Болею гепатитом уже 30 лет
Гепатит С называют ласковым убийцей за его бессимптомность. Проникая в организм, он незаметно творит свои «черные дела», в то время как человек может ни о чем не догадываться.
Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.
Гепатит С — бессимптомный вирус
— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.
— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.
Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.
Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.
Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.
Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.
Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.
— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?
— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.
— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?
— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.
Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY
Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру
— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?
— Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.
Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.
— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?
— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.
— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?
— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.
У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.
— Что вы подразумеваете под формулировкой «правильно построить»?
— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.
Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.
На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.
— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?
— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.
— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?
— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.
«Узнав диагноз, нужно не паниковать, не плакать в подушку и считать, что пришел конец света, а встать на учет к инфекционисту»
— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?
— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.
— Что это за обследования?
— Сначала будут «легкие» варианты. Самый простой тест, который подтвердит или исключит гепатит С, — определение антител к вирусу. Кроме того, биохимический анализ, который позволит оценить функцию печени. По этим результатам врач определит объем и необходимость дальнейших исследований.
— Как диагноз меняет образ жизни человека?
— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.
— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?
— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.
Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.
— Тем не менее существуют определенные «меры предосторожности» в бытовом плане?
— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.
— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?
— Конечно, необязательно держать у себя на шее плакат с надписью «У меня гепатит». Но обеспечить свое поведение таким образом, чтобы никого не инфицировать, — это обязанность каждого больного.
— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?
— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.
— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?
— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.
Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.
Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.
— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.
— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.
Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY
«Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует»
— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?
— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.
Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.
И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.
Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.
— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?
— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.
— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?
— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.
Источник
Модератор: Модераторы
Tatyana73
..
Сообщения: 2228 Зарегистрирован: 25 дек 2009, 21:58
Возраст: 46
Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 922442Сообщение
Tatyana73
04 янв 2010, 09:41
Я вот сейчас весь мозг себе изрыла. Гепатит С под вопросом. Выявили совершенно случайно, во время беременности. Вообще-то, по сравнению с большинством живущих на планете Земля соплеменников, если верить нашим врачам и их заключениям полгода назад, я практически здоровый человек. Но у меня есть малюсенькие сомнения. В детстве у меня была увеличена печень. Хорошо так увеличена. Это было тридцать лет назад. Глотала зонд -глотала хорошо, магнезию не выдерживала, поэтому результатов нет. Предполагали, что, может быть, стафилоккоком вызвано увеличение печени. В общем, забили мы на врачей — поскольку ничего они сказать на тот момент нам не смогли. В тот же период у меня было изменение костей, даже ставили под вопросм болезнь Келлера. Но мы забили на все болезни. Мне хотелось лимонов — и я их кушала. Кроме того, постоянные тренировки. В общем-то, сколько себя помню — из спортзалов не вылазила. И уже во взрослой жизни даже после кабаков и посиделок приходила домой и делала комплекс упражнений. Года два назад йожиться начала. В общем, давненько мы забыли про печень, кости, ангины и прочие болячки. Единственное, что иногда по непонятным причинам подступала тошнота как при отравлении. Тогда, конечно, крючило. А в остальном…И вот сейчас никакой другой природы происхождения этого предполагаемого гепатита я не нахожу. Конечно, я была у стоматологов, я иногда сдавала кровь, но… память уносит на тридцать лет назад. Мне просто интересно, могла ли я тридцать лет крутить барабан, вращающийся в другую сторону? И еще, я прочитала, что гепатит С был обнаружен только в 1989 году. Но он и раньше, насколько я понимаю, существовал? Откуда он пошёл?
‘…когда что-то кончается в жизни, будь то плохое или хорошее, остаётся пустота. Но пустота, оставшаяся после плохого, заполняется сама собой. Пустоту же после чего-то хорошего можно заполнить, только отыскав что-то лучшее…’ Э.Хемингуэй
bronevick
мистер Улыбка
Сообщения: 4314 Зарегистрирован: 12 сен 2009, 20:50
Откуда: Москва, СВАО
Возраст: 44
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 922487Сообщение
bronevick
04 янв 2010, 10:39
Tatyana73 писал(а):Откуда он пошёл?
