Анализы при гепатите у ребенка

Гепатит А – вирусное заболевание, поражающее печень. Возбудитель устойчив к негативному воздействию внешней среды. Заражение происходит при контакте с инфицированным человеком. В группе риска находятся врачи и туристы, которые недавно посетили теплые страны с недостаточным уровнем санитарного обеспечения. Чтобы выявить патологию, необходимо провести анализ крови на гепатит А. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на полное выздоровление.

Гепатит А

Гепатит А ранее считался преимущественно детским заболеванием. Сегодня взрослые все чаще заражаются этим вирусом. По статистике, от данной патологии страдает 50% пациентов, в анамнезе которых присутствует диагноз «гепатит». Возбудитель идентифицировали в 1973 году, он способен длительное время «жить» в воде и пищевых продуктах. Его отличительной особенностью является высокая инфекционность. Для заражения достаточно несколько вирусных частиц. Восприимчивость людей к вирусу гепатита А не зависит от расовой принадлежности, места проживания, наследственности.

Вирус гепатита А попадает в организм орально-фекальным путем. У возбудителя имеется кислотоустойчивая мембрана, поэтому при прохождении через желудок он не страдает. После проникновения в печень вирус нападает на клетки, образующие паренхиматозную ткань. Гепатит А считается относительно мягкой формой заболевания. Недуг редко переходит в хроническую форму и легко поддается терапии. В любом случае игнорировать имеющиеся признаки категорически запрещено.

После выздоровления человек уже не заболеет повторно. Антитела, возникающие при гепатите А, формируют пожизненный иммунитет, добиться этого можно посредством своевременной вакцинации. В любом случае люди должны соблюдать правила гигиены. От их выполнения зависит общее состояние пациентов. Вероятность летального исхода при гепатите А минимальна. Тяжелые осложнения могут стать следствием молниеносного гепатита.

Диагностику осуществляют в несколько этапов. Фактором, провоцирующим возникновение патологии, может стать употребление зараженной воды и плохо вымытых фруктов. Риск заражения гепатитом А особенно высок у мужчин нетрадиционной ориентации. Ученые доказали, что вирус не передается через сперму, чего нельзя сказать о фекалиях.

Показания к назначению

Пройти диагностическое исследование необходимо при появлении таких клинических симптомов, как:

быстрая утомляемость;
желтуха;
лихорадка;
болезненные ощущения в мышцах;
озноб;
недомогание;
диспепсическое расстройство.

Больной начинает беспокоиться о здоровье, заметив изменение цвета урины. Инфекционное поражение печени сопровождается ее потемнением. К характерным симптомам также причисляют обесцвеченный кал. При желтушной форме гепатита А кожа и склера глаз меняет оттенок из-за желчи, поступившей в кровь. При бессимптомной разновидности этих признаков нет, что существенно затрудняет диагностику.

Сложность в определении патологии у ребенка

Патологические изменения в организме ребенка выявить сложнее, чем у взрослого пациента. Это объясняется малой интенсивностью или полным отсутствием первоначальных клинических проявлений. Гепатит А может пройти самостоятельно, человек с крепким иммунитетом может избавиться от заболевания без специфического лечения. В этом случае риск возникновения осложнений практически полностью отсутствует.

Опираясь на данные, которые были получены в результате опроса и осмотра пациента, врач выписывает направление на прохождение клинических исследований. Для определения диагноза потребуются стандартные лабораторные анализы и скрининг. С помощью последнего выявляют реакцию на маркеры (так называют антитела и фрагменты вируса, локализованные в крови).

Их обнаруживают уже на первой стадии заболевания. Количество антител сильно завышено в первый месяц после инфицирования. Лабораторные анализы дают сведения, которые проясняют клиническую картину. Продолжительность инкубационного периода при гепатите А равна 30 дням (стандартный срок). Симптомы данной патологии схожи с признаками других воспалительных заболеваний. Специфические признаки развиваются постепенно.

