Анализ на гепатит с cor и ns положительная
В ответ на попадание в организм человека инородных частиц, таких, как вирусы, иммунная система вырабатывает иммуноглобулины — защитные антитела. Эти антитела выявляют специальным анализом методом ИФА, скрининговым исследованием, используемым для установления факта инфицирования человека вирусом гепатита С. Для гепатита С все антитела содержат аббревиатуру anti-HCV, что означает «против вируса гепатита С».
Антитела гепатита С бывают двух классов — G и M, что в анализах пишется, как IgG и IgM (Ig –immunoglobulin (иммуноглобулин) — это латинское название антител). Anti-HCV total (anti-НСV, анти-hcv) — суммарные антитела (классов IgG и IgM) к антигенам вируса гепатита C. Тест на определение этих маркеров проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Anti-HCV присутствуют как при остром (они могут обнаруживаться уже с 4 — 6 недели после инфицирования), так и при хроническом гепатите. Anti-HCV total также встречаются у тех, кто переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно. У таких людей данный маркер может обнаруживаться в течение 4 — 8 и более лет после выздоровления.
Поэтому положительный анализ на anti-HCV не является достаточным для того, чтобы установить диагноз. На фоне хронической инфекции суммарные антитела выявляются постоянно, а после успешного лечения сохраняются длительное время (прежде всего за счет anti-HCV core IgG, о них написано ниже), при этом их титры постепенно снижаются.
Спектр anti-НСV (core, NS3, NS4, NS5) — это специфические антитела к отдельным структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С. Их определяют для суждения о вирусной нагрузке, активности инфекции, риске хронизации, разграничении острого и хронического гепатита, степени поражения печени. Обнаружение антител к каждому из антигенов имеет самостоятельное диагностическое значение. Anti-HCV состоят их структурных (core) и неструктурных (NS3, NS4, NS5) белков (протеинов).
Anti-HCV core IgG —антитела класса G к ядерным (core) белкам HCV. Anti-HCV IgG появляются с 11-12 недели после инфицирования, поэтому для диагностики возможных «свежих» случаев инфицирования используют Anti-HCV total, которые появляются раньше. Anti-HCV IgG достигают пика концентрации к 5 — 6 месяцу с момента инфицирования и при хроническом течении болезни выявляются в крови пожизненно. При перенесенном гепатите С титр антител класса IgG постепенно снижается и может достигнуть неопределяемых величин через несколько лет после выздоровления.
Неструктурные (NS3, NS4, NS5) белки.
NS3, NS4, NS5 относятся к неструктурным (NS — nonstructural) белкам. На самом деле, этих белков больше — NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, однако в большинстве клинико-диагностических лабораторий определяют антитела к белкам NS3, NS4 и NS5.
Anti-NS3 выявляются на самых ранних этапах сероконверсии. Высокие титры anti-NS3 характерны при остром гепатите С и могут являться самостоятельным диагностическим маркером острого процесса. При остром процессе высокая концентрация anti-NS3 обычно свидетельствует о значительной вирусной нагрузке, а длительное сохранение их в острой фазе связано с высоким риском хронизации инфекционного процесса.
Anti -NS4 и anti-NS5, как правило, появляются в более поздние сроки. При ХВГС определение anti-NS4 в высоких титрах может свидетельствовать о длительности инфекционного процесса и, по некоторым данным, имеет связь со степенью поражения печени. Выявление anti-NS5 в высоких титрах часто свидетельствует о присутствии вирусной РНК, а в острой стадии является предиктором хронизации инфекционного процесса. Снижение титров NS4 и NS5 в динамике может являться благоприятным признаком, указывающим на формирование клинико-биохимической ремиссии. Титры anti-NS5 могут отражать эффективность ПВТ, причем их повышенные значения характерны для лиц, не отвечающих на терапию. После выздоровления титры anti-NS4 и anti-NS5 снижаются с течением времени. Результаты одного из исследований показали, что почти у половины пациентов через 10 лет после успешного лечения интерферонами, anti-NS4 и anti-NS5 не определялись. В следующей таблице приведены наиболее вероятные варианты трактовки сочетания маркеров гепатита С.
Источник
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 11 май 2017 12:11
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять результаты анализов по гепатиту С.
Несколько дней читаю инет и все еще нет более-менее ясного понимания.
В 2015 году и ранее анти-ВГС не обнаруживались.
В апреле т.г. сдала анализы. Помогите их расшифровать?
*в скобках — референсные значения
ПЦР РНК (тест АмплиСенс HCV-FL) — Отрицательный (Отрицательный)
АТ к HCV, IgG+IgM — КП 7,96 Положительный (Отрицательный)
АТ к HCV core, IgM — Отрицательный (Отрицательный)
АТ к HCV, CORE — КП 0,18 Отрицательный (Отрицательный)
АТ к HCV, NS 3 — КП 8,52 Положительный (Отрицательный)
АТ к HCV, NS 4 — КП 6,17 Положительный (Отрицательный)
АТ к HCV, NS 5 — КП 8,42 Положительный (Отрицательный)
Биохимия: АЛТ 37Е/л (норма до 34Е/л), АСТ 33Е/л (норма до 31Е/л). По ОАК — СОЭ 35мм/ч (у меня СОЭ всегда повышено). Все остальное анализы в норме.
