Биологические препараты в лечении кишечных инфекций
7.1. Вакцины.
1) Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая. Препарат представляет собой инактивированные этиловым спиртом и лиофильно высушенные микробные клетки S. thyphi. Вакцина создает активный антимикробный иммунитет. Препарат предназначен для профилактики брюш
ного тифа у взрослых.
2) Вакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная жидкая. Вакцина состоит капсулярного полисахарида S. typhi, стимулирует клеточный иммунитет и образование антител к О- и Ви-антигенам возбудителя брюшного тифа. Препарат предназначен для профилактики брюшного тифа у детей в возрасте от 3 лет и у взрослых.
3). Вакцина холерная (Эль-Тор) корпускулярная сухая или жидкая содержит убитые холерные вибрионы. Вакцинируются взрослые и дети с 7 лет.
4). .Холерная вакцина бивалентная химическая содержит соматический О-антиген вибриона Инаба и холероген-анатоксин (сухая или жидкая). Вакцина обеспечивает выработку противохолерного антибактериального и антитоксического иммунитета. Используется для вакцинации и ревакцинации взрослых и детей старше 7 лет.
5). . Холерная вакцина бивалентная химическая таблетированная содержит соматические О-антигены вибрионов Инаба и Огава и холероген-анатоксин. Данная вакцина, как и предыдущая, обеспечивает выработку антибактериального и антитоксического противохолерного иммунитета.
6). Дизентерийная вакцина против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая
(Шигеллвак). Вакцинируют работников инфекционных стационаров, бактериологических лабораторий, лиц, занятых в сфере общественного питания, лиц, направляющихся в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией. Вакцинируются взрослые и дети с 3-х летнего возраста.
3) Тетра-(три)-анатоксин очищенный адсорбированный жидкий. Тетраанатоксин представляет собой смесь адсорбированных ботулинических анатоксинов типа А, В, Е и столбнячного анатоксина. Три-анатоксин — смесь адсорбированных ботулинических анатоксинов типаА, В, Е. Введение препарата вызывает формирование специфического иммунитета против соответствующих возбудителей (токсинов) продолжительностью не менее 5 лет. Препарат был создан для нужд армии, предназначен для профилактики ботулизма и столбняка у лиц в возрасте от 16 до 60 лет. Ботулинические анатоксины в виде монопрепаратов и их смесь используются для иммунизации лошадей с целью получения моновалентных и поливалентных противоботулинических антитоксических сывороток.
7.2 Сыворотки и иммуноглобулины.
1). Поливалентная и монорецепторные типов А, В, Е противоботулинические антитоксические сыворотки – сыворотки крови лошадей. Используются для серотерапии и экстренной профилактики ботулизма.Содержат антитела к токсинам ботулизма, создают пассивный иммунитет.
2).Иммуноглобулины противоботулинические человека. Существует два вида препарата. Первый – для в/м введения, используется для лечения и экстренной профилактики ботулизма., содержит антитела к токсинам ботулизма типов А, В, Е. Второй препарат предназначен для в/в введения, используется для лечения ботулизма, также содержит антитела к токсинам ботулизма типов А, В, Е.
3). Иммуноглобулин, обогащенный IgM, человеческий для перорального применения сухой – представляет собой белковую фракцию сыворотки или плазмы крови человека, содержащую иммуноглобулины классов M,G,A. Применяют для лечения диареи, энтероколитов, дисбактериоза, вызванных патогенными и условно-патогенными бактериями. Препарат обладает широким спектром антибактериального действия, особенно в отношении грамотрицательных бактерий (шигелл, сальмонелл, патогенных кишечных палочек, синегнойной палочки, клебсиелл и др.)
4). Лактоглобулин противоколипротейный коровий для перорального применения. Действующее начало – антитела к патогнным E.coli, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis наиболее часто встречающихся серогрупп. Применяют для лечения коли-инфекции и дисбактериоза кишечника у детей.
