Биохимический тест для ранней диагностики вирусных гепатитов

133. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

a) переход ВГА в хроническое течение

b) для ВГЕ характерно затяжное, тяжелое течение

c) с появлением желтухи при ВГВ состояние больного не улучшается+

d) острый вирусный гепатит С заканчивается полным выздоровлением

e) для гепатита Д характерно улучшение состояния в начале желтушного периода

134. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

a) для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода

b) гриппоподобный синдром наиболее характерен для ГВ

c) при ВГА характерно тяжелое течение болезни

d) при ВГА часто наблюдается уртикарная сыпь

e) развитие ХГ наиболее характерно для ВГС+

135.К критериям степени тяжести ВГ относится:

a) анорексия

b) выраженная желтуха

c) интенсивный кожный зуд

d) боли в икроножных мышцах

e) наличие геморрагического синдрома+

136.Симптомы, отражающие тяжесть состояния при вирусном гепатите:

a) симптомы интоксикации+

b) боли в области печени

c) ахоличный кал

d) холурия

e) желтуха

137.Тяжелое течение ВГЕ характерно для:

a) детей

b) молодых

c) пожилых

d) беременных+

e)лиц с отягощенным преморбидным фоном

138. Вирусный гепатит Д:

a) вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим HBsAg+

b)имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи

c)хорошо поддается лечению кортикостероидами

d)в основном заканчивается выздоровлением

e) относится к наиболее частой форме ВГ

170.Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о:

a) холангите

b) выздоровлении

c) хроническом гепатите

d) острой печеночной энцефалопатии+

e) дискинезии желчевыводящих путей

171.Биохимическим синдромом, определяющим тяжесть состояния при вирусных гепатитах является:

a) цитолиз+

b) холестаз

c) гипергликемия

d) диспротеинемия

e) мезенхимально-воспалительный

172.Отметьте наиболее информативный биохимический тест, применяемый для ранней диагностики вирусного гепатита:

a) анти-HAV

b) гиперферментемия+

c) повышение билирубина

d) снижение сулемового титра

e) наличие стеркобилина в кале

173. Биохимические признаки холестатической формы гепатита В:

a) повышение билирубина за счет прямой фракции+

b) повышение сулемового титра

c) повышение тимоловой пробы

d) снижение холестерина

e) повышение АЛТ

174.При ВГ мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется:

a) снижением активности АСТ

b)повышением активности АЛТ

c) снижением уровня альбуминов

d) повышением тимоловой пробы+

c) повышением уровня холестерина

175. Базисная терапия в остром периоде ВГА:

a) режим, диета №5, гепатопротекторы

b) диета №5, антибиотики, гепатопротекторы

c) режим, диета №5, ферменты

d) диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты

e) диета №5, режим, питье+

176.Иммунологический маркер, выявляемый в остром периоде вирусного гепатита А:

a) HВsAg

b) HВeAg

c) НВсAg

d) anti HAV IgG

e) antiHAVIgM+

177.Наиболее чаще для специфической диагностики ВГВ используется обнаружение:

a) HbsAg+

b) HBeAg

c) HBcAg

d) антителк HBsAg

e) антител к HbeAg

178. Маркер острого вирусного гепатита «С»:

a) anti HCV Ig M+

b) antiHCV total

c) anti HB corIg M

d) anti HB cor total

e)HBsAg

179. Маркер ВГВ, указывающий на активную репликацию вируса в крови:

a) HBsAg

b) HBeAg+

c) anti HDV

d) anti HB cor total

e) anti HB corIg M

180. Клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:

a) повышение температуры тела, гепатомегалия, тяжесть в правом подреберье

b) желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала

c) упорная головная боль, нарушение сознания, генерализованные судороги

d) жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей

e) слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота+

181. У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое лабораторное обследование необходимо назначить для подтверждения диагноза:

a) общий анализ мочи

b) общий анализ крови

c) определение уровня трансаминаз+

d) исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови

e) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови

182.Основные меры профилактики при вирусном гепатите В:

a) специфическая вакцинация+

b) ношение защитных масок

c) введение анатоксина

d) введение сыворотки

e) кипячение воды

183.Мужчина, 43 года, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать?

a) Вирусный гепатит В, тяжелое течение

b) ОПЭ, прекомаI

c) ОПЭ, прекома II+

d) ОПЭ, кома I

e) ОПЭ, кома II

Источник

Анализ Anti-HAV-IgG позволяет выявить гепатит А, который зачастую передается с грязной водой, зараженными продуктами питания и при прямом контакте с носителем.

