Беременность 30 недель обнаружен гепатит
Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы
Анастасия-777
Сообщения: 13 Зарегистрирован: 18 июл 2014, 11:41
Возраст: 32
Беременность 30 недель, бывалые не проходите мимо
Сообщение: # 1920818Сообщение
Анастасия-777
18 июл 2014, 12:16
Здравствуйте всем. Вот и я в ваших рядах…
Меня зовут Настя, 26 лет, первая беременность, срок 30 недель.
У отца ребенка Гепатит С.
У меня антитела отрицательные всю беременность, но вирус во мне.
Недавно попала в больницу на сохранение и сдав биохимию поняла, что это оно. (До этого биохимия была в норме).
На данном этапе вот такие результаты:
Антитела-нет
ПЦР-обнаружен
Количественный 4,50х10 в 3 ст МЕ/мл
1,13х10 в 4 ст копий/мл
Биохимия 30.06.14 АЛТ-483, АСТ-418 остальные показатели в норме
02.07.14 АЛТ-479, АСТ-279, ЩФ-106 остальные показатели в норме
07.07.14 АЛТ-355, АСТ-251, ЩФ-121 остальные показатели в норме
По итогу анализов инфекционист назначил лечение:
Капельница Рибоксин 10+физ.раствор-200 мл +глюкоза+аскорбиновая кислота — 10 шт.
чередовать с
Капельно Ремаксол 400 — 5 шт + Гептрал 400 мг струйно 10 шт.
Вопрос: что делать дальше? Как минимизировать риск передачи малышке? Можно ли делать что-то чтобы понизить нагрузку сейчас? Что дает данное лечение?
Я из Ульяновска, спасибо всем откликнувшимся.
Alemadasja
Pigалица
Сообщения: 37282 Зарегистрирован: 17 июн 2012, 15:46
Генотип: 1
Откуда: Central Europe
Возраст: 39
Re: Беременность 30 недель, бывалые не проходите мимо
Сообщение: # 1920827Сообщение
Alemadasja
18 июл 2014, 12:23
Вот это ситуация…
Похоже, у тебя свежее заражение, острая фаза гепатита, так как еще даже антитела не выработались.
Тебе препараты крови не вливали? какие-то мед.манипууляции проводили?
или подозреваешь заражение от мужа?
Что делать — наверное ничего не сделаешь. Поймав острую фазу, можно лечить, но не во время беременности. Назначенное тебе лечение, имхо, на гепатит не влияет. Нагрузка у тебя очень низкая, так что тут перееживать не нужно, она ни на что не влияет.
Насчет передачи ребеночку — сложно сказать. Думаю, риск заражения есть только при родах, не внутриутробно, т.е. как у всех мам с гепСом.
Биопсия 08.2012 — F1 А1.
Фиброскан 07.2016 — F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать…
олеся
..
Сообщения: 2342 Зарегистрирован: 07 янв 2006, 17:29
Генотип: 1b
Re: Беременность 30 недель, бывалые не проходите мимо
Сообщение: # 1920857Сообщение
олеся
18 июл 2014, 12:53
Alemadasja
единственное, высокие очень трансы. Может здесь и надо что-то прокапать.
Анастасия-777
Настя. А ты особо не переживай (легко сказать. конечно). Я в том плане, что есть шанс, что гепс не хронизируется у тебя. Ребенок, полагаю, имеет такой же , как и у всех гепсников шанс инфицирования — 5% в родах.
Ты откуда, какой город?
На консультацию бы к приличному гепатологу попасть бы поскорее.
== Пт 18 июл, 2014 ==
пардон, не дочитала про город.
== Пт 18 июл, 2014 ==
можешь задать вопрос на нашем врачебном разделе. Сразу во все клиники, которые нас консультируют.
== Пт 18 июл, 2014 ==
Анастасия-777
прости, что пишу урывками — ребенок внимания требует))
Хотела сказать по поводу тебя: у тебя очень высокие шансы в любом случае вылечиться. Чем свежее заражение — тем больше шансов на успех.
