Аналог интерферона для лечения гепатита с
Гепатит С – заболевание крайне опасное, осложнения от которого приводят к летальному исходу. Это инфекционный процесс, вызванный вирусом HCV. Заражение преимущественно происходит через кровь, то есть во время переливания, на приеме у стоматолога, в студии красоты (во время маникюра, педикюра), в салоне ТАТУ. Коварство болезни заключается в том, что на начальной стадии она протекает практически бессимптомно и о своем статусе человек узнает на обследовании, которое он проходит для абсолютно для других целей. 1
Вирус запускает в организме процесс репликации, то есть происходит самокопирование частиц и их размножение, здоровые клетки заменяются соединительной тканью. Печень ослабевает и уже не может выполнять тот объем работы, что требуется для нормального функционирования организма. В итоге развивается фиброз, цирроз, рак и человек умирает.
Эффективные схемы лечения гепатита С существуют это интерфероновая и безинтерфероновая терапия. Каждую разберем по отдельности. Лечение гепатита с интерфероном и рибавирином считается «золотым стандартом», так как до недавнего времени это был единственный вариант борьбы с инфекцией. Цель – вывести вирус из организма, остановить разрушение печени. Такое лечение используется уже более 30 лет, вводились дополнительные лекарства для улучшения эффекта, разрабатывалась двойная, тройная терапия.
Важно! Интерферон – белок вырабатываемый белыми кровяными тельцами – лейкоцитами основной его функцией является блокирование развития вирусов.
Разрабатывая схему лечения, гепатолог основывается на следующих факторах:
- генотипе HCV;
- вирусной нагрузке на весь организм;
- наличием осложнений (цирроз либо онкология);
- возрастом пациента.
Изначально интерферон-альфа использовался в качестве моно средства, это способствовало развитию крайне тяжелых побочных эффектов. Позже был добавлен рибавирин. Благодаря этому удалось сохранить активность пегилированных альфа-интерферонов в организме на более длительный срок, то есть инъекции вводились больным один раз в неделю, а не ежедневно. Действующие вещества покрывались защитной оболочкой и более длительное время сохраняли свои свойства. Такое лечение гепатита С интерфероном считалось более щадящим.
Рибавирин при лечении гепатита С
Рибавирин – синтетический препарат, используемый для лечения тяжелой вирусной инфекции HCV. Он быстро проникает в пораженные клетки, останавливает их самокопирование и распространение. 
Максимальный уровень концентрации в плазме крови достигается спустя 1,5 часа после приема лекарства. Длительное применение средства приводит к тому, что оно скапливается в спинномозговой жидкости. Механизм действия Рибавирина против вируса HCV до конца не изучен, известно, что он ингибирует инозин монофосфат дегидрогеназу (ИМФ). Это приводит к снижению уровня внутриклеточного гуанозин трифосфата (ГТФ). Происходит подавлением синтеза вирусной РНК и специфических белков. До недавнего времени рибавирин использовался при лечении гепатита С одновременно с новыми противовирусными препаратами.
Как долго лечиться интерфероном
При остром течении гепатита С лечение не назначается – организм в большинстве случаев сам справляется с инфекцией и человек выздоравливает. Если болезнь перешла в хроническую форму интерферон при лечении гепатита С назначается не позднее, чем через 4 месяца, как произошло инфицирование. Такой рубеж вычислить крайне сложно, именно поэтому лечение интерфеороном, как правило, не приносит желаемых результатов.
Для инфицированных пациентов HCV 1 и 4 типа лечение может длиться от 24 до 72 недель. Все зависит от особенности течения болезни, наличия осложнений и реакции организма на лекарства.