5). Лактоглобулин против условно-патогенных бактерий и сальмонелл коровий для перорального применения. Содержит антитела к сальмонеллам группы В (S. typhimurium), и группы D(S . enteritidis), протею, клебсиелле пневмонии и синегнойной палочке. Используется для лечении диарейных заболеаний и дисбактериозов, а также гнойно-воспалительных заболеваний у детей.
7.3.Бактериофаги.
1) а) брюшнотифозный таблетированный;
2) б) дизентерийный поливалентный жидкий и таблетированный;
3) в) коли-протейный жидкий; г)сальмонеллезный групп А, В, С, Д, Е жидкий.
Препараты представляют собой стерильные фильтраты фаголизатов соответствующих возбу
дителей. Предназначены для лечения и профилактики кишечных инфекций, вызванных соответствующими возбудителями.
4) Интести-бактериофаг. Препарат представляет собой смесь стерильных фильтратов фаголизатов шигелл Зонне, Флекснера, сальмонелл паратифа А и В и других наиболее распространенных видов сальмонелл, кишечной палочки, протея вульгарис и мирабилис, энтерококков, стафилококков, псевдомонас аэругиноза. Препарат предназначендля лечения заболеваний ЖКТ, вызванных перечисленными возбудителями и их сочетаниями.
7.3.Препараты для лечения дисбактериоза.
1) Бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, колибактерин, лактобактерин, бификол, линекс. Препараты представляют собой живые антагонистически активные штаммы бактерий. Содержат соответственно лиофильно высушенную микробную массу живых бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки, либо бифидобактерий и кишечной палочки (бификол). Предназначеныдля лечения дисбактериоза. Препараты принимают длительно per os вовремя еды, предварительно разводя водой.
2) Бифилиз. Препарат содержит живые бифидобактерии и лизоцим. Бифидобактерии нормализуют кишечную флору, лизоцим обладает бифидогенным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Применяется для лечения дисбактериоза
3) Ацилакт, ацитол. Препараты содержат живые лиофильно высушенные ацидофильные лактобациллы. Ацилакт оказывает коррегирующее действие при нарушениях бактериоценоза ротовой полости, кишечника и женских половых органов. Используют для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, при глосситах, рецидивирующих афтозных стоматитах и других заболеваниях слизистой полости рта. Кроме того, ацилакт и ацитол используют для лечения дисбактериоза и заболеваний ЖКТ.
4) Препараты из апатогенных представителей рода бацилл: спо-робактерин, бактиспорин, бактисубтил. Содержат лиофильно высушен-ные живые бактерии Бациллюс субтилис (споробактерин. бактиспорин), либо споры бациллюс цереус (бактисубтил). Предназначены для лечения дисбактериоза. Обладают антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе стафилококков, стрептококков, грибов рода Candida, и не влияют на представителей нормальной микрофлоры
Источник
Летом проблема отравлений становится как никогда актуальной — жара создает благоприятные условия для размножения возбудителей заболевания. Какие же лекарства действительно помогают с минимальными последствиями выйти из неприятного состояния?
Для четкого представления о том, как работают (или не работают) лекарства при отравлениях, нужно понимать, что происходит с отравившимся организмом. В подавляющем большинстве случаев бактерии, а уж тем более паразиты совершенно ни при чем!
В основном кишечная инфекция развивается на фоне заражения вирусами: они несут ответственность за 70 % случаев инфекционной диареи у детей и почти 90 % — у взрослых.
Проникновение в организм возбудителей кишечной инфекции сопровождается выделением большого количества токсинов, которые и вызывают характерные симптомы. При этом воспаляется слизистая оболочка желудка и кишечника — развивается гастроэнтерит.
Однако, несмотря на порой мучительные проявления отравления, его возбудители обречены: все кишечные инфекции являются самоограниченными, т. е. бактерии или вирусы, их вызвавшие, погибают не потому, что на них воздействуют лекарствами, а потому что так задумано природой. В этом отношении почти любая кишечная инфекция сродни ОРВИ — лечи не лечи, а все равно выздоровеешь не раньше, чем достигнет конца своего развития возбудитель. И, к счастью, его век недолог: в течение 1–7 дней после манифестации заболевания, как правило, наступает выздоровление.