Может от абизьян ?
Таня, чессно скажу — совсем не важно: когда и как! Прими это как свершившийся факт: оно есть…
Гораздо важнее не взрывать мозг по поводу, а комплексно оценить нынешнее состояние, и принять решение о срочном лечении или о лечении чрз какое-то небольшое время…
ГепС 1b, ПВТ 60 недель — с 17.10.2008 по 10.12.2009
Pegasys 180 + Copegus 1200, отрицательно после 4 недель ПВТ,
59 мес. после окончания ПВТ — ПЦР (кач) — не обнаружено! А в общей сложности, вирус отсутствует уже 6 Лет !!!
Serg
Модератор
Сообщения: 3525 Зарегистрирован: 03 май 2005, 09:45
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 922618Сообщение
Serg
04 янв 2010, 12:42
Tatyana73
Если, как ты говоришь, гепС под вопросом — надо сдать анализ — качественный ПЦР на гепатит С, в двух-трех разных хороших лабораториях — и все будет ясно. Как он появился, этот вирус — пока непонятно, говорят, около 300 лет существует некий природный резервуар вируса, может, среди животных… У ряда пациентов ГепС может временами протекать очень мягко, прогрессируя в течении 50 лет и более. Но надо выяснить — есть ли вирус. Если он будет, в ряде случаев можно пока не лечиться (если выяснится, что состояние печение нормальное). Т.е., при хорошем раскладе можно ждать (возможно, десятилетия), контролируя состояние печени раз в три года. Короче, для начала тебе обязательно надо обследоваться.
Арин
Хари Мата
Сообщения: 24768 Зарегистрирован: 02 авг 2006, 14:19
Генотип: 1b
Откуда: та сторона, где ветер (с)
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 922625Сообщение
Арин
04 янв 2010, 12:56
Serg все правильно сказал.
Надо контролировать и при отсутствии показаний можно ждать.
2004 — обн.
2007, 2009: фиброз I
2011: фиброз III
c 09.2011, три месяца: фалдапревир (BI 201335), пегасис, рибавирин
далее: пегасис, рибавирин
с 10.2011: минус
2016: фиброз I
Natusik
.
Сообщения: 1381 Зарегистрирован: 12 сен 2009, 15:01
Возраст: 52
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 922653Сообщение
Natusik
04 янв 2010, 13:40
Tatyana73
У меня сын 22года жил с гепатитом с,нам и в голову никогда не приходило проверить его на гепатиты,хотя печень в детстве тоже была увеличена и постоянно была слабость и сонливость,заполучил он его вместе с влитой кровью при рождении в 1987 году,вот так…
Сын,1в,ПВТ с 14.05.09,пегасис+копегус,»-» после 4,12,24 нед.Финиш-26 недель.УВО!!! 3 года после окончания терапии-минус!!!!
Natusik
.
Сообщения: 1381 Зарегистрирован: 12 сен 2009, 15:01
Возраст: 52
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 922796Сообщение
Natusik
04 янв 2010, 19:38
Потому что фиброз 3й,а это значит,что гепатит уже очень давно,сыну 22года,переливание было при рождении,вот и сделали вывод,вариантов больше нет.
Сын,1в,ПВТ с 14.05.09,пегасис+копегус,»-» после 4,12,24 нед.Финиш-26 недель.УВО!!! 3 года после окончания терапии-минус!!!!
Tatyana73
..
Сообщения: 2228 Зарегистрирован: 25 дек 2009, 21:58
Возраст: 46
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 922872Сообщение
Tatyana73
04 янв 2010, 21:25
Natusik
я желаю Вам и Вашему сыну здоровья! храни вас Господь!
