Австралийский гепатит симптомы и лечение
Австралийский гепатит – это воспалительный процесс в печени, вызванный вирусом гепатита B (HBV). Инфекция распространяется путем обмена биологическими жидкостями человека при интимном контакте, соприкосновением с зараженной кровью, во время родов.
К признакам заболевания относятся: упадок сил, горький привкус во рту, желтуха, тошнота, болезненные ощущения в правом подреберье, моча темного цвета, обесцвечивание каловых масс.
Диагностика осуществляется при помощи серологического исследования крови, которое позволяет выявить маркеры гепатита B. Болезнь протекает в острой или хронической форме. От ее формы зависит и назначаемое лечение.
Острая форма лечится при помощи соблюдения диеты и поддерживающей терапии. Лечение хронического гепатита предполагает применение противовирусных лекарств.
Профилактические мероприятия заключается в проведении своевременных прививок, предотвращении случайных половых контактов.
Введение
Австралийский гепатит по-прежнему является бедствием в развитых странах мира, и несмотря на все попытки сдерживать распространение инфекции, показатели его еще очень велики. Примерно два из 1000 человек в Австралии, по оценкам специалистов, живут с данным заболеванием.
Процент инфицированных выше среди австралийских аборигенных групп и людей, родившихся в странах, где этот показатель достаточно высок, например, в Южной Америке, Африке и некоторых частях Азии.
Что такое австралийский гепатит
Гепатит австралийский представляет собой острое или хроническое воспаление гепатоцитов (клеток печени, которые составляют примерно 70-80% от общей массы печени), что приводит к повреждению всего органа. Многие люди не знают — что это такое австралийский гепатит.
Стоит быть внимательнее к своему здоровью и периодически проводить медицинское обследование, чтобы быть спокойным за свое здоровье и здоровье близких.
Примерно у одного из 20 инфицированных пациентов вирус остается в организме навсегда. Это называется хроническим или длительным гепатитом. Со временем это наносит серьезный ущерб печени. Своевременная медицинская помощь и здоровый образ жизни могут облегчить течение болезни и замедлить ее развитие.
Если вирус обнаружен во время беременности, то существует риск передачи вируса и ребенку тоже. Именно по этой причине для всех беременных женщин предлагается регулярный анализ крови для выявления инфекции.
Если ребенок появляется в семьях, в которых кто-то из ближайшего окружения или сама мать больна, то прививки после рождения могут защитить новорождённый ребенка от заражения. Если уровень антигена в крови высок, женщине предлагается лечение еще во время беременности.
Источники заражения
Австралийский гепатит передается от человека к человеку с жидкостями организма, такими как кровь, слюна, сперма или вагинальные жидкости. В районах, где заболевание распространено, отмечены случаи инфицирования во время рождения или контакта с кровью других людей.
В местах, где заболевание встречается редко, внутривенное употребление наркотиков и незащищенные половые акты являются наиболее частыми источниками инфекции.
К дополнительным факторам риска относится работа в области здравоохранения, переливание крови, диализ, совместное проживание с больным, посещение стран с высокой степенью инфицированных жителей.
Татуировки и иглоукалывание привели к значительному числу случаев заражения в конце прошлого столетия, так как не было особых требований к стерилизации инструментов.
Заболевание не распространяется при рукопожатии, объятиях, кашле, чихании.
Стадии и осложнения
Заболевание имеет четыре этапа развития:
- Иммунная толерантность — характеризуется высоким уровнем вируса гепатита B (HBV) и наличием HBeAg. Существует минимальный иммунный ответ на присутствие инфекции и, следовательно, низкий риск поражения печени на этом этапе.
- Иммунный клиренс — (иммунный активный), когда иммунная система пытается очистить вирус, что приводит к повреждению печени. Эта фаза характеризуется флуктуирующим ALT и переменными уровнями ДНК HBV.
