Анализы на вич спид гепатит бесплатно курск

Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Комбинированное выявление антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ, качественный тест.

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников — при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.

В патогенезе заболевания основное значение имеет поражение CD4+ лимфоцитов (субпопуляция лимфоцитов, выполняющих важнейшие функции в регуляции и осуществлении иммунного ответа). Попадая в организм человека, ВИЧ поражает CD4+ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие типы клеток. Присутствие ВИЧ со временем вызывает нарушение иммунной системы из-за избирательного уничтожения им иммунокомпетентных клеток. Это приводит к снижению иммунитета против вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных, паразитарных, опухолевых заболеваний — развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). В соответствии со статистикой, раннее выявление инфекции и применение современной терапии значительно улучшают показатели выживаемости.

Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.

Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание увеличивается в течение 2-4-х недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздние сроки.

В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.

Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.

Лабораторная диагностика ВИЧ инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности. В их крови до 18-ти месяцев с момента рождения могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (класса IgG). Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. Дети ВИЧ-инфицированных матерей подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36-ти месяцев после рождения.

Источник

Перечень обследований на догоспитальном этапе при плановой госпитализации:

I. На догоспитальном этапе при плановой госпитализации взрослых необходимо проведение следующего обследования:

1.Флюорографическое обследование (представляется оригинал/ ксерокопия результатов исследований).

Все пациенты подлежат обследованию на туберкулез на догоспитальном этапе (результаты давностью не более 1 года);

Лица с жалобами на заболевания, сопровождающимися длительным недомоганием, повышением температуры, легочной симптоматикой, длящимися более 2 недель, подлежат внеочередному обследованию.

При экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение, обследование на туберкулез проводится в условиях стационара.

2.Общий анализ крови с лейкоформулой (давностью не более 1 мес.).

3.Общий анализ мочи (давностью не более 1 мес.).

4.Биохимическое исследование (общий белок, глюкоза, общий билирубин, трансаминазы).

5.ИФА на ВИЧ (лица с 18 до 50 лет), срок давности анализа не более 3 мес.

6.ИФА на гепатиты В и С, за исключением больных с дерматомикозами и чесоткой. Срок давности анализа не более 1 мес.

7.МР на сифилис (лица с 18 до 65 лет), срок давности анализа не более 14 дней.

8.В случае госпитализации венерологического больного- мазок на ИППП. Если пациент с диагнозом: Сифилис — результаты серологического исследования в динамике.

9.При наличии сопутствующих заболеваний — консультации профильных специалистов. Для лиц старше 40 лет-справка от терапевта.

10. ЭКГ (давностью не более 1 мес.).

II. На догоспитальном этапе при плановой госпитализации детей необходимо проведение следующего обследования:

1. Обследование на туберкулез:

Дети 0-14 лет — сведения о туберкулиновых пробах за все года, прививках против туберкулеза (БЦЖ и реБЦЖ), информации о контактах с больным туберкулёзом. При положительной последней реакции Манту необходимо представить справку от фтизиатра (справка действительна 1 месяц);

Дети 15-17 лет— флюорографическое обследование на туберкулез давностью не более 1 года. (представляется оригинал (ксерокопия) результатов исследований).

Взрослые по уходу (в круглосуточной и дневной стационар) флюорографическое обследование (представляется оригинал (ксерокопия) результатов исследований) (результаты давностью не более 1 года);

2. Общий анализ крови с лейкоформулой (давностью не более 1 мес.).

3. Общий анализ мочи (давностью не более 1 мес.).

4. Биохимическое исследование (общий белок, глюкоза, общий билирубин, трансаминазы).

5. ИФА на ВИЧ (лица с 15 до 17), срок давности анализа не более 3 мес.

6. ИФА на гепатиты В и С, за исключением больных с дерматомикозами и чесоткой. Срок давности анализа не более 1 мес.

7. МРП на сифилис (дети 15-17 лет, по показаниям-без ограничения возраста).

Взрослые по уходу (лица с 18 до 65 лет). Срок давности анализа не более 14 дней.

8. Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации (справка действительна 3 дня)

Основание для проведения обследования:

-СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

-СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

-приказа МЗ РТ №1363 от 29.12.2008 г. «О профилактике туберкулёза среди детей и подростков в стационарах»;

-СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»;

-СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»;

-СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;

Возможна госпитализация пациента без догоспитального обследования в случае:

-доставления пациента машиной скорой медицинской помощи;

-перевода из других больниц;

-острых кожных заболеваний, отсутствие госпитализации которых приведет к значительному ухудшению состояния (пустулезный и эритродермический варианты псориаза, буллезные дерматозы и т.п.);

-госпитализация детей по эпидемиологическим показаниям (микроспория, чесотка).

