Антитела после успешной пвт от гепатита с

Современные препараты прямого противовирусного действия помогают достичь полного излечения при гепатите С в 95–99 % случаев. После излечения пациенты остаются под наблюдением и периодически сдают анализы. Стоит ли пугаться того, что в результатах снова и снова фигурируют антитела к вирусу? Как правильно интерпретировать этот факт?

Что такое антитела

Вирус гепатита С имеет в своем составе комплекс белковых компонентов. В ответ на их проникновение в организм активизируется иммунная система. Стремясь побороть антиген (чужеродное тело), она вырабатывает антитела – иммуноглобулины.

В организме человека есть 5 классов антител, которые отличаются по свойствам, составу и массе:

IgM – вырабатывается первым в ответ на инфекцию. Отличается высокой активностью, составляет всего 10 % от общего количества антител.
IgG – вырабатывается примерно через пять суток после инфицирования и обеспечивает основной иммунный ответ. Его доля среди всех – 70–75 %. Имеет очень малые размеры, поэтому проходит через плаценту и передается от матери новорожденному.
IgA – локализуется в местах проникновения болезнетворных микроорганизмов (на слизистых дыхательных путей, в желудке, кишечнике, мочеполовой системе). Эти иммуноглобулины препятствуют прикреплению чужеродных агентов к слизистым, связываясь с ними в единое целое. Их доля в организме – 15–20 %.
IgE и IgD – не имеют диагностической ценности, содержатся в сыворотке крови.

Какие антитела ищут при диагностике гепатита С

При подозрении на гепатит С внимание приковано к антителам IgG и IgМ, а также их комбинации, которые определяет иммуноферментный анализ (ИФА):

если в крови есть IgG, это может указывать на вялотекущий инфекционный процесс или контакт организма с вирусом в прошлом (необходима диагностика на РНК вируса по методу ПЦР);
наличие IgМ сигнализирует об острой стадии, а если количественный показатель в динамике увеличивается, можно заподозрить переход заболевания в хроническую стадию;
чаще всего прибегают к суммарному показателю антител anti-HCV total (IgG и IgМ), информативному спустя 1,5–3 месяца после заражения.

Выделяют также антитела к неструктурным белкам возбудителя гепатита С – NS3, NS4, NS5. Каждый из них появляется на определенной стадии (снижение может указывать на начало ремиссии):

NS3 – в начале болезни (индикатор инфицирования), при хронизации его количество остается в крови стабильно высоким;
NS4 – на поздней стадии, сигнализирует о значительном поражении печени;
NS5 – также на поздней стадии, указывает на глубокий хронический процесс.

Антитела появляются в крови в разные периоды болезни. Обнаружить суммарные иммуноглобулины можно только на втором месяце инфицирования. В течение первых шести недель, в активной острой фазе, нарастает уровень IgM. Появление антител класса G говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию – от момента заражения прошло не менее трех месяцев.

Вариативность интерпретации результатов

В зависимости от наличия в крови тех или иных антител гепатологи определяют не только факт присутствия вируса, но и стадию инфекционно-воспалительного процесса. Гепатит С проходит две фазы развития:

латентная – клинические проявления отсутствуют, но ввиду вирусоносительства в крови есть небольшое количество антител класса IgG;
острая – количество иммуноглобулинов увеличивается, что указывает на размножение возбудителя и разрушение гепатоцитов, клеток печени.

Диагностировать наличие вируса позволяют дополнительные обследования – биохимия крови (рост печеночных ферментов АЛТ, АСТ), а также позитивный результат анализа на РНК вируса по методу ПЦР. Сам факт присутствия в крови антител еще не указывает на то, что человек инфицирован: возможно, он принадлежит к тем 20–30 %, которым удалось самостоятельно побороть вирус.

Диагностика стадии гепатита С с применением суммарного показателя anti-HCV total

Анализ на антитела IgG и IgМ (anti-HCV total)	ПЦР	Трактовка
Не обнаружены	Отрицательный	Не инфицирован (при необходимости повторить обследование через месяц)
Обнаружены	Нет	Перенесенная болезнь, в данный момент не инфицирован
Обнаружены	Да	Активная стадия гепатита С

Почему после лечения антитела остаются

Сегодня для лечения гепатита С применяют эффективные препараты прямого противовирусного действия, например индийские дженерики «Софосбувир» и «Даклатасвир». Лекарства воздействуют непосредственно на вирус и разъединяют белковые цепи, вследствие чего прекращается их редупликация. Постепенно снижается вирусная нагрузка – наступает ремиссия.

