Беременность и гепатит с зудом

Каждая беременная женщина мечтает о том, чтобы её малыш появится на свет крепким и без патологий в состоянии здоровья. Именно по этой причине многие будущие мамочки ещё до зачатия посещают больницы, сдают различные анализы, проходят обследования, консультируются со специалистами, чтобы исключить вероятность передачи будущему малышу того или иного заболевания в период вынашивания или родовой деятельности. Весьма опасным заболеванием, которое волнует женщин, является гепатит С.

На самом деле ожидание малыша и гепатит С – довольно сложное и неприятное сочетание, поскольку велик риск инфицирования плода. Хотя вирус гепатита не обуславливает развитие врождённых пороков, некоторые малыши рождаются с симптомами воспалительного процесса в печени.

Врачи именуют гепатит С «ласковым убийцей», поскольку признаки острой стадии заболевания могут вообще отсутствовать или же проявляются незначительным образом. Однако спустя какое-то время гепатит переходит в хроническую форму, а затем возникает цирроз и даже злокачественная опухоль.

Что такое гепатит?

Гепатит представляет собой серьёзное инфекционное заболевание печени, носящее воспалительный характер.

Всего существует несколько видов этого заболевания: А, В, С, D и Е. Объединяет данные виды тот факт, что все они затрагивают один орган – печень. Отличительная черта – ход болезни и её осложнение, способы и длительность лечения. Помимо этого, возбудителем каждого вида гепатита являются разные вирусы. По этой причине инъекция от гепатита В не поможет в случае заражения гепатитом С.

Следует знать, что и каждый из видов передаётся своим способом. К примеру, гепатит А, который ещё называют желтухой, можно подхватить посредством грязных овощей и фруктов, а также некипячёной воды. Гепатит Е попадает в организм аналогичным способом. Однако существует одно отличие – данный вид заболевания распространён в странах с весьма жарким климатом. Недостаток очищенной воды для питья, неразвитая медицина содействуют распространению гепатита Е.

Гепатит В и С проникает в организм через кровь или при интимной связи. Если у женщины имеется это заболевание и у неё наступает беременность, велик риск того, что гепатит С проникнет в организм малыша через плаценту или во время родовой деятельности.

Главным отличительным признаком любого вида гепатита является пожелтение слизистых оболочек, кожных покровов, белков глаз. Если эти признаки сопровождаются интоксикацией организма, рвотой, увеличением температуры, тошнотой, не стоит тянуть время, обязательно обратитесь к врачу.

Гепатит затрагивает печень. Несмотря на то, что данный орган многое терпит, в случае острого воспаления он напоминает о себе. Если печень увеличивается в размерах и ощущается дискомфорт, болезненные ощущения, значит, происходят какие-то нарушения.

Самым коварным видом является гепатит С, поскольку в течение длительного промежутка времени человек даже может и не подозревать, что он болен. Характерные признаки возникают на хронической стадии, когда печень уже сильно поражена.

Диагностирование гепатита С в период ожидания малыша

В период беременности женщина должна быть очень внимательна к своему самочувствию и здоровью, поскольку от этого зависит жизнь и состояние её малыша.

Диагностировать гепатит врач может только по результатам анализа крови. Этот анализ является обязательным – состав крови проверяют на наличие различных вирусов и инфекций. Врач назначает его каждой женщине в положении на первых месяцах вынашивания малыша.

За всё время беременности такой анализ проводят три раза. Однако именно он позволяет диагностировать заболевания. Помимо этого, если результат будет сомнительным, врач порекомендует провести анализ на ПЦР, который является более точным.

Не будет лишним следить за своим состоянием и вне больницы. Постоянная усталость, болезненные ощущения в мышцах, тошнота, депрессивное состояние, нарушение памяти – всё это, безусловно, встречается практически у каждой женщины в положении. Если эти симптомы сопровождаются часто возникающими болями в печени, обязательно сообщите об этом врачу. И не думайте, что это будет лишним, поскольку вовремя диагностированное заболевание позволит избежать осложнений.

