Биопсия печени при вирусный гепатит в

Гепатит б — вирусное заболевание, достаточно часто встречающееся в современной медицинской практике. Поставить диагноз при развитии такой болезни достаточно сложно, и связано это с тем, что на первых стадиях недуг практически не проявляет себя. Расскажем, какова лабораторная диагностика гепатита B и признаки болезни.

Основные симптомы заболевания

При обследовании пациента врач может значительно сузить круг потенциальных диагнозов. В этом ему помогают симптомы, появившиеся у больного. На поздних этапах развития гепатита В главным симптомом становится желтушность кожи. Слизистые оболочки тоже могут приобрести желтый цвет, но происходит это на тех стадиях, когда полное излечение оказывается почти невозможным.

Врачи отмечают, что обращаться к специалистам нужно как можно раньше, поскольку тогда и вероятность исцеления или наступления ремиссии окажется выше. Следующие симптомы могут тревожить пациента на ранних этапах развития гепатита В:

1. Общая слабость организма, апатия, низкая трудоспособность.
2. Тошнота, которая часто сопровождается рвотными позывами.
3. Легкая боль в области печени, под ребрами справа.
4. Кожная сыпь.
5. Боль в суставах.
6. Проблемы в работе пищеварения, которые оборачиваются отсутствием аппетита и диареей.

Для выявления болезни этих симптомов недостаточно, но устный опрос является важной частью диагностики. Обычно для сужения круга потенциальных болезней врачи задают следующие вопросы:

• имелся ли контакт с больным, у которого был диагностирован гепатит В;
• каков характер сексуальных отношений, когда в последний раз был половой контакт, и был ли он защищен;
• имелось ли введение наркотических или любых других средств внутривенно за последние несколько месяцев;
• проводилось ли хирургическое вмешательство;
• проводилось ли переливание крови.

Вирус гепатита В может передаваться во время полового контакта, через кровь, а иногда и через слюну больного. Заражение может произойти при введении наркотиков, а также при использовании нестерильных медицинских инструментов. Сложнее всего определить момент заражения, поскольку вирус может развиваться в организме, поражая печень в течение нескольких месяцев. Именно поэтому при опросе врач ставит временные рамки до полугода.

Исследование крови как способ диагностики

Анализ на гепатит b всегда подразумевает сдачу крови, поскольку по этому биологическому материалу можно многое сказать о состоянии печени. При диагностировании нужны следующие анализы крови:

1. Биохимический, который позволяет выявить отсутствие или присутствие АСТ и АЛТ в крови. Данные ферменты располагаются только в клетках печени, гепатоцитах. Когда происходит повреждение данных клеток, ферменты попадают в кровь. Значительное увеличение количества АСТ и АЛТ в крови говорит о серьезных заболеваниях печени.
2. Также проводится анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) крови. Встречаются две разновидности ПЦР: количественная и качественная. При качественном анализе ПЦР выявляется наличие вируса гепатита (HBV). При количественном анализе выявляется число данных вирусов в 1 мл крови, что позволяет сделать выводы об их активности.
3. Иммуноферментный анализ крови, который помогает выявить наличие или отсутствие самого вируса. Данные антитела появляются в крови на ранних стадиях заболевания. Обнаружив их, врач может смело ставить диагноз.

Чаще всего для диагностики используется ПЦР и ИФА-анализ. Обычная биохимическая оценка крови позволяет выявить лишь повышенное число ферментов, но не причину, приведшую к отклонению. Повышение количества АЛТ и АСТ в крови может быть связано с разными факторами, поэтому поставить диагноз «гепатит В» со 100%-й точностью не удастся.

Другие лабораторные методы постановки диагноза

Еще один способ постановки диагноза — исследование эритроцитарной массы. Определяются антитела и антигены, их присутствие или отсутствие. Так, антиген Hbsag, являющийся самым распространенным при гепатите класса В, обнаруживается в крови еще на стадии заражения.

