Болезнь боткина это вирусный гепатит

Болезнь Боткина является острым заболеванием печени инфекционного происхождения. Он характеризуется огромной устойчивостью к хлору и кислотам, но при тепловой обработке гибнет в течение нескольких минут. Известны различные типы гепатитов, которые вызываются вирусами различных видов. Болезнь Боткина не является разновидностью гепатита С. Этот вид считается самым легким. Смертность от гепатита А достаточно маленькая и наступает всего в 0.5% случаев. При нетяжелом течении болезни все симптомы исчезают в течение двух-трех недель, а восстановление печени длится до трех месяцев. Данной болезнью может заболеть как маленький ребенок, так и взрослый человек. Дети старше года болеют намного легче, чем малыши до года и люди пенсионного возраста. При выздоровлении остается устойчивый иммунитет, то есть болеют гепатитом А лишь раз в жизни. Многие задаются вопросом: болезнь Боткина — какой это гепатит? Болезнь Боткина (гепатит А) входит в раздел кишечных патологий и передается только фекально-оральным путем.

Источником заражения является сам человек, являющийся больным. Он остается переносчиком инфекции все время в течении болезни. Инфицирование также осуществляется с помощью продуктов питания и в быту. Вирус имеет название болезнь грязных рук. Такое объяснение находят при эпидемиях в детских садах, в общеобразовательных школах и прочих детских коллективах. Для обнаружения у человека антител к данному заболеванию, необходимо провести исследование крови. Если антитела в анализе присутствуют, то у человека есть устойчивый иммунитет к болезни. А если антитела отсутствуют, то стоит пройти вакцинацию. Также в человеческий организм можно попробовать ввести иммуноглобулин. Он предотвращает развитие болезни.

Гепатитом А можно заразиться в следующих случаях:

— при купании в зараженных водоемах;

— использование в пищу грязных продуктов;

— применение зараженной или загрязненной воды;

— при бытовом контакте с больным;

— при интимном контакте;

— через общую иглу.

Симптомы заболевания:

— Высокая температура. Наблюдается у 50% больных.

— Значительная утомляемость, сильное недомогание.

— Потеря аппетита.

— Желтуха может появиться на 5-8-ой день от начала заболевания. Это происходит тогда, когда билирубин в крови становится больше 200 мг/л. При этом температура нормализуется.

— Сильная боль и тяжесть в правом боку.

— Ломит все тело, болят мышцы.

— Сухость кожи, сопровождаемая зудом.

— Период исцеления может продлиться от двух недель до 6 месяцев. Все симптомы постепенно затихают и функции печени начинают восстанавливаться.

Какого-то особенного лечения гепатита А не существует. Лекарственная терапия направлена на облегчение симптомов и быстрейшее восстановление работы печени. Также при лечении данного заболевания применяется диета. Ведь питание играет огромную роль в борьбе с инфекционным заболеванием.

Гепатит А

Инфекционная болезнь печени, которая развивается при попадании в организм вируса, называется гепатитом. Есть несколько видов болезни, развиться она может у каждого человека. Как же проявляется болезнь и как не заразиться?

Что такое гепатит А?

Если сравнить гепатит этого вида с такими разновидностями вирусной болезни, как В или С, то он не несет такую большую опасность для человеческого организма ввиду невысокой вероятности перехода в болезни печени хронического характера и летального исхода.

Статистика подтверждает, что полное выздоровление наступает практически у всех больных гепатитом. Кроме этого, они получают иммунитет к заболеванию навсегда.

При гепатите А инкубационный период продолжается от 14 до 28 дней. Вирус распространяется через продукты, воду, инфицированную фекалиями больного. В бытовых условиях может передаться через грязные руки больного человека, именно поэтому в народе это заболевание еще называют «заболевание грязных рук». Возможна передача вируса при половом контакте, если один из партнеров инфицирован.

Наиболее подвержены риску заразиться гепатитом А дети раннего возраста. Заражению способствуют такие факторы:

• неудовлетворительные санитарные условия;
• нет чистой воды;
• в семье инфицированный человек;
• половой контакт с инфицированным человеком (острая форма гепатита А);
• поездки в места с высокой эпидемической ситуацией.

