Цефиксим при кишечной инфекции
Не за горами лето — время солнца, моря и острых кишечных инфекций. К сожалению, именно летнее тепло часто становится причиной пищевых отравлений, к которым приводят разнообразные патогенные микроорганизмы вольготно себя чувствующее в этих условиях. Наиболее частыми жертвами кишечных инфекций становятся дети, что связано и с не полностью сформировавшимся иммунитетом, и с более беспечным отношением к окружающему миру. Именно потому для многих ученых и врачей актуальным является вопрос лечения острых кишечных инфекций у детей в весенне-летний период. Особого внимания при этом заслуживает антибиотикотерапия.
В рамках научно-практической конференции с международным участием «Новейшие технологии в педиатрической науке, практике и образовании», посвященной памяти академика АМН Украины Б.Я. Резника и проводимой при поддержке компании «Мегаком», был представлен доклад Геннадия Леженко, профессора, доктора медицинских наук, заведующего кафедрой госпитальной педиатрии и детских инфекционных болезней Запорожского государственного медицинского университета. Темой доклада стала тактика и стратегия антибиотикотерапии при острых кишечных инфекциях у детей.
Докладчик обратил внимание присутствующих на то, что острые кишечные инфекции являются одними из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у детей, особенно раннего возраста. В свете этого большое значение приобретает разработка подходов антибиотикотерапии острых кишечных инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами. Следует отметить, что показаниями к назначению антибиотикотерапии у детей являются: среднетяжелая или тяжелая диарея; септическая форма заболевания (персистирование микроорганизмов в кровеносном русле); развитие острой бактериальной кишечной инфекции на фоне рака крови; гемолитической анемии или иммунодефицитного состояния. При этом Г. Леженко акцентировал внимание на том, что если пациент находится в нетяжелом состоянии, то более целесообразно отдать предпочтение пероральным антибиотикам, что позволит избежать психологической травмы, которою дети получают при внутримышечном введении препаратов.
При выборе антибиотика для перорального приема, по мнению Г. Леженко, необходимо учитывать то, что антибиотик должен действовать как в просвете кишечника, так и в его стенке. Кроме того, желательно, чтобы он минимально воздействовал на нормофлору кишечника наряду с высокой активностью в отношении патогенных микроорганизмов. Также дополнительным преимуществом лекарственного средства в этом случае является его способность проявлять антимикробную активность в кровеносном русле, желчевыводящих путях и желчи.
Докладчик отметил, что благодаря соответствию основным из вышеприведенных требований большой популярностью среди врачей пользуется препарат ЦЕФИКС (цефиксим), являющийся антибиотиком цефалоспоринового ряда III поколения, который на фармацевтическом рынке Украины представляет компания «Мегаком». Он также сообщил, что этот препарат можно успешно применять в рамках ступенчатой терапии цефалоспоринами III поколения.
Биодоступность ЦЕФИКСА составляет 40–50%. Он выпускается в форме порошка для приготовления суспензии 100 мг/5 мл (по 30 и 60 мл) и в капсулах по 400 мг, № 5. Г. Леженко отметил, что, как правило, при острой кишечной инфекции это лекарственное средство применяют в дозе 8 мг/кг/сут (по 4 мг/кг/сут через 12 ч 2 раза в сутки). У детей с массой тела более 50 кг или в возрасте старше 12 лет его принимают по 400 мг/сут 1–2 раза в сутки. Длительность терапии составляет 5 дней.
Докладчик обратил внимание присутствующих на то, что, согласно данным отечественных и зарубежных исследований, большинство частых возбудителей острых кишечных инфекций, таких как Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp., Salmonella typhimurium характеризуются высокой чувствительностью к цефиксиму. Так, согласно рекомендациям Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов и Европейского общества детских инфекционных заболеваний, при лечении шигеллезов у детей цефиксим следует применять перорально в дозе 8 мг/кг/сут в течение 5 дней.
В Украине с января 2011 г. в перечень показаний к применению суспензии ЦЕФИКС внесены острые кишечные инфекции. В настоящее время наработан широкий опыт применения данного препарата при острых кишечных инфекциях у детей, а также этому посвящен ряд исследований. Так, было показано, что при применении ЦЕФИКС перорально у детей с острой кишечной инфекцией высокая эффективность препарата отмечалась у 80% пациентов, а умеренная — у 20% (Крамарев С.А., 2007). При этом, согласно результатам исследования, лекарственное средство характеризовалось благоприятным профилем безопасности.