Хотя тебя сейчас больше ребенок интересует, наверное..
1b, 2012г. F1-2 (биопсия), 2013 F0 фиброскан
IL 28B TC и GT
24.08.12 пегасис+рибавирин-07.12.12 неответ
Мой дневничок
30.05.14 Совальди+Совриад
14 д. «-«, 27 д. «-«, 40д.»-«
4 недели после «-«
АнфисаМ
Сообщения: 178 Зарегистрирован: 26 дек 2013, 11:05
Генотип: 3
Откуда: Астрахань
Возраст: 27
Re: Беременность 30 недель, бывалые не проходите мимо
Сообщение: # 1920871Сообщение
АнфисаМ
18 июл 2014, 13:15
у тебя острый процесс я думаю, т. К нет антител и высокие трансаминазы, наверно тебе капельницами их снизят,.чтоб беременность пролонгировать,т.к со мной девочка лежала в патологии ее экстренно кесарили из-за высоких трансаминаз, а зуда нет?у меня 60 были и я .волновалась, но зуд еще был у меня, если с мужем генотип один то от него, да может организм сам поборит вирус,удачи и здорового малыша!
F0 ,4,6кп от 07.2014. Нагрузка2.9*10в5 viewtopic.php?f=11&t=63525
2нед-не обнаружено(15ме)КДЛ
6н-не обнаружено.КДЛ.Алт18,АСТ20.
УВО13!!!
Анастасия-777
Сообщения: 13 Зарегистрирован: 18 июл 2014, 11:41
Возраст: 32
Re: Беременность 30 недель, бывалые не проходите мимо
Сообщение: # 1920875Сообщение
Анастасия-777
18 июл 2014, 13:23
олеся, да, меня на данном этапе волнует только малышка… Вирусная нагрузка важна, так как чем она выше, тем выше вероятность заражения. А она наверное расти еще будет? Ведь у меня свежее заражение? Или она как есть так и останется?
АнфисаМ зуд есть, но я сейчас капаюсь, беспокоит не сильно, во вторник пойду сдавать биохимию, смотреть на результаты 8-ми капельниц.
Наталья
—
Сообщения: 13493 Зарегистрирован: 12 мар 2006, 18:49
Откуда: Москва
Возраст: 39
Re: Беременность 30 недель, бывалые не проходите мимо
Сообщение: # 1920937Сообщение
Наталья
18 июл 2014, 14:38
Сочувствую. Действительно похоже на острый гепС
Очень желаю, что бы ребеночек не заразился.
1ПВТ янв-окт 2009г.неответ.
2ПВТ с 13.04.12 по 30.05.13. ПегИнтрон 80,ребетол 800, плацебо-неответ.
С 23.07.12 Боцепревир и мой первый МИНУС в 16 нед.Теперь УВО!
Только привыкну жить хорошо, как тут же становится еще лучше.
Наталья
—
Сообщения: 13493 Зарегистрирован: 12 мар 2006, 18:49
Откуда: Москва
Возраст: 39
Re: Беременность 30 недель, бывалые не проходите мимо
Сообщение: # 1920943Сообщение
Наталья
18 июл 2014, 14:43
Анастасия-777 писал(а): моем случае наверное есть вероятность, что она только набирает обороты
Да, возможно, что только набирает. Но в целом бывает и хронь с высокой нагрузкой, бывает совсем с крошечной.
При этом на успешность противовирусной терапии уровень нагрузки особо не влияет.
1ПВТ янв-окт 2009г.неответ.
2ПВТ с 13.04.12 по 30.05.13. ПегИнтрон 80,ребетол 800, плацебо-неответ.
С 23.07.12 Боцепревир и мой первый МИНУС в 16 нед.Теперь УВО!
Только привыкну жить хорошо, как тут же становится еще лучше.
олеся
..
Сообщения: 2342 Зарегистрирован: 07 янв 2006, 17:29
Генотип: 1b
Re: Беременность 30 недель, бывалые не проходите мимо
Сообщение: # 1920945Сообщение
олеся
18 июл 2014, 14:46
Настя, по мне, так я бы к доку пошла скорее нормальному.. До Москвы далеко тебе, да?..