Симптоматика

О наличии в организме гепатита А могут говорить такие симптомы:

• слабость, общее недомогание;
• повышается температура тела;
• человек отказывается от еды;
• ощущение тошноты, рвота;
• дискомфорт в животе;
• диарея;
• окрашивание кожи и склер глаз в желтый оттенок;
• моча приобретает темный цвет.

Перечисленные симптомы могут появляться не всегда. Все зависит от тяжести течения заболевания. Кроме этого, у взрослого человека симптоматика ярче выражена, нежели у ребенка. У ребенка до 6 лет и вовсе могут отсутствовать признаки гепатита А, даже желтушность. У взрослого же человека желтушность проявляется практически всегда.

Профилактические мероприятия

Соблюдая несложные рекомендации, можно защитить себя от заражения гепатитом А:

• Всегда мыть руки, используя мыло перед употреблением пищи и после посещения уборной.
• Не пить воду из-под крана. Воду перед употреблением нужно кипятить 10 минут, после чего отстоять.
• Овощи и фрукты перед употреблением всегда тщательно мыть.
• Самолечение не допустимо. Если человек заболел гепатитом А, нужно обратиться к врачу, который подберет правильное лечение.
• Дополнительную защиту от заражения гепатитом А дает специальная вакцина.

Лечение при гепатите А проходит длительно, при этом нужно четко соблюдать все предписания врача. Какого-то специального лечения нет, все препараты назначаются врачом индивидуально, учитывая, возраст пациента и степень запущенности болезни. В некоторых случаях на выздоровление может потребоваться несколько месяцев. Если нет острой печеночной недостаточности, лечиться можно дома, без госпитализации.

Гепатит А диета

Необходимой и обязательной составляющей лечения гепатита А является диета. Гепатит А поражает печень, что приводит к ее неспособности полноценно выполнять функции.

Почему важна диета?

При гепатите А диета помогает снизить выраженность симптоматики, обеспечивает ускорение процесса борьбы с болезнью. Диета также вызывает аппетит, который, как правило, отсутствует во время болезни гепатитом А.

Диетическое питание снижает нагрузку на печень, защищает от вредного воздействия, нормализует функционирование других пищеварительных органов, что способствует более быстрому и качественному перевариванию пищи.

Правила диетического питания:

• Есть часто, небольшими порциями (около 6 приемов пищи).
• Максимально сократить употребление соли, чтобы жидкость быстрее выводилась из организма, не задерживалась и не вызывала отечность.
• Употреблять пищу комнатной температуры.
• В день выпивать 2-2,5 литра жидкости.
• Полный отказ от употребления алкогольных напитков минимум на полгода.

Какие продукты исключить из рациона?

Во время лечения нужно максимально ограничить потребление таких продуктов, которые нагружают печень, активизируют выработку желчи и секреции поджелудочной железы. Во время борьбы с гепатитом А наличие таких нагрузок  нежелательно.

Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие в кишечнике газообразование и процессы брожения.

Крайне опасно не придерживаться лечебной диеты при гепатите А. Нарушение предписаний доктора грозит тем, что печень может увеличиться в размерах, развивается почечная недостаточность. Болезнь может перейти в молниеносную форму, что очень опасно для жизни.

Исключить из рациона:

• любые жареные блюда;
• наваристые бульоны;
• мясо и рыбу жирных сортов, субпродукты;
• выпечку, сдобу, пирожки и оладьи;
• рыбные и мясные консервы, колбасы;
• жаренные и сваренные вкрутую яйца;
• грибы;
• мороженое,
• торты, пирожные;
• жирное молоко, сливки, сыр (соленый, острый);
• сало, маргарин, майонез;
• крепкий чай, кофе, газированные напитки;
• зеленый лук, чеснок, редис, редьку, бобовые, шпинат;
• горчицу, хрен, уксус;
• соления и маринованные овощи.

Полезные продукты

Во время лечения заболевания очень важно, чтобы пища была максимально легкой, чтобы не было излишней нагрузки на систему пищеварения и печень. В пищу употреблять продукты, которые содержат большое количество витаминов, пектина, липотропных веществ.