III. Обследование на ВИЧ-инфекцию, маркеры гепатитов В и С, сифилис

П/п	Категории больных	ВИЧ	Вирусные гепатиты	Сифилис
1.	Пациенты круглосуточного стационара	Обследованию подлежат лица с 15 до 50 лет по клиническим показаниям — без ограничения возраста	Подлежат ежегодному обследованию, за исключением больных с дерматомикозами и чесоткой. Дополнительно — по показаниям.	по показаниям- без возрастных ограничений
2.	Пациенты дневного стационара	Только по клиническим показаниям без возрастных ограничений возраста	Подлежат ежегодному обследованию, за исключением больных с дерматомикозами и чесоткой. Дополнительно — по показаниям.	по показаниям- без возрастных ограничений
3.	Пациенты с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем	Без ограничения возраста	Подлежат ежегодному обследованию, дополнительно — по показаниям	Без возрастных ограничений
4.	Пациенты домов ребенка, детских домов, спец. интернатов, школ-интернатов и др.	—	Подлежат ежегодному обследованию, дополнительно-по показаниям	По показаниям
5.	Пациенты из групп риска: -потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры; -лица с беспорядочными половыми связями, оказывающие сексуальные услуги и их половые партнеры, -гомосексуалисты, — реципиенты крови и ее компонентов	При выявлении факторов риска	При выявлении факторов риска	14-65 лет, по показаниям без возрастных ограничений
6.	Лица, осуществляющие уход в стационарах	—	—	14-65 лет
7.	Дети из неблагополучных семей, беспризорные, безнадзорные дети и др.	—	—	Без возрастных ограничений
8.	Пациенты без определенного места жительства, занимающиеся бродяжничеством	Без возрастных ограничений	По показаниям	Без возрастных ограничений

Перечень обследований пациентов, поступающих в стационарные отделения

1. При поступлении пациента в стационар необходимо наличие справок (сведений) о результатах исследований:

Категории пациентов

Туберкулез

Сведения о

прививках

Энтеробиоз

Кишечные инфекции

Лямблиоз

Справка

об отсутствии контакта

с инфекционными больными в течении

21 дня до госпитализации

Туберкулиновые пробы, БЦЖ, реБЦЖ

Флюорография

Дети

0-14 лет

—

0-2года

плановая госпитализация

Дети

15-17 лет

—

Взрослые,

в т.ч. по уходу за детьми

—

по уходу

плановая госпитализация

по показаниям

—

2. Флюорографическое обследование (представляется оригинал/ксерокопия результатов исследований, либо указание в направлении на стационарное лечение (дата, номер снимка и результат, сведения о прививках).

Дети 15-17 лет— флюорографическое обследование на туберкулез давностью не более 1 года.

Взрослые по уходу (в круглосуточной и дневной стационар)- флюорографическое обследование с результатами давности не более 1 года).

3. При поступлении в стационарное отделение в приемном отделении проводится осмотр пациента врачом (кожные покровы, зев, измерение температуры, АД, осмотр на педикулез и чесотку), собирается эпидемиологический и прививочный (по показаниям) анамнез.

На основании СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

4. Осмотр на педикулёз и чесотку при поступлении и каждые 7 дней (с отметкой в истории болезни).

5.Обследование на малярию, брюшной и сыпной тиф.

Проводится обследование длительно лихорадящих больных, у которых период повышения температуры длится 5 дней и более (проводится на базе диспансера)

На основании:

-приказа МЗ РФ №342 от 20.11.98г «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»; — приказа МЗ СССР №288 от 23.03.1976 «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

Обследование на гельминтозы, энтеробиозы и кишечные протозоозы:

Обследованию на гельминтозы и энтеробиоз подлежат:

-амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;

— лица, контактирующие с больным (паразитоносителем);

— больные по показаниям.

На основании СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза».

Показаниями к обследованию на гельминты являются зудящие дерматиты (экзема, нейродермит, пруриго, атопический дерматит), рецидивирующая крапивница (2 раза в год) .

Обследованию на лямблии подлежат:

-дети и подростки при оформлении в детские отделения больниц;

-стационарные и амбулаторные больные детских и взрослых больниц обследуются по показаниям.

Показанием к обследованию на лямблиоз являются:

— диарея неустановленной этиологии;

— хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;

— дисбиоз кишечника;

— гипотрофия, отставание в физическом развитии;

— дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;

— иммунодефицитные состояния;

— обструктивные бронхиты, бронхиальная — аллергии неустановленной этиологии;

— контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Исследование фекалий на лямблии проводится до начала этиотропного

лечения не позднее 2 — 3 ч после дефекации. При подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе исследования проводятся 3-4 кратно с интервалом 3-4 дня. Серологические методы диагностики лямблиоза являются косвенными методами лабораторной диагностики, могут использоваться как дополнительные диагностические методы (в соответствии с МУ 3.2.1882-04 «Профилактика лямблиоза»).

Обследование на кишечные инфекции:

— для пациентов детских стационаров в возрасте до 2-х лет и сопровождающих лиц (результаты действительны в течении 2 недель до госпитализации).

При отсутствии результатов исследования забор материала проводится при поступлении в стационар, до получения результатов пациенты подлежат изоляции и наблюдению.

В соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение

21 дня до госпитализации (справка действительна 3 дня).

В соответствии с требованиями:

— СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

-приказ МЗ РТ от 31.05.2002г. №618 «Порядок направления пациентов в республиканские медицинские учреждения».

Консультации специалистов

При наличии сопутствующих заболеваний- консультации соответствующих специалистов, в случае госпитализации пациента старше 40 лет-консультация терапевта.

В случае отсутствия результатов осмотра на догоспитальном этапе консультации организуются в стационарном отделении.

Общий анализ крови с лейкоформулой (1 раз в 10 дней и по показаниям).

11.Общий анализ мочи (1 раз в 10 дней и по показаниям).

Биохимическое исследование (общий белок, глюкоза, общий билирубин, трансаминазы).
ИФА на ВИЧ (без возрастных ограничений), срок давности анализа не более 3 мес.
ИФА на гепатиты В и С, за исключением больных с дерматомикозами и чесоткой. Срок давности анализа не более 1 мес.
МР на сифилис (без возрастных ограничений), срок давности анализа не более 14 дней.
В случае госпитализации венерологического больного- мазок на ИППП. Если пациент с диагнозом: Сифилис — уточнить результаты серологического обследования в динамике.

Источник