При изучении эффективности и профиля безопасности при острых кишечных инфекциях в составе ступенчатой терапии совместно с препаратами цефалоспоринового ряда было выявлено, что ЦЕФИКС обладает высокой эффективностью и хорошей переносимостью (Крамарев С.А., 2009). Следует отметить, что в данном исследовании приняли участие 60 детей в возрасте от 6 мес до 7 лет с инвазивной диареей.
В рамках другого исследования, в котором приняли участие 46 детей в возрасте от 6 мес до 3 лет с острой кишечной инфекцией, вызванной патогенными микроорганизмами, было проведено сравнение эффективности препарата ЦЕФИКС для перорального применения с цефтриаксоном и цефотаксимом для парентерального применения (Кузнецов С.В., Ольховская О.М., 2009). Согласно результатам данного исследования, в обеих группах отмечалось полное клинико-лабораторное выздоровление пациентов. При этом следует подчеркнуть, что уровень психологического стресса у детей, которым лекарственные средства вводились парентерально, был значительно выше. Об этом свидетельствовала проведенная кардиоинтервалография, которая выявила значительное напряжение нервной системы. Г. Леженко сообщил, что в целом препараты цефалоспоринового ряда демонстрируют высокую эффективность в комплексном лечении острых кишечных инфекций, и добавил, что ЦЕФИКС, применяемый перорально, не уступает по эффективности цефалоспоринам для парентерального применения.
Г. Леженко также поделился опытом применения ЦЕФИКСА в лечении сальмонеллеза у детей, отметив целесообразность проведения такой терапии. Так, было проведено исследование с участием пациентов, большинство из которых госпитализированы в первые 3 суток течения заболевания. При этом у 87,7% детей отмечено среднетяжелое состояние, а у 12,3% — тяжелое. В ходе проведения лабораторных исследований выявлены следующие возбудители сальмонеллеза: Salmonella blegdam, Salmonella typhimurium, Salmonella virchow, Salmonella montevideo. ЦЕФИКС применяли в дозе 8 мг/кг/сут, которую вводили 2 раза в сутки по 4 мг/кг/сут через 12 ч. У детей с массой тела более 50 кг или в возрасте старше 12 лет применяли препарат в дозе 400 мг/сут. Длительность терапии составляла 5 дней.
В процессе лечения отмечалось уменьшение выраженности болевого синдрома, который полностью проходил уже на 5 сутки проведения терапии. Кроме того, уже на 3 сутки у 33,3% больных прекращалась диарея, у 43,9% частота стула составляла 1–2 раза в сутки и только у 1,8% больных — до 5 раз в сутки. На 5–6 сутки медикаментозной терапии характер и частота стула нормализовались у всех пациентов. При этом результаты лабораторных исследований свидетельствовали об устранении патогенных микроорганизмов в пищеварительном тракте в 98,2% случаев.
Г. Леженко подчеркнул, что при применении ЦЕФИКСА при сальмонеллезе отмечается быстрое уменьшение выраженности симптомов заболевания и высокая эффективность устранения патогенной микрофлоры.
Таким образом, цефалоспорин III поколения ЦЕФИКС для перорального применения обладает высокой эффективностью при лечении сальмонеллеза у детей, поэтому является альтернативой цефалоспоринам для парентерального применения.
Аналитическая справка*
Компания «Мегаком» представляет препарат ЦЕФИКС (цефиксим) на отечественном фармацевтическом рынке уже много лет, на протяжении которых он занял достойное место среди антибактериальных лекарственных средств. Так, по итогам 2010–2011 гг. препарат входит в топ-10 по объему аптечных продаж в денежном и натуральном выражении среди цефалоспоринов III поколения (группа J01D D «Цефалоспорины третьего поколения» согласно АТС-классификации).
ЦЕФИКС в течение нескольких лет является бессменным лидером в своей группе (J01D D08 «Цефиксим» согласно АТС-классификации) по объему аптечных продаж в денежном и натуральном выражении. При этом следует отметить, что с годами популярность данного лекарственного средства среди украинских врачей только повышается, о чем свидетельствует устойчивое увеличение объема его продаж (рис. 1, 2).