Подготовка к обследованию

Перед тем как сдавать кровь, больной должен соблюсти несколько важных рекомендаций:

Воздержание от спиртного

Кровь сдают на голодный желудок.
Придется отказаться от алкоголя, лекарственных средств, жирной, пряной и острой пищи.
Избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Если больному были назначены такие процедуры, как рентген, физиотерапия и ультразвуковая диагностика, их проводят после сдачи биологического материала. Все перечисленные факторы могут оказать влияние на состав крови. Назначая исследования, врач должен быть уверен в готовности пациента. В противном случае клиническое исследование необходимо перенести.

Процесс взятия анализа

Экспресс-тест – посредством его определяют наличие антигена в крови. Для осуществления процедуры потребуется медицинский набор (Vegal, Vitrotest HAV-IgM ТК069), в него входят все необходимые инструменты и реактивы. Для осуществления процедуры требуется всего 15 минут. Перед тем как вскрыть стерильную упаковку, необходимо проверить ее целостность. Если она нарушена, пользоваться тестом нельзя. После все происходит в следующей последовательности:

извлекают тест-полоску;
осуществляют забор крови;
помещают несколько капель на тест-зону (при необходимости используют растворитель).

Результат оценивают исходя из предписаний, указанных в инструкции по применению. Положительную реакцию необходимо подтвердить с помощью более точных методов. Диагноз «гепатит А» ставят на основании комплексного обследования.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) делают для определения количества гемоглобина и концентрации лейкоцитов. Также с его помощью выявляют нарушения в процессе свертываемости. Их наличие свидетельствует о наличии аномалий, спровоцированных вирусом гепатита А. Для этого анализа кровь берут из пальца пациента. Процедуру должен осуществлять специалист. Биохимическое исследование при гепатите А необходимо для определения патологических изменений в процессе выработки печеночных ферментов.

Сбои провоцируют снижение функциональности печени, что повышает вероятность интоксикации. К наиболее важным соединениям причисляют аланинтрансаминазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу (ЩФ), глутамилтранспептидазу (ГГТ). Большое значение имеет уровень общего и прямого билирубина. С помощью биохимического анализа крови также определяют характер нарушений, коснувшихся белковых фракций и триглицеридов. Последние являются основными липидами крови. Аномалии в структуре этих элементов негативно сказываются на общем состоянии здоровья.

Больному, страдающему от гепатита А, обязательно потребуется коагулограмма. Проблемы со свертываемостью могут быть спровоцированы множеством факторов, одним из них является инфекционное заражение печени. Игнорирование клинических проявлений чревато тромбообразованием и неконтролируемыми кровотечениями. Расшифровать значение имеющихся показателей можно, учитывая сведения, обнаруженные в результате общего анализа крови.

Иммунологические исследования

Посредством иммунологических исследований определяют специфические ферменты, которые вырабатывает печень пациента, страдающего от гепатита А. Они не могут присутствовать в крови здорового человека. Концентрация Анти-HAV – показатель агрессивности вируса. Для выявления антител используют маркеры (иммуноглобулины класса М анти-HAV IgM). Диагностировать гепатит А с помощью данной методики можно только в течение полугода. Анти-HAV также обнаруживают в крови человека, прошедшего иммунизацию. На сегодняшний день этот способ диагностики считается самым точным. Воспользоваться им можно только при наличии реактивов и специального оборудования. С помощью данного метода предупреждают распространение вируса.

Для взятия крови используют только стерильные инструменты и одноразовые материалы. Сначала предплечье обвязывают жгутом, потом аккуратно вводят иглу в вену, находящуюся в области локтевого сгиба. При этом область, куда будет поставлен укол, обязательно дезинфицируют. После остается снять жгут, аккуратно удалить иглу из мягких тканей и приложить ватный тампон, смоченный спиртом, к месту укола.