В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют. После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается. Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.

Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.

К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.

Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела. Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года. Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!

Источник

Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Пораженный орган покрывает рубцовая ткань, то есть образуется фиброз. Жизнь после противовирусной терапии гепатита С во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, а также от того, как прошел процесс реабилитации.

Противовирусная терапия (ПВТ) — единственное верное решение для пациента. В данной ситуации просто поддерживающая терапия не приносит желаемых результатов. Полное излечение от вируса таким методом невозможно. Поддерживающее лечение будет необходимо больному до конца дней, а вот длительность жизни в таком случае остается под вопросом. Противовирусная же терапия, специально предназначенная для лечения гепатита С, преследует цель получения устойчивого вирусологического ответа (УВО) у больного патологией. Некоторым пациентам удается добиться УВО на довольно длительный отрезок времени, другие могут достичь продолжительной ремиссии недуга.

Особенности восстановительного периода

Восстановление больного в условиях стационара

Важный этап в жизни больного патологией — это реабилитация после ПВТ гепатита С. Заболевание наносит удар как по печени, так и по всему организму. Именно в этот период важно предотвратить развитие рецидива болезни или ее обострение.

Ближайшие полгода после лечения необходимо ограничить физическую активность, в том числе активный отдых, спортивные игры, уборку. Некоторым лицам даже прописан постельный режим на время реабилитации. Не менее важно оградить себя и от психологических перегрузок.

Размеренный образ жизни и достаточное количество сна просто необходимы пациенту на время восстановления после ПВТ.

Печень — активный участник в процессе обмена веществ. В тканях органа синтезируются белки, которые нужны для всех систем организма человека. Помимо прочего, печень выступает в роли естественного фильтра и очищает организм от токсинов, вредных веществ и шлаков. Именно поэтому в процессе выздоровления так важно следить за своим рационом и следовать диете, предписанной лечащим врачом. Рацион должны составлять те продукты, которые проще всего усваиваются, а также богаты витаминами и полезными веществами. Благодаря этому нагрузка на печень будет гораздо меньше.

Общие рекомендации в питании на период восстановления после ПВТ следующие:

Дробное питание

достаточное потребление очищенной негазированной воды — ее количество должно быть не меньше, чем 2 л;
полный отказ от алкогольных напитков;
также необходимо исключить из рациона жирное, соленое, пряное, острое и жареное;
принимать пищу следует часто (до 6 раз в сутки), но маленькими порциями;
рацион должен состоять из круп, нежирных сортов мяса и рыбы, молочной и кисломолочной продукции, яиц.

Соблюдение здорового питания — первый шаг, который необходимо сделать на пути к успешному восстановлению печени и организма в целом. Данные рекомендации в отношении питания актуальны для всех пациентов, страдающих заболеванием печени, в том числе и во время реабилитации.

Не только во время терапии, но и в период реабилитации врачи прописывают пациенту комплекс лекарственных препаратов, которые необходимы для восстановления функционирования печени. Прием препаратов помогает поддерживать пострадавшие ткани печени, предупреждать преждевременное старение патологических клеток. Помимо этого, укрепляются клеточные мембраны, синтезируются новые клетки печени, при помощи которых орган сможет полноценно работать. Происходит отток желчи.

Витамин РР в продуктах питания

Обязательным условием для регенерации органа является прием витаминных комплексов: наиболее важны витамины С, РР, В1, В2 и В6.

Возможные осложнения после ПВТ

Наибольшая часть побочных эффектов, возникающих впоследствии лечения гепатита С, давно известна, поэтому их появление легко устранить или предвидеть. Возникновение нежелательных реакций на ПВТ зависит от нескольких факторов:

вирус гепатита c

наличие сопутствующих заболеваний;
возраст пациента;
стадия гепатита С;
активность вируса;
состояние иммунитета у больного;
характеристики назначенных препаратов;
индивидуальная переносимость тех или иных компонентов лекарственных средств.