Получается, что ПЦР РНК ВГС и антитела CORE — отрицательно, антитела NS — положительно.
Есть у меня гепатит С или нет? Вообще, наличие только белков NS — могут указывать на ХВГС?
Спасибо заранее.
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 61361 Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 339 раз
Поблагодарили: 4978 раз
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Sovok-59 » 11 май 2017 12:35
Nata_Ak писал(а):АТ к HCV, IgG+IgM — КП 7,96 Положительный (Отрицательный)
ошибка определения этого анализа — пересдайте, т.к. для острого это не похоже
Nata_Ak писал(а):Биохимия: АЛТ 37Е/л (норма до 34Е/л), АСТ 33Е/л (норма до 31Е/л).
Мои журналы
описание 2 терапий
касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 12 май 2017 03:21
Sovok-59, в каком анализе ошибка? а/т или биохимия?
Антитела сдавала дважды. Развернутые анализы на маркеры совпадают (а/т сумм+, а/т класса IgM -отр., CORE-отр, Ns+).
Так что ошибки там нет.
ПЦР РНК качественный — отрицательный.
Что скажете?
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 13 май 2017 03:16
Алекс 2, однако в условных критериях выздоровления указано, что при пастинфекции (выздоровлении) должно быть «присутствие в крови лишь IgG анти-HCVcore». Т.е. у меня ведь наоборот: присутствуют только NS. Вот поэтому ищу хоть какую-то информацию по своему случаю.
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 13 май 2017 08:33
Псих
Алекс 2, герпес, наверное, у всех есть. Но так чтобы мучиться от него, не припомню.
Цитомегалавируса тоже не замечала у себя. Там, судя по описанию, лимфоузлы, лихорадка и т.п.
На вирус Эпштейн Барра не обследовалась… Сейчас почитала про этот вирус, «практически 100% взрослых заражены данным вирусом». Вообще, некоторые симптомы имеются, типа, усталости и т.п. Опять же, СОЭ вечно повышена. И ни один врач не признается, что с соэ
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 13 май 2017 12:57
Алекс 2, да нет, какой там вэб…
NS3, NS4, NS5 совпали по обоим анализам, даже по соотношению (сдавались в разных местах).
Как-то на чужие белки при перекрестных реакциях не похоже.
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 14 май 2017 03:54
Алекс 2, сперва к инфекту схожу.
На вэб схожу чуть позже, сейчас антибиотики после операции пью.
А Вы про вэб где такое прочитали, что могут давать положительные NS? Поделитесь ссылкой, а то я порылась в инете и не нашла про подобные перекрестные реакции.
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 61361 Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 339 раз
Поблагодарили: 4978 раз
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Sovok-59 » 14 май 2017 07:40
Nata_Ak писал(а):АТ к HCV, CORE — КП 0,18 Отрицательный (Отрицательный)
АТ к HCV, NS 3 — КП 8,52 Положительный (Отрицательный)
АТ к HCV, NS 4 — КП 6,17 Положительный (Отрицательный)
АТ к HCV, NS 5 — КП 8,42 Положительный (Отрицательный)
Вот это не возможно, чтобы оболочки не было при наличии неструктурных белков.
Ранее встречались плюсы для Ns4 у беременных, но только они.
Мои журналы
описание 2 терапий
касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 14 май 2017 08:32
Sovok-59, дважды сдавались антитела в разных лабах с разницей в 3 недели. Третий раз идти?
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 15 май 2017 11:48
Сходила к инфекционисту. Пцр-, биохимия N.
Источник
На протяжении жизни организм человека атакуется всевозможными вирусами. К опасным относится вирус гепатита С, поражающий печень. За последние 10 лет смертность от цирроза и прочих осложнений достигла критических показателей.
Существует ли ПРИВИВКА от Гепатита С?
ДаНет
Однако своевременное обращение в медицинское учреждение и сдача анализа Anti-HCV позволяет диагностировать патологию на раннем этапе и своевременно начать лечение. Если человек инфицирован, его Анти-HCV – положительный, а это значит, что защитная система организма пытается противостоять вирусу.
Что такое Анти-HCV?
После инфицирования у зараженного начинается усиленное деление клеток, распространение вируса по всему организму, образование антител. Собственных ресурсов организма недостаточно, чтобы противостоять заболеванию и врач составляет схему терапевтических мероприятий. Наличие антител выявляется методом ИФА. Любые антитела отмечаются аббревиатурой anti-HCV. Если анализ HCV положительный, значит, человек болен, является носителем вируса или перенес инфекцию.