- Иммунный контроль — когда иммунная система успешно контролирует вирус, что приводит к низким уровням ДНК HBV. На этом этапе пациенты, как правило, HBeAb положительные, с нормальными функциями печени. Если будет достигнута полная эрадикация (у детей ~ 0,5 — 1% в год), пациент удалит HBsAg и разработает HBsAb, указав разрешение инфекции.
- Иммунный побег — (иммунная реактивация), где вирус «ускользает» от контроля и снова начинает реплицироваться, несмотря на присутствие HBeAb. Это приводит к увеличению ДНК HBV. На этом этапе велика вероятность повреждения печени. У многих больных отсутствуют симптомы во время первоначальной инфекции.
С момента заражения до начала проявления признаков болезни может пройти от 30 до 180 дней. И хотя большинство пациентов с хроническим течением не имеют симптомов, однако в конечном итоге вирус приводит к циррозу или раку печени. Эти осложнения являются причиной гибели от 15 до 25% пациентов с хроническим заболеванием. Если же другие показатели крови при наличии в организме гепатита не отклоняются от нормы, специальное лечение не назначается.
Симптомы и диагностика
Лабораторное определение обычно состоит из тестов на фермент печени, включая уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и или аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (АЛП) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), а также функции печени (LFT), которые включают общий и прямой сывороточный билирубин, альбумин и измерение международного нормированного отношения (INR).
Гематологические и коагуляционные исследования также включают количество тромбоцитов и полный анализ крови (CBC). Уровни аммиака могут быть получены, но результаты часто создают диагностическую путаницу у врачей.
Для диагностики острого австралийского антигена необходимы серологические тесты на поверхностные антитела. Положительный результат свидетельствует не только о вероятности наличия австралийского антигена в крови, но также о том, что заболевание гораздо более заразительно, так как вирус активно реплицируется.
Лечение
Острая форма обычно не требует вмешательства, и большинство взрослых физически здоровых людей справляются с вирусом самостоятельно. Назначение противовирусных препаратов бывает необходимо менее чем 1% пациентов, у которых инфекция принимает очень агрессивный характер.
Также лечение хронической формы требуется для снижения риска возникновения цирроза и рака печени. Люди с повышенным уровнем антитела в крови являются кандидатами на терапию. Лечение продолжается от 6 месяцев до 1 года, в зависимости от назначенного лечения и генотипа организма.
Прогноз и профилактика
Лица с самоограничивающейся (острой) стадией течения болезни самостоятельно справляются с инфекцией в течение нескольких недель или месяцев с момента заражения. Более 95% инфицированных взрослых людей и детей старшего возраста, могут полностью восстановиться и развить защитный иммунитет к вирусу.
У детей до года меньше шансов, самостоятельно справиться с инфекцией.
Только 30% детей младшего возраста, и 5% новорождённый, получивших заражение от матери при рождении, могут справиться с заболеванием. Эта группа риска составляет 40% больных с положительным результатом пцр, и могут умереть от цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы либо болезнь переходит в хроническую стадию.
Своевременное лечение во время беременности и вакцинация новорождённых поможет избежать проблем. Для профилактики заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, своевременно сдавать необходимые анализы и проводить вакцинацию.
Видео
Гепатиты.
Загрузка…
Источник
Вирусный гепатит Б (австралийский гепатит) — это одна из наиболее опасных болезней печени. Это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус рода Hepadnaviridae. Заражение происходит при контакте с кровью больного, половым путем, а также во время родов от матери к ребенку. Общее количество зараженных и носителей вируса составляет около 2 млн человек, но эту цифру удается постепенно снижать путем вакцинации населения в неблагополучных регионах. Австралийский антиген — это специфический вирусный белок, который определяют в крови при диагностике заболевания.