Особенности протекания заболевания при беременности

Если анализ показал, что беременная женщина больна гепатитом С, это не говорит о том, что следует отказаться от вынашивания и рождения малыша, поскольку данное заболевание не влияет на репродуктивную функцию.

Когда женщина в положении подхватывает гепатит С, она также может не знать о нём, поскольку симптомы не проявляются либо настолько слабы, что женщина их просто игнорирует. Но вирус поэтапно начинает атаковать клетки печени, что в некоторых случаях обуславливает отравление организма, а также выкидыш. Многие врачи утверждают, что беременность может спровоцировать обострение данного заболевания. Если же гепатит С не обостряется, то в большинстве случаев заболевание не ухудшает состояние женщины и не влияет на плод. Однако при длительном сохранении заболевания (3-5 лет) у женщин в положении чаще наблюдается невынашивание плода. Около 90 % острой формы гепатита С переходит в хроническую стадию.

Внутриутробное инфицирование малыша гепатитом С

Гепатит С в основном передается малышу в период вынашивания. При этом заболевание может стать причиной того, плацента будет созревать медленнее, в результате чего плод будет испытывать нехватку кислорода.

Следует сказать, что у малышей, которые родились у женщин с гепатитом С, в крови в большинстве случаев врачи находят антитела к вирусу, которые могут сохраняться до двух лет. Но если они обнаруживаются после достижения малышом года, это говорит о том, что ребёнок заражён. Также о наличии этого заболевания у ребёнка могут указывать увеличение уровня печеночных ферментов, которые отражаются на воспалительном процессе ткани этого органа, положительный результат теста на РНК-вирус, который осуществляется в первый раз, когда малышу исполняется три месяца, а во второй раз – в шесть месяцев. Аналогичный генотип вируса у женщины и у её малыша является подтверждением перинатального заражения.

Как может навредить гепатит С женщине в положении и её малышу?

Если вы беременны и у вас обнаружен гепатит С, обязательно контролируйте свой вес. Чрезмерное увеличение данного показателя может спровоцировать такое нарушение, как гестационный диабет, который представляет собой сбой углеводного обмена, характеризующееся увеличением уровня сахара в крови. Безусловно, такое осложнение крайне нежелательно.

Помимо этого, у будущих мамочек, заражённых гепатитом С, обнаруживаются симптомы холестаза, который зачастую именуют «зудом беременности». Данное явление обусловлено ухудшением функционирования печени, в результате чего снижается отвод желчи в кишечник. Именно по этой причине происходит накопление солей кислот желудка. Это провоцирует сильный зуд, проявляющийся по ночам. К счастью, эта неприятность самостоятельно проходит в течение 14 дней после рождения малыша.

У будущих мамочек при гепатите С также может развиться гестоз, который чаще всего наблюдается на последних месяцах беременности. Врачи называют его поздним токсикозом. Токсикоз на первых месяцах беременности воспринимается специалистами вполне нормально. Однако поздний токсикоз требует лечения, в противном случае возможно отслоение плаценты, а также летальный исход малыша.

Для малыша гепатит С мамы может опасен вероятностью наступления родов раньше срока и рождением ребёнка с маленьким весом. Безусловно, такой ребёнок требует дополнительного ухода и больше внимания.

Терапия гепатита С при беременности

Общеизвестно, что в период беременности многие лекарственные препараты запрещены. Это же касается и медикаментов для лечения гепатита С. Объясняется это тем, что они могут нанести вред плоду.

Стоит обратить внимание, что при гепатите С в период беременности ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки. Это увеличит вероятность поражения печени, в результате чего ухудшится самочувствие женщины, возникнет токсикоз. А это может спровоцировать отторжение, в результате чего малыш погибнет, или же роды раньше срока.

Также необходимо отказаться от курения и перейти на здоровое питание.