Расшифровка результатов

Результаты, полученные в результате диагностического обследования, разнятся в зависимости от пола и возраста. При развитии патологических изменений они в любом случае становятся аномальными. Человек не болен гепатитом А, если следующие показатели остаются в норме:

Гамма-глобулины – от 26,1 до 110,0 нмоль/л.
Железо – от 9 до 30 мкмоль/л.
Альбумин – от 30 до 50 г/л.
Триглицериды – от 0,45 до 2,16 мкмоль/л.
Билирубин — от 3,4 до 17,1 мкмоль/л.
АЛаТ и АсАТ – от 31 до 41 единицы.

Отклонения свидетельствуют о наличии нарушений в работе организма. Проанализировав сведения, терапевт выпишет направление к узкопрофильному врачу. Людям, которые страдают от гепатита А, необходима консультация гепатолога.

При иммунологическом исследовании при гепатите А у пациента исследуют соединения анти-НАV IgG и анти-НАV IgМ. Если превышена концентрация анти-НАV IgМ, гепатит А в острой фазе. Наличие титров анти-НАV IgG говорит о формировании иммунной защиты. Подобные результаты получают при бессимптомном течении заболевания.

Гепатит А – распространенный недуг, который можно предупредить, соблюдая рекомендации лечащего врача. Пациент должен:

Следить за гигиеной.
Мыть фрукты и овощи.
Пить только чистую воду.
Пройти вакцинацию.
Ежегодно проходить диспансеризацию.
При возникновении недомогания незамедлительно обращаться в поликлинику.

Личная гигиена

Здоровье человека в его собственных руках. Анализ на гепатит А не займет много времени. Благодаря этому пациент излечится от гепатита А, не пострадав от негативных последствий. Чтобы определить диагноз, необходимо провести грамотную подготовку к клиническим исследованиям и точную расшифровку показателей. Благодаря этому гепатит А будет выявлен на ранней стадии.

Осложнения не характерны для гепатита А, но вероятность их возникновения имеется. Анамнез пациента дополняется печеночной комой, острой почечной недостаточностью, гемолитико-уремическим синдромом, аутоиммунным гепатитом первого типа. Летальный исход возможен у пациентов старшего возраста, страдающих от алкогольной болезни печени и хронического гепатита.

Источник: medgepatit.com

Формы заболевания

Возникновение гепатита у детей происходит из-за вирусного заражения. Вирус способен передаваться от отца (во время зачатия) или матери. От матери болезнь может передаться как через плаценту, так и во время родов, когда ребёнок движется по родовым путям матери. Инфицирование способно произойти и в дальнейшем, через повреждённый кожный покров одного из носителей.

A (инфекционный);
B (сывороточный);
C (хронический);
D (дельтавирус, которому подвержены люди уже заболевшие хроническим или острым гепатитом);
E (самый опасный вирус при беременности);
вирусы: F, G, SEN, TTV – недостаточно изучены и вакцинация против них не проводится.

Самые частые гепатиты: A, B, C, но у детей чаще всего возникает гепатит A. Все они поражают клетки печени, но различаются между собой по симптомам и тяжести протекания болезни. Вирусы очень чувствительны к высоким и низким температурам, химикатам и ультрафиолету.

А, В, С

Гепатит A передаётся через инфицированный кал или мочу. Ребёнок может попить заражённой воды, поесть продукты, до которых дотрагивался человек с немытыми после туалета руками. В роддоме заражение ребёнка происходит при смене подгузника на пеленальном столе, на котором до этого пеленали инфицированного малыша.

Заражение гепатитом B, у детей происходит через заражённую кровь (при переливании) или сперму. Большое число заболевших среди подростков и новорождённых малышей, рождённых от инфицированной матери. Появление гепатита B у детей провоцируется хроническим или острым протеканием этого вида болезни у матери (внутриутробное заражение ребёнка). Заражение происходит и во время родов. Подростки могут инфицироваться через незащищённый половой акт.

