Биохимические показатели при алкогольном гепатите

Токсический гепатит – это заболевание, возникающее при воздействии на организм ядов (токсичных веществ) различного происхождения. Выделяют острый и хронический токсический гепатит.

Так, острый гепатит развивается при попадании в организм человека большой дозы вредного вещества однократно либо в течение небольшого периода времени.

Такая форма характеризуется быстрой и массивной гибелью гепатоцитов с развитием симптомов уже через несколько дней.

При хроническом токсическом гепатите яды оказывают свое вредное воздействие на печень путем их систематического попадания в организм в течение длительного времени (обычно несколько лет или даже десятков лет). Концентрации токсинов при этом могут быть небольшими, однако в результате эффекта накопления они неминуемо ведут к воспалению и некрозу (гибели) ткани печени.

Причины заболевания

Контакт с токсичными веществами может происходить в результате случайного попадания, преднамеренного использования или профессионального воздействия.
Итак, токсический гепатит включает следующие группы причин:

1. Воздействие лекарственных средств

Зачастую пациент может превысить рекомендуемую дозу и выйти за пределы лечебного действия препарата. В этом случае он станет токсичным для организма в целом и для печени в частности. Наибольшую опасность представляют следующие группы лекарств:

противотуберкулезные средства (фтивазид, рифампицин);
жаропонижающие (парацетамол, ибуклин);
противосудорожные лекарства (фенобарбитал);
противовирусные (интерфероны);
сульфаниламиды (сульфадиметоксин);
цитостатики (циклофосфамид).

2. Чрезмерное употребление алкоголя

При систематическом употреблении спиртных напитков происходит негативное влияние на печень с развитием алиментарно-токсического гепатита. В пересчете на чистый спирт мужчинам не рекомендуется употреблять более 30-40 г, а женщинам – 20-30 г в сутки. Отрицательное воздействие происходит в результате того, что весь принятый алкоголь метаболизируется через печень.

В результате биохимических превращений в ней образуется токсичное вещество ацетальдегид, которое непосредственно разрушает гепатоциты. Так, нормально функционирующие клетки печени превращаются в жировые, а в последующем замещаются соединительной тканью. К сожалению, алкогольный токсический гепатит – наиболее частая причина развития данной патологии сегодня.

3. Промышленные токсины

Такие яды могут попасть в организм несколькими путями: через дыхательные пути либо через кожные покровы. Всасываясь в кровь, они по венам протекают в печень, где и оказывают свое пагубное влияние.

Под воздействием промышленных ядов может развиться как острый, так и хронический гепатит печени в зависимости от концентрации поступающих веществ и частоты контакта человека с ними.

Вредное влияние на печень оказывают следующие яды промышленного происхождения:

мышьяк – чаще всего встречается в металлургии;
пестициды – используются в сельском хозяйстве;
альдегиды – применяются в качестве сырья для получения уксусной кислоты;
фенолы – являются компонентов антисептических средств;
инсектициды – используются для борьбы с насекомыми;
четыреххлористый углерод – является частью каучука и смол.

4. Растительные яды

В природе существуют некоторые грибы и растения, которые направленно разрушают именно клетки печени, попадая в организм. К ним относятся горчак, крестовик, гелиотроп, бледная поганка. При сборе и употреблении в пищу таких растений симптомы токсического гепатита развиваются остро.

Клинические проявления токсического гепатита

Токсический гепатит может иметь различные симптомы, связанные с характером развития патологии. В некоторых случаях признаки поражения печени могут никак себя не проявлять и выявляться только путем инструментальных исследований, выполненных случайно.
В случае острого поражения печени клинические признаки проявляются через 2-3 дня. Они включают в себя:

Боль в области правого подреберья – возникает из-за растяжения капсулы, в которую заключена печень. Т.к. сама печень не имеет нервных окончаний, только при ее значительном увеличении в размере происходит давление на капсулу, снабженную нервными окончаниями. Боль возникает остро и является следствием острого воспаления ткани печени.
Интоксикация – характеризуется лихорадкой, плохим самочувствием, апатией и вялостью, потерей аппетита и ломотой в теле.
Кровотечения и кровоизлияния – могут выражаться в виде мелкоточечной геморрагической сыпи, носовых или десневых кровотечений, возникающих вследствие повреждения сосудистых стенок вредными веществами.
Желтуха – склеры становятся пожелтевшими, моча темнеет (становится цвета пива), кал, напротив, становится похожим на мел. В кале также появляется жир из-за невозможности его переваривать. Желтуха — проявление нарушенного оттока желчи по желчевыводящим путям. По мере прогрессирования заболевания желтуха также нарастает.

