Больница боткина лечение гепатита санкт петербург

Как указал специалист по адвокации «Коалиции по готовности к лечению» Сергей Головин, сегодня гепатит С излечим в свыше 95% случаев. Современные лекарства эффективны и имеют минимум побочных эффектов. Причем еще несколько лет ситуация была сложнее.

Проблема в том, что стоимость терапии в России составляет порядка 800 тыс. рублей. По словам Головина, даже в развитых странах эти препараты стоят меньше, так как государства ведут переговоры с производителями, чтобы снизить цены и обеспечить людей лечением.

Кроме того, ряд препаратов нового поколения до сих пор не зарегистрированы на территории страны.

«В мире существует практика, когда крупные фармкомпании передают лицензии на производство препаратов другим компаниям, чтобы те производили их и продавали в других странах. Так происходит, например, в Индии. Это абсолютно легальные препараты, ряд из которых начинают получать одобрение ВОЗ. Курс терапии этими препаратами составляет менее $500 — около 30 тыс. рублей. Разница несопоставимая. Неудивительно, что люди, у которых нет возможности приобретать препараты или лечиться бесплатно по муниципальным и федеральным программам, за свои средства вынуждены импортировать эти препараты. Если бы они были доступны в РФ по аналогичным ценам, то проблема была бы меньше и людям не приходилось бы прибегать к таким мерам», — подчеркнул Головин.

В Петербурге существует три программы по лечению гепатита С. Федеральная, по которой льготники получают лечение только теми препаратами, которые входят в список жизненно необходимых лекарственных средств (препаратов безинтерфероновой терапии среди них нет). Вторая — региональная или программа соплатежей, по которой пациент получает лекарства с 50% оплатой стоимости. И третья — городская программа, по которой город полностью выделяет средства на лечение.

В 2015—2016 году в Боткинской больнице по безинтерфероновым схемам прошли лечение всего 100 человек, порядка 80 — по интерферонсодержащим.

Как указал Головин, несмотря на большие усилия по лечению гепатита С в Петербурге, Москве и области, в целом по России менее 1% людей, нуждающихся в терапии, получают ее. По его словам, в Петербурге очереди на получение бесплатной терапии огромны.

Врач Владимир Мусатов заметил, что существует лист ожидания пациентов, которые хотят пройти лечение по городской и региональной программе. Срок ожидания определяется в том числе и размером финансирования.

Врачи однако затруднились назвать сроки ожидания очереди, подчеркнув, что каждый раз это определяется индивидуально.

Так, заведующая 1-м инфекционным отделением центра СПИД Светлана Кижло отметила, что в первую очередь лечение получают пациенты, которые в нем экстренно нуждаются: «Это не очередь за коврами — ты встал первым и должен получить первым. Это не так. Те пациенты, у которых нет изменений в печени или они минимальны, могут ждать. Пациенты, у которых фиброз 3-4 степени или цирроз, экстренно нуждаются в терапии. Потому что если мы не удалим вирус из их организма, в скором времени у них наступит стадия декомпенсированного цирроза, рака печени. И они погибнут. Это единая во всем мире ситуация, и сказать, сколько человек будет ждать своей очереди, нельзя. Есть люди, которых мы наблюдаем 15 лет, они были на стадии нулевого фиброза — и по-прежнему на этой стадии. То есть они могут спокойно жить со своим гепатитом, он у них не прогрессирует. И таких людей немало. А есть люди, у которых он либо прогрессирует очень быстро, либо выявлен на 3-4 стадии фиброза. Таких людей порядка 15% от общего количества. Им в первую очередь назначается терапия», — сообщила врач.

Однако Сергей Головин подчеркнул, что по рекомендациям ВОЗ каждый заболевший должен быть кандидатом на получение терапии.

«Те критерии и ограничения, которые мы вводим — это в определенной степени вынужденная мера. Чем раньше начнется лечение, тем лучше для здоровья пациента. Если бы у нас была возможность обеспечить большое количество людей современной терапией, то в принципе не было бы необходимости ждать того, как у людей разовьются серьезные заболевания печени, когда уже и лечение становится более сложным, и шансы на излечение более низкие», — уверен он. Эксперт также указал, что в некоторых ситуациях заболевание долго не прогрессирует, но потом происходит резкий скачок.