Мы привыкли глотать горсти таблеток по поводу и даже иногда без него. При отравлении в том числе. Но далеко не все препараты, которые мы считаем незаменимыми и жизненно необходимыми, действительно нужны. Вспомним всех поименно.
1. Регуляторы водно-электролитного баланса
Препараты этой группы возглавляют короткий перечень лекарств, действительно необходимых при отравлениях. К ним относятся комбинации декстрозы, калия и натрия хлорида, натрия цитрата (Регидрон, Тригидрон, Гидровит).
Диарея и рвота, основные спутники кишечной инфекции, способствуют потерям жидкости и нарушению кислотно-щелочного равновесия в организме. Это главная опасность отравления, которое при неадекватном восполнении образующегося дефицита приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Поэтому лечение прежде всего должно быть направлено на быстрое восстановление запасов.
Формула успеха проста: сколько жидкости вы потеряли с рвотой и диареей, столько должно поступить в организм с препаратами или, на крайний случай, с лечебной минеральной водой (разумеется, без газа). В случаях, когда прием регидрантов внутрь невозможен, необходимо внутривенное капельное введение жидкости, т. е. капельницы.
2. Антидиарейные препараты
Советская, да и постсоветская медицина зачастую направлена на ожесточенную борьбу с симптомами заболеваний, часто независимо от того, полезна ли для организма эта борьба. Температура? Жаропонижающие, несмотря на то что при этом снижается выработка интерферона и иммунный ответ. Диарея? Противодиарейные, невзирая на выведение с каловыми массами множества токсинов.
Современная тактика ведения больных с острыми кишечными инфекциями нацелена на сознательный подход к купированию симптомов:
- Если диарея не сопровождается обезвоживанием, ее гораздо полезнее перетерпеть, чем останавливать.
- Если проблема приобретает угрожающий характер и потерю жидкости невозможно восстановить с помощью лекарств, без антидиарейных препаратов все-таки не обойтись.
Классическим антидиарейным препаратом является лоперамид, замедляющий перистальтику кишечника и увеличивающий время прохождения кишечного содержимого. Кроме того, противодиарейное действие оказывает диоктаэдрический смектит.
3. Адсорбенты
Необходимость в приеме адсорбентов при кишечной инфекции не совсем однозначна. Теоретически адсорбенты (активированный уголь, пектин, диоктаэдрический смектит и др.) связывают токсины, предотвращая их присоединение к мембранам кишечника.
Однако, чтобы препараты работали, они должны поступить в организм прежде, чем токсины прикрепятся к слизистой оболочке, чего достигнуть на практике удается далеко не всегда. И даже если адсорбенты введены вовремя, они, увы, не предотвращают обезвоживание организма, хотя и уменьшают частоту стула.
4. Пробиотики
Применение препаратов, содержащих полезные бактерии, нацелено на восстановление микрофлоры кишечника. Исследования свидетельствуют, что они и в самом деле могут нормализовать ее состав. Однако из всего немалого ассортимента полноценную доказательную базу имеют лишь средства, содержащие Lactobacillus casei GG (входят в состав некоторых БАДов, например, Максилак, Йогулакт) или сахаромицеты Буларди Saccharomyces boulardii (Энтерол). Их назначение помогает снизить интенсивность диареи и улучшить состояние больных.
5. Антибактериальные
Препараты, проявляющие антибактериальный эффект, работают только в случае бактериальной инфекции. При отравлении, вызванном вирусами, они бесполезны, а ведь именно эти возбудители чаще всего и становятся причиной заболевания.
Отличить вирусную и бактериальную инфекцию иногда можно по клиническим проявлениям. Так, первая чаще сопровождается головной, мышечной болью, слабостью и усталостью, а для второй характерно появление крови в стуле. Но чаще всего четко дифференцировать два вида отравления практически невозможно.