Узнать стоимость анализа…

Анализ на количественное определение антигена HBsAg необходим для диагностики острого и хронического гепатита В, а также для наблюдения за состоянием пациентов, страдающих этим заболеванием.

Подробнее…

Гепатит С — опасное заболевание, передающееся через кровь. Симптомы на первоначальном этапе развития болезни схожи с признаками гриппа. Не пренебрегайте периодической проверкой организма на наличие вируса.

Где можно сдать анализы?

Исследование антител класса IgM к антигенам гепатита D позволяет отличить острую инфекцию от хронической, а также подтвердить факт наличия вируса группы B.

Узнать больше…

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Как подготовиться?

Словом «гепатит» называют целый ряд воспалительных заболеваний печени. Далеко не всегда это заболевание вызывается вирусами, хотя вирусный гепатит — один из самых распространенных. Привести к развитию заболевания могут и другие причины. Как проявляется болезнь, какие меры нужны для точной диагностики гепатита и насколько современные диагностические методы точны?

Особенности диагностики гепатита

Чем бы ни был вызван гепатит, разрушения, произведенные им, практически всегда одинаковы — клетки печени перестают выполнять свои функции и гибнут.

• Вирусные гепатиты

Самая распространенная группа гепатитов. Разрушения в клетках печени происходят из-за проникновения в организм специфических вирусов. Различают несколько форм вирусного гепатита — A, B, C, D, E и G.

А, В, D и Е проявляются относительно одинаково — диарея, тошнота и рвота, нарастающая слабость, боль в области желудка и правого подреберья, пожелтение кожных покровов и белков глаз, увеличение печени в размерах. Гепатиты С и G более коварны и нередко долгие годы единственным симптомом является непреходящая усталость.

Лабораторные методы диагностики являются основными при выявлении заболевания. Обязателен ПЦР-анализ на выявление фрагментов РНК вируса и иммунологическое исследование, определяющее наличие антител к вирусу. Также необходимо сделать биохимический анализ крови, определить уровень билирубина и ферментов (например, АлТ, АсТ).

• Токсические гепатиты

Не только вирусы, но и токсины растительного и искусственного происхождения могут вызвать гепатит. Различные отравляющие вещества, яды, которые содержатся в растениях и грибах, способствуют гибели клеток печени. Диагностика гепатита этого типа проводится путем выявления уровня билирубина, альбумина и протромбина, а также ферментов.

Кстати
Печень — самый крупный и многофункциональный внутренний орган. Он выполняет около 500 функций, среди которых — очистка организма от токсинов, обработка питательных веществ, производство белков и многое другое.

• Лучевой гепатит

Одним из проявлений лучевой болезни, которая возникает из-за радиационного воздействия, является лучевой гепатит. В клинической практике данное заболевание встречается редко. Чтобы возник риск развития этой болезни, человек должен достаточно долго (в течение 3-4 месяцев) получать дозы радиации, превышающие 400 рад. Главный лабораторный метод диагностики лучевого гепатита — биохимический анализ крови и анализ на билирубин.

• Аутоиммунный гепатит

Это редкая форма гепатита, и наука до сих пор не может объяснить, почему такое заболевание возникает. При аутоиммунном гепатите защитная система дает сбой и начинает атаковать клетки печени так, словно это чужеродные организмы. Данная форма гепатита часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания, но может развиваться и самостоятельно. Для лабораторной диагностики аутоиммунного гепатита исследуется уровень гамма-глобулинов и IgG (болезнь можно заподозрить, если их показатели выше нормальных вдвое и больше), АсТ, АлТ.

Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов

Поскольку вирусные гепатиты распространены шире всего, остановимся на лабораторных методах их диагностики подробнее. Следует сказать, что именно анализ крови может дать больше всего информации об этом заболевании. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) для диагностики гепатита малоэффективны, они могут дать информацию о состоянии и структуре печени, но не о том, какой именно вирус поразил организм и как давно это произошло.

Гепатит А

Общий и биохимический анализ крови. Для этого типа гепатита характерны низкий уровень лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), пониженный альбумин и билирубин.
Выявление антител к вирусу. Антитела к вирусу гепатита А Анти-НАV IgM можно обнаружить в самом начале заболевания, при появлении первых симптомов, сразу после окончания инкубационного периода. Самый надежный метод диагностики — ПЦР-анализ, позволяющий побнаружить в сыворотке крови антитела даже тогда, когда их концентрация ничтожно мала. Более того, метод ПЦР дает информацию о том, когда именно произошло заражение.
Анализ на определение РНК вируса. ПЦР-анализ дает возможность обнаружить и фрагменты РНК вируса гепатита А.

