Аллергический ринит при гепатите с

Аллергический ринит – это одна из самых распространенных аллергических реакций. Он относится к реакциям немедленного типа. Это значит, что промежуток времени между воздействием аллергена на организм и обратной реакцией является минимальным.

При этом аллергический ринит, в отличие от обычного ринита, не несет никакой опасности для окружающих. Это заболевание не передается воздушно-капельным путем, а вызвано исключительно индивидуальными особенностями организма.

Возбудители

Существует определенный ряд аллергенов, реакцией на которые, чаще всего, становится именно аллергический ринит. К ним относятся:

Продукты питания.
Медикаменты.
Пыль.
Грибки и плесень.
Пылевые клещи и другие насекомые.
Пыльца растений и многое другое.

Стоит отметить, что если возбудителем становится пыльца растений или их цвет, то симптомы аллергического ринита проявляются не круглый год, а только в период цветения этого растения. В таком случае речь идет об одном из видов заболевания – сезонном аллергическом рините. Помимо него существует также круглогодичный аллергический ринит.

Причины

Причиной возникновения аллергического ринита является специфическая реакция иммунной системы на вдыхаемые вещества. Чаще всего, такими веществами становится мелкая пыль или пыльца растений.

Из-за индивидуальной непереносимости организма, иммунная система реагирует на эти частички как на «вредителя» и пытается очистить от них организм. Так как при вдыхании эти частички аккумулируются на слизистой оболочке носа, то для того, чтобы от них избавится, запускается процесс чихания, у человека появляется насморк и некоторые другие сопутствующие симптомы.

Симптомы

Говоря об аллергическом рините, различают симптомы трех видов сложности:

Симптомы легкой тяжести. Здесь речь идет о симптомах, которые относительно легко устраняются и не мешают нормальной жизнедеятельности человека.
Симптомы средней тяжести. Здесь речь идет о симптомах, которые способны мешать нормальной жизнедеятельности человека. (Например, ухудшения качества сна из-за заложенности носа).
Симптомы тяжелой степени. Здесь речь идет о состоянии, когда у человека проявляются все возможные симптомы аллергического ринита.

Среди возможных проявлений этой аллергической реакции можно выделить:

Заложенность носа и утрудненное дыхание.
Чихание (чаще всего в виде приступов)
Отечность носоглотки.
Зуд в носу.
Покраснение и слезоточивость глаз.
Отечность на лице.

Диагностика

Обнаружив у себя один или несколько этих симптомов, стоит сразу же обратиться к доктору. А лучше посетить сразу двоих специалистов – врача-аллерголога и отоларинголога.

Дело в том, что эти симптомы могут быть схожими с симптомами нескольких других заболеваний, которые относятся уже к области действия отоларинголога. Посещение обоих специалистов поможет избежать неправильной постановки диагноза.

Аллерголог проведет все необходимые анализы для установления вида аллергена и проконсультирует касательно дальнейшего курса лечения.

Аллергический ринит у грудничков и детей

Чаще всего, аллергический ринит как реакция на непереносимый компонент или продукт, проявляется в очень юном возрасте. При этом груднички и маленькие дети переносят это заболевание более остро, чем взрослые.

Что касается грудных детей, то носовые пазухи у них очень узкие, и появление излишнего количества слизи в носу может забить их полностью, лишив младенца возможности нормально дышать носом. Когда малыш начинает дышать ртом, это может спровоцировать дальнейшие проблемы с кормлением. Именно поэтому так важно своевременно обратить внимание на любое ухудшение в состоянии ребенка, прекратить воздействие предполагаемого аллергена и обратиться за помощью к специалисту.

Хронический аллергический ринит

Как уже говорилось ранее, чаще всего симптомы аллергического ринита проявляются в сезон цветения определенных растений, которые и являются аллергеном. Однако бывают случаи, когда симптомы заболевания не прекращаются целый год, только проявляются более или менее ярко.

В этом случае речь, скорее всего, идет о хроническом аллергическом рините. В Международной классификации болезней (МКБ) употребляется также термин персистирующий аллергический ринит. В таком случае доктором-аллергологом должен быть прописан специальный курс лечения для пациента.