Однако даже при инфицировании бактериями целесообразность в приеме антибактериальных средств сомнительна: ведь как мы уже говорили, спустя несколько дней после манифестации болезни наступает самовыздоровление.
Исключение составляют тяжелые инфекции, сопровождаемые высокой температурой, появлением крови в стуле, обезвоживанием, но в подобных ситуациях решение должен принимать доктор. Кстати, в таких случаях может понадобиться и госпитализация.
Таким образом, из длинного списка препаратов, которые мы считаем чуть ли не панацеей при отравлениях, можно ограничиться всего двумя-тремя, а то и вовсе одним лекарством — регидрантом. При этом эффект лечения будет тем же, что и при приме горстей таблеток, а вот побочных эффектов точно гораздо меньше. Какой путь предпочесть — выбирать вам, ведь в конце концов ваше здоровье в ваших руках.
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
Товары по теме: регидрон, лоперамид, диосмектит, смекта, уголь активированный, пектин, энтерол
Источник
УТВЕРЖДАЮ
Начальник Главного
управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР
А.М.Москвичев
N
10-11/31 14 апреля 1986 г.
Методические рекомендации
подготовлены Московским научно-исследовательским институтом
эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского МЗ РСФСР
(директор института — доктор мед. наук Д.П.Никитин).
Настоящие методические
рекомендации составлены с использованием ранее разработанных
методических рекомендаций, утвержденных МЗ РСФСР (1976, 1977, 1979
гг.), приказа N 1307 МЗ СССР от 22.XII.81 г. и наставлений по
препаратам, утвержденных КГС СССР.
Составители:
профессор Грачева
Н.М.,
докт. биол. наук
Гончарова Г.И.,
канд. мед. наук Аваков
А.А.,
канд. мед. наук Королева
Л.Б.,
канд. биол. наук Рахимова
Н.Г.,
канд. мед. наук Козлова
Э.П.,
мл. науч. сотр. Гаврилов
А.Ф.
Микробная флора открытых
полостей, тесно связанная с внутренней средой организма человека,
является одним из факторов естественной резистентности. Установлено
участие нормальной микрофлоры пищеварительного тракта в регуляции
обмена веществ, в. гаминного баланса, иммуногенеза и в
осуществлении барьерной функции против проникновения патогенных
бактерий.
Микрофлору кишечника
здорового человека составляют преобладающие в количественном
отношении анаэробные микроорганизмы — бифидобактерии, бактероиды, а
ее аэробная часть представлена биологически полноценной кишечной
палочкой, молочнокислыми бактериями, энтерококками. Нарушения
качественного и количественного состава нормальной микрофлоры,
именуемые термином «дисбактериоз» или «дисбиоз», развиваются чаще
всего как следствие заболеваний, протекающих с поражением
кишечника. К ним относятся острая и хроническая дизентерия,
сальмонеллез, кишечные гельминтозы, хронические колиты и
энтероколиты, неспецифический язвенный колит и др. Массивное
поступление в организм антибиотиков с лечебной целью или длительный
контакт с ними на производстве, применение химиотерапевтических
средств и лучевые воздействия также создают условия для
формирования дисбактериоза. У новорожденных детей грудного возраста
дисбактериоз кишечника может быть следствием недоношенности,
раннего перевода на искусственное вскармливание, а также патологии
матери (токсикозы беременности, маститы и др.). Особенно тяжелые
нарушения микрофлоры кишечника наблюдаются при развитии у детей
гнойно-инфекционных заболеваний (сепсис, пневмония, пиодермия,
омфалиты, отиты и др.).
Нарушения деятельности
нормальной микрофлоры, имеющие место при дисбактериозе, тормозят
расщепление и реабсорбцию ферментов энтерокиназы и щелочной
фосфатазы, приводят к обеднению организма витаминами, особенно
группы В, что отрицательно влияет на течение физиологических
процессов и общую реактивность организма.
