Анализ гепатит б и с в казахстане
! Около 185 миллионов человек в мире инфицированны вирусом гепатита С. Каждый год к этому количеству добавляется 4 миллиона человек;
! Около 2 миллиардов человек инфицированны вирусом гепатита В**;
Большинство инфицированных даже не подозревает об этом. У многих инфицированных болезнь не проявляется никакими симптомами, и они могут заразить этим вирусом окружающих. Если у Вас возникли подозрения о возможном заражении вирусом гепатита, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Самый большой риск для каждого человека живущего с вирусом гепатита это неосведомлённость!
Общественный Фонд «AGEP’C» (АНТИГЕПАТИТ’С) сообщает, что согласно Приказа МЗ РК №666 от 29 августа 2017 года «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного cоциального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на
амбулаторном уровне» для всех категорий граждан, Республики Казахстан и приравненных к ним лицам (без исключения) имеющих социально значимое заболевание вирусный гепатит С(ВГС) и/или вирусный гепатит В(ВГВ/Д), без учёта степени и тяжести заболевания, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, проводится противовирусная терапия, финансируемая из средств республиканского бюджета, то есть бесплатно.
Согласно Приказа Министра здравоохранения с 2018 года для лечения ВГС и ВГВ(Д) граждане Республики Казахстан и приравненные к ним лица будут получать следующую противовирусную терапию:
При ВГС лекарственными препаратами софосбувир/даклатасвир/рибавирин. Все генотипы. Курс лечения 12 недель. Эффективность 95-97%. Бесплатно, в рамках ГОБМП/ОМС. Все категории пациентов состоящие на Д учёте, без учёта степени и тяжести заболевания.
Решение о назначении противовирусной терапии(ПВТ) пациентам с хроническими вирусными гепатитами в пределах Перечня ГОБМП и (или) ОСМС принимается врачом центра гастроэнтерологии/гепатологии(ЦГГ) по согласованию с руководителем ЦГГ.
В сложных или спорных случаях, когда принятие данного решения невозможно на уровне ЦГГ, протокольное решение о назначении ПВТ принимается комиссией, утверждаемой местным органом государственного управления здравоохранением, в состав которой включаются:
1) заместитель руководителя местного органа государственного управления здравоохранением (председатель);
2) ответственные профильные специалисты (гастроэнтеролог, инфекционист) местного органа государственного управления здравоохранением;
3) руководитель ЦГГ.
Согласно Протокола лечения вирусного гепатита «С» у взрослых показаниями для начала противовирусной терапии при вирусном гепатите «С» являются:
ПВТ рассматривается:
• Все пациенты ранее не получавшие и получавшие лечение с компенсированным и декомпенсированным заболеванием печени.
ПВТ строго показана:
• F2-F4, включая декомпенсированный цирроз печени;
• Наличие показаний к трансплантации печени;
• Рецидив HCV после трансплантации печени;
• Клинические значимые внепеченочные проявления, такие как системные васкулиты при HCV-ассоциированной смешанной криоглобулинемии, HCV-ассоциированный иммунокомплексная нефропатия, неходжкинская В-клеточная лимфома, поздняя кожная порфирия;
• HCV-инфицированные женщины, желающие вылечиться до беременности;
• Пациенты на гемодиализе;
• Медицинские работники и другие группы с эпидемиологически значимым риском передачи инфекции;
• Реципиенты солидных органов или стволовых клеток;
• Сопутствующий сахарный диабет.
ПВТ может быть отложена или назначена если:
• Нет фиброза или легкий фиброз (F0-F1) при отсутствии вышеуказанных осложняющих факторов индивидуальном порядке.
ПВТ не рекомендуется:
• Пациентам с ограниченной продолжительностью жизни из-за сопутствующих заболеваний, не связанных с печенью.
При ВГВ с Д и без Д агента, лекарственным препаратом тенофовир, пегинтерферованный интерферон альфа 2а. Бесплатно, в рамках ГОБМП/ОМС. Все категории пациентов состоящие на Д учёте. Все стадии и степени тяжести.