Отметим, что в России, по оценочным данным, 5,9 млн пациентов с гепатитом С. Официальные данные ниже — 800 тыс. человек.

Источник

В Петербурге заработала система маршрутизации для пациентов с хроническими гепатитами. По мнению специалистов, это позволит подбирать для каждого адекватную терапию и грамотно расходовать средства на лекарства.

Сегодня, 28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитами. В Александровском парке (м. «Горьковская») с 14.00 до 19.00 любой желающий может пройти экспресс-тестирование на гепатиты и ВИЧ в мобильном пункте благотворительной организации «Гуманитарное действие».

Как сообщил Денис Гусев, главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, согласно распоряжению комитета по здравоохранению от 10 июня 2016 года, теперь все, у кого впервые выявили гепатит В или С, в каком бы учреждении здравоохранения это ни произошло, направляются к инфекционисту в поликлинику по месту жительства. Там их должны зарегистрировать и организовать первичное обследование. Далее пациент должен «прикрепиться» к одной из двух клиник: 9 районов города курирует Центр СПИДа, другие 9 — Городская инфекционная больница имени Боткина. То есть пациенты попадают в амбулаторное отделение этих учреждений, где врачи принимают решение, – надо ли проводить более углубленное обследование. Если надо, то они решают, госпитализировать пациента или обследование будет проходить в условиях дневного стационара. На основании его результатов выясняется, требуется ли пациенту медикаментозная терапия. Схему лечения утверждает врачебная комиссия, которая работает на базе Центра СПИДа или больницы им. Боткина. Именно комиссия вносит человека в создающийся реестр пациентов с хроническими вирусными гепатитами и отслеживает его состояние в процессе терапии. «Желательно, чтобы назначенная схема лечения сразу была высокоэффективной, — отмечает Денис Гусев. – Чтобы потом не перелечивать человека».

Возможности для медикаментозного лечения в Петербурге пока ограничены, поскольку оно финансируется в основном в рамках городской целевой программы. Как отметил главный врач Городской больницы имени Боткина Алексей Яковлев, введение интерфероновых и нуклеозидных схем лечения в систему ОМС позволило бы оказать помощь всем нуждающимся. Это важно, поскольку использование современной терапии способно снизить в ближайшие годы риск развития цирроза и рака печени у пациентов с хроническими гепатитами, уменьшить в 10 раз частоту летальных исходов среди них и существенно сократить потребность в пересадке печени. Пока в России, по данным Минздрава, 30 процентов всех трансплантаций печени связаны именно с хроническими вирусными гепатитами.

В Боткинской больнице исследовали эффективность современных схем лечения. По данным за 2015 год двойная терапия с использованием отечественного пегилированного интерферона оказалась эффективной на 76%, тройная терапия с использованием отечественного пегилированного интерферона показала эффективность в 75%, а современная безинтерфероновая терапия эффективна на 93%. В государственной медицине она используется в минимальных объемах, ее можно сказать, нет. Однако специалисты заверили, что пациенты имеют право лечиться этими лекарствами, приобретенными за свой счет. В том числе, в странах, где они дешевле, чем в Европе и в России. То есть, пациенты Боткинской больницы могут приносить приобретенные на свои средства безинтерфероновые препараты – врачи будут наблюдать их и лечить. Денис Гусев тоже подтвердил, что и Центр СПИДа не откажется лечить людей со своими лекарствами – они должны будут только подписать информированное согласие, что всю ответственность пациенты берут на себя.

Сегодня в Петербурге на учете состоят 112 тысяч человек с хроническими вирусными гепатитами, из них 50 тысяч – с хроническим гепатитом С, 48 – с гепатитом В и 6 тысяч с гепатитами В и С. Истинное же число людей с хроническими вирусными гепатитами по мнению Дениса Гусева, как минимум, можно смело умножать на два.