Гепатит C передаётся через инфицированную кровь. В настоящий момент, при переливании крови обследуется вся донорская кровь, поэтому риск заражения через этот путь сократился. Использование одноразовых шприцов также сокращает риск передачи вируса. Болезнь у ребёнка может протекать с неявным признаками: пониженная активность и слабое протекание желтухи. Эта форма болезни способна перейти в хроническую.

Хронический гепатит у детей становится причиной серьёзного поражения печени, что нередко становится причиной летального исхода ребёнка.

Аутоиммунный гепатит

Форма болезни проявляется воспалением печени. Аутоиммунный гепатит характеризуется высоким показателем сывороточных аутоантител и положительным эффектом от иммуносупрессивной терапии. Аутоиммунный гепатит появляется из-за сбоя в первичном нарушении иммунного ответа. Возможными факторами проявления болезни становятся вирусы или лекарственные средства. Аутоиммунный гепатит может возникнуть из-за генетической предрасположенности к этому виду вируса. Чаще всего, болезнь возникает в возрасте от двух до четырнадцати лет.

Аутоиммунный гепатит носит острый характер проявления:

Боль в правом подреберье;
Проявление желтухи (на последних стадиях болезни);
Повышение температуры;
Расширение мелких сосудов на шее, лице и руках;
Ладони становятся ярко — красного цвета;
Расширение и уплотнение печени и селезёнки;
У девочек подросткового возраста возможно прекращение менструаций;
У мальчиков возможно болезненное увеличение молочной железы;
Воспаление суставов без их деформации.

Аутоиммунный гепатит выявляется с помощью лабораторных исследований:

Анализ крови на биохимию;
Анализы на антитела;
Иммуноферментные анализы.

Токсический гепатит

Этот вид заболевания появляется из-за недосмотра родителей. Токсический гепатит развивается вследствие отравляющих веществ, попавших в организм. Это могут быть токсины медицинских препаратов, токсические яды промышленного производства (бытовая химия), токсины ядовитых грибов.

Токсический гепатит проявляет следующие симптомы:

Боль в правом подреберье;
Расширение печени и селезёнки;
Повышение температуры;
Тошнота и рвота;
Кровотечения из носа и дёсен;
Расширение мелких сосудов;
Расслабленность или возбуждённое состояние;
Желтизна кожных покровов и слизистых.

Токсический гепатит поражает организм стремительно, нужно вовремя среагировать на признаки болезни.

Хронический

Хронический токсический гепатит проявляет постепенный характер.

Симптомы:

Плохой аппетит;
Тошнота;
Привкус горечи;
Незначительное повышение температуры тела;
Боли в брюшной области;
Аллергические высыпания;
Расширение печени и селезёнки.

Хронический токсический гепатит сопровождается признаками, которые угасают на некоторое время. Токсический гепатит у беременных женщин встречается крайне редко. Женщина проходит терапию, и после этого беременность прерывается. Токсический гепатит не оставит шансов выжить и благополучно развиться плоду.

Вирус хорошо поддаётся иммуносупрессивной терапии. Назначаются подходящие медицинские препараты. Аутоиммунный гепатит излечивается полностью, до устранения признаков воспаления и гистологических данных болезни.

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит у детей встречается довольно часто, и возникает из — за нарушений в функционировании организма, спровоцированного многими факторами:

Заболевания лёгких:
Нарушения в эндокринной системе;
Дерматологические заболевания кожи;
Инфекционные заболевания;
Неврологические заболевания с врождённым характером.

Реактивный гепатит проявляется слабостью, сбоями в работе ЖКТ, ребёнок чувствует привкус горечи во рту, кожа приобретает жёлтый оттенок.

Реактивный гепатит способен протекать абсолютно бессимптомно и выявляется только в ходе планового осмотра педиатром. Реактивный гепатит в отличие от вирусного, не вызывает серьёзные нарушения. Хронической стадии болезни не существует.