Во время питания не должно возникать ощущение, что желудок переполнен, или тяжести в животе.

Диетическое питание во время лечения предусматривает приготовление блюд на пару, отваривание или запеканке.

Разрешаются такие продукты:

• каши (гречка, пшено, манка, овес);
• нежирные сорта мяса;
• супы, приготовленные не на мясном отваре;
• макароны;
• нежирные сорта рыбы;
• белковые омлеты;
• масло рафинированное;
• хлеб (не свежевыпеченный), несдобное печенье;
• пудинг, запеканка;
• овощи;
• мед, варенье;
• сладкие фрукты и ягоды;
• укроп, петрушка;
• молочные и овощные соусы;
• отварные морепродукты;
• кисломолочные продукты, творог;
• сыр (несоленый и неострый);
• травяной чай, отвар шиповника;
• соки овощные и фруктовые или ягодные (некислые сорта).

Прививка гепатит А

Как показывают многочисленные исследования, вирус гепатита А практически всегда присутствует в окружающей среде. В том случае, если отмечается массовое инфицирование, власти объявляют о развитии эпидемии. Для полного излечения  достаточно нескольких недель, однако при неправильном лечении возможно развитие серьезных осложнений. В настоящее время самым эффективным способом борьбы с патологией является проведение вакцинации.

Чем может быть опасен гепатит А?

Заражение вирусным гепатитом А происходит вследствие проникновения в организм патогенных микроорганизмов, которые могут находиться в пище, воде, на бытовых предметах, игрушках или при прямом контакте с больными людьми. Для инфекции характерно повышенная устойчивость к большинству существующих  дезинфицирующих средств.

После того, как вирус гепатита А попадает в организм, он мгновенно распространяется по организму, поражая лимфатическую систему и печень. Инкубационный период болезни может варьироваться от двух до четырех недель, после чего начинается проявление симптомов, которые во многом напоминают банальное ОРВИ. Уже через несколько суток пациент отмечает серьезное ухудшение своего состояния, развивается желтуха – склеры глаз, слизистая и кожа глаз приобретают характерный желтый оттенок. Благодаря современным медикаментам, от болезни удается избавиться в течение трех недель, при этом у человека развивается пожизненный иммунитет к гепатиту А.

Однако, у маленьких детей и людей в возрасте старше 55 лет  патогенные агенты способны провоцировать воспаление некоторых внутренних органов, а также развитие патологических изменений в печени. При тяжелом течении болезни пациенты могут впасть в кому. 

Прививки от гепатита А

Прививка гепатит А может ставиться всем людям с рождения до 55 лет.  Профилактическая вакцинация рекомендована всем лицам, которые ранее не болели вирусом. Также специалисты рекомендуют проставить вакцину тем людям, которые находятся в группе риска инфицирования:

• Туристы, планирующие совершить поездку в страны, где часто фиксируются случаи заражения вирусом гепатита А.
• Военные, геологи, археологи и другие специалисты, которые работают в регионах с плохими санитарными условиями и водоснабжением.
• Люди, находившиеся в контакте с зараженными вирусом.
• Сотрудники школ, детских садов, медицинских учреждений, общепитов и т.д.
• Больные гемофилией.
• Наркоманы, люди нетрадиционной сексуальной ориентации и лица, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.
• Лица, страдающие от болезней печени.

Схема вакцинации

Гепатит А — прививка импортная или российская? С подобной дилеммой сталкиваются многие современные люди. В том случае, если применяется импортный препарат, то схема вакцинации предполагает проведение двух инъекций с периодичностью от 6 до 18 месяцев.  В этом случае человек надежно защищен от инфицирования на 20-25 лет. Российская вакцина предполагает использование следующей схемы:

• Первая прививка делается в 3 года.
• Повторная иммунизация осуществляется через 30 дней.
• Третья прививка должна быть сделана через 1,5 года.

Проводить вакцинацию можно в один день с другими прививками, за исключением БЦЖ.