Медикаментозное лечение вируса при беременности может быть осуществлено в последнем триместре вынашивания малыша. Это необходимо для снижения проявления симптомов холестаза, а также для уменьшения вероятности возникновения гестоза.

Предупреждающие меры инфицирования гепатитом С

Конечно, защитить себя от проникновения в организм вируса гепатита С в полной мере просто невозможно. Но соблюдение простых правил личной гигиены позволит снизить риск заражения.

Ни в коем случае не пользуйтесь предметами чужого человека, которые контактируют с кровью. Это могут быть зубная щётка, бритва, пилочки и ножницы для проведения маникюра и так далее. Если вы пришли на маникюр или хотите сделать татуировку, следите, чтобы мастер использовал одноразовые инструменты.
Будьте осторожны, и в дальнейшем вам не придётся постоянно думать о том, как же выносить малыша при опасном гепатите С.

Желаем вам здоровой беременности!

Источник: inttera.ru

Источник

На сегодняшний день многие женщины являются носителем вирусного гепатита С, но не знаю от этом. Часто они узнают о своем диагнозе, будучи беременными. В большинстве случаев, данная информация является шокирующей и пугающей для беременной женщины. Возникает вопрос о возможности вынашивания и рождения здорового ребенка.

Что такое гепатит

Гепатит является воспалительным заболеванием печени, которое часто провоцируется вирусными возбудителями. Помимо вирусных форм заболевания еще выделяют группу, которая вызвана токсическим воздействием веществ. К ним относятся аутоиммунный гепатит и лучевой.

Гепатит С относится к вирусной группе заболеваний. Способствует развитию цирроза печени и злокачественных новообразований.

На сегодняшний день данный вид является самым опасным. Характерная скрытая форма протекания болезни часто приводит к серьезным осложнениям. Являются причиной инвалидности или смерти.

Как беременная может заразиться гепатитом С

Вирусный гепатит С широко распространён по всему миру. Его считают болезнью молодых. Чаще всего он диагностируется у людей в возрасте до 30 лет.

Основные пути инфицирования:

Нанесение татуировки.
Прокалывание пирсинга.
Введение инъекции общей иглой (в том числе наркомания).
Совместное использование средств личной гигиены (зубные щетки, бритвы, инструменты для маникюра).
Во время операций.
При лечении зубов.
Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком.

Таким образом, основным путем заражения гепатитом С является кровь и половые жидкости.

Заболевание не передается воздушно-капельным путем, через объятия и рукопожатия, при пользовании общей посудой.

Возможно совместное проживание с больным человеком при условии соблюдения всех мер предосторожности.

Беременность может провоцировать развитие гепатита С, если женщины до этого являлась его носителем. Это связано с понижением эффективности работы иммунной системы.

Передается ли заболевание плоду

Каждая женщина, которой был поставлен диагноз гепатит С при беременности переживает о возможности инфицирования и последствиях для ребенка.

Вероятность заражения существует, но она достаточно мала.

Врачи утверждают, что вероятность внутриутробного заражения ребенка не превышает 5%.

Также , считается, что возможность заражения именно в процессе родов выше, чем в период вынашивания. Так как повышается риск попадания крови матери в организм ребенка.

Способы передачи вируса от матери к ребенку:

в период родов — при попадании материнской крови в организм ребенка;
новорожденный ребенок может получить вирус от матери в момент ухода за ним — обработка пуповины. Однако если соблюдать меры предосторожности, то вероятность такого заражения мала;
в период кормления грудью — если происходит травматизация сосков (трещины или язвочки).

После рождения ребенка ставят на контроль и регулярно проверяют его кровь на наличие антител. Анализы берут в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.

Если в крови отсутствует РНК-вирус, значит, ребенок здоров.

Если же результаты анализа будут положительными, то ребенку назначат соответствующее лечение.

Виды заболевания и их влияние на протекание беременности

Выделяют 2 формы протекания вирусного гепатита С:

Острый;
Хронический.

Хроническим гепатитом С является форма, когда человек болеет более 6 месяцев.