‘…когда что-то кончается в жизни, будь то плохое или хорошее, остаётся пустота. Но пустота, оставшаяся после плохого, заполняется сама собой. Пустоту же после чего-то хорошего можно заполнить, только отыскав что-то лучшее…’ Э.Хемингуэй
A_gatta
,
Сообщения: 637 Зарегистрирован: 25 апр 2007, 08:35
Откуда: Москва
Возраст: 45
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 922905Сообщение
A_gatta
04 янв 2010, 22:05
Tatyana73
Мне военный врач один рассказывал про исследование немецкого врача, фамилии не помню, Майерс или что-то в этом роде. Короче немец этот уже в наше время проверил кровь, законсервированную во время второй мировой войны и у нескольких десятков человек обнаружил hcv. Он отыскал этих людей через 50 лет и практически все были живы и только у 2 человек был цирроз. Этот случай меня очень сильно порадовал. К сожалению, ссылки на источник найти не смогла, но думаю солидный военный врач не стал бы рассказывать мне байки. Так что надежда на лучшее есть!)
1b. F0-1 В/н 1.2х10*6
Hepcinat+Natdac Natco
Старт 25.01.2017 Финиш 18.04.2017
16д<300 МЕ(cmd)
7н(-) 10 МЕ(cmd)
12н(-) 10 МЕ(cmd)
УВО 48
viewtopic.php?f=25&t=68043
Sovok-59
……
Сообщения: 9057 Зарегистрирован: 17 окт 2008, 09:18
Генотип: 1b
Откуда: Челябинск
Возраст: 60
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 922954Сообщение
Sovok-59
04 янв 2010, 22:46
У меня тетя в Германии уже лет 30 как с гепС бегает, все другие болячки лечит, а на эту махнула рукой (72 года ей).
По поводу отложить, после 40 терапию может не дать эффекта, лучше не тянуть (имхо).
У меня нет мед. образ-я, поэтому написанное отражает только мое мнение, опыт и знания.
ПВТ 10.10.08-12.9.9; возврат 13.10.9.
Михалыч
,
Сообщения: 316 Зарегистрирован: 25 сен 2009, 09:41
Генотип: 1b
Откуда: Украина
Возраст: 44
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 923053Сообщение
Михалыч
05 янв 2010, 12:02
Я тоже склоняюсь к тому, что при финансовой фозможности и возрасте до 40 терапию надо проводить. Ведь что получается: к примеру заражение было в 20, среднее время фиброза до цирроза 30 лет, все время ходишь-гнобишь себя диетами, исключаешь «посещение» солнечных лучей, бани, сауны, а после 50 лет мало того, что может цирроз наступить, имунка ослабнет, так еще и ПВТ может не помочь.
Как говорится, если вы будете во всем отказывать, то на 10 лет больше проживете пустой и никчемной жизни …Есть конечно случаи длительного течения гепатита, описанные выше, но ведь в советское время было намного меньше факторов раздражения печени: экология, продукты и т.д. Вот например интересная штука получается: коров становится все меньше, а молочных прелестей в маркетах завались, вывод один — порошковое молочко кушаем, товарищи, так это только частичка нашего рациона….Еще один важный фактор: время получения диагноза, можно и до цирроза доходить, если анализы не сдавать, а можно с молодости вести здоровый образ жизни и к 50 годам иметь F0-F1. Вобщем риск есть, тем более четкого осознания динамики активности гепатита среди ученых нет (имхо)…..