Поражение нервной системы

Токсины оказывают влияние и на нервную систему, приводя к различным нарушениям психики, например, повышенной возбудимости или нарушению пространственной ориентации. При хроническом токсическом гепатите симптомы будут выражены меньше, кроме того, будут наблюдаться периоды обострения и ремиссии. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье – боль тупая и ноющая, разлитая, усиливается после приема пищи, особенно жирной или жаренной, а также после приема алкоголя;
температура субфебрильная – обычно ее уровень не превышает отметку в 37,5 градусов;
кожный зуд – связан с отложением в коже желчных кислот, которые обладают сильным раздражающим действием на кожные покровы;
снижение интеллекта, памяти, нарушение концентрации внимания, изменение личности;
нарушение аппетита и процессов пищеварения – диарея, приступы тошноты и даже рвоты;
вздутие живота;
увеличение размеров печени и селезенки.

Диагностика токсического гепатита

Установка диагноза «гепатит токсический» требует дифференцированного подхода и тщательно собранного анамнеза ввиду того, что признаки данной патологии крайне схожи с поражениями печени, возникшими по другим причинам.
Обязательным является выполнение общеклинических анализов, таких, как анализ крови и мочи. Для оценки тяжести состояния поражений печени и уровня нарушений ее функций, необходимо выполнение биохимического анализа крови. Оценивается уровень таких показателей:

общий билирубин и его фракции;
щелочная фосфатаза;
АЛТ и АСТ;
ГГТП;
ЛДГ;
белок общий и альбумин.

Для оценки тяжести повреждения сосудистых стенок и риска кровотечений выполняется коагулограмма.
Для исключения гепатитов другой этиологии проводятся анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.

Чтобы провести визуальную оценку степени и характера поражений печени, выполняются инструментальные методы обследования, а именно:

УЗИ брюшной полости с доплерографией печеночных сосудов;
КТ и МРТ – в диагностически трудных ситуациях;
радиоизотопное исследование;
прицельная биопсия ткани печени с ее гистологическим исследованием.

Последствия токсического гепатита
Последствия тяжелого поражения печени и длительного воздействия ядов сводятся к таким проявлениям:

Развитие печеночной недостаточности — является следствием гибели большей части работающих клеток, которые замещаются на жировую ткань, не способную выполнять все функции печени.
Переход заболевания в цирроз печени – в данном случае клетки печени превращаются в соединительную ткань (рубец).
Печеночная кома – развивается при нарастающем поражении нервных клеток токсинами. Происходит нарушение сознания, угасание рефлексов, появление судорог и др. Такое состояние может стать причиной летального исхода для пациента.

Лечение

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить токсический гепатит печени. Этот вид гепатита излечим, если меры приняты вовремя и заболевание еще не запущено.
Токсический гепатит и его лечение, напрямую связано с формой заболевания (острая или хроническая). Однако в любом случае самым важным моментом лечения является полное прекращения контакта с ядом, которое привело к поражению печени.

Развитие острого токсического гепатита – это ситуация, требующая неотложной госпитализации.

Лечение заключается в следующем:

Постельный режим для пациента;
Промывание желудка – проводится в экстренном порядке до чистых промывных вод. Обычно уходит около 10 литров воды, чтобы полностью вывести остатки яда из желудка;
Назначение антидотов (если они есть) – унитиол и тиосульфат натрия для тяжелых металлов, дефероксамин – для железа, глюкокортикостероиды – для меди;
При тяжелой печеночной/почечной недостаточности необходимо выполнение гемодиализа;
Выведение токсинов из организма – прием активированного угля, постановка капельниц с растворами электролитов, проведение плазмафереза;
Назначение витаминов – группа В и аскорбиновая кислота;
Гепатопротекторы – для скорейшей регенерации печени;
Желчегонные препараты – для выведения ядов с желчью.

При хроническом течении заболевания, основой лечения является правильная диета, прием ферментативных препаратов, гепатопротекторов и витаминов.

Диета заключается в дробном принятии пищи, небольшими порциями. Это способствует лучшему оттоку желчи и препятствует появлению желтухи. Кроме того, это выводит часть ядов из организма. Необходимо исключить из рациона жареные, жирные блюда, острое и копченое. Строгий отказ от алкоголя. Употреблять в повышенном количестве продукты, содержащие большое количество клетчатки и пектинов (свежие фрукты и овощи, бобы).
Гепатопротекторы – обладают противовоспалительным действием, направлены на синтез фосфолипидов, которые необходимы для восстановления клеток печени. Наиболее известными являются препараты «Гептрал», «Эссенциале», «Легалон». Гепатопротекторы необходимо принимать длительно, курсами от 3 месяцев до полугода.
Витаминотерапия – назначаются витамины группы В и витамин С.