Часто беременные женщины обнаруживают у себя именно этот вид гепатита.

Необходимо отметить, что для плода хроническая форма практически безопасна. Она не является причиной врожденных патологий развития ребенка и осложнений беременности.

Хронический гепатит С не оказывает негативного влияния на возможность зачатия ребенка.

Наряду с этим данная форма часто является причиной преждевременных родов и отставанием ребенка в росте. Это связано с наличием цирроза печени у матери.

Есть риск рождения мертвого ребенка из-за печеночной недостаточности.

Если же у беременной женщины диагностирована острая форма гепатита С, то ее отправляют под наблюдение в специальные инфекционные отделения родильных домов.

Шансы внутриутробного заражения ребенка в этом случае невелики.

Проявление гепатита С при беременности

С момента попадания вируса в организм женщины до появления первых признаков заболевания обычно проходит около 8 недель. Иногда этот срок может достигать 18-20 недель.

Признаки и симптомы вирусного гепатита С при беременности:

Повышенная усталость;
Плохое настроение и плаксивость;
Плохой аппетит;
Чувство тошноты, иногда рвота;
Светлый кал;
Темная моча;
Повышение температуры;
Болезненные ощущения в правом подреберье;
Ощущение ломоты в суставах;
Пожелтение кожи;
Пожелтение белков глаз.

Особенностью данного заболевания является то, что часто наблюдается бессимптомное течение. Это очень осложняет лечение и состояние женщины.

Вирусный гепатит С включает в себя 3 стадии:

Острая;
Латентная;
Хроническая.

Именно острая фаза обычно не имеет симптоматики, что приводит к тому, что гепатит успевает перейти в хроническую форму.

Латентная фаза достаточно кратковременная и является, по сути, точкой перехода от острого состояния к хроническому.

Хроническая форма болезни считается самой тяжелой, т.к. при ней происходят максимальные поражения печени.

Диагностика заболевания в перинатальный период

В большинстве случаев диагностирование заболевания у беременной женщины происходит после сдачи плановых анализов при постановке на учет в женскую консультацию.

После проведения общего анализа крови, где и отмечают первые признаки наличия болезни, женщине будут назначены еще дополнительные анализы.

К ним относятся:

Печеночная проба;
Биохимия крови;
Биохимия мочи;
Генетический анализ;
Иммунологический анализ.

Кроме общего анализа крови будущая мама обязательно трижды за весь период беременности должна сдать анализы на гепатит В и С.

В случае положительного результата ей будет проведена необходимая консультация и объяснена тактика поведения в сложившейся ситуации.

Если же результат анализа сомнительный, то есть возможность дополнительно провести исследование под названием полимеразная цепная реакция. Оно позволит точно определить наличие заболевания у женщины.

Лечение гепатита С у беременных

Медикаментозные препараты, которые используют для лечения гепатита С противопоказаны в период беременности. Это связано с тем, что они провоцируют развитие внутриутробных патологий развития плода.

В большинстве случаев все лечение на момент беременности останавливается или даже не начинается.

В некоторых случаях необходимо провести лекарственную терапию.

Обычно препараты назначают в случаях желчного застоя или если были обнаружены камни.

Необходимо понимать, что даже если возникла необходимость назначение лекарственных средств, то они будут подобраны таким образом, чтобы нанести наименьший вред будущему ребенку.

Если у беременной наблюдается острая форма гепатита С, то все лечение будет направлено на сохранение беременности. В этом случае значительно повышается угроза выкидыша.

Как родить с гепатитом С

На сегодняшний день не существует единого врачебного мнения по вопросу о способе родоразрешения беременной, которая заражена вирусным гепатитом С.

Существует мнение, что риск инфицирования ребенка в родах значительно уменьшается, если провести операцию кесарево сечение.

На территории России инфицированные гепатитом С женщины имеют право выбирать способ родоразрешения. Врачи же обязаны проинформировать роженицу о возможных рисках и осложнениях.