Рис. 1
<
Динамика аптечных продаж препарата Цефикс в натуральном выражении в 2007–2011 гг. с указанием темпов прироста по сравнению с предыдущим годом
Рис. 2
<
Динамика аптечных продаж препарата Цефикс в натуральном выражении в 2007–2011 гг. с указанием темпов прироста по сравнению с предыдущим годом
Кроме того, ЦЕФИКС занимает 1-е место по количеству воспоминаний врачей о назначениях в своей группе (J01D D08 «Цефиксим» согласно АТС-классификации).
Он выпускается в нескольких лекарственных формах: капсулы по 400 мг, порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл (по 30 и 60 мл). Наибольшим спросом при этом пользуется порошок для приготовления суспензии 60 мл, на долю которого по итогам 2011 г. приходится 41% продаж в денежном выражении.
Так, можно сделать вывод, что ЦЕФИКС пользуется заслуженной популярностью и активно назначается врачами.
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Источник
Исторически в микробиологии принято делить все бактерии на грамположительные «Грам (+)» или грамотрицательные «Грам (-)». Такое деление принято на основе окрашивания бактерий по методу датского врача Ганса Кристиана Грама, предложенного им в 1884 году. После окрашивания Грам (+) бактерии принимают синий цвет, а Грам (-) обесцвечиваются.
Принимать Цефиксорал 400 мг желательно в одно и то же время независимо от приема пищи. Использование препарата во время еды замедляет всасываемость препарата на 40-50 минут.
Максимальное содержание цефиксима в крови достигается через 2-6 часов после приема. Лечебная концентрация препарата сохраняется в течение 24 часов. Именно поэтому антибиотик Цефиксорал 400 мг следует принимать по 1 таблетке каждый день, строго соблюдая время приёма.
Источник
Антибиотик ряда цефалоспоринов Цефиксим оказывает лечебное действие при инфекционных заболеваниях бактериального характера. Перед приемом препарата необходимо ознакомиться с его особенностями и противопоказаниями, указанными в инструкции по применению.
Форма выпуска и стоимость
Антибиотик выпускают в 2 видах:
- во флаконе объемом 125 мл, содержащим 100 мг цефиксима в 26 г порошка бежевого цвета с клубничным запахом;
- в блистерах с 10 овальными белыми таблетками по 200 и 400 мг.
Средняя цена лекарства в обеих формах составляет 450 руб. и зависит от региона и маркетинговых особенностей аптечной сети.
Состав
Таблетки и порошок содержат одно и то же активное вещество — цефиксим, которое входит в группу цефалоспоринов 3 поколения (на данный момент существует 4 поколения цефалоспорина).
Компоненты вспомогательного состава зависят от формы выпуска:
| Таблетки | Суспензия |
| Диоксид титана — белый краситель, пищевая добавка Е171 | Диоксид кремния в коллоидной форме — энтеросорбент, выводящий токсины из организма. |
| Гликолят крахмала натрия — дезинтегрант, который помогает таблетке сохранять форму при длительном хранении и высвобождать действующее вещество при попадании внутрь | Сахароза |
| Стеарат магния — стабилизатор консистенции | Ароматизатор клубники |
| Микрокристаллическая целлюлоза — ингредиент, способствующий лучшему растворению таблетки и усвоению организмом | Ксантановая камедь — стабилизатор эмульсии, который препятствует образованию осадка и расслоение суспензии |
| Дикальцийфосфат дегидрат — кальций, который препятствует комкованию и слипанию. Способен также уменьшать риск возникновения кишечных расстройств | Бензоат натрия — консервант, пищевая добавка Е211 |
| Гидроксид натрия — регулятор кислотности, который предотвращает комкование в суспензии |
Спектр действия препарата
Цефиксим, инструкция по применению которого входит в комплектацию упаковки, отпускается по рецепту и применяется при инфекционных заболеваниях бактериального характера. Препарат имеет противомикробное и бактерицидное действие, которое выражается в подавлении защитных функций бактериальной клетки, осуществляемых пептидогликанами.
Активное вещество лекарства препятствует выработке этих муреинов (другое название пептидогликанов) и сохраняет устойчивость к вырабатываемым патогенными микроорганизмами β-лактамазам.
Последние представляют собой ферменты, которые производят многие бактерии для защиты от антибактериальных средств на основе пенициллина и первых поколений цефалоспорина.
Цефиксим препятствует размножению и уничтожает жизнедеятельность большинства чувствительных грамположительных и грамотрицательных патогенных веществ. Название “грамположительные и грамотрицательные бактерии” придумано на основе результатов метода Грама — окрашивание мазка с микроорганизмами на стеклянной поверхности.