Инкубационный период при таком диагнозе может длиться до года, а сам человек при этом не замечает никаких существенных изменений в своем самочувствии. Однако по его крови уже можно определить развитие заболевания. Данный ген может пропасть в первый месяц желтушного периода. Антитела к нему присоединяются примерно через 90 дней после инфицирования.

Важно понимать, что наличие одних антител при отсутствии антигена HbsAg не говорит о развитии заболевания. Наоборот, наличие только антител говорит о положительном течении болезни и постепенном выздоровлении.

Помимо HbsAg, в крови встречаются антигены HbcAg и HbeAg.

Однако самым важным анализом на гепатит Б все равно считается ПЦР. Данную методику используют не только для постановки диагноза, но и для оценки эффективности того или иного алгоритма лечения. Например, врач может провести количественное исследование ПЦР, чтобы понять, дает ли медикаментозное лечение результаты или стоит поменять модель приема препаратов.

УЗИ и биопсия как способы определения гепатита

При диагностировании такого заболевания могут возникнуть определенные сложности, и поэтому врачи прибегают к дополнительным исследованиям. Это:

• биопсия тканей печени, которая помогает выяснить точный диагноз, а также степень поражения органа, наличие некрозов разного типа;
• УЗИ, благодаря которому удается заметить воспалительный процесс в печени и его течение;
• фиброэластография;
• с помощью эластометрии можно выявить наличие фиброза в тканях печени и степень его развития.

Биопсия тканей печени — своего рода последняя инстанция. Если у врачей после проведения УЗИ и анализа крови остаются сомнения, используется именно биопсия. Специальной иглой производится забор ткани под общим наркозом.

Сведения, полученные таким образом, дают точное представление о состоянии печени. Но медики к подобной методике прибегают редко. Дело в том, что биопсия — хирургическое вмешательство, и у такого способа исследования органа имеется масса противопоказаний.

Одним из самых современных методов исследования печени считается фиброэластография. Этот способ исследования органа позволяет определить плотность печеночной ткани с помощью специального датчика, расположенного на кожных покровах в месте проекции печени.

Важность дифференциальной диагностики при постановке диагноза

Проблемы с печенью выявить не так-то просто, ведь на ранних этапах человека не беспокоят никакие тревожные симптомы. Более того, многие заболевания имеют те же симптомы, что и гепатит В. Тут на помощь врачу приходит дифференциальная диагностика. Она подразумевает постепенное исключение из списка диагнозов тех, что кажутся врачу наименее вероятными.

Чаще всего гепатит В путают со следующими болезнями:

• гепатитом групп А, С, Е и D;
• с хирургическими патологиями органов, расположенных в брюшной полости;
• с ОРВИ;
• с кишечной инфекцией;
• с пищевым отравлением;
• с желчнокаменной болезнью.

Ранние признаки заболевания, такие как тошнота, слабость, рвота и кожный зуд, могут быть связаны с очень многими заболеваниями, включая пищевое отравление и гепатиты других групп. Именно поэтому при подозрении на этот диагноз сначала проводится анализ на отсутствие или присутствие в крови маркеров гепатита А, Е, С или D.

Врач может сделать забор мочи, если у него возникают подозрения на наличие аутоиммунного гепатита. Для данной формы заболевания характерны определенные показатели белка и билирубина, содержащихся в моче.

Обычно серия анализов крови, УЗИ и биопсия помогают точно поставить диагноз, выявив проблему на ранних стадиях развития.

Исходя из формы заболевания и его стадии, врачи прописывают подходящие медикаменты. Если же лечение не дает результатов, необходимо провести повторную диагностику, ведь велик риск того, что врач ошибся и поставил неверный диагноз.

Гепатит В — коварное и крайне опасное заболевание, которое может обернуться циррозом и печеночной недостаточностью. Чтобы не подвергать свою жизнь угрозе, человеку необходимо при первых же подозрениях пройти все обследования, дабы получить взвешенный и соответствующий истине диагноз.

Source: vrednye.ru