Побочные эффекты (выдержка из инструкции)
Иногда лечение происходит без особых осложнений, и не требует медицинского вмешательства, но зарегистрированы случаи развития тяжелых побочных явлений, которые стали угрозой для жизни пациента. Абсолютно все больные испытывают астеновегетативный синдром – выраженная усталость, сильная слабость, бессонница. Более чем у 30% людей, проходящих терапию с рибавирином, жалуются на расстройства желудочно-кишечного тракта – потеря аппетита, проблемы со стулом, вздутие.
Передозировка лекарства опасна, так как усиливает действие побочных реакций. В клинической практике зарегистрированы случаи летального исхода от передозировки.
Побочные эффекты, встречающиеся в 98% случаев, когда используется интерферон для лечения гепатита С:
| Пищеварительная система | Нервная система, сосуды, сердце | Дыхательная система | Мочеполовая система |
| боли в животе | бессонница | приступы кашля | сбои в менструальном цикле |
| запор/диарея | депрессия | фарингит | снижение полового влечения |
| тошнота/рвота | потеря сознания | бронхит | отечность тканей |
| расстройство вкусовых ощущений | склонность к суициду | ринит | простатит |
| метеоризм | колебания артериального давления | воспаление слизистой носа | изменение состава крови |
| остановка сердца | диспноэ | учащение приливов |
Список можно продолжать, на самом деле он довольно большой. Часто у пациентов, лечение которых интерфероном прошло хорошо, и результаты показали явный прогресс, после прекращения курса спустя какое-то время в крови обнаруживался вирус. Поэтому общая успешность лечения гепатита С рибавирином совместно с интерфероном оценивается лишь в 45-60%.
К счастью, данная схема отходит на второй план, заменяется более новыми, совершенными и уникальными в своем роде лекарствами прямого противовирусного действия.
Стоимость лечения гепатита с интерфероном и рибавирином
Вопрос, который интересует многих даже больше, чем эффективность терапевтического курса. В среднем на интерферон для лечения гепатита С цена в России 30-50 тысяч рублей. Статья основных расходов включает:
- доскональное обследование пациента;
- покупка медицинских препаратов.
Многое зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений вызванных гепатитом С. Первый генотип вируса вылечить сложнее, он проявляет высокую стойкость к противовирусным средствам, поэтому и лечение такое дороже. Стоимость интерферона для лечения гепатита с довольно высокая, но экономия здесь совершенно не оправдана.
Анализы необходимые для исключения противопоказаний: клинический анализ крови, УЗИ щитовидной железы, почек, аутоиммунные антитела (для схем лечения интерферон+рибавирин).
Ориентировочная стоимость полного обследования в клинических центрах Москвы и крупных городов 25000 рублей (может отличаться, если на руках у пациента есть результаты анализов).
Все больше врачей склоняются к безинтерфероновой терапии, тем более после того, как статистика стала показывать высокий процент излечения.
Не застрахован и медперсонал от негативного влияния рибавирина. Во время ингаляционного введения они испытывают сильную головную боль, появляется гиперемия глаз.
Безинтерфероновая терапия: новая эра в лечении гепатита С
О надежности новых препаратов сказано немало, это подтверждают и лабораторные исследования и заключения врачей-инфекционистов с мировым именем, и клиническая практика. В 95-99% случаях лечение софосбувиром и средствами на его основе приводит к полному выздоровлению, вирус не обнаруживается в крови и на контрольном анализе в том числе, который проводится спустя несколько месяцев после прекращения терапии.
Стандартная схема подразумевает – ежедневный пероральный прием таблеток в течение 12-24 недель. Софосбувир был открыт мировым фармацевтическим гигантом Gilead Sciences и выпущен на рынок под торговым названием «Совальди», позже в Индии, Китае, Бангладеш стали производить доступные аналоги – дженерики. Препарат демонстрирует высокие результаты в лечении любого генотипа гепатита С в комбинации с другими действующими веществами.
Результаты исследования в отношении пациентов с фиброзом 4 степени и циррозом:
- Длительность лечения 24 недели. Софосбувир 400 мг/велпатасвир 100мг без рибиварина- 9% случаев рецидива.
