Анна кецнер цирроз печени

Диагноз и приговор. На минувшей неделе прекратили свое существование последние российские вытрезвители. Теперь Минздраву и МВД предстоит разделить зоны ответственности: кого из подвыпивших граждан в отделение доставлять, а кого в больницу или наркологический диспансер.

Степень алкоголизации населения страны, тем временем, все еще остается критической, как, впрочем, и ее последствия. Ведь злоупотребление горячительными напитками, это как минимум прямой путь к циррозу печени. Впрочем, список жертв данной болезни ежегодно пополняют не одни только рабы зеленого змия. В группу риска, вопреки расхожему мнению, увы, может угодить каждый.

Корреспондент НТВ Сергей Малозёмов присмотрелся к тем, кто обещает панацею от страшного недуга, и убедился, что частенько, навязывая пациенту дорогостоящие лекарства и методики, не всю правду нам говорят.

40-летнего Игоря врачи несколько дней назад буквально вытащили с того света. У него цирроз в тяжелой форме, и печень уже почти не работает. Организм, пытаясь избавиться от шлаков, сбрасывает их в брюшную полость. Жидкость из раздувшегося живота приходится откачивать через проколы.

Станислав, бывший парковщик с Лубянской площади, несколько лет подряд принимал токсичные для печени таблетки. Плюс выпивал каждый день пару банок джин-тоника, чтобы согреться. Теперь он инвалид, почти постоянно лежит в клинике.

Пациент: «Хватает процедур на три месяца, четыре, а потом приходится ложиться. Боли возникают опять».

Владимир Ивашкин, директор клиники им. Василенко Московской медицинской академии им. Сеченова: «Встречаем, им 30 лет, 25 лет. Почему? Они в 12, в 10 лет, уже школьниками начинают пить пиво. К 25 годам, через 15 лет, у ней полномасштабно сформированный цирроз печени».

Опасность цирроза еще и в том, что в виде симптомов желтухи, головокружения, болей он проявляется только на очень поздних стадиях. Без экстренных мер и малоприятных обследований тут уже не обойтись.

Белла Лурье, руководитель гепатологического центра: «Печень это совершенно удивительный орган. От нее можно отрезать кусочек она вырастет. Ее можно травить всю жизнь потихоньку она восстанавливается. Печень не успевает восстановиться в том случае, если ежедневный прием алкоголя выше определенных норм не дает печени возможность восстанавливаться. И она идет к циррозу прямой дорогой».

Специалисты называют даже среднюю для обычного человека дозу алкоголя, за которой цирроз. Это всего лишь 180 граммов в пересчете на чистый спирт, то есть меньше полулитра водки в неделю. Неудивительно, что Россия в мире на первых местах по циррозу.

Принято считать, что цирроз грозит в основном алкоголикам. На самом деле, злоупотребление этиловым спиртом виновато только в половине случаев болезни. В реальности циррозом могут заболеть все, кто хотя бы раз ходил к стоматологу или в парикмахерскую словом, везде, где можно заразиться вирусным гепатитом.

Цирроз последняя стадия многих поражений печени: алкогольного, вирусного, жирового (при лишнем весе). Все заканчивается одинаково печеночные клетки умирают, а их место занимают бесполезные элементы соединительной ткани. Печень съеживается, меняет цвет и все хуже делает то, для чего создана обезвреживает внутренние и внешние яды. В итоге, как правило, больной умирает.

Сергей Готье, директор Института трансплантологии и искусственных органов: «Это состояние, которое на данном этапе лечится только пересадкой трансплантацией печени».

Хирург Сергей Готье не раз держал в руках циррозную печень и видел много больных, которым не дали погибнуть только родные, поделившиеся своим органом. Например, 32-летний бизнесмен Максим из Тюменской области стал донором, отдав одну долю своей печени отцу, который умирал от цирроза.

Максим, донор: «Врачи уверяют, что все восстановится, происходит регенерация печени».

