдать тошноту, боли в желудке и правом боку под ребрами.
Несложно догадаться, что при игнорировании этих признаков и отказа от лечения персистирующей формы она перерастет в прогрессирующую. На этой стадии состояние человека ухудшается, и появляются сопутствующие болезни, которые описаны выше. Впоследствии появляется некроз — полное отмирание клеток печени. Эта форма алкогольного гепатита опасна смертью от печеночной недостаточности, а также нередко перерастает в смертельно опасный цирроз.
Диагностика алкогольного гепатита
Для диагностики нужно провести анализ крови, с помощью которого определяют функционирование печени. При повреждении клеток печени в кровь поступают АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза), способствующие воспалению. При алкогольном гепатите их содержание в крови будет высоким.
Также для выявления заболевания нужно пройти биопсию, внешний осмотр, ультразвуковое сканирование печени и честно ответить врачу о том, как часто и много вы употребляете алкоголь.
Лечение алкогольного гепатита
После лабораторных исследований и выявления алкогольного гепатита необходимо сразу же приступать к лечению.
Конечно, для начала нужно отказаться от употребления алкоголя и начать соблюдать диету, назначенную врачом. Она включает в себя отказ от жирных, жареных, соленых и холодных блюд, исключение из рациона мясных и рыбных бульонов, продуктов с клетчаткой, кофе, газированных напитков и специй.
Для восстановления организму потребуется увеличенная доля белков и углеводов. Кроме того, врачи вместе с диетой назначают прием поливитаминов для восстановления недостатка витаминов A, B1, B6 и D, а также цинка и фолиевой кислоты. При мягкой форме гепатита этих мер будет достаточно – печень способна к медленному самовосстановлению.
Однако при острой стадии заболевания необходимо срочное лечение в клинике. В первые дни лечения врачи проводят дезинтоксикацию — снижение уровня билирубина и выведение из организма токсинов. Для этого применяются плазмозамещающие растворы глюкозы, Рингера и хлорида натрия. Наряду с этим нужно снизить воспаление печени и нормализовать биохимические показатели.
— Обязательным условием успешного лечения алкогольного гепатита является полный отказ от употребления алкоголя, полноценная диета с достаточным содержанием белков и витаминов. А также медикаментозное лечение гепатопротекторами, например, такими, как эссенциале или гептрал. Терапия должна проводиться под контролем лечащего врача для контроля течения заболевания и профилактики осложнений терапии. И в конце нашего разговора самое главное: алкогольный гепатит является следствием злоупотреблением алкоголем. Его можно лечить при условии отказа от алкоголя, что является для пациентов наиболее сложным вопросом. Они не могут самостоятельно справиться с данной проблемой. И здесь просто необходимо в их лечении участие врача психиатра-нарколога, — объясняет Алексей Лазарев.
В самых запущенных случаях, когда печень спасти невозможно, врачи назначают ее трансплантацию. Основной проблемой является поиск донора — поскольку он отдает 60% своего органа. Донор должен перед операцией воздерживаться от алкоголя не менее шести месяцев. Однако в России не очень хорошо распространена такая практика.
Источник
Алкогольный гепатит – заболевание, разрушающее полностью печень больного. Возникает он в последствии увлечения спиртным на протяжении длительного времени.
Это не означает, что этил негативно действует только на печень. Его негативное влияние
ощущают все внутренние органы, системы и мозг.
Функции печени:
- Печень перерабатывает ненужные организму продукты распада.
- Вывод из организма лишние гормоны и аллергены.
- Благодаря печени организм сохраняет гликоген, витамины.
- Перерабатывает холестерин, желчь и билирубин.
- Принимает участие в синтезе пищи.
Печень имеет значимую роль в организме человека. Это фильтр, который отделяет плохое от хорошего. В случае заболевания этого органа, функционирование его будет неполноценным. А при отмирании клеток печени, развивается заболевание алкогольного гепатита.
Несмотря на то, что алкоголизм имеет тяжелые последствия, это не останавливает их в выпивке. Женщины чаще подвергаются воздействию алкоголя, также как их печень. Организм слабого пола вырабатывает меньшее количество ферментов, что отвечают за обезвреживания выпитого.
Риск возникновения заболевания характерен для:
- Людей, принимающих лекарственные препараты, которые пагубно влияют на печень.
- Людей, которые переболели вирусным гепатитом.
- Людей с маленькой массой тела или же превышающей норму.
На ранних стадиях это заболевание никак не проявляет себя. Это главная его особенность.
Основные симптомы
- Дискомфорт или болезненные ощущения в районе правого подреберья.
- Частая слабость всего организма.
- Резкая потеря веса.
- Беспричинная рвота и тошнота.
- Отрыжка с горечью во рту.
- Темный цвет мочи.
- Кожный зуд.
- Повышенная температура тела до 37 градусов.
Для выявления патологий проводиться развернутый анализ крови, а при его подтверждении – биопсию печени. Это поможет определить степень заболевания и воспалительные очаги.