Часто возникают проблемы при диагностировании хронического аллергического ринита. Все дело в том, что по своей симптоматике это заболевание напоминает другие болезни — синусит и полипы в носу. Поэтому, обнаружив у себя симптомы хронического ринита, стоит обратиться как к аллергологу, так и к отоларингологу, для установления точного диагноза.

Температура и кашель при аллергическом рините

Часто при аллергическом рините могут появиться такие симптомы, как повышенная температура и кашель.

Кашель ожжет быть вызван попаданием в дыхательные пути раздражающего компонента. Таким образом, иммунная система будет пытаться очистить организм от этого вещества.

Что же касается температуры, то она является частым сопроводительным симптомом при любом виде аллергии. Когда количество аллергена в организме постепенно начинает превышать норму, иммунная система включает свой защитный механизм. Таким механизмом является повышение температуры. Это сигнализирует о том, что организм ведет борьбу с «посторонним вредителем», которым и является аллерген.

Как и чем лечить?

Касательно медикаментозного курса лечения больного может проконсультировать только опытный врач-аллерголог. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.

Чаще всего лечение аллергического ринита включает в себя несколько стадий.

Прием антигистаминных препаратов второго и третьего поколений (среди них: «Цетрин», «Телфаст»).
Применение спреев местного действия (например, «Назваль»). Они помогают снять отечность, также создают защитную плеву, которая препятствует попаданию аллергена на слизистую оболочку носа.
В тяжелых случаях, доктор может приписать кортикостероидные препараты (например, «Насобек»).

А вот чем не стоит злоупотреблять в процессе лечения, так это сосудосуживающими препаратами. Они дают достаточно быстрый результат, но при этом фактически не оказывают лечебного действия, вызывая при этом привыкание и постоянную необходимость в их использовании.

Чаще всего, курс лечения аллергического ринита длиться от двух недель.

Профилактические действия

Главной целью всех профилактических мероприятий против аллергического ринита должно сдать избегание контакта с аллергеном (чаще всего – с пыльцой растений или пылью). Для этого стоит регулярно проводить тщательную влажную уборку в доме, избегать прогулок в сухую жаркую погоду, закрывать окна в машине во время поездок и принимать душ несколько раз в день.

Если существует такая возможность, можно сменить место проживания на период обострения аллергии. Например, переехать в менее жаркую страну или регион. С меньшим количеством пыль и цветущих растений.

Источник: allergiyas.ru

Причины появления ринита

В основе такого заболевания, как аллергический ринит, лежит гиперчувствительность организма немедленного типа или, другими словами, аллергическая реакция. Такими терминами называют все аллергические процессы и заболевания, симптомы которых развивается от нескольких секунд до 10-15 минут после последнего контакта с аллергеном. Данное заболевание входит в тройку самых распространенных аллергических заболеваний, где помимо него присутствует атопический дерматит и аллергическая астма.

Самыми распространенными аллергенными раздражителями, которые могут вызвать аллергический ринит, являются:

Домашняя, библиотечная, строительная или промышленная пыль;
Клещи и другие микроорганизмы, которые обитают в запыленных местах;
Аллергены насекомых;
Цветочная пыльца;
Аллергены, которые возникают из плесневых и дрожжевых грибов и их спор;
Разнообразные продукты питания;
Всевозможные лекарственные препараты.

Также причиной появления аллергического ринита может быть генетическая или наследственная предрасположенность к заболеванию. В таком случае симптомы заболевания появляются у человека с самого раннего возраста.

Симптоматика и клиническая картина заболевания

Основные симптомы и признаки, которые сопровождают аллергический ринит, проявляются следующим образом:

Появляется сильное чихание, которое носит приступообразный характер;
Наблюдается появление обильных прозрачных выделений из носа. В случае, если присутствует вторичная инфекция, выделения могут быть слизисто-гнойного характера.
Сильный зуд в носу;
Затрудненное дыхание во время аллергического ринита встречается достаточно редко и характерно для тяжелых форм заболевания. В ночное время усиливается заложенность носа.

Характерные симптомы заболевания сопровождаются нездоровым внешним видом пациента. Отмечается небольшая отечность лица, дыхание практически все время происходит через рот. Также наблюдается сильное покраснение глаз, слезотечение. Больные, у которых присутствует аллергический ринит, довольно часто и непроизвольно потирают кончик носа.