== Пт 18 июл, 2014 ==
Настёна, а генотипировали тебя? Интересно, совпадаете ли с мужем?
Слушай, постарайся не переживать. Нагрузка у беременных, как правило, увеличивается во время Б., может стать даже очень приличной. У меня всегда была низкая ВН, а в последнем триместре выросла даже очень. Слушай, я буду у врача в понедельник-вторник, спрошу про тебя.
Дай Бог, чтобы мой терапийный склероз не подвел, ничего не помню(((.
1b, 2012г. F1-2 (биопсия), 2013 F0 фиброскан
IL 28B TC и GT
24.08.12 пегасис+рибавирин-07.12.12 неответ
Мой дневничок
30.05.14 Совальди+Совриад
14 д. «-«, 27 д. «-«, 40д.»-«
4 недели после «-«
Анастасия-777
Сообщения: 13 Зарегистрирован: 18 июл 2014, 11:41
Возраст: 32
Re: Беременность 30 недель, бывалые не проходите мимо
Сообщение: # 1920984Сообщение
Анастасия-777
18 июл 2014, 15:34
Спасибо, олеся
Меня вот что волнует, назначенное лечение на уменьшение моих печеночных проб максимум из возможного? У нас позволяют финансы, если можно что-то еще мы бы купили. И насчет свечей Виферон мнения врачей, что вроде как толку от них нет. Хотя в инете обратное мнение. Я жду среду, чтобы собрать новые анализы в кучу и поеду в роддом где у нас рожают девочки с гепатитами и Вич, попробую попасть к заведующей отделением на консультацию.
олеся
..
Сообщения: 2342 Зарегистрирован: 07 янв 2006, 17:29
Генотип: 1b
Re: Беременность 30 недель, бывалые не проходите мимо
Сообщение: # 1923623Сообщение
олеся
22 июл 2014, 22:15
Анастасия-777
Настенька, как у тебя дела? Как трансы, что вы делаете?
Спросила у врача. Судя по тому, что у тебя манифестная форма (если я не ошибаюсь. Желтушности нет?), то как я тебе и писала, у тебя высоки шансы, что организм поборет вирус сам.
Сейчас можно только капаться, чтобы снижать трансы.
Насчет малышки — в данной ситуации больше, чем получать капельницы , не сделаешь. (это по поводу минимизировать риски). После родов берется у ребенка анализ на ПЦР, как и у всех, кто с гепатитом рожает.
1b, 2012г. F1-2 (биопсия), 2013 F0 фиброскан
IL 28B TC и GT
24.08.12 пегасис+рибавирин-07.12.12 неответ
Мой дневничок
30.05.14 Совальди+Совриад
14 д. «-«, 27 д. «-«, 40д.»-«
4 недели после «-«
Лу-лу
,
Сообщения: 351 Зарегистрирован: 10 ноя 2013, 18:09
Возраст: 39
Re: Беременность 30 недель, бывалые не проходите мимо
Сообщение: # 1924345Сообщение
Лу-лу
23 июл 2014, 22:42
не знаю — можно ли это лекарство при беременности;
просто делюсь опытом использования гептрала до теры: АЛТ со 170 снизился до 80 где-то — от использования гептрала в таблетках — ежедневно в дозе 1200 в течении месяца+ пил половину второго месяца в дозе 400; тромбоциты на 50 единиц выросли; сое в норму пришло;
из прочитанного поняла, что для малыша важно нормализовать трансы (просто тут момент если да — это так — то можно допустимыми при беременности лекарствами их снижать; если все же это не столь значимо для здоровья ребенка — то протекторами можно закупорить вирус в клетках печени — и тогда по логике иммунитет носителя может не справиться с ГС)
поправьте, если в чем-то ошибаюсь — тонкий вопрос;
Lsan
add-minus
Сообщения: 35158 Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha — Москва
Пол:
Возраст: 66
Re: Беременность 30 недель, бывалые не проходите мимо
Сообщение: # 1924936Сообщение
Lsan
25 июл 2014, 07:26
Лу-лу писал(а):протекторами можно закупорить вирус в клетках печени — и тогда по логике иммунитет носителя может не справиться с ГС
Ничего протекторами «закупорить» нельзя.