Важно
Лабораторные исследования при вирусном гепатите следует проводить дважды, чтобы исключить возможность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Гепатит В

Общий и биохимический анализ крови. Как и при гепатите А, этот анализ позволяет оценить изменения в работе и состоянии печени.
Анализ на антигены. HBsAg — самый ранний маркер этого вируса, его можно обнаружить уже в инкубационном периоде. Количественное определение этого антигена используют не только для подтверждения диагноза, но и для определения стадии — острой или хронической.
Анализ на антитела к антигенам вируса. Наличие антител к HB-core Ag может говорить о том, что человек когда-то переболел гепатитом В, поскольку эти антитела сохраняются в крови еще очень долго после выздоровления, иногда — всю жизнь.

Гепатит С

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ на антитела. При проведении выявляется наличие антител IgM.
Анализ на определение РНК вируса. Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь на ранней стадии и избежать ее перехода в хроническую форму.
Определение интерлейкина 28 бета. Анализ, проводится методом ПЦР, позволяет спрогнозировать возможную эффективность лечения.

Гепатиты D и G

Общий и биохимический анализ крови.
Определение антител к антигенам. В момент, когда заболевание находится в острой стадии, анализ показывает высокое содержание антител IgM. После этого в течение какого-то времени могут быть обнаружены другие антитела — IgG.
Определение РНК вируса. При помощи ПЦР-метода РНК вируса можно обнаружить даже при его малой концентрации. Анализ дает информацию не только о типе вируса, но и о стадии болезни.

Гепатит E

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ на определение антител. Это основной лабораторный метод диагностики гепатита Е. Он показывает наличие антител IgM и IgG.

Лабораторные исследования — крайне важная часть диагностики гепатита, и если у вас есть подозрение на это заболевание, необходимо срочно сдать анализы. От их результатов зависит схема и эффективность лечения гепатита.

Источник

201. При остановке дыхания у ребенка с коклюшем необходимо применить:

1. Искусственное дыхание и ИВЛ
2. Бемегрид внутривенно
3. Гидрокортизон внутривенно
4. Ингаляцию кислорода

202. Наиболее типичные осложнения кори у детей первых трех лет жизни:
1)отит
2)гайморит
3)пневмония
4)менингит, энцефалит

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

203. Характерными чертами сыпи при ветряной оспе являются:

1. Пузырьковая сгруппированная сыпь преимущественно на лице, волосистой части головы и туловище
2. Возможно появление афтозных элементов на видимых слизистых оболочках
3. Ложный и истинный полиморфизм
4. Все перечисленное

204. Основная причина развития доминантного очага в ЦНС при коклюше:

1. Действие микроба
2. Токсина
3. Возраст больного
4. Наличие сопутствующих заболеваний

205. Характер кашля при коклюше в катаральный период:

1. Влажный
2. Сухой
3. Приступообразный
4. Кашель с обильной мокротой

206. Пароксизмы в судорожный период при коклюше чаще наблюдается:

1. Утром
2. Днем
3. Вечером
4. Ночью

207. Со стороны периферической крови при коклюше характерно:

1. Лейкопения
2. Количество лейкоцитов не изменено
3. Количество лейкоцитов умеренно повышено
4. Гиперлейкоцитоз

208. При коклюше СОЭ:

1. Замедлена
2. Не изменена
3. Умеренно повышена
4. Резко повышена

209. Лекарственный препарат, уменьшающий длительность и силу судорожного периода при коклюше:

1. Бром
2. Седуксен
3. Аминазин
4. Валериана

210. Инкубационный период при эпидемическом паротите в среднем составляет: ! От 3 до 35 дней

1. От 11 до 23 дней
2. От 15 до 19 дней
3. 18 дней

211. При эпидемическом паротите температурная кривая может быть:

1. Двухволновая
2. Трехволновая
3. Одноволновая
4. Любая из перечисленных

212. Первые признаки эпидемического паротита:

1. Боли в области височно-нижнечелюстного сустава
2. Сухость во рту
3. Боли в области околоушной слюнной железы
4. Снижение аппетита

213. Орхит при эпидемическом паротите развивается чаще:

1. У детей до 10 лет
2. У мужчин старше 30 лет
3. У детей 1 года жизни
4. У детей 12 лет и старше

214. Первыми клиническими признаками орхита являются:

1. Высокая лихорадка
2. Проявление общей интоксикации
3. Боли и припухлости яичка
4. Все перечисленное

215. Серозный менингит при эпидемическом паротите, как правило:

1. Появляется раньше, чем поражаются слюнные железы
2. Появляются после исчезновения припухлости слюнных желез
3. Наслаивается на поражение слюнных желез
4. Появление менингита не связано с поражением слюнных желез

216. Нормализация цитоза при паротитном менингите:

1. Наступает в ранние сроки
2. Может сохраняться до 2-х месяцев
3. Наступает вместе с исчезновением припухлости желез

217. Основные лабораторные показатели цитолиза гепатоцитов:

1. Повышение уровня билирубина сыворотки крови
2. Повышение активности АлАТ и АсАТ
3. Гипоальбуминемия
4. Гипопротромбинемия
5. Все перечисленное

218. Наиболее ранний лабораторный показатель цитолитического синдрома:

1. Повышение уровня билирубина сыворотки крови
2. Повышение активности АлАТ
3. Повышение активности АсАТ
4. Снижение уровня альбумина сыворотки крови

219. Клиническими признаками мезенхимально-воспалительной реакции при вирусном гепатите является все перечисленное, кроме:

1. Повышения температуры тела
2. Увеличения селезенки
3. Анемии
4. Лейкопении, увеличения СОЭ
5. Эозинофилии

220. Вирус гепатита А относится к:

1. Энтеровирусам (пикорнавирусам)
2. Гепаднавирусам
3. Арбовирусам
4. Флавивирусам

221. Наибольшую эпидемиологическую опасность при вирусном гепатите А представляют:
1)больные в желтушном периоде
2)больные в конце инкубационного и в преджелтушном периоде
3)реконвалесценты
4)больные с субклиническими и безжелтушными формами болезни

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

222. Механизм передачи вирусного гепатита А:

1. Капельный
2. Фекально-оральный
3. Парентеральный
4. Половой

223. Иммунитет при вирусном гепатите А:

1. Стойкий
2. Нестойкий
3. Отсутствует
4. Не изучен

224. Основной механизм патогенеза вирусного гепатита А:

1. Прямое цитопатическое действие вируса на гепатоцит
2. Аутоиммунное повреждение гепатоцита
3. Развитие аллергичесих реакций
4. Все перечисленное

225. Морфологические изменения при вирусном гепатите А характеризуются всем перечисленным, кроме

1. Дистрофии печеночных клеток
2. Некробиоза гепатоцитов
3. Фокального или пятнистого типа некроза печени
4. Жировой инфильтрации гепатоцитов
5. Мезенхимальноклеточной инфильтрации портальных полей

226. Наиболее частые варианты преджелтушного периода при вирусном гепатите А:
1) артралгический
2) гриппоподобный
3) латентный
4) диспепсический

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

227. После появления желтухи при вирусном гепатите А состояние больного:

1. Улучшается
2. Остается без изменения
3. Ухудшается

228. Острый вирусный гепатит А верифицируется:

1. Повышением активности АлАТ
2. Повышением уровня билирубина сыворотки крови
3. Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgM
4. Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG

229. Сроки диспансерного наблюдения после вирусного гепатита А составляют:

1. 1 раз в месяц в течении 3 месяцев
2. 1 раз через 1 месяц после выписки
3. 1 раз в 3 месяца в течении 1 года
4. В течении 3 лет

230. Обнаружение антител к вирусу гепатита А класса IgG свидетельствует:

1. Об инкубационном периоде гепатита А
2. О периоде разгара болезни
3. О перенесенном гепатите А
4. О хронизации процесса

231. Вирус гепатита В:

1. РНК-содержащий гепаднавирус
2. ДНК- содержащий гепаднавирус
3. ДНК- содержащий энтеровирус
4. РНК-содержащий пикорнавирус

232. К характеристике вируса гепатита В относится все перечисленное, кроме:

1. Устойчив к воздействию низких температур
2. Устойчив к воздействию высоких температур
3. Быстро погибает под воздействием консервантов крови
4. Устойчив к воздействию дезинфекционных средств
5. Устойчив к высушиванию

233. Источником инфекции при вирусном гепатите В является:

1. Больной острым гепатитом
2. Больной хроническим гепатитом
3. «Хронические» носители вируса
4. Все перечисленные