Также ориентиром для выбора варианта родов является уровень вирусной нагрузки женщины.

Если он достаточно высок, то предпочтение стоит отдавать кесареву сечению.

Вирусный гепатит С и беременность совместимы. Эта болезнь не является противопоказание к зачатию и рождению ребенка.

Необходимо просто соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить назначенные обследования.

Вопрос «Можно ли рожать при гепатите С?» имеет однозначный ответ «Да». Даже при наличии заболевания у матери, шанс родить здорового ребенка достаточно велик.

Автор: Анита Игоревна, педиатр

Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: гепатит с и беременность

Источник

Вирус гепатита С обнаруживается у молодых женщин чаще всего при скрининговом обследовании для подготовки к беременности или во время беременности.

Проведение такого обследования на гепатит С является очень важным в связи с высокой эффективностью современного противовирусного лечения, (лечение гепатита С
может быть назначено после родороазрешения), а также в связи с целесообразностью обследования и наблюдения (при необходимости – лечения) детей, родившихся от HCV-инфицированных матерей.

Влияние беременности на течение хронического гепатита С

Беременность у больных хроническим гепатитом С не оказывает неблагоприятного действия на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается и приходит в норму во втором и третьем триместре беременности. В то же время уровень вирусной нагрузки, как правило, повышается в третьем триместре. Эти показатели возвращаются к исходному уровню через 3-6 месяцев после родов, что связывают с изменениями иммунной системы у беременных.

Свойственное беременности повышение уровня эстрогенов может вызывать появление признаков холестаза у больных с гепатитом С (например, зуд). Эти признаки исчезают в первые дни после родов.

Так как формирование цирроза в среднем происходит через 20 лет после инфицирования, развитие цирроза у беременных происходит крайне редко. Тем не менее, цирроз может быть впервые диагностирован при беременности. Если при этом отсутствуют признаки печеночной недостаточности и выраженной портальной гипертензии, то беременность не представляет риска для материи и не влияет на течение и прогноз заболевания.

Однако, выраженная портальная гипертензия (расширение вен пищевода 2 и больше степени) создает повышенный риск развития кровотечения из расширенных вен пищевода, который достигает 25 %.

Развитие кровотечения из вен пищевода происходит чаще всего во втором-третьем триместре беременности, а в период родов крайне редко. В связи с этим, беременные с портальной гипертензией могут иметь роды естественным путем, а кесарево сечение выполняется по акушерским показаниям, когда требуется экстренное родоразрешение.

Учитывая особенности течения вирусного гепатита у беременных и неблагоприятное действие интерферона и рибавирина на плод, проведение противовирусной терапии во время беременности НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты, направленное на снижение холестаза. Лечение кровотечения вен пищевода и печеночно-клеточной недостаточности у беременных остается в рамках общепринятого.

Влияние хронического гепатита С на течение и исход беременности

Наличие у матери хронического вирусного гепатита С не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода и мертворождений.

Однако, высокая активность печеночных процессов (холестаз), а также цирроза печени увеличивают частоту недонашиваемости и гипотрофии плода. Кровотечения из расширенных вен пищевода и печеночная недостаточность повышают риск мертворождения.

Лечение хронического вирусного гепатита противовирусными препаратами во время беременности может оказать неблагоприятное действие на развитие плода, в особенности рибавирин. Его применение во время беременности противопоказано, а зачатие рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев после отмены терапии.

Передача вируса гепатита С от матери ребенку во время беременности

Риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5 %.
Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка. Эти антитела обнаруживаются в крови ребенка и исчезают в 2-3 года.

Способ родоразрешения не имеет существенного значения для предотвращения заражения ребенка во время родов. Поэтому нет оснований для рекомендации кесарева сечения с целью снижения риска заражения ребенка.

ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАБЛЮДЕНИЕ У ГЕПАТОЛОГА ВО
ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С,
ОСОБЕННО ВО 2-м И 3-м ТРИМЕСТРАХ.

Источник