- Длительность лечения 12 недель. Софосбувир 400 мг/велпатасвир 100мг с рибиварином 12% случаев рецидива.
- Длительность лечения 24 недели. Софосбувир 400 мг/велпатасвир 100мг без рибиварина- 5% случаев рецидива.
Согласно приведенным данным, 24-недельный курс является самым эффективным и безопасным в отличие от лечение гепатита С без интерферона. Безопасным потому что исключает применение рибавирина, известного своими серьезными побочными эффектами. На нашем сайте мы предлагаем самые эффективные продукты, проверенные временем, среди ассортимента всегда есть Velasof, Sofovir и Daclahep, Ledifos.
По результатам исследований гепатита С, было доказано – неудачная терапия приводит к мутации вируса и формированию его устойчивости к лекарствам. Это приводит к тому, что излечимое заболевание превращается в неизлечимое.
Безинтерфероновая терапия уникальна тем, что не отравляет весь организм, поэтому не вызывает серьезных побочных реакций. Качество жизни пациента не меняется за исключением, что он должен каждый день в одно и то же время пить таблетку. Препараты прямого противовирусного действия хорошо переносятся, так как не задевают здоровые ткани, работают только с вирусными частицами.
В «Единой Дженерик Аптеке» вы закажите препарат необходимый для лечения любого генотипа гепатита С. Стоимость продукции практически не отличается от цен в зарубежных аптеках. Каждый может приобрести лекарство самостоятельно, но стоит просчитать доставку и помнить, что в Индии и Египте могут возникнуть серьезные проблемы с выпиской рецепта. От российских врачей рецепты не принимают, а чтобы получить его за рубежом, необходимо пройти обследование, наблюдаться у местных специалистов.
Уникальные услуги от «Единой Дженерик Аптеки»
Мы заботимся не только о том, чтобы предоставить своим пациентам эффективный препарат высокого качества по доступной стоимости и в сжатые сроки. Нам важно, чтобы человек чувствовал себя в безопасности и в руках профессионалов высокого уровня. Мы разработали интеллектуальную систему оповещения с помощью смс и рассылки на электронную почту. Пациент получает информацию:
- о дате сдачи анализов;
- о важности диеты;
- о подключении иммунотерапии;
- об окончании терапии;
- о прохождении исследований после лечения для выявления и профилактики вторичных заболеваний вызванных гепатитом.
На электронную почту приходят уведомления о появлении новых статей, содержащих важные сведения относительно лечения, о подборе терапевтического курса, о препаратах. Также вы получаете переведенные на русский язык последние статьи от EASL (европейской ассоциации гепатологов).
Источник
Сегодня страны с лучшей в мире системой здравоохранения выступают за терапию препаратами прямого противовирусного действия (ПППД) в качестве наиболее эффективного средства борьбы с гепатитом C. Авторитетные международные организации, среди которых Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), уже давно на считают лечение гепатита С интерфероном основным способом избавления от вируса гепатита С.
Не в пользу интерфероновых схем говорит и процент пациентов, полностью избавившихся от вируса, он составляет в среднем около 60%, тогда как препараты прямого действия помогают пациентам навсегда избавиться от заболевания в 97% случаев.
Интерфероновые схемы терапии
Выбор того или иного сочетания интерферона, Рибавирина, гамма-интерферона зависят от стадии фиброза, генотипа, общей вирусной нагрузки, возраста и наличия осложнений или тяжелых нарушений в работе внутренних органов и систем. Конкретную схему назначает врач, здесь представлен общий обзор имеющихся вариантов.
Сейчас лечение гепатита С интерфероном – это применение пегилированного интерферона. Благодаря полиэтиленгликолю интерферон как будто покрывает невидимая оболочка, и он уже называется пэгинтерферон, такая форма помогает накапливаться пегилированному альфа-интерферону в крови и межклеточной жидкости, особенно в печени. В итоге, получается более длительное и сильное воздействие на вирусные вирионы, приводящее к их гибели. Пегилированный интерферон может быть двух видов – альфа-интерферон 2b и альфа 2a.