Следовательно, переносимость терапии индивидуальна. Некоторые пациенты вообще не отмечают никаких отрицательных последствий.

Появление тех или иных негативных эффектов организма, как правило, происходит неодновременно, каждый имеет свою продолжительность. Пациенты, получающие интерфероны, зачастую страдают гриппоподобным синдромом, который сопровождается головными болями, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, состоянием озноба. У некоторых этот побочный эффект проявляется только на начальном этапе терапии, других пациентов сопровождает в течение всего времени лечения. Подобные нежелательные реакции возникают спустя несколько часов после введения инъекции. Зачастую последующие введения препарата переносятся легче, чем предыдущие.

Апатия

Больные гепатитом С могут страдать и психологическими расстройствами: например, депрессивными состояниями, чрезмерной раздражительностью, тревожными состояниями, апатией, лабильностью. Подобная эмоциональная нестабильность возможна как проявление на фоне самого заболевания печени, так и как вследствие перенесенной ПВТ. Лицам, страдающим эмоциональными расстройствами, как правило, назначаются седативные средства, антидепрессанты или транквилизаторы, а также успокоительные чаи. Нередко могут понадобиться наблюдение и лечение у психотерапевта.

Пациентам, подверженным противовирусной терапии, необходима регулярная сдача крови на общеклинический анализ. Это объясняется тем, что препараты, назначаемые для ПВТ, нередко вызывают изменения в химическом составе крови (тромбоцитопения, лейкоцитопения, анемия). Как правило, такие изменения незначительны, однако случаются ситуации, когда необходима отмена препарата либо снижение его дозировки. Следить за состоянием крови крайне желательно: таким образом можно предупредить развитие возможных осложнений.

Перед началом противовирусной терапии необходимо сдать анализ на гормональный статус больного в целях выявления наличия возможных патологий, так как интерфероны в составе ПВТ могут вызвать нарушения в функционировании щитовидной железы. Повторять такой анализ придется каждые 3 месяца (на время ПВТ). В случае возникновения патологий щитовидной железы лечение противовирусными лекарственными средствами продолжается, но уже с участием эндокринолога.

Помимо прочего, ПВТ может сопровождаться сухостью кожных покровов и зудом. Больному назначаются гидрокортизоновая мазь и антигистаминные препараты. Таким пациентам врачи советуют не принимать горячие ванны — лучше отдать предпочтение теплой воде комнатной температуры, а также пить больше воды.

Пациентам, у которых во время противовирусной терапии истончаются и выпадают волосы, противопоказано использовать химические составы для волос, в том числе окрашивание. Также следует ограничить использование фена. Возможно развитие очагового облысения. Как правило, по окончании терапии волосы восстанавливаются.

Также встречаются такие побочные реакции, как тошнота, метеоризм, болевые ощущения в области живота, эректильная дисфункция и металлический привкус во рту.

Профилактика осложнений

У лиц, переживших вирусный гепатит С, иммунитет не вырабатывает антитела к недугу. Соответственно, риск заболевания достаточно высок. Только соблюдение всех мер профилактики сможет максимально обезопасить человека от повторного заражения вирусным гепатитом.

Средства личной гигиены

В состав профилактики входят следующие рекомендации:

использование индивидуальных средств личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, инструменты для маникюра, расчески, мочалки);
посещение только проверенных косметологических салонов и стоматологий. Важно самостоятельно следить за тем, что специалист использует в работе только стерильные одноразовые инструменты;
первые в риске заражения — лица, ведущие беспорядочные сексуальные связи и наркоманы, заражающиеся зачастую при использовании одного и того же шприца;
женщина, перенесшая вирус гепатита С, при планировании беременности должна пройти тщательное обследование и сдать анализ крови на наличие антител к вирусу;
даже вылечившись, пациент должен проходить регулярные обследования у специалистов, а также отказаться от сдачи любого донорского материала (спермы, крови, тканей, органов).

Лечение гепатита С при помощи противовирусной терапии может сопровождаться побочными действиями и является довольно дорогостоящим мероприятием. Однако множеству пациентов удается излечиться и продолжить полноценную счастливую и долгую жизнь. Три главных сопутствующих успеха в лечении:

профессионализм лечащего врача;
правильно подобранный комплекс лекарственных препаратов;
положительный настрой самого пациента.