Схожие симптомы имеют практически каждый хронический ринит, которых в общей сложности насчитывается не менее десяти разновидностей (атрофический ринит, психогенный, медикаментозный, инфекционный, гормональный ринит и т.д.). Каждый из этих разновидностей нуждается в определенном лечении и требует терапевтических вмешательств. Именно поэтому диагностика заболевания должна быть предоставлена только опытному специалисту.

Аллергический ринит заставляет многих больных постоянно использовать препараты, которые сужают сосуды. Но такие препараты не помогут избавиться от заболевания, а только способны временно улучшить состояние большого. При долговременном использовании подобных медикаментозных средств возможно ухудшение течения заболевания. Многие лица, которые имеют все симптомы аллергического ринита, имеют повышенную чувствительность к различным раздражителям, таким как резкие запахи, табачный дым и средства бытовой химии.

Устранение заболевания

Проведение различных терапевтических мероприятий или, другими словами, лечение аллергического ринита возможно только после постановления правильного диагноза и установления истинной причины возникновения заболевания. Для того, чтобы вылечить такое заболевание, как аллергический ринит, необходимо провести два вида действий:

Уменьшить аллергическое воспаление, которое протекает в слизистой оболочке носа;
Провести аллерген-специфическую терапию.

Противовоспалительная терапия заболевания

Противовоспалительная терапия, которая направлена на лечение аллергического ринита, заключается в комплексном использовании различных лекарственных препаратов.

Часто для лечения аллергического ринита используются различные антигистаминные препараты, которые выпускаются в форме таблеток или капель. Предпочтительнее всего использовать препараты второго и третьего поколения, к которым относятся кестин, кларитин, телфаст, зиртек и подобные им. Продолжительность лечения с помощью данных препаратов устанавливается лечащим врачом, но редко бывает менее двух недель. Меньший период предусмотрен только для того, чтобы убрать симптомы заболевания, но не причину его появления. Несмотря на то, что данные препараты можно свободно приобрести в аптеке без рецепта врача, самостоятельное их использование при наличии такого заболевания, как хронический ринит, противопоказано. Это обусловлено тем, что многие препараты негативным образом сказываются на работе сердечно-сосудистой системы, а некоторые из них способны даже угнетать мыслительные способности. Именно поэтому вылечить насморк самостоятельно, без рекомендаций врача, практически невозможно.

При легкой форме аллергического ринита рекомендуется использовать такие препараты, как кромосол и кромогексал. Следует помнить, что эффект от лечения наступает не ранее, чем через 7-10 дней. Лекарственные препараты, которые содержат кромогликат натрия, являются в большей мере профилактическими средствами. Курс лечения аллергического ринита с помощью этих препаратов может занимать не менее двух-трех месяцев.

Чтобы вылечить аллергический ринит в тяжелой степени необходимо использовать только назальные кортикостероиды. К этой группе препаратов относятся альдецин, назарел, бинорин, насобек и другие подобные им. Довольно распространенным является мнение о том, что лечить аллергический ринит с помощью таких препаратов опасно. На сегодняшний день проведено множество различных исследований, которые подтверждают безопасность использования препаратов, содержащих кортикостероиды.

Пациенты, которые имеют аллергический ринит и при этом плохо переносят консервативное лечение с помощью препаратов, целесообразно провести аллерген-специфическую терапию.

Аллерген-специфическая терапия

Данный способ лечения является наиболее радикальным и поводится в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло видимых результатов. Данный вид терапии проводится только на стационаре и только опытным врачом-аллергологом. Лечится аллергический ринит следующим образом: врач постепенно вводит небольшие дозы аллергена, концентрация которых постепенно увеличивается. Это необходимо для выработки организмом толерантности к конкретному виду раздражителя. Чем раньше будет проводиться подобный вид терапии, тем больше шансов того, что хронический ринит полностью излечится и больше не будет беспокоить человека. Хирургические методы лечения применяются только в исключительных случаях, когда имеется соответствующая патология.

Диетические рекомендации

Диета при аллергии предусматривает достижение двух главных целей:

Уменьшение нагрузки на организм человека, который имеет хронический ринит;
Исключение из пищи возможный аллергенов (если таковые присутствуют).