И гептрал при беременности пить не стоит.
Применение препарата Гептрал® у беременных в I триместре и в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.
Высокие трансаминазы — это не значит, что ваша кровь чем-то опасна для ребенка. Это значит лишь, что в вашей печени идет воспалительный процесс. По всей видимости (поскольку еще нет антител к вирусу) — гепатит в острой фазе. И пока не закончится инкубационный период, пока не начнут вырабатываться иммунной системой антитела к вирусу — вряд ли удастся снизить эти печеночные показатели. Как и вирусную нагрузку. Все эти так называемые гепатопротекторы тут не помогут.
Обратитесь к опытному гепатологу, а не к любителям выписывать рецепты на всякую муть из рекламных проспектов.
Спокойно рожайте ребенка, а потом займетесь вирусом.
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
17 лет без вируса
05.2017 — фиброскан (F1 — 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей
Источник
На правах рекламы
“Лучше женщине с гепатитом не рожать”, — предостерегают некоторые врачи, отправляя будущих матерей сдавать анализы на вирусы гепатита B и C. Насколько оправдана такая оценка? Какое обследование и как часто требуется проводить женщинам с вирусными заболеваниями? Можно ли сохранить беременность при гепатите и родить здорового ребенка?
На эти вопросы ответили специалисты гепатологического центра Гепатит.ру при Медицинском центре «Клиника на Садовом»: руководитель центра кандидат биологических наук, член Европейской ассоциации по изучению печени Белла Леонидовна Лурье, и инфекционист-гепатолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Нелли Николаевна Цурикова.
— Что показывают анализы на гепатит?
— Анализы на антитела к вирусу гепатита С и HBsAg дают информацию врачу о контакте женщины с вирусами гепатитов В и С. Стоит отметить, что если первичный анализ показал положительные результаты, то это еще не означает, что у будущей матери есть хронический гепатит. Это только повод для обращения к специалисту-гепатологу.
На приеме у врача-гепатолога после соответствующего обследования будет поставлен диагноз, и это не всегда хронический вирусный гепатит. Если вирус не активный, то он не представляет опасности и не требует лечения. При активном вирусе диагноз хронический вирусный гепатит требует лечения или по крайней мере контроля. Во время беременности лечение не возможно, так как противовирусные препараты опасны для будущего ребенка, а вирусы реальной опасности для него не представляют. К примеру, вирус гепатита C не проходит плацентарный барьер, то есть не может передаваться ребенку на этапе его формирования. А инфицирование ребенка гепатитом B возможно, однако этот вопрос решается. Ребенку делают прививку сразу после рождения, и это предотвращает развитие заболевания вирусным гепатитом В.
— Бывает так, что анализы на гепатит дают ложноположительные результаты?
— Ложноположительные результаты чаще бывают при анализе на гепатит C, когда у будущей матери имеются выраженные гормональные и аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ, а также сопутствующие вирусные инфекции, к примеру, грипп и ОРЗ. В таких случаях в реакцию захватываются схожие белки, вырабатываемые иммунной системой, и образующиеся в ответ на попадание в организм чужеродных агентов. Для уточнения анализа рекомендуют сделать анализ методом ПЦР, который позволяет определить наличие самого вируса гепатита С, а не антител к нему.
— Какие анализы может назначить врач при подозрении на гепатит?
— Это биохимические анализы крови и УЗИ брюшной полости, а также анализ на активность вируса (методом ПЦР). Кроме того иммуноферменый анализ позволяет уточнить , нет ли острого вирусного гепатита. Эти анализы позволят поставить диагноз, определить форму и стадию течения гепатита (острый, хронический), а также выявить степень активности процесса (минимальный, умеренный, высокоактивный).