Таким образом, токсический гепатит – такое заболевание, которое может возникнуть как вследствие неправильного образа жизни, так и вынужденного контакта с ядами при профессиональной вредности. Эта патология поддается лечению, если поражена небольшая часть печени, а лечение начато вовремя, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы установить точную причину поражения печени и назначить целенаправленную терапию.

Важно: лечение алкогольного гепатита

Источник: AlcogolizmaNet.ru

Причины возникновения данного состояния

Наиболее часто жировая инфильтрация печени возникает при неправильном питании и при злоупотреблении вредной пищей. Вы едите слишком много жирной пищи и тем самым подвергаете себя опасности. Также в группе риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем. Ожирение печени может возникнуть в результате некорректного процесса обмена веществ, вследствие эндокринных патологий. Процесс ожирения печени вызывает и неалкогольная жировая болезнь печени.

Симптомы данного заболевания

Жировое перерождение печени в самом начале его развития проходит достаточно мягко или не проявляется симптоматически. Вы можете получить ожирение печени еще и в том случае, если отравились токсинами или соблюдаете какую-либо популярную диету. Среди таковых особенно опасны следующие:

голодание белковое;
голодание витаминное.

Признаки ожирения печени: Причины заболевания

Нарушение обычной работы органов пищеварения.
Ощущение тошноты, переходящей в рвоту.
Ощущение тяжести в зоне правого подреберья.

Когда заболевание прогрессирует, появляются и другие симптомы. Так, например, ухудшается внутреннее состояние, наступает слабость, вялость, утрата работоспособности, тонус организма понижен. В иных случаях жировая инфильтрация печени проявляется в виде желтухи, кожного зуда. Орган может увеличиться в размерах. Можно даже прощупать увеличенную печень самостоятельно. Верхняя часть будет гладкой и ровной, но при давлении на край печени человек будет испытывать болевые ощущения.

Эти признаки являются общими для большой группы болезней: они относятся и к симптомам жирового гепатита печени, возникают при заболеваниях поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта. Эти же признаки имеет неалкогольная жировая болезнь печени. Поэтому не нужно думать самим, как лечить ожирение печени,если вы заметили подобные симптомы.

Нужно сразу же обращаться к врачу в целях проведения диагностики и установления точного диагноза. Врач назначит лабораторные исследования (анализ крови биохимический) и исследования при помощи приборов (УЗИ брюшной полости). Если и эти исследования не помогли установить диагноз — пациента ждет биохимия.

Лечение данной патологии печени

К сожалению, жировой гепатоз — заболевание сложное. Человеку, который переносит эту болезнь, нужно приготовиться к сложной и долгой процедуре лечения. Вдобавок, необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкогольное злоупотребление, и даже уволиться с работы, если вы работаете на вредном производстве. Лечение ожирения печени имеет несколько аспектов, один из них — соблюдение очень строгой диеты. Диета должна соблюдаться не только во время лечения, но и после него. Возможно соблюдение диеты, которая назначена при жировом гепатозе. Оно должно продолжаться в течение двух лет. Любое расширение списка продуктов, добавление в него чего-то нового согласовывается с врачом.

Недопустимы к употреблению:

консервированные продукты;
копченое;
острое;
продукты маринованные;
блюда жареные;
кондитерские жиры в сдобе;
алкоголь.

В освободившееся место в вашем меню следует добавлять множество других продуктов, полезных для печени и поддерживающих ее работу.

К таковым относятся:

нежирные сорта мяса;
отварная рыба;
свежие овощи и фрукты;
черный хлеб;
растительные масла, где содержится полезный жир;
кисломолочные продукты с минимумом содержания жира;
одно яйцо в день.

Медикаменты, необходимые для лечения болезни

Помимо строгой диеты нужно прекратить алкогольное злоупотребление. Жирная печень в дальнейшем лечится медикаментозно. Терапия лечения препаратами, прежде всего, решает задачу возвращения к нормальной работе печени и желчевыводящих путей. Эффективными препаратами при лечении гепатоза являются лекарства из гепатопротекторов:

Гепатопротектор Эссенциале

Эссенциале форте;
Резалют;
Урсосан.