В период обострения заболевания необходима базовая диета. В течение нескольких дней рекомендуется полноценное голодание, которое предусматривает только прием жидкости. Последующая диета назначается на 5-7 дней и состоит из продуктов, которые практически не бывают аллергенами. В таком случае разрешается употребление в пищу хлебных изделий, вегетарианские супы на овощных отварах и каши без добавления масла. Поскольку такая диета является низкокалорийной, принимать пищу следует не менее 7-8 раз в день.

В период ослабления заболевания диета предусматривает наличие следующих продуктов:

Все продукты питания, которые употреблялись в период обострения;
Блюда из нежирного мяса;
Блюда из яиц;
Напитки (чай, кофе с молоком, минеральная вода).

Запрещается употребление кондитерских и мучных изделий, продуктов, которые содержат красители и пищевые добавки, сильногазированных сладких напитков, копченостей, алкоголя, мороженого и консервов.

Диета назначается с учетом рекомендаций врача-диетолога после определения причины возникновения заболевания. Если хронический ринит возник из-за пыльцы растений, то назначается один вид питания, тогда как при аллергии на вещества, содержащихся в продуктах питания, назначается совершенно другой вид питания.

Видео по теме

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

Source: allergyall.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Аллергический ринит — это заболевание, обусловленное аллергическими реакциями, протекающими в слизистой носа.

Сезонный аллергический ринит вызывают аллергены, которые присутствуют в воздухе лишь в определенное время года: пыльца растений, споры грибов, частицы насекомых.

Патогенез

Контакт с аллергеном приводит к выработке IgE, которые фиксируются на тучных клетках слизистой носа. При повторном попадании аллергенов на слизистую носа происходит дегрануляция тучных клеток и высвобождение медиаторов воспаления — гистамина, лейкотриенов, простагландинов, кининов, гидролаз. Эти вещества вызывают расширение сосудов и повышение их проницаемости, что приводит к отеку слизистой и увеличению секреции слизи.

Факторы хемотаксиса стимулируют приток эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов. Активированные эозинофилы высвобождают главный основный белок и цитотоксические медиаторы, которые участвуют в повреждении слизистой.

Клиническая картина

К типичным проявлениям сезонного аллергического ринита относятся отек слизистой носа, обильные водянистые выделения из носа, чихание и зуд в носу, которые появляются лишь при контакте с аллергеном. Иногда больные жалуются на першение в горле. Стекание слизи по задней стенке глотки вызывает сухой кашель, голос становится хриплым.

Аллергический ринит может сопровождаться головной болью, болью в области придаточных пазух носа и носовыми кровотечениями.

Физикальное исследование:

При риноскопии видны отечные бледно-розовые или синюшно-серые носовые раковины. Выделения прозрачные. Отек слизистой иногда приводит к выбуханию нижней стенки полости носа.
Темные круги под глазами появляются, по-видимому, из-за венозного застоя, вызванного отеком слизистой носа и придаточных пазух.
Аллергический салют — жест, характерный для больных аллергическим ринитом детей. Пытаясь уменьшить зуд и облегчить носовое дыхание, больные потирают кончик носа ладонью снизу вверх.
Поперечная складка между кончиком носа и переносицей, характерный признак аллергического ринита, возникает вследствие постоянного потирания кончика носа, появляется обычно не ранее чем через 2 года после начала заболевания. Ее необходимо отличать от врожденной поперечной складки носа, редкого наследственного признака. Врожденная поперечная складка носа в отличие от приобретенной не исчезает при надавливании на кончик носа сверху.
Аденоидное лицо — открытый рот, темные круги под глазами, сонное выражение лица. Аллергический ринит, возникший в раннем детском возрасте, приводит к нарушению развития лицевого отдела черепа . Из-за того что ребенок постоянно дышит ртом, формируются готическое небо, удлиненная, плоская верхняя челюсть, недоразвитый подбородок и неправильный прикус.
Линии Денни — складки под нижними веками — появляются в раннем детском возрасте. Характерны для аллергического ринита и диффузного нейродермита.
При осмотре ротоглотки видны гипертрофированные лимфатические фолликулы и отекание отделяемого по задней стенке глотки.
Географический язык — резко очерченные белесые пятна на поверхности языка — часто встречается при аллергическом рините. Реже наблюдается складчатый язык.
При физикальном исследовании обязательно исключают такие осложнения аллергического ринита, как средний отит, синуситы, полипы носа.