Гепатит А (болезнь Боткина) представляет собой острое воспаление печени инфекционного происхождения, сопровождается гибелью гепатоцитов. Входит в группу кишечных патологий, что обусловлено механизмом инфицирования: болезнь передается фекально-оральным способом. Передача воздушно-капельным путем невозможна.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А принадлежит к группе Hepatovirus, геном представлен РНК. Устойчив вне тела носителя. При комнатной температуре погибает через несколько недель, при +4 способен выживать несколько месяцев, при -20 остается активным годами.

Возбудитель погибает при кипячении через 5 минут, может ненадолго оставаться активным в хлорированной водопроводной воде. Передается фекально-оральным способом преимущественно алиментарным и водным путем. Не исключено заражение контактно-бытовым путем: передача осуществляется через пользование общей посудой или предметами быта.

Причины развития

Источником инфекции является больной человек. Он становится заразен с последних нескольких суток инкубационного периода и продолжает оставаться переносчиком заболевания в течение всей болезни. Наиболее опасной для окружающих становится первая неделя и продромальный период (временной промежуток от завершения инкубационного этапа и до появления первых симптомов заболевания).

Получить вирус можно при контакте с больным человеком. Заражение осуществляется через продукты питания и контактно-бытовым путем. Вирус с рук больного попадает рабочие поверхности. Гепатит А принято называть «болезнью грязных рук». Именно этим объясняются вспышки заболевания в детских садах, школах, пионерских лагерях и прочих организованных коллективах.

Об изолированном очаге можно говорить в случае возникновения патологии в отдельно взятой семье.

Симптоматика вирусного гепатита

Длительность инкубационного периода равна трем – четырем неделям, после этого появляются первые признаки гепатита А. Для заболевания типично острое начало. Патология проходит через несколько последовательных периодов:

• дожелтушный или продромальный – может проходить в лихорадочной, диспепсической и астеновегетативной форме;
• желтушный;
• реконвалесценция.

Симптоматика заболевания зависит от остроты течения

Симптоматика лихорадочного периода выглядит следующим образом:

• резкое повышение температуры тела;
• появляются признаки интоксикации организма – общая слабость, мышечные и головные боли;
• сухой кашель;
• насморк;
• покраснение горла.

В некоторых случаях присоединяется диспепсическая симптоматика – отрыжка, приступы тошноты, ухудшение аппетита. Для диспепсического варианта признаки будут несколько иными – катаральная симптоматика и интоксикация выражены незначительно. В качестве основных жалоб выступают:

• расстройство пищеварения;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• горький привкус во рту;
• отрыжка;
• нарушение дефекации – запоры, сменяющие диарею.

Не исключен незначительный болевой синдром в области правого подреберья с распространением в зону эпигастрия.

Дожелтушный период, проходящий в астеновегетативном формате, специфической симптоматики не имеет. Жалобы стандартные: апатичное состояние, общая слабость, расстройства сна – проблемы с засыпанием. В редких случаях продромальный период протекает бессимптомно и заболевание сразу начинается желтухой.

Длительность дожелтушного периода составляет 2–10 дней, но чаще всего это неделя. Переход в следующую фазу гепатита А происходит постепенно. В желтушном периоде симптомы гепатита А у взрослых меняются. Для него типичны: полное исчезновение признаков интоксикации, нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия.

Симптомы диспепсии сохраняются и даже усиливаются. Формирование желтухи медленное. Вначале у больного отмечается изменение цвета урины: она получает темный цвет. Затем склеры глаз становятся желтоватыми. Следом желтеют слизистые оболочки рта, мягкое нёбо. Последней изменяется цвет кожи: она становится интенсивного желто-шафранного оттенка.

Значительное увеличение печени и селезенки указывает на тяжелое течение заболевания

Тяжело протекающий гепатит А характеризуется следующей симптоматикой:

• формирование петехий, точеных кровоизлияний на слизистых и поверхности кожного покрова;
• образование на поверхности языка и зубов характерного желтоватого налета;
• увеличение печени и селезенки;
• небольшой болевой синдром при ее пальпации;
• брадикардия;
• снижение показателей АД;
• обесцвечивание каловых масс.