Диагностика

Ребёнок в строгом порядке должен быть обследован специалистами при подозрениях на гепатит. Необходимые анализы:

Анализы на биохимию крови;
Исследование крови на антитела;
ПЦР;
Иммуноферментные анализы.

Назначается ультразвуковое исследование полости живота. В ходе исследования выявляются размеры внутренних органов и сосудов, и происходящие в них патологические явления. С помощью УЗИ подбирается подходящая область прокола для исследования печени на биопсию. Процедура абсолютно безопасна и способна детально выяснить происходящие изменения в печени.

Симптомы

Болезнь начинает проявляться только после истечения инкубационного периода. Для гепатита A он составляет от 7 до 50 дней; для B – от 7 до 12; для C – от 49 до 56 дней.

А

Гепатит A по другому называется желтуха, но не всегда этот вид вируса протекает с признаками этого заболевания. Симптомы зависят от формы болезни. Обычная желтушная форма болезни провоцирует температуру, которая на определённое время останавливается на 38 — 39 градусов. Заболевший ребёнок чувствует боль в животе, которая локализуется в разных местах, на этой части тела.

Появляются: тошнота, обильная рвота, низкая физическая активность, плохой аппетит. Моча приобретает тёмный цвет, а кал теряет нормальный оттенок. Печень и селезёнка увеличены в размерах.

Заболевший ребёнок не всегда может показать, где болит, это касается новорождённых детей. На второй недели болезни появляются симптомы желтухи, которая окрашивает склеры, слизистую оболочку, уши, кожный покров. Через некоторое время желтуха максимализируется и постепенно идёт на спад. Симптомы болезни постепенно угасают, но моча продолжает оставаться тёмной, а печень увеличенной.

Нетипичные формы гепатита А:

Желтуха с холицестическим компонентом обладает более выраженными и длительными симптомами, чем у обычной желтушной формы болезни. К признакам добавляется кожный зуд.
Нетипичная желтушная болезнь встречается у подростков. Симптомы интоксикации организма отсутствуют, но форма сопровождается усиленным кожным зудом и желтушными признаками.
Безжелтушный вид болезни провоцирует незначительные симптомы апатии и плохого аппетита. Бессимптомное проявление болезни не вызывает подозрение у матери ребёнка, что приводит к запущенной форме.
Аппаратная и субклиническая форма имеет бессимптомный характер протекания. Наблюдаются только увеличение печени ребёнка.

Длительность заболевания колеблется от 1 недели до 2 месяцев. Нередко, болезнь заканчивается спонтанно. Период реабилитации длится около 6 месяцев.

В

Симптомы гепатита B у детей в период ослабления болезни не проявляются вовсе. При обострении болезни наблюдаются:

Тошнота и рвота;
Плохой аппетит;
Привкус горечи во рту;
Метеоризм и боли в эпигастральной области;
Окраска в жёлтый оттенок слизистых оболочек и кожного покрова;
Расширение печени и селезёнки;
Моча становится тёмного цвета, а кал светлеет.

При продолжительном течении гепатита B у детей, наблюдаются кровотечения из носа или дёсен.

С

Признаки гепатита C у ребёнка во многом зависят от характера болезни. Она носит хронический, острый или затяжной характер. Продолжается болезнь не меньше трёх месяцев и заканчивается до шести месяцев. Ребёнок во время болезни ощущает:

Тошноту, возможна рвота;
Апатия;
Плохой аппетит;
Диспепсические явления в эпигастральной области;
Увеличивается температура до 39 градусов;
Темнеет моча и теряет привычный оттенок кал;
Болезненное увеличение печени.

Только у части заболевших, наблюдается окрашивание покрова и слизистых оболочек в жёлтый оттенок. При хроническом течении болезни часто отсутствуют признаки, но болезнь напрямую действует разрушительно на печень ребёнка, что провоцирует цирроз и другие тяжёлые нарушения печени и почек.