Причины и возбудитель вирусного гепатита
Гепатит В — это болезнь вирусного происхождения. Возбудитель устойчив во внешней среде и может годами сохраняться в цельной крови. Его можно уничтожить в автоклаве при температуре 120 °С за 45 мин либо путем стерилизации сухим жаром при 180 °С за 60 мин. Не менее губительным для него является воздействие формалина, хлорамина, перекиси водорода.
Вирус находится у больного в крови. Зараженный человек становится источником распространения болезни задолго до проявления первых клинических признаков, но диагностика крови на антигены позволяет выявить гепатит Б на ранних стадиях.
Существует несколько путей передачи вируса:
- с кровью (его можно обнаружить на плохо продезинфицированном медицинском и стоматологическом оборудовании, иглах многоразового использования, инструментах для пирсинга и татуажа), в том числе при переливании крови;
- при половых контактах;
- во время родов от инфицированной матери к ребенку.
В организме человека вирус проникает в гепатоциты — клетки печени. Там он размножается и образовывает новые вирусные частицы, которые распространяются по соседним клеткам и постепенно захватывают ткани печени.
Большинство случаев заражения происходит в странах Азии и Африки, а также в Южной Америке. Реже всего болезнь регистрируют в Северной Америке и европейских странах. Этот показатель связан с экологической обстановкой и сознательностью населения, а также с уровнем асептики в медицинских учреждениях. В зоне риска находятся взрослые люди возрастом от 25 до 45 лет. Дети, инфицированные в первые годы жизни, в 25% случаев погибают от рака печени.
Симптомы болезни
Гепатит Б развивается стадийно. Вирус в крови присутствует с момента заражения, и пациент представляет потенциальную опасность для окружающих. Прогноз и исход заболевания зависит от своевременности лечения.
Инкубационный период
После попадания вируса в кровь должно пройти время, прежде чем возбудитель мигрирует в печень и начнутся первые изменения в состоянии пациента. Этот период может длиться от 30 до 180 суток и более.
Дожелтушный период
Желтуха возникает у больных при серьезных изменениях в структуре печени. Перед тем как она начинает проявляться, болезнь можно заподозрить по нехарактерным симптомам, которые объединяют в несколько основных синдромов:
- Артралгический — связан с болью в суставах, но визуальных изменений в суставе не наблюдается. Боль усиливается ночью и в первые часы после пробуждения, а во время движения ненадолго стихает. Синдром дополняется кожной сыпью по типу крапивницы (экзантема).
- Диспептический — характеризуется патологиями работы желудочно-кишечного тракта. У больного пропадает аппетит, он начинает худеть на фоне нарушения пищеварения.
- Астеновегетативный — пациент страдает от общего недомогания, слабости, снижения работоспособности.
Анализ крови на этой стадии укажет на наличие возбудителя в крови. Определить болезнь по клиническим признакам невозможно, поскольку вирус еще не разрушает клетки печени.
В 90% случаев наступает выздоровление, но при отсутствии терапии возможен летальный исход из-за осложнений гепатита
Желтушный период
Если не начать лечение на предыдущем этапе, заболевание продолжает прогрессировать. Поражения печени сопровождаются нарушением оттока желчи и развитием желтухи. Кожа и видимые слизистые оболочки пациента приобретают желтушный оттенок. Этот синдром сопровождается кожным зудом и появлением крупных синяков. Одновременно с этим могут возникать периодические носовые кровотечения.
Печень воспаленная, увеличена в размере, выступает за края реберной дуги. Ее консистенция мягкая, при пальпации отмечают болезненность. Если орган не увеличивается, это может указывать на тяжелое течение гепатита, в таком случае желтуха бывает более интенсивной. На фоне изменений в тканях происходит увеличение и воспаление селезенки.
Суставные боли в этом периоде немного стихают, но диспептический синдром прогрессирует. Болезнь сопровождается анорексией, периодической тошнотой и рвотой. Течение этого этапа длительное, может затягиваться на месяц и более.