Если больной не настроен на скорейшее выздоровление и у него опускаются руки, то вирус «воспользуется» ослабшим состоянием организма и болезнь начнет прогрессировать, все больше и больше поражая патологический орган. Именно поэтому в период лечения и реабилитации пациенту очень важна поддержка его родных и друзей, так как жизнь после ПВТ гепатита С во многом зависит от самого пациента и его эмоционального состояния.

Источник

Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы

aleex

Сообщения: 82 Зарегистрирован: 31 авг 2009, 10:05

Генотип: 2
Откуда: москва

Возраст: 48

Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1837788Сообщение

aleex
08 янв 2014, 16:04

Встречал где то на форуме сообщения некоторых форумчан, прошедших терапию у которых после успешной ПВТ пропали атитела к гепсу Хотелось узнать много ли таких счастливчиков на форуме и какой ген был,через какое время после ПВТ пропали антитела Кому не трудно пишите,очень интересная тема

Геп С обн 2008г Ген 2 F-0 ПВТ с 27. 12. 2011 Альтевир 3мл ежедн + Рибы 1000мг ПЦР 4 нед. (-) 8 нед. (-) 12 нед.(-) 16 нед. (-) 24 нед.(-) 2 мес.(-) 7 мес. (-) Полтора года (-)

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1837862Сообщение

Тётушка
08 янв 2014, 19:18

100 раз уже поднималась эта тема. После хрони на форуме нет ни одного ПОДТВЕРЖДЁННОГО ухода ВСЕХ антител. После острого есть один случай точного ухода всех антител.

На начало ПВТ:HCV 31 год,мне-54,1б,F2,А3, криоглобулинемия(кожа,суставы, нач. гломерулонефрит).
ПВТ: 08.02.10-06.01.11 пегасис+рибы+нейпомакс при формуле<500.
МИНУС -c 3-ей нед; 3,6,9,13,23мес, 5 лет после ПВТ, крио-уже нет

Лёлёка

ША-МАНКА

Сообщения: 26035 Зарегистрирован: 05 мар 2005, 07:31

Откуда: оттуда……

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1837890Сообщение

Лёлёка
08 янв 2014, 20:42

Плюс. Раньше не смотрели маркеры. (ну, по крайней мере, про себя говорю) читаю и удивляюсь.
Ведь сейчас есть доступ к легкой терапии, новые анализы, молекулярная терапия. (найду дам ссылку) сплошь КИ!
Ведь я не медик. И уже -не смотря на то, что столкнулась с гепсом, думаю…. Пипец насколько непрофессиональные врачи.
Вот пойду в мае сдавать, пцр. А антитела какие? Раньше не было букав. Либо есть либо нет.
(высказалась) чем больше читаю, тем страшнее, и дороже.

Есть вещи, которые следует делать красиво или не делать вовсе…
терапия с 10.08.07 по 10,05,08
ПЦР -, со второй недели.Живем…
терапийный дневник

aleex

Сообщения: 82 Зарегистрирован: 31 авг 2009, 10:05

Генотип: 2
Откуда: москва

Возраст: 48

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838324Сообщение

aleex
09 янв 2014, 17:52

Не могу найти эту ветку форума,там было минимум два человека у которых антитела (все!!!) ушли полностью

Аватара пользователя

ОСТРЯК

….

Сообщения: 4218 Зарегистрирован: 13 янв 2012, 01:10

Генотип: 3a
Откуда: с питера и геленджика

Возраст: 44

vova1968

.

Сообщения: 1319 Зарегистрирован: 28 июл 2010, 19:08

Генотип: 1b
Откуда: Гондурас -…опа мира.