В 2015 году в Петербурге было впервые выявлено 4800 человек с гепатитом С, с гепатитом В — 3200. Умерли — 385 человек с гепатитом В (38% из них — от цирроза печени), 395 человек с гепатитом С (31% – от цирроза). Как правило, обращаются к врачу люди очень поздно, четверть погибших от цирроза узнает об этом диагнозе в год собственной смерти. Алексей Яковлев, сообщает, что по прогнозам специалистов, с 2017 по 2021 год в два раза увеличатся летальные исходы от гепатита С.

© Доктор Питер

Источник

Согласно последним данным петербургского Комитета по здравоохранению, хронический гепатит С диагностирован у 150 тыс. жителей города и области. Только в одной больнице Боткина наблюдаются 8 тыс. человек с таким диагнозом. Скорость распространения самого вируса отследить проблематично. По закону, право на бесплатное лечение гепатита С в Санкт-Петербурге имеют все граждане с опасным диагнозом, однако в этой ситуации есть много нюансов, поэтому слишком рассчитывать на помощь государства не стоит.

Противовирусная терапия HCV: основные сложности

Ранее главной проблемой в лечении хронического гепатита С была низкая эффективность. Теперь, благодаря выпуску новейших препаратов направленного действия, шансы на полное выздоровление увеличились до 95–100%. Однако это не помогло ощутимо улучшить ситуацию, поскольку стоимость таких таблеток слишком высока для большинства граждан.

Средняя цена первого нуклеотидного ингибитора на основе софосбувира (Совальди) составляет 170 тыс. руб. за упаковку. Ее хватает на 1 месяц лечения. Для усиления терапевтической пользы его комбинируют с даклатасвиром или другими противовирусными компонентами. Таблетки под торговым наименованием Даклинза стоят 60 тыс. руб. Средняя цена безинтерферонового лечения гепатита С в Санкт-Петербурге (sofosbuvir + daclatasvir) составляет 600–800 тыс. руб.

Проблема стоимости фармпрепаратов стала менее актуальной после выпуска недорогих дженериков, которые идентичны оригиналам по составу и фармакологическим свойствам. Их можно купить на сайте «Единой Дженерик Аптеки».

Государственные программы в Санкт-Петербурге

Бесплатная ПВТ хронического гепатита С – это не миф. К примеру, в 2015–2016 гг. Боткинская больница предоставила такую возможность 180 пациентам, 100 из которых принимали инновационные средства, остальные лечились Интерфероном.

документы Сейчас лечение гепатита С в СПб. проходит по 3 государственным программам:

Федеральная. Предполагает бесплатное получение фармпрепаратов, которые относятся к жизненно необходимым. Ранее софосбувир и другие новые средства в этот список не входили. В документе, утвержденном в 2019 году (распоряжение правительства РФ от 10 декабря 2018 года), sofosbuvir и daclatasvir уже присутствуют.
Региональная. Действует на условиях софинанирования. Ежегодно на нее выделяется около 100-120 млн рублей. Пациенты, которые дождались очереди, оплачивают только половину стоимости медикаментов (интерферонов или новых противовирусных средств).
Городская. Сюда также тратится около 100 млн рублей в год. Средства идут на покупку пегинтерферона, Рибавирина или современных медикаментов. Стоимость курса оплачивается из городского бюджета.

Обратите внимание! Очереди на получение государственной помощи довольно длинные. По возможности лучше закупать препараты самостоятельно. На сайте «Единой Дженерик Аптеки» продаются индийские или венесуэльские лекарственные препараты для лечения гепатита С. Цена лечения гепатита С в СПб такими средствами составляет от 25–60 тыс. руб. за курс (sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + velpatasvir, sofosbuvir + ledipasvir).

Каким претендентам отдается преимущество

Бесплатная терапия в государственных центрах лечения гепатита С в СПб. на практике доступна не всем. Первыми в списке числятся пациенты с:

3–4 стадией фиброза;
циррозом печени;
ВИЧ-инфекцией;
гепатитом В.

Нередко приоритет отдается медикам, которые заразились инфекцией на рабочем месте.

Больным с легким течением HCV рекомендуется попытаться решить эту проблему самостоятельно, поскольку с таким диагнозом пройти лечение гепатита С в СПб. за счет государства невозможно. Учитывая медленное прогрессирование инфекции, у больного есть время накопить денег и приобрести нужные средства за свой счет.