Принимать данные препараты необходимо не менее двух месяцев. Пациенты, у которых болезнь находится в запущенной стадии, должны готовиться к тому, что данные препараты необходимо принимать всю жизнь. Конечно же, делать это нужно в меньших количествах, чем когда проходит непосредственное лечение болезни. Но, в целях профилактики, это нужно делать регулярно. Кроме того, в целях лечения этой болезни рекомендуется принимать витаминные комплексы. К наиболее подходящим следует отнести:

БиоМакс;
Алфавит;
Компливит.

Периодичность приема витаминных комплексов — до двух раз в год.

В категорию важных для восстановления и поддержания работы печени витаминов входят:

витамин Е;
кислота никотиновая;
кислота фолиевая;
рибофлавин.

В процессе восстановления печени и лечения ее в стадии обострения врачи осуществляют неустанный контроль за больным, а пациент выполняет советы врача. Так, огромное внимание уделяется жировому обмену печени. В большинстве случаев липидный обмен требует корректировки. Для этого назначаются препараты, понижающие уровень холестерина. Важную роль в процессе лечения болезни печени играет здоровый образ жизни человека. В это понятие, прежде всего, включаются регулярные физические нагрузки. Именно физические нагрузки являются самым лучшим способом профилактики набора избыточного веса.

Физические нагрузки смогут повысить тонус организма и укрепить его. Но это может быть слишком утомительно. Поддерживать здоровье можно и легкими нагрузками. Чаще гуляйте на свежем воздухе, ходите много пешком, совершайте легкие пробежки, запишитесь на плавание. Гепатоз — это не приговор. Можно избавиться от патологии, если правильно подходить к лечению и выполнять рекомендации медиков.

Есть шансы на абсолютное избавление от этой болезни, если обратиться к врачам как можно раньше. И, напротив, если запустить болезнь, не обращаться к врачам сразу, то можно дождаться негативного развития болезни, которое в конце концов приведет к циррозу печени.

Как предупредить ожирение

Профилактика очень простая. Состоит она в исключении факторов, которые могут способствовать развитию заболевания. Основой профилактических мер является здоровый образ жизни. Он подразумевает отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом, утренние зарядки. Желательно осуществлять частые прогулки на открытом воздухе пешком. Людям, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, нарушения эндокринной системы, очень важно держать под контролем уровень глюкозы и холестерина в своей крови. Делать это лучше методом регулярной проверки крови. Особенно актуально это для людей в возрасте выше 45 лет.

Анализы при циррозе печени: анализ АЛТ, анализ АСТ, печеночные пробы, биохимия крови, анализ билирубина

Диагноз цирроз печени ставится на основании результатов анализов. Именно они помогают выявить причину этого заболевания и вынести окончательный вердикт согласно лечению. Затягивать с лечением и обследованием при этой болезни не стоит, ведь при циррозе происходит замена нормальных клеток печени на фиброзно-измененные. В результате этого орган не выполняет свои функции в полном объеме. Состояние больного при этой болезни может резко ухудшиться, поэтому обращаться за помощью нужно немедленно.

Анализы, позволяющие определить цирроз печени

Анализы при циррозе печени условно разделяют на несколько групп, каждая из них позволяет получить нужную информацию:

- биохимические анализы крови направлены на выявление цирроза печени и оценку работы этого органа. При этом наблюдается повышение уровня таких ферментов печени, как АЛТ и АСТ, а также повышенный уровень билирубина;

Биопсия

анализы на обнаружение воспалительного процесса. Часто именно длительное воспаление становится причиной цирроза, поэтому эти анализы помогают определить уровень энзимов;
анализы для выявления причины возникновения цирроза. Проводят для того, чтобы подобрать правильное лечение;
дополнительные виды обследования. Здесь представлены те методы диагностики, которые помогают подтвердить полученные данные с помощью других анализов. В частности, сюда включены также компьютерные методы диагностики.

Для постановки точного диагноза очень важно пройти полное обследование, сдать печеночные пробы по всем основным показателям. Обратившись в больницу, врач, первым делом, назначит сдать общие анализы крови, мочи и кала, ведь сбой в работе печени отражается на состоянии всего организма. После всего этого сдается биохимия, которая даст уже четкую информацию о состоянии печени. Полученная расшифровка с показателями поможет с уверенностью говорить о циррозе печени.

Рассмотрим, какие печеночные пробы нужно сдать.

Анализы крови

Анализ крови при циррозе печени позволяют не только выявить болезнь, но и обнаружить причину ее возникновения.

Диагностика цирроза начинается со сдачи общего анализа крови. Его значения помогают выявить воспаление. Расшифровка показателей при этом выглядит так: при циррозе увеличивается число лейкоцитов, ускоряется скорость оседания эритроцитов более чем 15 мм/ч, изменяется белковый состав крови, содержание альбуминов уменьшается.