Продолжительность желтушного периода не больше месяца. Чаще всего он ограничивается 2 неделями. Далее следует период реконвалесценции (выздоровления). Состояние нормализуется, признаки желтухи исчезают. Фаза занимает 3–6 месяцев.

В большей части диагностированных случаев гепатит А проходит в легкой или среднетяжелой форме. Тяжелое течение отмечается редко. Больной после полного выздоровления вирусоносителем не является.

Формы гепатита А

В зависимости от течения гепатит А проходит в трех формах – легкая, средней тяжести и тяжелая. Признаками легкой формы патологии становится практически полное отсутствие желтухи. Ее максимальная длительность не превышает двух–трех суток. На самочувствии больного она никак не отражается.

Иногда болезнь Боткина протекает полностью бессимптомно. Диагностика в таком случае основывается на определение активности специфического фермента альдолазы. При средней степени тяжести у больного отмечается следующая симптоматика:

• сонливость;
• заторможенность;
• сильная желтуха;
• на поверхности кожи формируются петехии (точечные кровоизлияния);
• сердце расширено;
• тона миокарда слабые;
• тахикардия.

Злокачественный формат гепатита А (дистрофия печени) сопровождает массовой гибелью гепатоцитов. Для состояния типично: развитие сильной желтухи, стремительное уменьшение размеров печени в результате гибели паренхимы, кровоточивость, лихорадочное состояние, печеночная недостаточность, симптоматика поражения ЦНС.

При отсутствии адекватной состоянию терапии возможно развитие печеночной комы.

Возможные осложнения

Обострения для вирусного гепатита А нетипичны. Иногда инфекция способна вызывать становится причиной развития холангита, холецистита, нарушения оттока желчи, воспаление желчного пузыря. Не исключено присоединение вторичной инфекции. Тяжелые последствия со стороны печени, в частности, острая печеночная энцефалопатия, встречаются крайне редко.

Гепатит А практически никогда не вызывает серьезных поражений тканей печени

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основании характерной симптоматики, а также физикальных исследований и лабораторных тестов. Больные обязательно сдают кровь. Биохимия показывает следующие изменения:

• повышенное содержание билирубина (билирубинемия);
• рост активности печеночных ферментов – АСТ, АЛТ;
• уменьшение протромбинового индекса;
• снижение показателей альбумина;
• падение тимоловой и рост сулемовой пробы.

Изменения фиксируются и в общем анализе крови. Отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, а также лейкопения и лимфоцитоз. Существует также и специфическая диагностика, основывающаяся на определении антител. Используется методика ИФА и РИА. Более точным способом является серодиагностика, позволяющая выявлять в составе крови вирусную РНК.

Лечение гепатита А у детей и взрослых

Лечение гепатита А возможно в домашних условиях. Госпитализация больного необходима только при тяжелом течении болезни, а также если больного необходимо «посадить» на карантин. Сколько по времени человек лежит в больнице? Длительность пребывания в инфекционном отделении не менее 4 недель.

При выраженных признаках интоксикации больному рекомендовано соблюдение постельного режима. Больному назначается диета №5, полностью исключающая жирную пищу, блюда, стимулирующие продуцирование желчи, алкоголь. Рацион должен включать молочные и продукты растительного происхождения.

Лечение антибиотиками практикуется при сложном течении заболевания, а также в случае присоединения сопутствующих патологий

Специфическая терапия гепатита А не существует. Разработка клинического протокола направлена на устранение и облегчение текущей симптоматики. Для снятия признаков интоксикации больному рекомендовано обильное питье. Если возникает необходимость, то назначается внутривенное введение кристаллоидных растворов.

В целях исключения развития холестаза – застоя желчи – могут назначаться препараты из группы спазмолитиков. После выздоровления больному необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога в течение трех – шести месяцев.

Лечение гепатита в детском возрасте

Заболевание у детей диагностируется, когда первые симптомы уже пропущены, т. е. на этапе развития желтухи. Ребенок в этом периоде опасности для окружающих людей не представляет и в карантине не нуждается. Прохождение терапии в условиях стационара – стресс для ребенка.