Вот ктото может просветить в таком вопросе : если четкой корреляции между вирусной нагрузкой и активностью гепатита нет, то большие количества вируса в крови разве не результат активной репликации? или репликация не есть активность? напишите, может ктото ссылочку по этому поводу даст…
Терапия с 12.02.2014, Геп 1б, Ф3,А3, Ил28 — СС/ТТ, 86 кг на начало. Пегинтрон 120 + ребетол 1200
4+,8-,12-,24-,36-,48-, 12 мес после «-«
Serg
Модератор
Сообщения: 3525 Зарегистрирован: 03 май 2005, 09:45
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 923084Сообщение
Serg
05 янв 2010, 12:47
Михалыч писал(а):Вот ктото может просветить в таком вопросе : если четкой корреляции между вирусной нагрузкой и активностью гепатита нет, то большие количества вируса в крови разве не результат активной репликации? или репликация не есть активность? напишите, может ктото ссылочку по этому поводу даст…
Есть три разные вещи — вирусная нагрузка (зависит от репликации вируса), воспаление печени (активность гепатита), скорость развития фиброза. Вирусная нагрузка не связана с воспалением печени и скоростью развития фиброза (т.е. вируса может быть много, но он может быть неагрессивным, вялым — меньше вредящим печени, чем агрессивный). Также, нет однозначной уверенности, что воспаление печени всегда связано со скоростью прогрессирования фиброза. Т.е., видимо, можно иметь низкую скорость развития фиброза и неминимальную активность гепатита. И наоборот. Хотя, минимальная активность гепатита часто связана с низкой скоростью прогрессирования фиброза.
Lsan
add-minus
Сообщения: 35415 Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha — Москва
Пол:
Возраст: 66
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 923097Сообщение
Lsan
05 янв 2010, 13:14
Serg писал(а):Есть три разные вещи — вирусная нагрузка (зависит от репликации вируса), воспаление печени (активность гепатита), скорость развития фиброза.
Три кита:
1. вирусная нагрузка (активность вируса)- количество вируса в мл. крови (анализ на РНК вируса методом ПЦР),
2. воспаление печени (активность гепатита) — повышенные трансаминазы АлТ и АсТ (биохимический анализ крови),
3. развитие фиброза (поражение печени) — гистологические изменения в ткани печени (замена печеночных клеток клетками соединительной ткани, клетками, которые не выполняют печеночных функций) — биопсия, фиброскан (эластометрия), фибротест (набор анализов крови)…
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
17 лет без вируса
05.2017 — фиброскан (F1 — 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!
Serg
Модератор
Сообщения: 3525 Зарегистрирован: 03 май 2005, 09:45
Михалыч
,
Сообщения: 316 Зарегистрирован: 25 сен 2009, 09:41
Генотип: 1b
Откуда: Украина
Возраст: 44
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 927438Сообщение
Михалыч
11 янв 2010, 18:56
Хорошая информативная статья, вот только почитать бы ее раньше. Вот только один алкоголь взять. 50г чистого алкоголя — это 125г водки, 500 г сухарика и т.д. Согласен, на западе (откуда материал) народ не очень падок к нажирательству (хотя тоже люди разные), но ведь даже обычный русский пьющий человек, выпивающий 200-300г водки под хорошую закуску (вариантов много можно приводить) и не знающий своего диагноза (который в лучшем случае обнаружится позже) — превышает этот токсический порог в несколько раз. Кстати, фибротест FPI имеет один из показателей «употребление алкоголя в прошлом» :
0 баллов — < 10 грамм в день
1 балл — 10-40 грамм в день
2 балла — > 40 грамм в день
40г алкоголя — это 100г водки, то есть доза которая употребляется самыми скромными пьющими людьми.
Я это все к тому, что этот фактор достаточно жесткий и имея в прошлом значения выше «алкогольного порога» на длительный латент не стоит надеяться (Имхо).
