Атрофия мышц при циррозе

Печень выполняет функцию фильтра и часто подвергается воздействию негативных факторов, что ведет к развитию заболеваний. Одна из самых опасных патологий называется атрофический цирроз. Она часто протекает бессимптомно, но приводит к серьезным осложнениям и нарушениям работы организма. Что представляет собой эта патология, и как лечат больных с атрофическим типом циррозом печени?

Что такое атрофический цирроз?

Атрофический вариант цирроз характеризуется разрастанием соединительной ткани, которая окружает дольки печени. Это вызывает необратимые изменения в ее строении и утрату функциональности. Во время разрастания клеток орган увеличивается, но со временем сморщивается и уменьшается в размерах. Проявления атрофии прогрессируют достаточно быстро и вызывают необратимые изменения в структуре печени.

Причины заболевания

Причины развития атрофического варианта цирроза не отличаются от факторов, которые приводят к другим формам болезни. В их число входят:

злоупотребление алкоголем и его заменителями, которые содержат токсичные соединения;
несбалансированное питание – дефицит белка, микроэлементов, витаминов и других необходимых веществ, необходимых для здоровья;
прием медикаментов, которые оказывают негативное воздействие на ткани печени, а со временем разрушают их;
гепатиты разной этиологии.

Чаще всего атрофический тип цирроза развивается у людей, которые страдают алкогольной зависимостью – примерно половина клинических случаев.

Симптомы

На начальных стадиях атрофический цирроз может протекать бессимптомно, а иногда его клиническое течение напоминает заболевания желудочно-кишечного тракта. Список симптомов заболевания включает:

нарушения работы ЖКТ – ухудшение аппетита, отрыжка, тяжесть в районе правого подреберья, вздутие живота;
ухудшение работоспособности, хроническая усталость, постоянная сонливость;
бессонница, перепады настроения;
снижение веса при отсутствии изменений в рационе;
появление сосудистых «звездочек» на разных частях тела, чаще всего на лице;
склонность к образованию гематом и синяков даже при минимальном физическом воздействии;
повышенная жажда и снижение количества мочи;
пожелтение кожи, белков глаз и слизистых оболочек;
изменения пальцев рук – так называемый синдром барабанных палочек (утолщение кончиков), покраснение кожных покровов, изменение формы ногтей, появление на них белых полосок;
увеличение околоушных желез;
асцит, или водянка, характеризующаяся увеличением живота из-за скопления жидкости в его полости;
варикоз вен на передней брюшной стенке, из-за чего на ней появляется рисунок, напоминающий извивающихся змей;
увеличение печени, которое прощупывается при пальпации.

Клиническая картина заболевания может быть разной. У одних больных наблюдается желтуха, а у других присутствуют проявления портальной гипертензии (водянка, расширение вен пищевода и передней стенки брюшины). Часто симптомы проявляются уже после того, как в тканях печени начинаются необратимые изменения.

На начальных стадиях характерными признаками атрофического цирроза выступают нарушения пищеварения в сочетании с кожными изменениями. При таких симптомов следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Лечение атрофического цирроза

Для постановки диагноза при атрофическом циррозе нужно пройти комплексное исследование, которое включает анализы крови, УЗИ печени, КТ и МРТ, эндоскопический осмотр пищеварительного тракта, биопсию тканей печени.

Лечение болезни может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от стадии, клинического течения и общего состояния пациента. Консервативная терапия включает прием лекарственных препаратов, которые замедляют дистрофические процессы в печени, устраняют симптомы и улучшают функции органа.

Гормональные препараты. При лечении атрофического цирроза используются гормоны гипофиза, надпочечников и поджелудочной железы. Они устраняют симптомы портальной гипертензии, снижают давление в артериях и улучшают свертываемость крови.
Нитраты и бета-аденоблокаторы. Расширяют просвет вен и снижают частоту пульса, благодаря чему уменьшается приток крови к печени.
Диуретики (мочегонные средства) и альбумины. Используются для устранения водянки – выводят из организма излишки жидкости и удерживают воду внутри сосудов, уменьшают ее концентрацию в брюшной полости.
Лактулоза. Нормализует работу желудочно-кишечного тракта и удаляет из кишечника токсичные вещества, которые накапливаются в нем из-за ухудшения работы печени.
Кровоостанавливающие средства. Используются при возникновении кровотечений из варикозных вен.

Консервативная терапия применяется только на начальных стадиях – в запущенных случаях она неэффективна, а больному требуется хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение болезни включает восполнение нормального объема крови при частых кровотечениях (переливание донорской крови и ее компонентов), хирургическое лечение варикозного расширения для предупреждения внутренних кровоизлияний. Обычно врачи проводят деваскуляризацию – блокирование некоторых артерий и вен ЖКТ вместе с удалением селезенки. При полной утрате функций печени требуется пересадка органа.

Больным циррозом атрофического типа нужно полностью отказаться от алкоголя, острой, жирной, жареной и копченой пищи, поваренной соли. Питание должно быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в день с минимальным количеством белка.

Народная медицина предлагает лечить атрофический цирроз травяными сборами (девясил, расторопша, одуванчик, чистотел), но использовать альтернативные методы можно только в комплексе с препаратами, назначенными врачом.

Осложнения и прогноз

Осложнения атрофического цирроза – внутренние кровоизлияния в ЖКТ, перитонит и тяжелые патологические состояния, связанные с нарушением функций печени (печеночная энцефалопатия, кома). У некоторых больных в тканях органа развиваются злокачественные опухоли. Прогноз болезни неблагоприятный.

Для профилактики необходимо отказаться от алкоголя, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Печень играет важную роль в жизнедеятельности человека, поэтому при любых нарушениях ее работы нужно обращаться к врачу.

Источник

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
жареное, соленое, маринованное, копченое;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
кислые фрукты и ягоды;
сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

Phosphor 6, 12;
Magnesia Muriatica 6;
Lycopodium 6;
Nux Vomica 6;
Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Источник