Кроме того, ослабленный заболеванием иммунитет усиливает его восприимчивость к различным госпитальным инфекциям. Если гепатит А протекает в легкой форме, то лечение дома – оптимальный вариант.

Терапия патологии включает следующие мероприятия:

• Соблюдение строго постельного режима в течение первых 10 дней от развития желтухи.
• Следование принципам диетического питания – полный отказ от жирных/острых/жареных блюд. Разрешены кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, каши, макароны, картофель, компоты, салаты с заправкой из растительного масла, кисели. Ребенку рекомендовано обильное питье.
• Прием желчегонных напитков на растительной основе.
• Витаминотерапия.

Ребенку могут назначаться гепатопротекторы на растительной основе. Хороший результат показывают отвары желчегонных трав, в частности, спорыша. После клинического выздоровления необходимо диспансерное наблюдение в течение трех–шести месяцев.

Лечение в домашних условиях

Легкая форма гепатита А успешно лечится в домашних условиях. Чтобы исключить инфицирование членов семьи, необходимо соблюдать определенные рекомендации: необходима сдача анализов и регулярное посещение врача, течение болезни не осложнено, больной человек должен находиться в отдельной комнате, соблюдение принципов диетического питания и полупостельный режим.

Гепатит А, протекающий в легкой форме, можно лечить в домашних условиях

После формирования желтухи больной опасности для окружающих не представляет, поэтому он может питаться за общим столом и пользоваться санитарными помещениями. Больного необходимо оградить от процесса приготовления пищи. Членам семьи рекомендовано строгое соблюдение правил личной гигиены, в частности, необходимо каждый раз мыть руки с мылом после посещения туалета.

На протяжении преджелтушного периода больному рекомендовано соблюдение строгого постельного режима. Типичным симптомом является сильная слабость, дополнительные нагрузки на организм будут излишними и могут негативно отразиться на состоянии печени. В течение желтушного периода от строгого соблюдения постельного режима можно оказаться.

По мере улучшения состояния разрешается увеличивать физические нагрузки.

Профилактика

Специфическая профилактика заражения отсутствует. Общими мерами предупреждения инфицирования становятся:

• качественно выполненное очищение источников подачи питьевой воды;
• соблюдение санитарно-гигиенических требований;
• эпидемиологический контроль на предприятиях, занимающихся производством, хранением и перевозкой пищевых продуктов.

В случае вспышки гепатита А в организованных коллективах в обязательном порядке реализуются противоэпидемические карантинные мероприятия. Заболевшие люди изолируются на срок в 2 недели. Больные перестают представлять опасность для окружающих людей после начала желтушного периода.

К работе и учебе допускаются только после клинического выздоровления, т. е. когда показатели анализов нормализуются. Лица, вступавшие в непосредственный контакт с инфицированными людьми, нуждаются в отслеживании состояния в течение 35 суток. В детских садах и школах на этот период объявляется карантин. В помещении выполняется тщательная санитарная обработка всех поверхностей.

Проще предотвратить развитие патологии, чем заниматься длительным лечением

Вакцинация

Вакцинация против гепатита А в России в календарь обязательных прививок не входит, хотя в других странах активно практикуется и является обязательной. Хорошо себя зарекомендовала вакцина «Хаврикс 720» от бельгийского производителя. Представляет собой суспензированный инактивированный формалином вирус.

Вакцинация проводится заранее: примерно за 10–14 суток до потенциального контакта с вирусоносителем. Ставить прививку целесообразно перед поездкой в детский лагерь, в другую страну, где фиксируются частые вспышки болезни Боткина.

Введение вакцины оправдано после непосредственного контакта человека с инфицированным. Срок – первая неделя после общения. Дети переносят вакцину достаточно хорошо. В редких случаях возможно небольшое ухудшение общего самочувствия. Это считается допустимой физиологической нормой.

Препарат вводится дважды с интервалом в 6–12 месяцев, что обеспечивает стойкий иммунитет к заболеванию, как минимум на 6 лет. Прогноз для вирусного гепатита А благоприятный. Для заболевания характерно благополучное выздоровление через 3–6 месяцев после инфицирования. Вирусоносительство и переход болезни в хроническую форму нетипичны.