Терапия с 12.02.2014, Геп 1б, Ф3,А3, Ил28 — СС/ТТ, 86 кг на начало. Пегинтрон 120 + ребетол 1200
4+,8-,12-,24-,36-,48-, 12 мес после «-«
Serg
Модератор
Сообщения: 3525 Зарегистрирован: 03 май 2005, 09:45
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 928059Сообщение
Serg
12 янв 2010, 08:48
Михалыч
Как понимаю, еще не факт, что в статье под алкоголем понимается пересчет на спирт, а не просто объем алкогольного напитка. По поводу «длительный латент» — думаю, тут вопрос в том, что алкоголь способствует фиброзированию печени, но если человек прекращает пить, то это воздействие может прекратиться. Т.е., например, возможен вариант, что при употреблении алкоголя можно быстро получить, скажем, второй фиброз и после прекращения употребления алкоголя фиброз дальше может развиваться относительно медленно (если повезет). Возможно, также, есть такие, у которых употребление алкоголя не привело к сильному фиброзу. Т.е., думаю, все достаточно индивидуально…
tirare
Сообщения: 75 Зарегистрирован: 12 янв 2010, 18:22
Возраст: 52
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 929647Сообщение
tirare
13 янв 2010, 20:51
Народ! Я хожу с этим гепСом с 1986 (переливание крови в армии). Обнаружил случайно в 2006. Чувствовал всегда себя прекрасно — в студенчестве пил плохую водку литрами без всяких последствий! Нерегулярно, но выступал с этим делом лихо. (Я думаю, многие через это прошли). Спорт все время был, правда…. Так вот: фиброз — F1. После первой терапии — вообще F0. НО!!!! Ни фига это не означает! Печеночные показатели были не лучшими: АСТ — 96 (вдвое больше). Тимолова проба, холестерин. Дерматит появлялся на руках… доставал ужасно! Креатинин высокий был. Т.е. потихоньку организм плыл, но я этого не чувствовал! Энергии было море. Врач мне сказал что сильно свезло. Поражение могло быть значительнее… ИМХО — если нет противопоказаний — надо лечиться. С гепатитом мирно сосуществовать не получиться.
1b с 1986г. F1, 1-я ПВТ 10.06.06 — 10.12.06, 2-я с 15.08.09 — … «-» с 6-й недели.
«С годами я понял, что в Солнечной системе планета Земля выполняет функцию сумашедшего дома» — Б. Шоу
Валюшка
—
Сообщения: 14832 Зарегистрирован: 22 фев 2009, 19:24
Откуда: Подмосковье
Возраст: 9
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 930448Сообщение
Валюшка
14 янв 2010, 19:38
Serg
У меня тоже креатинин высокий, гепатолог сказал — не обращать внимания. А мне просто надоело по врачам бегать. Это может быть от гепса?
1б, ПВТ с 10.09.2010, Пегасис, Копегус , минус 6, 12, 19, 27, 36 нед.ультрачувствительный, УВО и дальше минус
дневник
Михалыч
,
Сообщения: 316 Зарегистрирован: 25 сен 2009, 09:41
Генотип: 1b
Откуда: Украина
Возраст: 44
Re: Можно ли ходить с гепатитом С тридцать лет?
Сообщение: # 931164Сообщение
Михалыч
15 янв 2010, 14:00
Соответствующей ветки не нашел, но поскольку тема «сколько и как можно ходить с Гепсом», то интересует 2 вопроса:
1) почему при гепсе противопоказаны солнечные ванны? на каком то форуме Lsan писал, что ультрафиолет пагубно влияет с точки зрения активности вируса, а есть какието доказательства этому? может ссылочки кто напишет
2) посещение бани — сауны тоже не приветствуется, почему? есть какаято связь между перепадами температуры и активностью вируса? доказано?….В свое время, уже имея гепС, но не зная диагноз, было тяжело после зимы и всех ее праздников, прибавлялось несколько килограмм веса и т.д. Один-два похода в баньку или сауну капитально разгружали организм, токсинчики какието выходили. Вобще подобные процедуры славятся хорошим оздаравливающим эффетом, а здесь получается — нельзя?….то есть есть какаято связь?….
Терапия с 12.02.2014, Геп 1б, Ф3,А3, Ил28 — СС/ТТ, 86 кг на начало. Пегинтрон 120 + ребетол 1200
4+,8-,12-,24-,36-,48-, 12 мес после «-«
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей
Источник