Печеночные пробы делаются по пяти основным критериям: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и уровень билирубина.

Рассмотрим эти показатели крови подробно: Узи

аспарат-аминотрасфераза (АСТ) – это фермент печени. В норме его значения составляют до 41 Ед./л. Повышение его уровня свидетельствует об отмирании клеток печени;
аланин-аминотрансфераза. (АЛТ) также является ферментом печени. В норме его значения составляют от 0,5 до 2 мкмоль. При тяжелых поражениях печени (циррозе, раке) значения АЛТ и АСТ могут превышать норму более чем в 5 раз;
лактодегидрогеназа повышается в результате отмирания клеток печени;
щелочная фосфатаза также повышается. В норме она должна быть до 140 МЕ/л;
гамма-глутамилтранспептидаза повышается. Это может свидетельствовать о проблемах с желчными путями, а также о чрезмерном употреблении алкоголя. В норме значения должны быть до 61 МЕ/л у мужчин и вполовину меньше у женщин.

При такой болезни печени все ее ферменты повышаются, конечно, основными показателями выступают АЛТ и АСТ ферменты.

Рассмотрим, какие печеночные пробы помогают выявить причину цирроза.

Именно различные заболевания печени и желчных проток становятся причиной развития такого серьезного заболевания.

Для выявления причины нужно сдать печеночные пробы на: Анализ

антитела к ядерным антигенам.Выявляет хронический гепатит;
антитела у вируса гепатитов В и С;
церулоплазмин. Выявляет гепатоцеребральную дистрофию;
антимитохондриальные антитела. Выявляет билиарный цирроз;
уровень антитрипсина альфа1.Позволяет определить уровень железа и увериться в отсутствии вероятности заболеваний крови.

Если стандартные печеночные пробы включают в себя анализы на АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и билирубин, то иногда применяют и нестандартные методы диагностики, например, иммунологические тесты, анализы ферритин и альбумин.

Биохимические анализы

Биохимия дает более точные данные, совместно с общими печеночными пробами она помогает установить тяжесть заболевания.

При проведении биохимии следующие отклонения от нормы должны вызывать опасения:

Увеличивается билирубин, гаптоглобин, глобулин, специальные печеночные ферменты (аргиназ, фруктозо-1-фосфатальдолаза, нуклеотидаза), протромбиновое время, щелочная фаза, АСТ и АЛТ ферменты.
Снижаются альбумин, протромбин, мочевина и холестерин.

Отдельное внимание стоит уделить билирубину — это пигмент, который перерабатывается в печени. Он бывает в свободной и связной форме. При циррозе учитываются также общие его значения.

Нормальные значения билирубина при печеночных пробах должны быть в свободной форме — до 17,1мкмоль/л, в связной форме – до 4,3 мкмоль/л, общий билирубин — 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

При этой болезни печени уровень билирубина повышается в соответствии со степенью тяжести заболевания.

Расшифровка всех результатов печеночных проб выполняется при сопоставлении всех полученных значений. Ведь нельзя поставить диагноз цирроз печени только по одному результату печеночной пробы, иногда необходимо провести дополнительное обследование.

Но все же, какой метод диагностики наиболее достоверный?

Дополнительные методы обследования

Очень часто для постановки точного диагноза требуются дополнительные методы диагностики, когда результаты печеночных проб имеют сильный разброс.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для этого дополнительно могут проводиться такие обследования: Анализ

Биопсия – это единственный анализ, который дает максимально точные данные. Ее используют, когда необходимо выявить опухолевые заболевания печени. Чтобы взять материал на обследование между ребер делается прокол, после этого кусочек печени обследуют на фиброзные ткани в ней.
Эндоскопическое обследование проводится при помощи эндоскопа. При этом можно увидеть все внутренние органы, в том числе обнаружить варикозное расширение пищеварительного тракта.
Паранцетез представляет собой введение иглы сквозь брюшную полость, с ее помощью можно удалять скопившеюся жидкость.
Обследование желчных проток производится с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
Анализ крови на аммиак.
Анализ крови на альфафетопротеин для выявления рака печени.

Цирроз – тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу, именно поэтому нужно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. После сдачи всех анализов по полученным результатам можно судить не только о наличии болезни, но и степени ее тяжести и причине возникновения.

Чтобы получить достоверные данные, все анализы крови сдаются с утра натощак, при этом можно выпить немного воды. До этого за несколько дней нельзя употреблять алкоголь. Анализ мочи и кала собирается в стерильную тару.

Источник