Возраст: 52

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838375Сообщение

vova1968
09 янв 2014, 19:12

тема уже обсосана много раз…
в том числе и мной… и вопросы врачам задавали и писали, смотрите мой вопрос и ответы врачей, очень уклончивые и без категоричности «критерием излеченности является пцр минус», вопрос, почему не пропадают антитела — так ничего конкректного, ибо исследований не проводилось…. именно поэтому, имхо, бывших гепсников не берут уже никогда более в доноры крови…))), значит сомнения и вопросы у исследователей есть…

тер№1: реафероном 72 недели 3-5млн 3раза в нед 2000г. на тер пцр-, после пцр+, тер№2: ф1(биопсия2011г.), с 01.11.2011г. пег180 реб1200, 1.5*10^6 к/мл. , 12нед пцр минус,
viewtopic.php?f=25&t=46048

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838390Сообщение

Тётушка
09 янв 2014, 19:29

aleex
Нет, эти девочки так и не подтвердили, что пересдали и антител действительно нет. Так что, это были обычные ошибки лаб. Увы.

А антитела действительно ушли у Насти после острого гепса. Можете ей написать в личку, кто хочет. Вот тут всё правда, т.к. Настя — завлаб лаборатории ПЦР и на гепсе собаку съела. И уж всё 100 раз перепроверила себе.

Валюшка

—

Сообщения: 14832 Зарегистрирован: 22 фев 2009, 19:24

Откуда: Подмосковье

Возраст: 9

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838461Сообщение

Валюшка
09 янв 2014, 21:52

У них просто титры М-к уменьшились, вот и пишут, что ушли, даже не хочется деньги тратить на этот анализ.

1б, ПВТ с 10.09.2010, Пегасис, Копегус , минус 6, 12, 19, 27, 36 нед.ультрачувствительный, УВО и дальше минус
дневник

vova1968

.

Сообщения: 1319 Зарегистрирован: 28 июл 2010, 19:08

Генотип: 1b
Откуда: Гондурас -…опа мира.

Возраст: 52

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838951Сообщение

vova1968
10 янв 2014, 19:48

Валюшка
нет уж…. будьте добры ради науки сделать и биопсию, причем не просто абы как, а с исследованием биоптата методом пцр на вирус гепса…))) и желательно в нескольких лабах сей процесс перепроверить….
чтобы был критерий достоверности.

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1839832Сообщение

Тётушка
12 янв 2014, 18:21

Sibir68
Нет, не ошибка. При вялотекущей хрони (ПЦР в плюсе) бывает, что М-к нет.

Валюшка писал(а):У них просто титры М-к уменьшились, вот и пишут, что ушли

Нет, эти девочки сдали ИФА -тотал, т.е. самый простой, что в поликлинике делают, им выдали отрицательный результат, что просто обычная ошибка. Коих мы на форуме перевидали немеряно, как в ту, так и в другую сторону, увы.
Кто хочет, может написать им, это — Алиска, Кантакуза, frog.

Rinny

Сообщения: 70 Зарегистрирован: 14 июл 2017, 23:06

Генотип: 1b
Пол:

Возраст: 32

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 2465234Сообщение

Rinny
18 янв 2018, 13:13

Приветствую всех!
Расскажу свою историю. Неделю назад я сдала УВО 14: ПЦР минус, но не обнаружены и «суммарные антитела к антигенам гепатита C, anti-HCV-total».
В сентябре (8 недель терапии) они были (core, NS3, NS4, NS5), название анализа такое же. Кровь сдаю в поликлинике, анализы проводятся в одной и той же лаборатории.
И я, и врач думаем, что в лаборатории ошиблись. Следующую проверку планируем через полгода.

ПВТ 14.07.17-05.10.17
Соф + Дак 12 недель (Индия)
1b, F1 (6.3 кПа Aixplorer)2,9*10^6 МЕ/мл, АлТ 19, АсТ 17
—
Обнаружен 19.10.16
—
19 дн(-) 8 нед(-) 13 нед(-)
УВО14, УВО42, УВО85
27.05.19-F0/4,3 кПа

Rinny

Сообщения: 70 Зарегистрирован: 14 июл 2017, 23:06

Генотип: 1b
Пол:

Возраст: 32

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 2465744Сообщение

Rinny
18 янв 2018, 21:45

Werwert, я думаю, бланки в поликлиниках отличаются и зависят от лабораторий, с которыми поликлиники заключают договоры. Мне врач отмечала все анализы из гепатитного раздела. Суммарные антитела — это анализ «anti-hcv» (маркеры гепатитов). Развернутость, пожалуй, лучше уточнять в лабах.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

Источник