Виды антител
HCV : сore, NS3, NS4, NS5 – определяются для составления картины вирусной нагрузки, активности вирусных клеток, степени поражения гепатоцитов, определения возможных рисков.
Антитела гепатита С классифицируются следующим образом:
- Положительный G (в анализах обозначается IgG). Проявляются спустя 2-3 месяца после инфицирования и наращивает наибольший объем к 5-6 месяцу. После выздоровления титр снижается до тех пор. Пока его концентрация не снизится до нормальной величины.
- Положительный M (обозначается IgM). Определяются спустя месяц после заражения и стремительно достигают максимальной концентрации. В состоянии покоя или после спада острого периода уровень снижается, но при обострении снова вырастает. Обнаружение этих антител отражает уровень инфицирования, активность вирусных клеток. IgM в крови может означать течение хронической патологии.
Сумма IgG и IgM обозначается как Anti-HCV total. Тест, определяющий присутствие этих маркеров проводится при подозрении на инфицирование. Спустя месяц-полтора после заражения, а также при хронической форме выявляется Anti-HCV. В течение 4 и более лет после выздоровления, у переболевших лиц обнаруживается маркер Anti-HCV total. Это норма.
Неструктурные белки (NS — nonstructural):
- NS3 – определяются на начальном этапе заболевания. Его высокие титры указывают на развитие острой формы. Большое содержание аnti-NS3 свидетельствует о серьезной вирусной нагрузке;
- NS4 и NS5 – определяются на поздних сроках, свидетельствуют о продолжительном вирусном процессе, поражении печени. В острой стадии указывает развитие хронической формы.
Важно! Антитела не защищают от развития вируса, не обеспечивают стойкого иммунитета против повторного заражения.
Кому необходимо сдавать анализ?
Уже через несколько недель после заражения в крови больного обнаруживают антитела к гепатиту С. Не менее трех тестов назначается в таких ситуациях:
- Случайная интимная связь без использования барьерного средства контрацепции.
- Неразборчивая, незащищенная половая жизнь с малознакомыми партнерами.
- Контакт с инфицированным.
- Наркозависимость (инъекционная).
- Планирование беременности ( от зараженной матери в 20% случаев рождаются инфицированные дети).
- Обнаружена ВИЧ – инфекция.
- Проживание в антисанитарных условиях, невозможность соблюдения личной гигиены.
- Была проведена операция, татуаж, косметологические манипуляции.
- Перед хирургическим вмешательством, переливанием крови (донорам и пациентам).
- Пациент сам обращается в мед. учреждение для сдачи анализа, если проявились:
- желтушность кожи, слизистых;
- слабость, утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- ломота в мышцах;
- тошнота, иногда рвота.
Для окончательного диагноза одного теста недостаточно, поэтому анализ сдается трижды. При подозрении на инфицирование, назначаются более подробные исследования. Это позволяет держать состояние пациента под контролем, осуществлять его лечение.
Важно! Чтобы получить точный результат, за 24 часа перед забором крови нужно отказаться от курения, алкоголя, жирной пищи. Процедура осуществляется с утра натощак. Если больной принимает препараты, об этом сообщают лечащему врачу.
Анти-HCV положительный: что это значит?
Если anti-HCV положительный, это не значит, что человек инфицирован. При хронической болезни антитела выявляются регулярно, а после терапии сохраняются достаточно долго. Значит положительный anti-HCV – не решающий аргумент при определении окончательного диагноза.
Расшифровка результатов
В таблице приведены вероятные значения сочетания маркеров при положительном анализе:
| anti-HCV IgM | anti-HCV core IgG | anti-HCV NS IgG | RNA HCV | Трактовка результата |
| + | + | – | + | Острое течение гепатита С. |
| + | + | + | + | Хроническое течение, период реактивации |
| – | + | + | – | Латентный период хронической формы |
| – | + | -/+ | – | Реконвалесцент выздоровевший после острой формы гепатита С или латентная фаза хронической формы гепатита С |
Результатов тестов недостаточно для подтверждения диагноза. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, врач назначает более подробное обследование.
Что делать, если анализ Анти-HCV положительный?
Иногда положительный anti-HCV, подтверждающий инфицирование, выявляется случайно при плановом обследовании, подготовке к родам или операции. Случаются ложноположительные результаты, когда человек здоров. Это становится ясно после повторного теста. Поскольку этого анализа недостаточно для постановки окончательного диагноза, обратившийся проходит дополнительное обследование.
При помощи анализа крови (биохимии) определяют концентрацию трансаминаз и билирубина. Спустя месяц после первого теста анализ на антитела к гепатиту С пересдается. Если РНК вируса выявлена, определяют ее уровень в крови. Если все результаты окажутся положительными, пациенту ставится диагноз – гепатит С, назначается лечение у врача-инфекциониста.
Источник