Все это создает
неблагоприятный фон для течения заболеваний как инфекционной, так и
неинфекционной природы, а при определенных условиях становится
патогенетическим фактором для развития тяжелых вторичных
расстройств, вплоть до генерализованных форм эндогенной инфекции. С
этих позиций проблема борьбы с дисбактериозом приобретает большую
актуальность для самых различных отраслей клинической медицины, а
разработка рациональных средств восстановления нормальной
микрофлоры рассматривается как один из путей повышения
эффективности специфического лечения.
Наиболее физиологичными
по регулирующему влиянию на микрофлору и механизм терапевтической
активности являются препараты из живых бактерий нормального
биоценоза, свободные от побочного действия химических эубиотиков.
Бактерийные биопрепараты обладают выраженной антагонистической
активностью в отношении патогенной и условно-патогенной микрофлоры,
способствуют восстановлению нормального биоценоза кишечника и
клиническому выздоровлению.
Механизм их
терапевтической эффективности является многофакторным и наряду с
прямым воздействием на микрофлору включает стимуляцию репаративных
процессов в слизистой оболочке кишечника, повышение
иммунологической реактивности и общей неспецифической
резистентности организма больного.
Для изготовления
бактерийных биопрепаратов в СССР приняты в качестве
производственных штаммы микроорганизмов четырех видов — Е. coli, В.
bifidum, L, fermentum и L. plantarum.
Целью настоящих
методических рекомендаций является ознакомление инфекционистов,
терапевтов, педиатров, фтизиатров, бактериологов и врачей других
специальностей с арсеналом отечественных бактерийных биопрепаратов,
показаниями и методиками их применения, оценкой клинической
эффективности и влияния на микрофлору кишечника, а также с
бактериологической диагностикой дисбактериоза.
1.
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ БАКТЕРИЙНЫХ БИОПРЕПАРАТАХ
Использование живых
культур микроорганизмов для целенаправленной регуляции
бактериоценоза кишечника, т.н. «бактериальная терапия» составляет
один из ведущих принципов традиционного профилактического
направления отечественной медицины. Потребности медицины в
биопрепаратах для восстановительной бактериальной терапии
значительно возросли в эпоху массового применения антибактериальных
лекарственных средств (антибиотики, сульфаниламиды и др.), которые
наряду с подавлением патогенных бактерий оказывают губительное
действие и на полезную микрофлору. Это в свою очередь создает
благоприятные условия для бесконкурентного размножения
условно-патогенных микроорганизмов — стафилококка, протея, грибов
рода кандида и др.
В
настоящее время отечественное здравоохранение располагает четырьмя
бактерийными биопрепаратами, основу которых составляют живые
культуры представителей нормальной микрофлоры кишечника человека.
Первым препаратом был создан колибактерин (производственный штамм
Е.coli М-17), в последующем появились лактобактерин
(производственный штамм L. fermentum 90TC4 или L. plantarum 8PA3),
бифидумбактерин (производственный штамм B. bifidum I) и бификол
(совместно выращенная культура штаммов B. bifidum I и E. coli
M-17).
Бактерийные биологические
препараты представляют собой обезвоженную взвесь соответствующих
производственных штаммов живых микроорганизмов и выпускаются в
настоящее время в виде ампульной, флаконной форм и таблеток. В
ампулах содержится по 1-3 дозы, во флаконах по 5 доз, препарат
имеет вид кристаллообразной или пористой массы от беловато-серого
до кремового или светло-коричневого цвета. Таблетки содержат 1
дозу, расфасованы в стеклянные флаконы по 10, 20 или 100 штук,
имеют круглую форму с плоскими или слегка выпуклыми, гладкими
поверхностями кремовато-серого или желто-коричневого цвета;
допускается мраморность окраски.
Препараты назначают для
приема через рот взрослым и детям. Бифидумбактерин и лактобактерин
разрешены к применению с первого дня жизни, бификол и колибактерин
— с 6-месячного возраста; таблетированные формы препаратов
назначаются взрослым и детям старше 3-х лет.
Все бактерийные
биопрепараты необходимо хранить в сухом, защищенном от света месте,
при температуре +2° — +6 °С, т.е. в условиях бытового
холодильника.