234. Передача вируса гепатита В от матери к плоду осуществляется:

1. Пренатально
2. Интранатально
3. Постнатально
4. Во все перечисленные периоды

235. Основной механизм патогенеза вирусного гепатита В:

1. Прямое цитопатическое действие вируса на гепатоцит
2. Иммуноопосредованный цитолиз
3. Развитие аллергических реакций
4. Мезенхимально-воспалительная реакция

236. Средняя продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите В составляет:

1. Менее 45 дней
2. 50-180 дней
3. Более 6 месяцев

237. Наиболее частые варианты преджелтушного периода при вирусном гепатите В:

1. Артралгический
2. Диспепсический
3. Астеновегетативный
4. Латентный
5. Все перечисленные

238. После появления желтухи при вирусном гепатите В состояние больного:

1. Улучшается
2. Ухудшается
3. О стается без изменений

239. Исходом вирусного гепатита В может быть все перечисленное, кроме:

1. Хронического персистирующего гепатита
2. Хронического активного гепатита, цирроза печени
3. Персистирующей НВs антигенемии
4. Первичного рака печени
5. Амилоидоза печени

240. К лабораторным критериям повышенного риска хронизации вирусного гепатита В относится все перечисленное, кроме:

1. Уровня АлАТ
2. Персистирования НВV > 30 дней
3. Обнаружения HBe Ag
4. Активной репликации НВV
5. Высокого содержания НВV – ДНК

241. В преджелтушном периоде вирусного гепатита В в крови можно обнаружить все следующие перечисленные маркеры, кроме:

1. НВs антигена
2. Анти НВсоr класса М
3. НВе антиген
4. Анти НВs
5. Анти НВе

242. В стадии ранней реконвалесценции при вирусном гепатите В можно обнаружить все перечисленные маркеры, кроме:

1. НВе антиген
2. Анти НВе
3. Анти НВсоr класса М
4. НВs антиген

243. К основным критериям тяжести вирусного гепатита В относится все перечисленное, кроме:

1. Степени гипербилирубинемии
2. Выраженности общей интоксикации
3. Геморрагического синдрома
4. Повышения тимоловой реакции
5. Снижения протромбинового индекса

244. Признаки интоксикации при вирусном гепатите В:

1. Общая слабость, вялость, адинамия
2. Снижение аппетита, тошнота, рвота
3. Головная боль, головокружение, нарушение сна
4. Тахикардия, гемаррагические проявления
5. Все перечисленное

245. В периферической крови в остром периоде вирусного гепатита В характерны все перечисленные изменения, кроме:

1. Нейтрофилеза
2. Лейкопении
3. СОЭ в пределах нормы
4. Плазматической реакции
5. Относительного лимфоцитоза

246. В качестве этиотропной терапии острого и хронического ВГВ применяют:

1. Кортикостероиды
2. Иммуномодуляторы
3. Противовирусные препараты
4. Цитостатики

247. При диспансеризации реконвалесцентов перенесших вирусный гепатит В выполняются все следующие правила, кроме:

1. Обследование производится через 3,6,9,12 месяцев
2. Реконвалесценты могут быть сняты с учета через 3 месяца при хороших клинико-биохимических показателях
3. Выписка на работу допускается не ранее, чем через 1 месяц при удовлетворительных клинико-биохимических показателях
4. Сроки освобождения от тяжелой физической работы и спорта 6-12 мес.
5. В течении 6 месяцев противопоказаны профилактические прививки

248. Особенностями дельтавируса является все перечисленное, кроме:

1. Парентеральной передачи инфекции
2. Возможности естественного пути передачи вируса
3. Вирус может размножаться самостоятельно
4. Характерно течение процесса в виде коинфекции и суперинфекции
5. Для репродукции вируса необходимо наличие НВs антигена

249. Основной механизм патогенеза дельтавирусной инфекции:

1. Прямое цитопатическое действие на гепатоцит, развитие микст-гепатита
2. Цитолиз гепатоцитов связан с иммунными воздействиями
3. Не оказывает цитопатического действия на гепатоцит
4. Патологическое воздействие вируса связано в основном с мезенхимально- воспалительной реакцией

250. Наиболее неблагоприятным для больного является:

1. Смешанная острая форма гепатита В и гепатита Д
2. Гепатит В без присоединения дельтавируса
3. Сочетание хронического гепатита В с острой дельта-суперинфекцией

Источник