— Если женщина с гепатитом хочет сохранить беременность, как часто ей нужно будет проходить обследование?
— Достаточно двух обследований — в начале и в конце беременности: на активность вируса и АЛТ, АСТ. Больших затрат на это не требуется. Если все течет гладко, зачем женщину гонять на анализы? Другое дело, когда обнаружены проблемы в печени. Дело в том, что при беременности из-за дополнительной нагрузки на печень (весь обмен веществ ребенка осуществляется через материнскую печень) состояние органа может ухудшиться. Тогда врач решает вопрос о дополнительных консультациях и обследовании индивидуально.
В любом случае доктор исходит из того, что женщина должна родить! Женщина может успешно выносить и родить здорового малыша.
— На что следует обратить внимание беременным женщинам с гепатитом?
— К сожалению, обострение гепатита при беременности протекает в большинстве случаев бессимптомно. Поэтому важно правильно и вовремя сдавать анализы. Именно поэтому так важно при активном гепатите во время беременности одновременно наблюдаться не только у гинеколога, но и гепатолога.
Значительные отклонения в биохимических показателях крови указывают на угрозу для плода в плане недостаточного кровоснабжения и питания. В ряде эпизодов у пациенток с гепатитом встречается общая слабость, утомляемость, дискомфорт в правом подреберье. О таких симптомах беременной женщине нужно сразу сообщить гепатологу, так как они могут свидетельствовать в пользу обострения гепатита.
— Как защитить ребенка от гепатита?
— На 32—34 недели беременности нужно смотреть маркеры репликации вируса гепатита, делать анализы методом ПЦР, а для вирусного гепатита В кроме того и анализ на антигены, чтобы судить об объеме профилактики для ребенка. При высокоактивном остром или хроническом гепатите В вводят иммуноглобулин и проводят вакцинацию. В остальных случаях достаточно ребенку в первые часы после рождения сделать прививку.
При гепатите C нет профилактики, остается наблюдение и благополучное родоразрешение инфицированной матери. Кстати, очень важно, где женщина будет рожать. При обострении гепатита B возникает необходимость в инфекционном родильном доме, а с гепатитом C — в условиях обсервационного отделения обычного роддома.
Дело в том, что в специализированном роддоме на этапе родов обеспечивается эффективное предупреждение инфицирования ребенка, так как они оснащены всем необходимым оборудованием, а также вакцинами.
— Какие осложнения гепатита встречаются при беременности?
— В основном наблюдается обострение процесса, немного чаще отмечается повышение тонуса матки — угроза прерывания беременности, а также токсикозы первой и второй половины беременности. Реже у плода возникают признаки внутриутробной гипоксии и фетоплацентарная недостаточность.
— Когда проводится лечение беременной женщины с гепатитом?
— Противовирусная терапия назначается лишь при воспалительных явлениях в печени, что подтверждается лабораторно. Без таких сведений ни при одной разновидности гепатита лечение не показано, за исключением пациенток с ВИЧ-инфекцией.
Средства от гепатита обладают тератогенным эффектом, то есть вызывают развитие внутриутробных патологий. В остальных случаях используется тактика наблюдения и контроля, а при необходимости и в зависимости от срока беременности могут применяться гепатопротекторы, препараты, которые улучшают работу печени. Период вынашивания откладывает лечебные мероприятия, но после родов женщина должна вернуться к решению вопроса о терапии. Для вирусных гепатитов крайне важно не опоздать с лечением, так как изменения в печени, вызванные вирусом, могут приводить к формированию цирроза или первичного рака печени. Во время и правильно проведенное лечение позволяет сохранить нормальную здоровую печень на всю жизнь.
— Можно ли матери с гепатитом кормить грудью?
— Можно и нужно, ведь материнское молоко ничем нельзя заменить. Однако женщине нужно следить за состоянием молочных желез. Если у матери имеются трещины на сосках и признаки мастита, то необходимо воздержаться от грудного вскармливания.
Поделиться
Твитнуть
Класс
Поделиться
Источник: mama.ru
Источник