2.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ БАКТЕРИЙНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ.
МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ БАКТЕРИЙНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
2.1. Показания к
применению колибактерина и бификола
Колибактерин и бификол
назначают взрослым, а также детям, начиная с 6-месячного возраста.
Препараты показаны:
а) для лечения больных
острой дизентерией взрослых и детей в случаях развития выраженных
явлений дисбактериоза кишечника, при наличии сопутствующих
заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также при непереносимости
химиотерапевтических препаратов;
б) для долечивания
рексивалесцентов дизентерии, сальмонеллеза и смешанных кишечных
инфекций в случаях затягивания инфекционного процесса (отсутствие
нормализации стула и повторное выделение возбудителя);
в) для лечения больных
постдизентерийным колитом;
г) для лечения больных
затяжной и хронической формами дизентерии;
д) для лечения больных
колитами и энтероколитами на фоне дисбактериоза, возникающего в
результате заболеваний, требующих длительного применения
антибиотиков (туберкулеза, ревматизма и др.), а также при
длительном контакте с антибиотиками, в случаях развития дисфункции
кишечника;
е) для лечения больных
неспецифическим язвенным колитом взрослых в комплексе с другими
патогенетическими средствами в случаях развития дисбактериоза
кишечника. У детей, страдающих неспецифическим язвенным колитом эти
препараты могут быть применены только при легкой форме болезни;
ж) при вирусных диареях
(ротавирусных и др.) у взрослых и детей при наличии
дисбактериоза.
Назначение колибактерина
показано при преимущественном нарушении аэробной микрофлоры,
бификола — при нарушении как аэробной, так и анаэробной
микрофлоры.
В
процессе лечения колибактерином и бификолом в редких случаях
возможно появление диспептических расстройств, которые обычно
проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата или оказания
какой-либо специальной помощи. В случае более выраженной реакции
целесообразны временная отмена или прекращение лечения указанными
препаратами.
2.2. Показания к применению бифидумбактерина и
лактобактерина
Бифидумбактерин и
лактобактерин разрешены к применению детям с первых дней жизни, а
также взрослым людям. Препараты показаны:
а) при длительной
кишечной дисфункции неустановленной этиологии;
б) при острых кишечных
инфекциях (острая дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, вирусные
диареи) в случаях развития выраженных явлений дисбактериоза
кишечника, а также для долечивания реконвалесцентов при
продолжающейся дисфункции кишечника;
в) при хронических
воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника
(хронические энтероколиты и колиты, в том числе неспецифический
язвенный колит), протекающих на фоне глубоких нарушений микрофлоры
с дефицитом или отсутствием бифидофлоры;
г) при кишечных
дисфункциях на фоне дисбактериоза кишечника, возникшего как
следствие длительной антибактериальной терапии, гормонотерапии и
др.
Детям первого полугодия
жизни, в том числе недоношенным, ослабленным и с отягощенным
преморбидным состоянием (гипотрофия, рахит, анемия, аллергия)
особенно показано лечебное и профилактическое применение
бифидумбактерина. Препарат рекомендуется также:
д) для долечивания детей,
больных стафилококковой инфекцией с поражением желудочно-кишечного
тракта, а также детей первого полугодия жизни, перенесших
дизентерию, сальмонеллез;
е) при раннем переводе
детей грудного возраста на искусственное вскармливание или
вскармливаемых донорским молоком;
ж) новорожденным группы
«риска», родившимся преждевременно или с признаками недоношенности,
получающим антибиотики в раннем неонатальном периоде; детям, матери
которых страдали тяжелыми токсикозами беременности,
экстрагенитальными заболеваниями, имели длительный безводный период
или другую патологию в родах; детям матерей, имеющих лактостаз,
трещины сосков и возобновляющих кормление грудью после
выздоровления от мастита;
з) в комплексном лечении
детей, в том числе новорожденных, недоношенных, больных сепсисом,
пневмонией и другими гнойно-инфекционными заболеваниями, особенно
при наличии у них любых расстройств функции кишечника (метеоризм,
изменение частоты и характера стула).