Диагноз

Диагноз сезонного аллергического ринита легко поставить на основании данных анамнеза и физикального исследования.

Для дифференциальной диагностики аллергического ринита с вазомоторным ринитом, инфекционным ринитом и эозинофильным неаллергическим ринитом проводят следующие исследования:

Исследование отделяемого из носа. Чтобы получить отделяемое из носа, больного просят высморкаться в вощаную бумагу или целлофан. Материал для исследования можно также получить с помощью тонкой палочки, обмотанной ватой, которую оставляют в носу на 2-3 мин, или с помощью маленькой резиновой груши. Полученное отделяемое переносят на предметное стекло и высушивают. Мазок окрашивают по Райту или Ханселу и исследуют под микроскопом. Для сезонного аллергического ринита характерны скопления эозинофилов, их относительное число превышает 10% общего числа лейкоцитов. В разгар сезона цветения растений число эозинофилов в мазке иногда достигает 80-90%. Преобладание нейтрофилов в мазке свидетельствует об инфекционном рините. Чтобы получить образцы эпителия слизистой носа, используют одноразовую кюретку.
Общий анализ крови. Нередко отмечается умеренная эозинофилия, абсолютное число эозинофилов может превышать 700 мкл в степени минус 1. Эозинофилия чаще наблюдается в сезон цветения растений.
Определение общего уровня IgE в сыворотке позволяет отличить аллергический ринит от неаллергического ринита . Этот показатель определяют с помощью радиоиммуносорбентного теста или твердофазного иммуноферментного анализа. Значительное повышение уровня IgE в сыворотке наблюдается примерно у 60% больных бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. При этом обязательно следует исключать другие причины повышения уровня IgE, прежде всего гельминтозы. Для оценки результатов используют возрастные нормы, принятые в данной лаборатории.

Определение аллергена:

Накожные пробы — пунктационные и скарификационные — лучший метод выявления аллергена, являющегося причиной аллергического ринита. Накожные пробы высокоспецифичны, реже, чем внутрикожные, вызывают системные аллергические реакции и позволяют одновременно определить несколько аллергенов. При обследовании детей младше 3 лет обычно проводят внутрикожные пробы, поскольку кожная реактивность в этом возрасте снижена и накожные пробы малоинформативны.
Внутрикожные пробы ставят только после постановки накожных в тех случаях, когда наблюдается отрицательная или слабо положительная реакция на распространенные или предполагаемые аллергены.
Определение уровня специфических IgE проводят с помощью радиоаллергосорбентного теста и других методов, основанных на использовании меченых антител к IgE. Примерно в 80% случаев результаты радиоаллергосорбентного теста совпадают с результатами пунктационных проб. Определение уровня специфических IgE имеет следующие преимущества: во-первых, это исследование безопасно для больного, и, во-вторых, его результаты не зависят от кожной реактивности и стабильности препаратов аллергенов. К недостаткам этого исследования относятся: небольшой набор аллергенов, использующихся для выявления антител; более низкая чувствительность, чем у внутрикожных проб; большие затраты времени и высокая стоимость. Определение уровня специфических IgE показано при: тяжелом диффузном нейродермите; при пониженной или повышенной кожной реактивности, при анафилактическом шоке в анамнезе и при приеме H1-блокаторов.
Пищевые провокационные пробы обычно не проводят, так как они вызывают аллергический ринит. Если в анамнезе есть указания на пищевую аллергию, показаны пунктационные пробы с пищевыми аллергенами и определение уровня специфических IgE. Однако окончательный вывод о роли пищевых аллергенов в развитии ринита можно сделать лишь в том случае, если его симптомы исчезают после исключения из рациона пищевых продуктов, содержащих тот или иной аллерген, и вновь появляются при их повторном употреблении.
Провокационные пробы. Препарат аллергена наносят на слизистую носа и следят за появлением характерных признаков аллергического ринита. Провокационные пробы проводят в тех случаях, когда результаты кожных проб не согласуются с данными анамнеза.