Не доводить до пересадки обещают разработчики новых лекарств от цирроза. Сразу в нескольких научных центрах мира пытаются сделать в пробирке искусственную печень. А в Новосибирске утверждают, что смогли активировать собственные стволовые клетки печени заставив ее самовосстанавливаться. Научный прорыв ли это пока непонятно. Опыты до сих пор проводили только на генетически измененных мышах. До внедрения в практику в любом случае пройдут еще годы.

Пётр Куценогий, директор по стратегическому развитию компании-разработчика: «Можно посмотреть, на 18-м месяце жизни у мышки из контрольной группы налицо все признаки старения, у нее плохая шерстка, у нее уже больные суставы и зубы, и прочее-прочее-прочее. А другая мышка, которая получала этот препарат, выглядит прекрасно, чувствует себя как здоровая мышка».

В одном из криобанков Москвы, где хранят в замороженном виде пуповинную кровь младенцев, уверяют, что лекарством станут выделенные из этой крови стволовые клетки. Их будут вводить внутривенно, и они, с током крови добравшись до печени, заместят ее погибшую ткань и запустят механизмы восстановления. Вроде бы эксперименты на животных завершились успешно.

Артур Исаев, директор Института стволовых клеток: «Вводился этиловый спирт 40-процентный, три раза в день… Это вызывало определенные процессы, сначала, например, жировой гипотоз, а в дальнейшем, так сказать, острые явления в печени. В итоге смертность тех животных, которым проводилась стандартная терапия, была в два раза выше, чем тех, которым проводилась терапия с использованием стволовых клеток».

Для испытаний на людях тут ждут разрешения от властей. Аналогичная компания на Украине такое разрешение уже получила и вовсю зарабатывает, в том числе и на состоятельных больных из России. Примерно за 3 тысячи долларов в палате повышенной комфортности делают серию инъекций тех самых стволовых клеток. Вот только одна проблема по-настоящему тяжелых больных здесь не берут.

Николай Соколов, начальник медицинской части Института клеточной терапии: «Это не средства „скорой помощи“. Чтобы реализоваться эффект от нашей терапии, нужно хотя бы два-три месяца».

Известный гепатолог Белла Лурье прямо называет это преступлением. Она говорит, что пока нет серьезных научных работ, подтверждающих эффективность стволовых клеток. Она уверена: налицо очередной и совсем не безобидный способ выкачивания денег из отчаявшихся людей.

Белла Лурье: «Даже если здоровому человеку сделать такие капли, капельницу, он тоже себя будет чудесно чувствовать. Но время упущено. К нам пришел человек, которому всего лишь 42 года, и два года назад его могли вылечить, тогда у него еще не было необратимого цирроза, а он под этими капельницами потерял два года. Я про деньги не говорю. И он от нас ушел без всякой надежды на выздоровление».

Лурье говорит, что в большинстве случаев, если время не упущено, болезнь можно обратить вспять и вполне традиционными методами. При алкоголизме надо отказаться от спиртного, при жировом гепатозе сбросить вес, при вирусном гепатите применять противовирусную терапию. Проблема, правда, в том, что качественно делать это в большинстве российских больниц не умеют отсюда и тысячи смертей в год.

Да и диагностика страдает новейшие импортные приборы для определения состояния печени есть только в лучших столичных клиниках. Плюс многие врачи, получая деньги от фармацевтических компаний, назначают так называемые гепатопротекторы недешевые таблетки, в эффективности которых ученые, мягко говоря, не уверены.

Владимир Ивашкин: «Это очень общие определения, которые звучат красиво, но на самом деле за которыми в подавляющем большинстве случаев не скрываются серьезных лабораторных биохимических исследований, которые бы, собственно, показали механизм действия этих так называемых протекторов».

При этом, говорят специалисты, в России вообще нет надежной статистики по циррозу и, возможно, от него умирают гораздо больше, чем полагают врачи. Чтобы собрать хоть какие-то данные, в нескольких клиниках сейчас объявили акцию предлагают бесплатно проверить печень. Увы, очередей, несмотря на рекламу, пока не видно.

Источник

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
жареное, соленое, маринованное, копченое;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
кислые фрукты и ягоды;
сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

Phosphor 6, 12;
Magnesia Muriatica 6;
Lycopodium 6;
Nux Vomica 6;
Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Источник