Один из вариантов комбинации, продлевающий работу альфа-интерферона – это сочетание с человеческим альбумином. Таким образом, инъекции можно делать раз в две или 4 недели, в зависимости от вирусной нагрузки.
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Часто применяются следующие лекарственные препараты:
- альфа-интерферон – Интереал, Альтевир, Реаферон-ЕС, Роферон, Лаферон, Профеталь, Реальдирон, Интрон-А;
- гамма-интерферон – Альгерон, Ингарон, Пегальтевир, ПегИнтрон;
- с действующим веществом Рибавирин – Арвирон, Ребетол, Рибамидил, Рибавирин, Триворин;
- пегилированный альфа-интерферон – Пегасис, Пегитрон и российская формула Альгерон.
Именно пэгинтерферон альфа считается наиболее эффективным интерфероном при гепатите С, длительность терапии может составлять от 24 до 48 недель.
Цена одного укола Пэгинтерферон альфа-2b:
Стоимость курса Пегинтрон 150мкг на год будет равна 490 800 рублей (40 900 рублей за месяц терапии).
Почему в России предпочитают назначать «проверенные временем» интерфероновые схемы?
- Минздрав закупает только интерферон, поэтому бесплатно пациентам предлагается лечиться именно им;
- Медперсонал не осведомлен о мировых тенденциях в медицине;
- Бытует мнение, что цена на пегилированный интерферон ниже, однако на практике курс лечения длится минимум полгода, что значительно увеличивает стоимость терапии.
Препараты прямого действия
Современный и эффективный подход к лечению гепатита С – это
применение сочетаний прямых противовирусных лекарственных средств. Основу таких
схем терапии составляет Софосбувир, который действуют напрямую на вирус,
подавляя его реплику на уровне РНК при помощи блокирования полимеразы.
В зависимости от генотипа применяются следующие схемы:
| Генотип | Софосбувир и Велпатасвир | Софосбувир и Ледипасвир | Софосбувир и Даклатасфир |
| 1а и 1b | 12 недель | 12 недель | 12 недель |
| второй | 12 недель | 12 недель | |
| третий | 12 недель | 12 недель | |
| 4,5,6 | 12 недель | 12 недель | 12 недель |
Существуют дорогие оригинальные формулы, произведенные в США, их стоимость составляет до 1 миллиона рублей. Но лучшей альтернативой считаются лицензированные в США индийские дженерики, которые изготавливают крупные фармацевтические гиганты, имеющие мировое признание – Zydus, Natco, Hetero.
Препараты этих компаний называются:
- SoviHep, Hepcinat, Sofovir – действующее вещество Софосбувир;
- DaciHep, Natdac – Даклатасвир;
- LediHep, Hepcinat LP, Ledifos – содержит два компонента Ледиспавир + Софосбувир;
- SoviHep V, Velpanat, Velasof – Софосбувир + Велапатасвир.
Стоимость курса Софосбувир 400мг + Даклатасвир 60мг на 12 недель составит 49 999 рублей.
Сравнение двух схем терапии
Оценка эффективности терапии и других сопутствующих
факторов, при лечении гепатита С интерфероном (пэгинтерфероном) и прямыми
противовирусными препаратами приведена в таблице.