Согласно Протокола лечения вирусного гепатита «B» у взрослых показаниями для начала противовирусной терапии при вирусном гепатите «B» являются:
• HBV-ДНК, больше или равно, 2 000 МЕ/мл
• AЛТ больше или равно верхней границы нормы (ВГН)
• Тяжесть заболевания печени, больше или равно, A2 и/или, больше или равно, F2
Кроме того, учитываются возраст, общее состояние, семейный анамнез по ЦП, ГЦК, наличие внепеченочных проявлений и принадлежность пациентов к отдельным группам (Таблица №7).
Таблица №7. Терапевтическая тактика в отдельных группах
| Характеристика пациентов | Тактика |
| Иммунотолерантная фаза | HBeAg-позитивные пациенты < 30 лет с постоянно нормальной АЛТ высокой HBV DNA [обычно > 107 МЕ/мл], без признаков заболевания печени, без ГЦК и ЦП в семейном анамнезе не нуждаются в ПВТ• Мониторинг каждые 3-6 месяцев• У пациентов >30 лет и/или семейным анамнезом ГЦК – LBx и возможна ПВТ |
| HBeAg-негативные пациенты с нормальной АЛТ, HBV DNA 2000-20000 МЕ/мл | Не нуждаются в срочной LBx и ПВТ• Мониторинг АЛТ каждые 3 месяца HBV DNA – каждые 6-12 месяцев• Через 3 года – мониторинг как при неактивном носительстве• Непрямая эластография м.б. полезна |
| Активный ХГВ (HBeAg+/ HBeAg—) | При АЛТ > 2ULN, HBV DNA > 20 000 МЕ/мл – ПВТ м.б. начата даже без LBx• Непрямая эластография печени может быть полезна |
| Неактивные носители HBsAg | В ПВТ не нуждаются• Мониторинг каждые 6-12 месяцев |
| Компенсированный ЦП с HBV DNA (+) | ПВТ в специализированный центрах даже при нормальной АЛТ |
| Декомпенсированный ЦП с HBV DNA (+) | Неотложная ПВТ АН в специализированный центрах• Определение показаний к ТП |
Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года № 786
Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного
обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на
амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными
продукта
Для прохождения бесплатного обследования, в полном объёме, включая дорогостоящие виды лабораторной и инструментальной диагностики, в том числе ПЦР (качество, количество, генотипирование) при подтверждённом диагнозе хронический вирусный гепатит С и/или хронический вирусный гепатит В(Д), и получения бесплатных противовирусных препаратов на весь курс лечения (24-48 недель) против имеющегося у Вас социально значимого заболевания хронический вирусный гепатит С и/или хронический вирусный гепатит В(Д), вам нужно обратиться к врачу-терапевту, врачу-гастроэнтерологу или к врачу-инфекционисту в медицинское учреждение по месту прикрепления.
Общественный Фонд «AGEP’C» (АНТИГЕПАТИТ’С) сообщает, что с 2012 года в Республике Казахстан, в рамках гарантированного Конституцией РК, Cтатьёй 29, Пункта 2, объёма бесплатной медицинской помощи, и Постановлением Правительства Республики Казахстан №29 от 27 января 2014 года «О внесении изменений в Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, о проведение скрининговых исследований*, бесплатно, (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция) на диагностику вирусных гепатитов В и С детей и взрослых с заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, находящихся на гемодиализе, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, а также медицинских работников с повышенным риском инфицирования вирусами гепатитов В и С;
*Для прохождения скрининговых исследований вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства
Источник
Определение
Вирусный гепатит B— воспалительный процесс в печени вызванный вирусом гепатита B.