Другие варианты лечения гепатита С в СПб.

разные таблетки Еще один бесплатный способ вылечиться – это участие в тестировании новых препаратов для лечения гепатита С в СПб. Такая ПВТ проводится за счет фирмы-изготовителя, но имеет недостатки:

Продолжительное ожидание. Для этих программ выбирают людей с конкретным генотипом вируса, состоянием печени и т.п.
Непредсказуемый результат. Мутационная изменчивость вируса создает трудности в разработке эффективных противогепатитных средств, кроме того, отдельные компоненты лекарств токсичны.

Информацию о таких программах стоит искать через медицинских работников поликлиники или на специализированных форумах, посвященных гепатиту С.

Как экономно вылечить болезнь за свой счет

На сегодняшний день лечение гепатита С в России проводят по нескольким схемам:

Интерферон и Рибавирин;
софосбувир в сочетании с другими противовирусными компонентами прямого действия;
комбинация устаревших и современных средств.

Классические препараты отличаются по качеству, стоимости и терапевтическому воздействию. Обычный Интерферон более бюджетный, пролонгированный стоит 2–5 тыс. руб. за упаковку. Ранее альтернативных вариантов лечения HCV не было, поэтому больным особо выбирать не приходилось.

Сейчас интерфероновые схемы постепенно отходят на второй план, поскольку инновационные препараты намного превосходят их по терапевтическому воздействию, дают минимум побочных реакций и могут быть назначены даже при тяжелых патологиях печени.

В Санкт-Петербурге и других регионах России выгоднее всего лечиться бюджетными аналогами Совальди и Даклинзы, которые можно приобрести на сайте «Единая Дженерик Аптека».

Важно! Государство такие медикаменты закупить не может, поскольку зарубежные страны не имеют права продавать их за пределами территории. Распространением таблеток занимаются посредники, которые заказывают их небольшими партиями.

Чем может помочь «Единая Дженерик Аптека»

Velasof Наша организация специализируется на продаже и доставке заграничных медикаментов на территорию России. У нас можно приобрести новейшие препараты для лечения гепатита С в СПб. и других городах по выгодной цене, например:

Velasof (sofosbuvir + velpatasvir);
Sofovir и Daclahep (sofosbuvir + daclatasvir);
Ledifos (sofosbuvir + ledipasvir).

Преимущества нашей компании перед конкурентами:

Более низкая стоимость и высокое качество продукции за счет прямых поставок с фармацевтических заводов.
Доставка без предварительной оплаты.
Соблюдение правил по безопасной перевозке.
Медицинские консультации для клиентов: постановка диагноза, составление лекарственной схемы, контроль динамики.
Бонусы для покупателей, медицинских работников, клиник и лабораторий.

Людям, испытывающим материальные трудности, мы предоставляем скидки. Иногда отправляем продукцию по закупочной стоимости или за счет нашего благотворительного фонда.

Благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту и высокому качеству медикаментов нам удалось вылечить около 4,5 тыс. больных. После окончания ПВТ мы наблюдали каждого из них в течение года и не зафиксировали ни одного рецидива. Больные, обратившиеся к нам за помощью, хорошо перенесли прием препаратов и стали чувствовать себя намного лучше.

Источник

Депутаты петербургского Законодательного собрания предлагают дополнить список препаратов, которые в рамках госпрограмм социальной поддержки могут бесплатно получать льготные категории граждан, безинтерфероновыми (таргетными) схемами для лечения хронических вирусных гепатитов. Обратиться с соответствующим предложением к зампреду правительства РФ Татьяне Голиковой было решено на сегодняшнем заседании ЗакСа. По данным главврача КИБ имени Боткина, большинству людей с диагнозом хронический гепатит С (ХГС) противопоказаны интерфероновые схемы, однако обеспечить альтернативное лечение по льготе в прошлом году удалось лишь сотне человек. Еще около 1 тыс. людей стоят в листе ожидания на безинтерфероновое лечение, однако будет ли в 2020 году возможность назначить его по федеральной или региональной льготе, неизвестно.