| Критерий оценки | Пэгинтерферон | Прямые противовирусные средства |
| Эффективность | 50-60% | 97-100% |
| Побочные действия | Часто Тяжёлые побочные эффекты — подробнее здесь | Редко Легкие побочные эффекты — подробнее здесь |
| Способ применения | Инъекции внутримышечно, требуется помощник | Таблетированная форма, употребляется раз в сутки |
| Длительность терапии | От 24 до 48 недель | От 12 до 24 недель |
| Цена | От 500 000 рублей | От 49 000 рублей (Индия) От 750 000 рублей (США) |
Выводы
Таким образом, применение прямых противовирусных препаратов по всем параметрам дает лучшие результаты, чем пэгинтерферон.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
Эффективность новых методик
Подходы к лечению гепатита С постоянно совершенствуются, появляются новые препараты. Это опасное заболевание распространено во многих странах мира. Вирус имеет способность трансформироваться, менять свой генотип. Острые формы нередко переходят в хронические. Единой схемы лечения и универсального препарата для него нет, есть общие методики преодоления болезни, признанные Всемирной организацией здравоохранения.
Лечить гепатит С возможно только при комплексном подходе. Одновременно подавляется возбудитель, восстанавливаются клетки печени, пострадавшей во время болезни, поддерживается иммунная система организма, больному назначается щадящая диета. Кроме этого, в современный комплекс лечения гепатита входят Деринат или Нейпоген, эти лекарства назначаются для снижения негативных действий противовирусных препаратов.
Результативным препаратом, повышающим иммунитет, является Интерферон. Он вводится больному только в присутствии медработника, потому что способен вызвать аллергические реакции. После инъекций нередко бывает значительное повышение температуры, проявляется другая симптоматика простудных заболеваний и гриппа.
Среди современных средств, повышающих иммунитет, в эффективной комплексной терапии применяют Задаксин и Тимоген.
Тимоген
На фоне Интерферона повышается воздействие антивирусных препаратов. Они назначаются комплексно. Средства по-разному воздействуют на генотипы вируса гепатита С. В настоящее время известно 90 разновидностей шести генотипов. На Европейской части чаще встречаются 1b, 2a, 2b и 3a. Фармакологическая промышленность ориентируется на данные генотипы вируса. Все средства имеют побочный эффект, поэтому схему лечения разрабатывает врач в зависимости от генотипа гепатита С с учетом состояния больного.
Противовирусный двойной комплекс медикаментозного лечения дает хороший результат при лечении 2-го и 3-го генотипов. Только в 10% случаев наблюдается низкая результативность данного метода. Остальные больные с успехом вылечиваются от опасного заболевания, разрушающего клетки печени.
Вирус С первого генотипа поддается лечению только в половине случаев. Для борьбы с ним наиболее эффективны противовирусные препараты нового поколения, они входят в состав тройного терапевтического комплекса. У этих методов лечения 1-го генотипа гепатита С результативность достигает 80%. Препараты приостанавливают размножение вируса путем блокирования особых его ферментов. Тройной комплекс применяется в нашей стране с 2013 года. До этого повсеместно применялась классическая терапия.
Гепатопротекторы очищают клеточные мембраны печени и активизируют процесс регенерации. К ним относятся:
Урсосан
- Карсил и его аналоги на основе расторопши, травы с высоким содержанием эссенциальных фосфолипидов;
- Урсосан – препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты;
- Фосфоглив, содержащий фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.
Все эти средства восстанавливают клетки печени.
В комплекс лечения гепатита С обязательно включаются некоторые витамины:
- Е, С укрепляют иммунную систему, активизируют защитные реакции;
- В12 необходим для работы печени;
- Фолиевая кислота ускоряет процессы регенерации клеток.
Разновидности методов терапии
Только у каждого 20-го инфицированного вирусом иммунная система способна самостоятельно справиться с гепатитом С. Это 5% заболевших, остальным 95% требуется лечение. Оно назначается после лабораторных исследований биологического материала пациента. Скорость распространения вируса при его попадании в организм зависит от ряда факторов:
Избыточный вес
- национальности (белые расы наиболее подвержены генотипам, сложно поддающимся лечению);
- возраста (с годами у человека снижаются регенеративные способности);
- пола (женщины болеют реже, но инфекция очень опасна во время беременности);
- веса (при избыточном весе нередко перерождаются клетки печени);
- генетической предрасположенностью к циррозу;
- «букета» других заболеваний;
- вредных привычек и вкусовых предпочтений (алкоголь, наркотики, жареная, кислая и острая еда негативно влияют на печень).