Причины и факторы риска
Инфицирование вирусным гепатитом B происходит при:
- непосредственном контакте с зараженной кровью – при проведении медицинских манипуляций (бронхоскопия, постановка мочевого катетера, инъекции), косметологических процедур (маникюр, педикюр), татуаже
- совместном пользовании предметами личной гигиены (зубными щетками)
- трансплантации органов
- половых контактах, так как вирус содержится в сперме и влагалищных выделениях
- вертикально – от матери плоду
Факторы риска заражения вирусным гепатитом B:
- пребывание в регионах с высоким уровнем инфицированности (страны Азии, Африки и Карибского бассейна)
- заболевание ВИЧ/СПИДом
- гемодиализ – периодическое очищение крови от продуктов обмена у пациентов с хронической почечной недостаточностью
- наличие нескольких нерегулярных половых партнеров
- гомосексуализм
Основной причиной повреждения печени при вирусном гепатите B, является не само влияние вируса на нее, а иммунный ответ организма на инфекцию. Когда иммунная система зараженного организма начинает бороться с вирусом, то в первую очередь образуются специальные клетки, разрушающие пораженные гепатоциты – клетки печени. Именно они и ведут к воспалению ткани печени.
Симптомы вирусного гепатита B
После первичного инфицирования вирусом гепатита В:
- у вас может не быть никаких симптомов вообще
- первые признаки болезни появятся через несколько дней или даже недель
- инфекция может развиться очень быстро — молниеносный гепатит
Если организм способен адекватно бороться с вирусом гепатита B, то симптомы при соответствующем лечении пройдут через 3-10 недель. Так бывает при остром вирусном гепатите B.
У некоторых людей организм не способен справиться с инфекцией и избавиться от возбудителя. В таком случае говорят о развитии хронического вирусного гепатита B.
Больные хроническим вирусным гепатитом B не имеют симптомов болезни или же их количество минимально. Они, зачастую, даже выглядят полностью здоровыми. В результате, они могут не знать, что инфицированы. Тем не менее, больные хронической формой гепатита способны передавать вирус другим людям.
Симптомы заболевания вирусным гепатитом могут отсутствовать на протяжении 6-ти месяцев после начала воспалительного процесса в печени.
Ранние симптомы вирусного гепатита B:
- потеря аппетита
- усталость
- субфебриальная температура тела – до 38°С
- ломота во всем теле, болезненность мышц и суставов
- тошнота и рвота
- желтушная окраска кожи (желтуха) и потемнение мочи (цвет пива)
Хронический вирусный гепатит B может протекать полностью бессимптомно, даже при продолжающемся повреждении клеток печени. Со временем у больных развиваются симптомы печеночной недостаточности и цирроза печени.
Диагностика
Анализы для оценки функции печени — печеночные пробы:
Анализы для диагностики и контроля лечения вирусного гепатита B:
- антитела к HBsAg (анти-HBs) — положительный результат свидетельствует о инфицированности вирусом или вакцинации против гепатита В
- антитела к ядерному антигену вируса гепатита B (анти-HBc) — положительный результат говорит о недавно перенесенном заболевании или же инфицировании намного ранее
- поверхностный антиген (HBsAg) — положительный результат указывает на наличие активной инфекции
- антиген инфекционности (HBeAg) — положительный результат означает, инфицирование гепатитом B произошло и вирус циркулирует в крови. Таким образом, человек может инфицировать других при половых контактах, пользовании общими личными вещами
Пациентам с хроническим гепатитом B необходимо регулярно сдавать анализы крови, для оценки их иммунного статуса, функции печени и вирусной нагрузки.
Лечение вирусного гепатита B
Острый вирусный гепатит B не требует проведения специального лечения, кроме тщательного контроля функции печени и других органов, проведением анализов крови. Назначается постельный режим, обильное питье, диетическое питание.
В редких случаях, при развитии печеночной недостаточности, может понадобиться трансплантация печени. Трансплантация печени – единственный способ лечения печеночной недостаточности при вирусных гепатитах.
Хронический вирусный гепатит B подлежит лечению противовирусными препаратами, например, пэгинтерфероном. Лекарства снижают вирусную нагрузку и могут полностью удалить вирус из крови. Хронический гепатит опасен именно из-за вероятности развития в дальнейшем цирроза печени и гепатоцелюлярной карциномы (рак печени).