2.3. Методика применения бактерийных биологических
препаратов
Бактерийные биологические
препараты назначаются с учетом возраста, состояния микробиоценоза
кишечника и фазы заболевания. У взрослых предпочтительно
использовать в качестве лечебных средств колисодержащие
биологические препараты (колибактерии, бификол), особенно в случаях
затяжного течения заболевания со склонностью к хронизации процесса
и при длительном бактериовыделении. У больных с тяжелым течением
острых кишечных инфекций бактерийные биологические препараты
следует назначать с лечебной целью только при наличии
противопоказаний к применению химиотерапевтических средств или для
долечивания. В случаях с выраженными деструктивными процессами в
слизистой оболочке кишечника необходимо учитывать возможность
обострения их при применении колисодержащих биологических
препаратов; более предпочтительным при этом является назначение
бифидумбактерина.
Детям первого полугодия
жизни разрешены к применению бифидумбактерин и лактобактерин. У
детей старше 6 месяцев при тенденции к затяжному течению процесса
возможно применение колисодержащих биологических препаратов.
Бактерийные биологические
препараты принимают через рот за 20-30 минут до еды. Перед приемом
ампульной формы (колибактерий, лактобактерин) стержень ампулы
подпиливают, держа узким концом вниз для избежания попадания
стекла; при приеме препарата, расфасованного во флаконы
(бифидумбактерин, бификол), снимают металлический колпачок и
резиновую пробку.
Содержимое разводят
кипяченой водой комнатной температуры непосредственно в ампуле или
флаконе, затем переносят в стакан с небольшим количеством кипяченой
воды и выпивают. Можно запить кипяченой водой. Недопустимо
растворение препарата горячей водой и хранение его в растворенном
виде. Детям грудного возраста препараты дают непосредственно перед
кормлением. Для детей, находящихся на грудном вскармливании,
рекомендуется разводить препарат грудным молоком. При необходимости
возможно разделение сухой массы на части и хранение оставшейся доли
препарата во флаконе под резиновой пробкой в холодильнике в течение
1-2 суток.
Лицам с повышенной
кислотностью желудочного сока с целью предупреждения разрушения
кишечной палочки М-17 в кислой среде желудка рекомендуется за 5-10
минут до приема колибактерина и бификола выпить стакана минеральной воды — Боржоми,
Ессентуки N 4 или N 17, либо раствор питьевой соды ( чайной ложки на стакан воды).
Бактерийные биологические
препараты в таблетках (колибактерин, бифидумбактерин,
лактобактерин, бификол) применяются преимущественно у взрослых и у
детей старше 3-летнего возраста. Одна таблетка соответствует одной
лечебной дозе препарата. Таблетированные формы более удобны в
применении у взрослых. Суточные дозы бактерийных биологических
препаратов представлены в таблице 1.
Таблица 1. Суточные дозы бактерийных биологических препаратов у
взрослых и детей
Название | Лекарственная | Дети | Взрослые | |||
до 6 мес. | от 6 мес. до 1 | от 1 года до 3 | старше 3 | |||
Колибактерин | амп. | — | 2-4 дозы | 4-8 доз | 6-12 доз | 6-12 доз |
табл. | — | — | — | 6-12 | 6-12 табл. | |
Бификол | флак. | — | 3 дозы | 5-10 доз | 5-10 доз | 5-10 доз |
табл. | — | — | — | 5-10 | 5-10 табл. | |
Бифидумбактерин | флак. | 3-6 доз | 10 доз | 10 доз | 10 доз | 10-15 доз |
табл. | — | — | — | 10 табл. | 10-15 | |
Лактобактерин | амп. | 1-2 дозы | 2-3 дозы | 3-4 дозы | 4-10 доз | 6-10 доз |
табл. | — | — | — | 4-10 | 6-10 табл. | |
Примечание: суточные дозы
делятся на 2-3 приема.
Источник