Лечение

1. Устранение контакта с аллергеном

Устраняют контакт с аллергеном, избегают действия неблагоприятных факторов окружающей среды:

При аллергии к пыльце рекомендуется использовать кондиционеры воздуха — летом они позволяют изолировать жилье от аллергенов. Зимой отек слизистой носа может вызывать сухой воздух. Для поддержания оптимальной влажности воздуха (около 40%) следует использовать комнатные или центральные увлажнители . Электронные фильтры (комнатные или центральные) удаляют более 90% взвешенных в воздухе частиц, однако они недостаточно эффективны для удаления микроклещей. В США расходы на кондиционеры, увлажнители и электронные фильтры облагаются льготным налогом.
Если контакт с аллергеном неизбежен, больному следует носить маску. Хорошо подобранные маски предотвращают вдыхание домашней пыли, спор грибов, частиц эпидермиса животных, аэрозолей и волокон, содержащихся в воздухе.

2. Медикаментозное лечение:

Н1-блокаторы. основа медикаментозного лечения аллергического ринита. Н1-блокаторы следует по возможности принимать до контакта с аллергеном. Во время обострения препараты необходимо принимать постоянно.
Альфа-адреностимуляторы. Вызывают сужение сосудов слизистой носа. При аллергическом рините используются альфа-адреностимуляторы как для местного применения, так и для приема внутрь.
Кромолин. Стабилизирует мембрану тучных клеток , угнетает их дегрануляцию, снижает активность эозинофилов , нейтрофилов и моноцитов. При аллергическом рините используют 4% раствор кромолина в форме дозированного аэрозоля (5.2 мг на ингаляцию). Препарат назначают периодически — перед возможным аллергеном при сезонном аллергическом рините. Некоторым больным кромолин назначают в сочетании с Н1-блокаторами и альфа-адреностимуляторами.
Недокромил. Подобно кромолину, но более эффективно угнетает высвобождение медиаторов воспаления . При местном применении водного раствора недокромила побочные эффекты отсутствуют. В США недокромил пока одобрен к применению только при бронхиальной астме.
Кортикостероиды. Кортикостероиды для местного применения показаны при тяжелом сезонном аллергическом рините в тех случаях, когда другие лекарственные средства неэффектифны. Назначают беклометазон, флунизолид, будесонид, триамцинолон или мометазон. Эти препараты при местном применении не всасываются и быстро разрушаются. При аллергическом рините они столь же эффективны, как кортикостероиды предыдущего поколения, например дексаметазон, но вызывают меньше побочных эффектов. Беклометазон выпускается в виде аэрозоля и водного раствора, мометазон — в виде дозированного аэрозоля. Следует предупредить больного, что кортикостероиды, в отличие от Н1-блокаторов и сосудосуживающих средств, вызывают улучшение лишь через несколько суток применения. В периоды повышенной концентрации аллергенов в воздухе кортикостероиды, как и кромолин, назначают постоянно.
Ипратропия бромид. При местном применении уменьшает количество отделяемого из носа. Отек слизистой и чихание этот препарат не устраняет. В США препараты ипратропия бромида для местного применения не выпускаются.

3. Десенсибилизация.

Показана при сенсибилизации к тем воздушным аллергенам, контакт с которыми неизбежен — пыльце растений, грибам, микроклещам. Потребность в десенсибилизации определяется частотой, тяжестью и продолжительностью обострений сезонного аллергического ринита, а также эффективностью других методов лечения.

Прогноз

Сезонный аллергический ринит характеризуется длительным, рецидивирующим течением. Его тяжесть зависит от состояния окружающей среды и реактивности организма. На протяжении жизни картина заболевания может меняться. Все симптомы обычно становятся менее выраженными в период полового созревания, а к 20-40 годам вновь усиливаются. Во время беременности часто наблюдаются ремиссия аллергического ринита, а в постменопаузе, напротив, — обострение. У детей сезонный аллергический ринит не повышает риск экзогенной бронхиальной астмы, хотя экзогенная бронхиальная астма в этом возрасте повышает риск сезонного аллергического ринита.

По материалам: obi.img.ras.ru

Источник: www.medinfo.ru