Возможно, вас заинтересует: лечение гепатита С в Израиле

Лечение

Метод терапии зависит от причины, побудившей заболевание. Лечение гепатита у детей происходит в совокупности с диетой. Врачом подбираются медицинские препараты для поддержания функций печени. Назначаются желчегонные и противовирусные средства, витамины. Для устранения интоксикации применяются сорбенты и минеральная вода. С разрешения врача проводится курс фитотерапии.

Гепатит у грудничков

Инфицирование грудного ребёнка часто происходит через кровь, и такая болезнь для малыша носит тяжёлый характер. Заражение происходит внутриутробно от инициированной матери или отца малыша. Инфицирование будущей матери на ранних этапах беременности, приводит к осложнению родов и патологии развития плода. Внутриутробное развитие вируса приводит к тому, что ребёнок рождается его носителем.

У новорожденных детей безжелтушный вид врождённого гепатита характеризуется усиленным увеличением печёночных ферментов и расширением печени и селезёнки. Врождённый гепатит носит подострую или хроническую форму. Крайне редко у новорожденных детей происходит цирроз печени и блокировка желчных путей.

Вирусный гепатит у ребёнка протекает в инфекционной и микробной форме. Часто анализы при обследовании показывают стафилококковою инфекцию. Развитие болезни у детей протекает в скрытой, безжелтушной или со слабыми проявлениями желтухи.

Читайте более подробно: заболевания печени у детей

У матери малыша должны вызвать подозрения следующие признаки:

Тёмная моча, которую можно заметить по тёмным следам на пелёнке;
Беспокойство;
Обильные срыгивания;
Отказ от еды.

Часто, заболевание у грудничков диагностируется уже на стадии обострения. Вирусный гепатит у новорожденных отличается характером протекания болезни. Преджелтушные признаки гепатита у детей могут отсутствовать. Острый период болезни начинается с резким повышением температуры, возможны катаральные явления. Желтушный период длится около месяца: анализы показывают увеличение билирубина, резко увеличивается печень и селезёнка. Течение болезни провоцирует у грудничка воспалительные осложнения в организме.

Профилактика

Основой предупреждения гепатита A является соблюдение личной гигиены. Необходимо изолировать больных на весь период заболевания. Профилактика проводится с помощью вакцинации от данного вида вируса.

Профилактика вирусов B и C намного сложнее:

Использование одноразовых медицинских приборов;
Обработка медицинских инструментов;
Устранение контактов детей с медицинскими приборами;
Обследование донорской крови;
Обследование беременных на вирусы;
Осведомление подростков о способах передачи и профилактики гепатитов;
Вакцинация.

Вакцинация проходит в семьях, заболевших хроническим гепатитом. Прививка от гепатита у детей очень важна. Профилактика заболевания проходит уже в первые сутки после рождения малыша. Родители беспокоятся, как перенесёт вакцинацию ребёнок. Вакцинация сопровождается зудом и болью в области укола, возможно повышение температуры. Случаются (крайне редко) аллергические реакции.

Ребёнок должен в положенные сроки получить иммунитет против вируса гепатита:

В первые двенадцать часов после рождения – первая вакцинация.
Через месяц после первой прививки – вторая вакцинация.
Через шесть месяцев после первой прививки – третья вакцинация.

Рекомендуем к прочтению: лечение гепатита у детей в Германии

Профилактика в некоторых случаях имеет альтернативную схему:

В первые двенадцать часов после рождения – первая вакцинация.
Через месяц после первой прививки – вторая вакцинация.
Через два месяца после первой прививки – третья вакцинация.
Через двенадцать месяцев после первой прививки – четвёртая вакцинация.

Данная схема прививок применяется для детей, рождённые носителями вируса или женщинами, которые переболели во время беременности. Такой график прививок используется при переливании крови. Данная профилактика гепатита у детей повышает иммунитет против заболевания на 95%.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник