Бак анализ на кишечные инфекции екатеринбург

Определение этиологии ОКИЗ (острого кишечного инфекционного заболевания) и выбор рациональной антибиотикотерапии.

Рациональная терапия дизентерии основана на идентификации её возбудителя — бактерий рода Shigella.

Шигеллы (по имени японского учёного К. Шиги) грамотрицательные неподвижные неспороносные палочки длиной 23 мкм, шириной 0,6 мкм. По типу обмена аэробы и факультативные анаэробы.Они выделяют токсины, повреждающие эпителий кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей в просвет кишки. Шигеллы быстро изменяют свою чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

Заражение происходит фекально-оральным путём. Для возникновения заболевания достаточно инфицирование менее чем 100 микробными клетками шигелл. Инкубационный период от одних до 7 суток (в среднем 2 — 3 суток), но может сокращаться до 12 и даже до 2 часов. Заболевание начинается остро. Возникает общая интоксикация, повышается температура тела, появляются схваткообразные боли в животе (тенезмы), усиливающиеся перед дефекацией. В последние годы отмечается резкое увеличение количества больных тяжёлой дизентерией и её хроническими формами. Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами. Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у большинства больных. Это обеспечивает дифференциальную диагностику с другими острыми диарейными заболеваниями — сальмонеллёзом, эшерихиозом, кишечным иерсиниозом, холерой, амёбиазом.

Сальмонеллы (по имени американского исследователя D. Salmon) – возбудители энтероколитов или пищевой токсикоинфекции, а также генерализованных тифопаратифозных инфекций. Мелкие грамотрицательные палочки, подвижны за счет жгутиков. По типу метаболизма – факультативные анаэробы. Факторы патогенности – термостабильные эндотоксины, термолабильный энтеротоксин, микрокапсулы, белки наружной мембраны клеточной стенки (способствуют адгезии на энтероцитах тонкой кишки). Сальмонеллезы – зоонозно-антропонозные инфекции, могут быть причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллы могут размножаться при 4-6 град. С и длительно сохраняться в замороженных продуктах. Брюшной тиф и др. сальмонеллезы являются инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи, основной путь передачи — пищевой, главным образом через продукты животного происхождения. Заболевание протекает в форме гастроэнтерита, гастроэнтероколита, гастрита (без диареи), тифоподобной форме и септической форме. После перенесенного заболевания в 20% случаев возникает бактерионосительство, которое может продолжаться пожизненно. Лабораторная диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя при посеве различных видов биоматериала от больного (фекалии, рвотные массы, желчь, кровь при септических формах) при микробиологическом исследовании.

Выделяемые возбудители: шигеллы, сальмонеллы.

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильной пробирки с питательной средой, используемой при взятии биоматериала, в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Литература

1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М. 2000. 231 стр.
2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство «Лабинформ» — М. — 1997 — 942 с.
3. Руководство по медицинской микробиологии под.ред.А.С.Лабинской, Москва, 2010г.
4. Методики клинических лабораторных исследований под ред.В.В.Меньшикова, т.3, Москва, 2009г.
5. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, Л.Б.Борисов, Москва, 2005г.
6. Gorbach S. Et al./ Infectious Diseases (3rd edition)/2003/ Lippincott Williams & Wilkins/2700 ps.
7. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 p.
   

Основные направления работы:

Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника.

• Микробиологическое исследование микрофлоры кишечника.
• Микробиологическое исследование микрофлоры отделяемого.
• Исследование микрофлоры урогенитального тракта женщин, мужчин и детей.
• Определение токсина А Сlostridium difficilae.
• Определение уровня прокальцитонина в крови.

Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника

Исследование кала позволяет провести количественную и качественную оценку состояния микрофлоры кишечника.

Анализ включает в себя:

• Определение изменений нормальной микрофлоры кишечника (снижение бифидо- и лактобактерий, снижение или увеличение количества кишечной палочки, изменение свойств кишечной палочки).
• Выявление условно-патогенных микроорганизмов (золотистый стафилококк, клебсиелла, протей, грибы рода Кандида и др.), которые при их избыточном количестве вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Выделение бактерий – возбудителей острых кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллезов, эшерихиозов.
• Микробиологическое исследование микрофлоры кишечника.
• Выявление бактерий – возбудителей острых кишечных инфекций – дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиозов.
• Выявление условно-патогенных микроорганизмов (золотистого стафилококка, клебсиеллы, протея, грибов рода Кандида и др.), которые при их избыточном количестве способны вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта.

Правила взятия материала:

• Исследование проводят не ранее чем через 1 месяц после курса антибиотикотерапии или приема бактерийных препаратов.
  Кал для анализа забирается утром, после акта естественной дефекации. Слабительные препараты не принимать, клизмы не ставить. Материал с памперсов исследованию не подлежит.
• Внутреннее содержимое каловых масс забирается в стерильный контейнер помещенной в него лопаточкой (контейнер можно получить в лаборатории или купить в аптеке).
• Открывать флакон только для взятия материала. Флакон заполняется наполовину.

Транспортировка в лабораторию: в течение двух часов с момента отбора, не допуская переохлаждения и перегревания образца.

Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (с понедельника – по субботу, кроме воскресенья). Сроки выполнения анализов 10 дней.

Микробиологическое исследование микрофлоры отделяемого (мочи, отделяемого зева, носа, уха, простаты, ран, ликвора и пр.)

Выделение возбудителя заболевания из очага воспаления позволяет проводить адекватное лечение. Анализ включает в себя выделение этиологически значимых микроорганизмов и определение чувствительности к антибиотикам.

Клинический материал, подлежащий исследованию 

Правила взятия проб для исследования микрофлоры мочи у женщин

Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи, собранной в количестве 3-5 мл в стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов.

• На исследование направляется утренняя порция мочи.
• Накануне перед взятием мочи не следует увеличивать потребление жидкости.
• От пациентов без выраженных симптомов инфекции, в случае не выделения возбудителя рекомендуем двукратно повторить анализ микрофлоры мочи.

Особенности взятия мочи:

• Тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем.
• Вымыть наружные половые органы, используя для этих целей марлевый тампон и теплую мыльную воду. Тампон перемещают спереди назад.
• Прополоскать промежность теплой водой и высушить и высушить чистым проглаженным полотенцем. Во время этой процедуры большие половые губы должны быть разведены, к вымытым частям тела запрещается прикасаться руками.
• Взять флакон в руку, осторожно открыть, не касаясь краев флакона руками, начинать мочеиспускание. Первую порцию мочи следует выпустить, а среднюю порцию собрать во флакон.
• Закрыть флакон крышкой.

Правила транспортировки в лабораторию: пробы следует доставлять в лабораторию в теплом виде в течение 2 часов после взятия мочи.

Правила взятия проб для исследования микрофлоры мочи у мужчин

Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи, собранной в количестве 3-5 мл в стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов.

• На исследование направляется утренняя порция мочи.
• Накануне перед взятием мочи не следует увеличивать потребление жидкости.
• От пациентов без выраженных симптомов инфекции, в случае не выделения возбудителя рекомендуем двукратно повторить анализ микрофлоры мочи.

Особенности взятия мочи:

• Тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем.
• Оттянуть назад крайнюю плоть и вымыть наружные половые органы.
• Взять флакон в руку, осторожно открыть, не касаясь краев флакона руками.
• Оттянуть назад крайнюю плоть начинать мочеиспускание. Первую порцию мочи следует выпустить и, продолжая оттягивать крайнюю плоть назад, направить струю мочи в стерильный флакон.
• Закрыть флакон крышкой.

Правила транспортировки в лабораторию: пробы следует доставлять в лабораторию в теплом виде в течение 2 часов после взятия мочи.

Правила взятия проб спермы на бак. исследование

Воздержание от половой жизни 1-2 суток!!!

Особенности взятия материала:

• Тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем.
• Оттянуть назад крайнюю плоть и вымыть наружные половые органы.
• Помочиться.
• Взять флакон в руку, осторожно открыть, не касаясь краев флакона руками.
• Собрать сперму во флакон.
• Закрыть флакон крышкой.

Правила транспортировки в лабораторию: пробы следует доставлять в лабораторию в теплом виде в течение 2 часов.

Правила взятия мокроты

Бактериологическому исследованию подлежит гнойно-зеленая, гнойно-желтая, слизисто-гнойная мокрота.