Период реконвалесценции
В последний период гепатита Б происходит постепенное угасание симптомов желтухи. Уровень билирубина в крови снижается, но печень может продолжать увеличиваться в размере. Если отток желчи затруднен, желтушный синдром продолжает прогрессировать.
Есть еще вариант хронического течения вирусного гепатита. В таком случае происходит медленное разрушение тканей печень вплоть до развития цирроза.
Осложнения вирусного гепатита
Самое опасное осложнение болезни — это печеночная кома. Это явление возникает в случае массового разрушения гепатоцитов (клеток печени) и стойкого угнетения ее функции. Состояние проявляется интоксикацией и нарушением деятельности нервной системы. В своем развитии кома проходит 3 последовательных стадии.
Стадия 1
Первая стадия (первая прекома) характеризуется усилением желтушного синдрома, болезненными ощущениями в области печени. Среди нервных симптомов у пациента диагностируют:
- нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
- стойкую тахикардию (учащение сердечного ритма);
- расстройства сна, бессонницу;
- психоэмоциональную неустойчивость — частые смены настроения, вялость, апатию, агрессию.
Эти клинические признаки проявляются постоянно. В течение дня больной ощущает провалы (потеря ориентации в пространстве при закрывании глаз).
Стадия 2
На стадии второй прекомы интоксикация продолжает усиливаться, и сознание пациента становится еще более спутанным. Кроме уже существующих признаков, развиваются дополнительные:
- дрожание конечностей и кончика языка;
- потеря ориентации во времени;
- частые смены настроения, эйфория сменяется апатией и наоборот.
Печень увеличивается в размере и может становиться недоступной для пальпации. Появляются отеки и признаки асцита (скопления лишней жидкости в брюшной полости). Суммарная продолжительность первой и второй прекомы может составлять от нескольких часов до нескольких суток.
Стадия 3
Третья стадия — это собственно кома. Если она неглубокая, у больного сохраняются роговичный и глотательный рефлексы, он реагирует на сильные раздражители. Происходит неконтролируемое мочеиспускание и дефекация. При глубокой коме рефлексы угнетены, существует риск летального исхода при сердечно-сосудистой недостаточности.
Диагностика гепатита
Диагноз на вирусный гепатит Б считается установленным на основании клинических признаков, результатов УЗИ, а также анализа крови. При помощи ультразвука можно определить характерные изменения в печени, но они видимы не на всех стадиях болезни. Анализ крови позволит также выявить специфические вирусные антигены и идентифицировать тип вируса.
Что такое австралийский антиген?
Для того чтобы разобраться, где искать австралийский антиген и что это такое, нужно понять, что собой представляют антигены. Это название объединяет все белки, синтезируемые вирусами. В ответ на эти вещества иммунная система человека вырабатывает антитела (иммуноглобулины) — клетки, которые взаимодействуют с антигенами, и уничтожают их.
Австралийский антиген находится на поверхности вирусной оболочки. Именно он вступает в реакцию с клетками иммунной системы человека
Вирус гепатита Б выделяет несколько антигенов (АГ). Поверхностный АГ (HBsAg) был назван австралийским из-за того, что он впервые был обнаружен у аборигенов Австралии. Он имеет наибольшее значение в диагностике гепатита: именно его присутствие в крови указывает на гепатит Б.
Как проводится анализ?
Суть всех исследований крови сводится к формированию реакции антиген-антитело. Кровь больного человека или потенциального носителя вируса соединяют с реагентом, который содержит антитела. Если результат положительный, антитела вступили в реакцию с антигеном, и диагноз на гепатит Б можно считать подтвержденным. Ценность лабораторных анализов состоит в том, что они позволяют выявить болезнь на ранних сроках, в том числе во время инкубационного периода.