Трансплантация печени применяется для лечения тяжелых хронических форм вирусного гепатита B.
Пациентам с хроническим гепатитом запрещено употреблять алкоголь. Необходимо консультирование с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо препараты, биодобавки, травяные настои. В данный список входят также парацетамол, аспирин или ибупрофен.
Прогноз
Острый вирусный гепатит B излечивают за 2-3 недели. Нормализация функций печени происходит через 4-6 месяцев практически у всех инфицированных при своевременной диагностике и лечении.
У части инфицированных развивается хронический вирусный гепатит В.
Практически у всех детей инфицированных гепатитом B внутриутробно и у 50% инфицированных уже после рождения развивается хронический гепатит. Среди взрослого населения показатель хронизации меньше – 5% от всех зараженных.
Хронический гепатит B увеличивает риск развития печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.
Больные вирусным гепатитом B могут передавать инфекцию даже при отсутствии симптомов.
Вирусный гепатит В является фатальным примерно в 1% случаев.
Осложнения
Лица, страдающие хроническим гепатитом B имеют более высокий риск развития гепатоцелюлярной карциномы, чем в общей популяции.
Другие осложнения вирусного гепатита В:
- хронический персистирующий гепатит
- цирроз печени
- молниеносный гепатит, который может привести к печеночной недостаточности и, возможно, смерти
Обращение к врачу
Позвоните своему врачу, если:
- вы заметили у себя симптомы гепатита B (желтуху) описанные выше
- симптомы гепатита не проходят через 2-3 недели после начала заболевания или появились новые, дополнительные жалобы
- вы входите в группу повышенного риска заражения вирусным гепатитом B (медицинский работник) и не были привиты
Профилактика
Все дети должны быть вакцинированы против вирусного гепатита B при рождении. Серия прививок (3 приема) заканчивается в 6 месяцев. Дети моложе 19 лет, которые ранее не были привиты, должны получить «догоняющую» дозу.
Лица, которые входят в группу риска, в том числе и медицинские работники, а также те, кто проживает с больным хроническим вирусным гепатитом, должны быть привиты.
Новорожденные, матери которых болели или болеют на момент родов вирусным гепатитом, вакцинируются в особом порядке. Вакцинацию проводят в первые 12 часов жизни стандартной вакциной и специальным иммуноглобулином (подвид белка глобулина крови).
Проводится тотальный скрининг донорской крови на наличие вируса гепатита B, для снижения риска инфицирования при переливании крови. Специальный медицинский контроль и учет позволяют наблюдать за всеми инфицированными. Прививки проводятся только не инфицированным.
Инъекции вакцины против вирусного гепатита B и противогепатитный иммуноглобулин способны предотвратить развитие болезни, если заражение произошло последние 24 часа.
Предотвращение заболевания гепатитом B:
- избегайте незащищенных половых контактов с больным острой или хронической формой вирусного гепатита B.
- безопасный секс с партнером, которому вы доверяете
- не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены – зубными щетками, бритвами.
- не употребляйте наркотики
Вирусный гепатит B (как и вирусный гепатит С) НЕ может передаваться при случайных контактах – рукопожатии, пользование посудой, кормлении грудью, поцелуях, кашле, объятиях, кашле и чихании.
Source: pro-analizy.ru
Источник
Медицинский многопрофильный центр
Многопрофильный медицинский центр с квалифицированным персоналом и различными услугами в сфере медобслуживания
Отзыв.
Письмо Благодарности! Хочу сказать «Большое спасибо», выразить благодарность за работу, терпение и помощь врачу медицинского центра «EMIRMED» Мухамедову Юсупу Мажитовичу!
Я пришла к Юсуп Межитовичу по рекомендации друга. До знакомства с Ю.М. успела встретить не мало грубых, невнимательных и просто не профессиональных врачей — которые буквально убили во мне доверие, уважение ко всем врачам. Мне в жизни приходилось всегда быть сильной, бесстрашной, деловой, а у Ю.М. на приемах я хныкала, капризничала и боялась, а он так терпеливо и бережно утешала меня и прекрасно выполнял свою работу. Поистине замечательный доктор!