Список лекарств для обеспечения отдельных категорий граждан («Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения») на 2020 год определен в Приложении № 2 распоряжения Правительства РФ № 2406-р от 12 октября 2019 года. По нему, говорят авторы идеи депутаты Александр Егоров и Денис Четырбок, у пациентов с хроническим гепатитом С (больше чем у 80% которых есть противопоказания к интерфероновой терапии) нет возможности льготно получать иное лечение. Господин Егоров предлагает включить в перечень несколько безинтерфероновых схем, а также инициировать финансирование приобретения этих лекарств из средств федерального бюджета.

По данным мониторинга Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу, в 2019 году в городе было выявлено 92 новых случая острого гепатита С (включая четыре случая у детей до 17 лет) и 4337 — хронического гепатита С (28 детей). В 2018 году эти показатели составляли 96 (4) и 4402 (18) соответственно.

Согласно приказу о маршрутизации пациентов с ХГС, на учете в ОДН КИБ имени Боткина сегодня состоят около 9 тыс. пациентов с пропиской в девяти районах Петербурга. Вероятно, говорит главный врач учреждения Алексей Яковлев, столько же (с пропиской в девяти других районах города) состоит на учете в городском Центре СПИДа (СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»). Часть пациентов имеет федеральную льготу (инвалидность или статус участника боевых действий), в которую до 2020 года было включено только интерфероновое лечение, однако у большинства из них есть противопоказания (сердечно-сосудистые заболевания, возраст старше 70 лет, перенесенные онкологические заболевания, разбалансированный сахарный диабет) — так, в 2019 году пегилированный интерферон получали всего три человека. Тем, кому он противопоказан, в рамках федеральной льготы до 2020 года получать было нечего.

Кроме того, с 2016 года в Петербурге действовала своя госпрограмма — мероприятия по совершенствованию профилактики и оказания медпомощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами В и С. В больнице имени Боткина на поступающие в рамках ее средства закупались и те, и другие препараты, формируя соответственно два списка ожидания. С 2018 года больница закупает только безинтерфероновые препараты, так как они, говорит господин Яковлев, являются современными, качественными, эффективными и позволяют за короткий срок избавить пациента от потенциально смертельно опасного ХГС. На сегодня в листе ожидания такой терапии в ОДН КИБ имени Боткина состоит около 1 тыс. человек (примерно 300 из них имеют федеральную льготу).

В 2016 году по городской бюджетной программе пролечено 35 человек — все с интерфероном, в 2017 году — 60 с ним и 56 — без, в 2018 году все 85 человек лечились без интерферона, в 2019 — еще 105 человек. По данным Алексея Яковлева, примерная стоимость интерферонового лечения (цепэгинтерферон + рибавирин на 24 недели) в аптеках города составляет около 70 тыс. рублей; стоимость курса на 8–12 недель безинтерфероновой терапии варьируется от 380 до 610 тыс. рублей.

В 2019 году около 100 пациентов воспользовались правом на региональную льготу (50% скидки), приобретя безинтерфероновый препарат десабувир + паритапревир + омбитасвир + ритонавир. В 2020 году в нее ожидается включение препарата глекапревир + пибрентасвир. Однако будет ли в 2020 году продолжено финансирование городской программы и будет ли возможность назначать безинтерфероновые препараты по федеральной льготе, неизвестно, заключает господин Яковлев.

В городском Центре СПИДа в среду оперативно ответить на запрос “Ъ” не смогли. В комитете по здравоохранению города также не предоставили комментарий по этой теме.

Председатель постоянной комиссии по соцполитике и здравоохранению Законодательного собрания Петербурга Елена Киселева, выступавшая на заседании после господина Егорова, акцентировала внимание на высокой стоимости новых препаратов. По ее словам, включение их в утвержденный федералами список проблему не решит: городские власти лишь обяжут себя закупать таргетные схемы, нагрузив свой бюджет. По словам госпожи Киселевой, законодатели ищут подходы к страховому обращению лекарственных средств. На корректировку обращения к Татьяне Голиковой, с учетом возможностей госпрограмм по возмещению стоимости препаратов из региональных и федеральных средств, депутаты взяли неделю.

Елена Большакова

Важные новости от «Ъ-СПб » вы можете получать на

Источник