Экспресс-методика
В домашних условиях можно провести экспресс-тест на выявление австралийского антигена. Набор для анализа продается в аптеках, в него входят скарификатор, тест-полоска и емкость для специального раствора. Процедуру легко провести самостоятельно:
- палец руки обработать спиртом и проколоть скарификатором;
- нанести каплю крови на индикаторную полоску, подождать минуту;
- поместить бумагу в емкость и добавить в нее тестовую жидкость.
Время реакции составляет 15 минут, затем можно проверить результат. Одна полоска указывает на негативный результат (в крови человека австралийский антиген не обнаружен). Если отчетливо видны две полоски, нужно срочно обратиться в лабораторию для полного анализа крови. Человек является потенциальным носителем вируса гепатита Б.
Лабораторные исследования крови
Серологические исследования (реакции с сывороткой крови) проводятся в лаборатории при наличии специального оборудования. Используется один из высокочувствительных методов диагностики:
- ИФА — иммуноферментный анализ, основан на реакции антиген-антитело;
- РФА — реакция флуоресцирующих антител (принцип тот же, но в ходе реакции материал окрашивают специальным красителем, который образует свечение под микроскопом при положительном результате).
Обе реакции качественные, то есть определяют только наличие или отсутствие антигена в крови. Пациент получает справку из лаборатории, в которой указано, положительный результат (антиген присутствует) либо отрицательный (антиген не обнаружен). Незначительное количество антител может быть у человека, если он недавно переболел гепатитом Б либо был вакцинирован.
Методы лечения
Специального лечения против гепатита Б в острой стадии не существует. Больного госпитализируют и назначают поддерживающую терапию, которая сможет снять симптомы интоксикации и предотвратить разрушение тканей печени. Курс лечения включает антибиотики, спазмолитики, стероидные противовоспалительные препараты.
В менее развитых странах варианты медицинской помощи обычно ограничены, высока вероятность летального исхода. Острый вирусный гепатит провоцирует развитие рака печени либо ее цирроза, а эти состояния не лечатся медикаментозным путем. В продвинутых государствах можно обеспечить больному полноценную жизнь при помощи химиотерапии, оперативного вмешательства или даже пересадки печени.
Вакцинация необходима для определенных категорий населения, а также в странах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по поводу гепатита
Профилактика и прогноз
Единственный способ избежать распространение вирусного гепатита — это его профилактика. Необходимо проводить меры по предотвращению передачи вируса от больного человека к здоровому:
- Перед сдачей крови всем донорам проводят ее полный анализ. Этот способ поможет выявить носителей вируса в инкубационный период. Человек, который переболел гепатитом (даже если вирусное происхождение болезни не было подтверждено), не может выступать в качестве донора.
- Проводится тщательная стерилизация медицинского оборудования, которое предназначено для многоразового использования. По возможности используют одноразовые инструменты.
- Индивидуальная профилактика заключается в собственных предметах личной гигиены, избегании случайных половых связей, а также в предупреждении травматизма в быту или на рабочем месте.
Единственный способ профилактировать распространение болезни среди детей — это вакцинация. Прививка необходима новорожденным в первые сутки жизни, она обеспечит образование антител против вируса гепатита. В обязательном порядке подлежат вакцинации:
- дети, рожденные от матерей, являющихся потенциальными носителями вируса;
- выпускники медицинских учебных учреждений;
- воспитанники и сотрудники детских домов и интернатов;
- люди, находящиеся в контакте с инфицированным материалом;
- пациенты, которые нуждаются в периодическом переливании крови;
- лица, которые работают в лабораториях.
Австралийский антиген — это специфический белок, выделяемый вирусом гепатита Б. Именно он имеет значение в диагностике этого заболевания: его наличие в крови дает основание для подтверждения диагноза. Вирусный гепатит Б — это опасное заболевание, которое особенно распространено в слаборазвитых странах. Заражение происходит через кровь, половые контакты с носителями вируса, а также во время родов от инфицированной матери к ребенку. Специфического лечения не существует, а единственный надежный способ профилактики болезни — это вакцинация.
Источник