«Так же выражаю сердечную благодарность Всем сотрудникам медицинского центра «EMIRMED».
«Спасибо Вам за ваши золотые руки, теплое отношение к больным. Низкий Вам всем поклон!»
Пациентка: Карибаева Алма Атахановна.
Супруг: Каирбаев Асхат Валиханович.
Еще
Медицинский центр
Квалифицированная медицинская помощь от специалистов различных профилей и направлений
Отзыв.
Гульмира Кабышевна прекрасный доктор. Долго лечился у разных кардиологов но особого улучшения не отмечал. По рекомендации знакомых записался к ней. Внимательно осмотрела, обследовала, сделала ЭКГ, УЗИ сердца и назначила лечение. После ее лечения чувствую себя отлично. Вот что значит профессионал!
Еще
Медицинский центр
Доступные цены, ведущие специалисты, новейшие оборудование — здесь стремятся сохранить здоровье каждому своему пациенту
Отзыв.
Равиля Сембаевича Шонтыбаева отличный врач! Остались довольный. Умеет разговаривать с пациентом. Профессионал в своем деле.
Еще
Многопрофильный медицинский центр
Многопрофильный медицинский центр с квалифицированными специалистами, индивидуальным подходом и современным оснащением
Отзыв.
Здравствуйте. Записывалась к гинекологу, который знает свою работу! Искала ее полгода, рада, что нашла!
Еще
Процедурный кабинет
Широкий спектр анализов, с достоверным и своевременным результатом и международным контролем качества
Отзыв.
Все четко и быстро. Спасибо
Еще
Медицинский центр
Многопрофильный медицинский центр с широким спектром услуг и командой квалифицированных специалистов
Отзыв.
Хочу выразить огромную благодарность врачу кардиологу Сейтовой Зухре побольше таких грамотных врачей и отношение к людям, спасибо вам большое. Спасибо большое и медперсоналу Гульназ и Испане .
Еще
Медицинский центр
Отличные специалисты, широкий спектр услуг. Доступные цены, специальные предложения, индивидуальный подход
Отзыв.
Была на приеме у Аканова Ж.А. (эндокринолог). Хочу поделиться, впечатлением. Доктор очень тактичный, внимательный и грамотный. Порадовал тот момент, что он не назначил лишнее, как обычно практикуется с другими врачами эндокринологами. Рекомендую всем кому нужен квалифицированный специалист. Отдельную благодарность медсестрам клиники StarMed Almaty, за безболезненный забор анализов.
Еще
Лаборатория и центр медицинских исследований
Современный медицинский центр с большим выбором лабораторных и консультационно-диагностических услуг
Проводим тесты на Coronavirus SARS-Cov-2
Отзыв.
Все круто! Приняли отлично, рассказали и посоветовали все что надо! Очень качественный сервис!
Еще
Акушерско-гинекологический медицинский центр
Акушерско-гинекологический центр с квалифицированными специалистам, широким спектром услуг и современным оборудованием
Отзыв.
Посоветовали эту клинику знакомые , сходила к врачу и не пожалела .
Во первых в поликлинике очень чисто , уборные чистые и ухоженные.
Врач очень хороший специалист. Вообщем все супер,девчата рекомендую!
Еще
Медицинский центр
Современный гастроэнтерологический центр с широкой врачебной базой и новым диагностическим оборудованием
Отзыв.
Огромную благодарность выражаю медперсоналу Gastroclinic! Девочки на регистратуре вежливые и компетентные, медсестра-лаборант Нургуль — большая молодец, всё делает быстро, нежно и безболезненно. Ну и, конечно же, особое спасибо доктору Айтеновой Балкие Балгабаевне — истинный профессионал, добрая, внимательная и очень грамотная!
Еще
Источник