При обнаружении вируса больному назначается терапевтический курс. Стандартная терапия предусматривает лечение Рибавирином. Он эффективнее действует при введении Интерферона. При комбинации этих препаратов процент излечивания достигает 80%. Схема лечения гепатита С разрабатывается врачом, препараты принимают минимум полгода. Если результат незначительный, срок лечения продлевается, двойной комплекс дополняется третьим противовирусным средством.
Отдельный прием лекарственных средств возможен при щадящей терапии. Она показана следующим категориям лиц:
Сахарный диабет
- больным, имеющим аллергическую реакцию на куриный белок;
- беременным женщинам;
- больным эпилепсией;
- лицам с нарушением функции желез внутренней секреции;
- при серьезных патологиях почек, сердца, легких и печени;
- больным с аутоиммунными заболеваниями;
- детям до 3-х лет;
- при диабете.
В этом случае иммуноглобулин исключается, назначаются другие препараты, поддерживающие иммунитет. Эффективность лечения при этом существенно снижается.
Благодаря применению комплексных терапевтических схем, гепатит С попал в ряд излечимых инфекций. Современные препараты Даклатасвиром и Софосбувиром дают высокую результативность лечения при сравнительно небольших сроках приема препарата – до 3 месяцев. При первом генотипе вируса гепатита С эффективен Ледипасвир. В сочетании с Софосбувиром вылечивает ранние стадии цирроза. Новые схемы лечения гепатита С Телапревиром и Боцепревиром рекомендованы только пациентам с первым генотипом вируса, когда выздоровление не наступает после других методов лечения.
Софосбувир
Использование дженериков
Дженерики – это аналоги оригинальных препаратов, схожие с ними по содержанию основных действующих компонентов и лечебному эффекту. Они соответствуют всем общепринятым стандартам качества, реализуются через аптечные сети. Нередко дженерики различаются по производителю – в каждой стране один и тот же препарат выпускается в разных лекарственных формах, упаковках, имеет другое название. Аналоги есть практически у всех медикаментов, за исключением фармацевтических новинок и лекарственных средств, применяемых для лечения ВИЧ.
Заменители Интерферона:
- Лаферон и Виферон содержат альфа-2b человеческий интерферон, выпускаются препараты в разных лекарственных формах;
- Интераль схож по составу, выпускается в форме порошка для инъекционных растворов;
- Альтевир – аналог Интерферона, он продается в ампулах;
- Реаферон содержит интерферон альфа-2а и альфа-2b, выпускается в виде порошков и суспензий для инъекций и капсул.
Препараты, содержащие Peginterferon alfa-2a (Пегасис, Пегинтрон, Альгерон), являются синтезированным инсулином. Эти иммуномодуляторы действуют аналогично человеческому интерферону. Подходят для лечения гепатита С.
Многие дженерики противовирусных препаратов аналогичны по химическому составу, имеют такое же количество действующих веществ. Различаются только по составу вспомогательных компонентов, используемых для придания таблетке формы. К ним относятся Ламивудин, Ребетол, Ремантадин и Рибавин.
Дженерики гепатопротекторов бывают синтезированными и с растительными компонентами. Большинство из них выпускаются на основе сухого концентрата или вытяжки из растения расторопша. В ней содержится силимарин, активизирующий деление клеток печени. Это растение богато витаминами, антиоксидантами и другими полезными свойствами. Лечиться можно любыми формами выпуска препарата, разницы никакой нет.
Результативность лечения при замене основного лекарственного средства на аналог существенно не меняется. Важно придерживаться терапевтического плана, прием препаратов сочетать со здоровым образом жизни, умеренными физическими нагрузками и рекомендованной диетой.
Источник