• Для бактериологического исследования собирается первая утренняя порция мокроты, сбор мокроты производится до еды после тщательного туалета полости рта: необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.
• Если пациент не может самостоятельно откашлять мокроту, необходимо провести специальные процедуры для улучшения ее отхождения: вибрационный массаж грудной клетки, дренажное положение, дыхательная гимнастика, индукция мокроты — УЗ-ингаляция 20-30 мл стерильного раствора 10% глицерина и 15% хлорида натрия, дренажные положения, при взятии материала у детей рекомендуют использовать специальные «ловушки» Lukens trap.
• Собирать мокроту необходимо в стерильный флакон, объяснив больному, что открывать его нужно непосредственно перед процедурой сбора мокроты. Для получения мокроты пациент хорошо откашливается. Очень важно, чтобы в пробу не попала слизь и слюна.

Взятие материала производят натощак или через 2 часа после еды, после чистки зубов до начала антибиотикотерапии.

Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (кроме воскресенья). Сроки выполнения анализов 5-8 дней.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта женщин, мужчин и детей

Показания:

• Воспалительные процессы урогенитального тракта.
• Беременность и планирование беременности.
• Бесплодие.

Анализ включает:

• Микроскопия вагинального мазка.
• Исследование микрофлоры урогенитального тракта.
• При показаниях определение чувствительности к антибиотикам.

Материалом для исследования служат мазки из влагалища, уретры (у муж)

Посев из цервикального канала и влагалища:

• Отделяемое заднего свода влагалища отбирают с использованием ложки Фолькмана.
• Приготовление нативного мазка. Материал равномерно распределяют на предметном стекле мягкими движениями, не применяя грубого втирания. Мазок высушивают при комнатной температуре, заворачивают в бумагу.
• Отделяемого цервикального канала отбирают с использованием ватного тампона, смоченного физраствором. Шейку матки очистить от вагинального секрета, ввести тонкий ватный тампон в цервикальный канал, не касаясь стенок влагалища.

Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (кроме воскресенья). Сроки выполнения анализов 5-8 дней.

Исследование на урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз

Уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum) и микоплазмы Mycoplasma hominis) относят к условно-патогенным микроорганизмам, которые в норме могут быть обнаружены при исследовании отделяемого урогенитального тракта.

В тоже время, при увеличении количества этих микроорганизмов и наличии клиники они могут стать причиной хронических воспалительных заболеваний урогенитального тракта женщин и мужчин. Кроме того, уреаплазмы и микоплазмы относят к факторам, оказывающим неблагоприятное влияние на течение беременности.

Показания для исследования:

• Хронические воспалительные заболевания урогенитального тракта, невынашивание беременности, бесплодие.
• Обнаружение микоплазм или уреаплазм при обследовании методом ПЦР.

Диагностика включает:

• Обнаружение и количественный учет микоплазм и уреаплазм.
• Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Материалом для исследования служит отделяемое влагалища, цервикального канала, уретры.

Время приема материала на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (ежедневно, кроме воскресенья). Сроки выполнения 4-5 дней.

Определение уровня прокальцитонина в крови

Исследование уровня прокальцитонина в крови является современным методом определения причины воспалительного процесса в организме. Повышение значений прокальцитонина происходит только при заболеваниях, вызванных бактериями, и не изменяется при вирусных инфекциях и туберкулезе.

Показания для исследования:

Подтверждение бактериальной природы заболевания (Например, при диагностике пневмоний, эндокардитов и др.).

Диагностика септических состояний.

• Диагностика включает:
• Определение количества прокальцитонина в крови.

Интерпретация результатов для определения степени тяжести заболевания.

Правила отбора и доставки материала: для исследования кровь отбирают в одноразовую пробирку.

Объем крови для исследования: 1-2 мл – от детей, 3-5 мл – от взрослых.

Время приема крови на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (кроме воскресенья). Проба должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов. Сроки выполнения на 2 день.

Определение токсина А Сlostridium difficilae

Использование антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний приводит с одной стороны к устранению причины болезни, с другой – к развитию антибиотикоссоциированной диареи (ААД) или псевдомембранозный колит (частный случай ААД). Практически все случаи заболевания обусловлены токсинпродуцирующими C.difficile. Сопоставление результатов лабораторных исследований с клиническими данными позволяет установить диагноз.

Примечание. Комплексное микробиологическое исследование для выявления причин антибиотикассоциированной диареи включает:

• Определение токсина А C. Difficilae.
• Исследование микрофлоры кишечника (определение наличия золотистого стафилококка, клебсиелл, грибов, сальмонелл и др.)

Материалом для исследования служит кал. Проба должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов.

Сроки выполнения анализа: в течение дня.

Время приема материала на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (кроме воскресенья).