Алкоголь – это сильный яд для человека. В случае возникновения гепатита, смертность вызывается осложнением заболевания.
Как алкоголь действует на гепатоциты?
Гепатоциты – это клетки и единицы печени, которые составляют его общую массу. Алкоголь нарушает их функциональность и работу всего организма. Кровь разносит токсины этила в мозг и другие важные органы. Но распад продуктов алкоголя на этом не оканчивает свой процесс. А вот основная переработка ядов возлагается на печень. У нормального человека, такая нагрузка не вызовет затруднений, а вот у алкоголиков все происходит совершенно по-другому. Ферментов для данного процесса не хватает и возникает алкогольный гепатит. На развитие этого заболевания также влияют гастрит и панкреатит.
Поэтапность развития алкогольного гепатита и его формы
Стадии заболевания:
- Острая. Не имеет большой длительности и приносит дискомфорт в организме.
- Хроническая. Длится долгий период времени и также вызывает болевые ощущения.
В случае воспаления печени, возникает острый гепатит, симптомы которого проявляются:
- Слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.
- Кожные покровы окрашиваются желтизной.
- Сильная слабость.
- Частая тошнота.
- Резкое повышение температуры.
- Острая боль в области печени.
Пятая часть пациентов излечивается при воздержании от спиртного, но при продолжении злоупотребления – заболевание переходит в цирроз.
Характеристики хронического гепатита:
- Слабость всего тела.
- Регулярные боли в области печени.
- Желтый цвет кожного покрова и глаз.
В случае наличия таких симптомов, необходимо срочно обратиться к специалистам данного профиля. А параллельно этому, пациенту нужно пройти полноценный кус лечения от алкоголизма.
Стадии алкогольного гепатита:
- Легкая. Печень сильно увеличивается в размерах.
- Средняя. Проявляется болевыми ощущениями в правом подреберье.
- Тяжелая. Состояние перед циррозом.
На последней стадии доктора не могут гарантировать стопроцентное выздоровление.
Белая горячка и асцит
Белая горячка – это психоз, Возникающий в последствии злоупотребления алкоголя. Проявляется он только на второй и третьей стадии зависимости.
Признаки гепатита:
- Слабость тела.
- Желтый цвет глаз.
- Нарушение сна.
- Болезненность при нажатии на правое подреберье.
Гепатит в запущенных ситуациях перерастает в цирроз, а больной уже нуждается в осмотре онколога.
Асцит – это последствия перенесенного гепатита, что проявляется в увеличенном животе, где накапливается жидкость. Характеризуется невозможностью печенью фильтровать кровь от ядов алкоголя. Срок функционирования организма в таком режиме составит не более 5 лет. Далее придет летальный исход.
Разновидности асцита:
- Малый. Не заметное количество жидкости в брюшной полости и определить её возможно лишь при помощи УЗИ.
- Средний. Форма живота начинает изменяться.
- Большой. Десятки литров накапливаются в области брюшной полости. Мешает передвигаться и дышать.
Методы лечения гепатита у алкоголиков
Виды гепатита и его лечение:
- Аутоиммунный. Для лечения применяют монотерапии.
- Токсический. Возникает в последствии влияния лекарственных препаратов на организм. Основной метод лечение – отмена данных препаратов.
- Алкогольный. Возникает в следствие поражения печени от спиртного. Бывает разных форм: персистирующая, прогрессирующая.
- Возникший в последствии нарушении обмена веществ.
Больному будет необходимо придерживаться строгой диеты, а также принимать поддерживающие и восстановительные лекарственные препараты.
Лечение происходит в стационаре наркологической клиники, а главным условие для эффективности выздоровления является отказ от пагубной привычки.
Диетическое питание при алкогольном гепатите
Здоровый рацион питания – главный аспект в положительном результате излечения гепатита. Поэтому в данном случае придерживаться диеты просто необходимо.
Основные аспекты диеты:
- Искоренение из питания жирной пищи.
- Исключение хлеба, кофе, чая, острые продукты, шоколада.
- Введение в рацион овощей и фруктов.
- Сделать упор на крупы.
Алкогольный цирроз печени
Алкогольный цирроз – не менее распространенная проблема среди алкоголиков, которая развивается не быстрым темпом.
Признаки цирроза:
- Бесконтрольное снижение массы тела .
- Выпуклость брюшной полости.
- Сильный отек кожи.
- Возможно отмирание частей кожного покрова.
- Ломкость костей.
- Плохая свертываемость крови и заживление ран.
- Регулярное переутомление.
- Психическое расстройство.
- Нарушение сна.
- Покраснение ладоней.
Прогноз выздоровления возможно выстраивать исходя из стажа заболевания и выполнения всех предписаний специалистов. В случае длительной болезни, шанс на искоренения цирроза небольшой. Многие заканчивают свои дни летальным исходом.
Источник