Оно помогает определить тип микробной инфекции:
- Грамположительные — столбняк, сибирская язва, стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые, энтерококковые заболевания (менингит, сепсис, пневмония, тонзиллит. ангина, инфекция крови (сепсис), ревматизм, скарлатина и прочее).
- Грамотрицательные — коклюш, гонорея, холера, гастроэнтерит, сальмонеллез и другие болезни.
Цефиксим слабо действует против бактерий:
- Enterobacter spp;
- Serratia spp;
- morganii;
- rettgeri.;
- freundii.
Действующее вещество хорошо всасывается в ЖКТ. От общей дозы препарата 60% цефиксима проникает в лимфу (питательная жидкость, омывающая все ткани организма) и кровь за максимум 0,8 ч. Остатки выводятся из организма с мочой и калом через 5-8 ч после употребления.
Показания к применению
Препарат назначают при лечении бактериальных болезней, среди которых отмечают инфекции:
- верхних и нижних органов дыхания: синуситы, бронхит, фарингит, тонзиллит;
- мочевыводящей и желчевыводящей системы: цистит, пиелонефрит, уретрит, неосложненная гонорея, бактериальные патологии желчного пузыря;
- кожи и мягких тканей: импетиго, фолликулит, вторичные заражения на фоне ослабленности иммунитета;
- средний отит;
Цефиксим можно использовать для лечения среднего отита. - остеомиелит — гнойный процесс в костях;
- эндометрит — воспаление матки;
- болезнь Лайма: вызывается укусом клеща и проявляется после 5-11 дней инкубационного периода.
Антибиотик назначают при вирусных заболеваниях (ОРВИ и грипп) только в случае появления серьезных осложнений.
Противопоказания
Аллергия на любой из компонентов Цефиксима является прямым противопоказанием к применению.
Также антибактериальные препараты не принимают:
- совместно с алкоголем, иначе возникают сильные побочные эффекты, которые могут привести к летальному исходу;
- слишком часто, так как возможно развитие устойчивости бактериальных клеток к активному веществу;
- самостоятельно, особенно при заболеваниях у маленьких детей.
Цефиксим, инструкция по применению которого требует тщательного изучения перед приемом, с осторожностью назначается при почечной недостаточности, перенесенном колите и лечении пожилых людей со слабыми почками (возможно замедление процессов выведения действующего цефалоспорина).
Прием препарата людьми с нарушениями функций почек требует изменения дозирования, иначе есть риск развития нефротоксического эффекта (поражение почек химическими веществами).
Побочные действия
Аллергия на препарат проявляется в виде:
- кожной сыпи;
- крапивницы;
- зуд;
- отеки;
- синдрома Стивенса-Джонсона — образование пузырей на теле;
- многоформной эритемы — воспаление на слизистых и коже.
При неправильном самостоятельном применении у пациентов могут наблюдаться нарушения:
- центральной нервной системы: головные боли, головокружения;
- кровеносной системы, в частности: повышение эозинофилов, снижение лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, гемолитическая анемия (сокращение или разрушение эритроцитов);
- желудочно-кишечного тракта: стоматит, боли в животе, понос, рвота, поражение печени.
У пациентов с чувствительным организмом в редких случаях наблюдают вагинит, кандидоз и микоз гениталий (грибковое воспаление).
Передозировка
Злоупотребление Цефиксимом вызывает усиление побочных реакций.
Лечение в этом случае симптоматическое и включает в себя:
- промывание желудка при интоксикации;
- антигистаминные препараты при появлении аллергических реакций;
- гормональных средств (глюкокортикоидов);
- оксигенотерапию — лечение кислородом;
- искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
Информация о специфическом антидоте к действию цефиксима отсутствует.
Инструкция по применению Цефиксима
Таблетки и суспензии предназначены для приема внутрь оральным путем. Перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом и сдать анализы на определение вида бактерии.
Таблетки
Цефиксим в таблетках проглатывают и запивают водой (примерно 0,5 кружки), доза указана в прилагаемой инструкции по применению:
- Для детей массой ниже 50 кг назначают 8 мг на 1 кг веса, 1 раз в день или 4 мг на 1 кг веса 2 раза в сутки через каждые 12 ч.
- Для школьников и взрослых массой свыше 50 кг доза составляет 400 мг в день и делится на 1-2 приема.
Курс составляет в среднем 5-7 дней, лечение проводят до полного исчезновения проявлений болезни. В сложных случаях требуется продление курса на 2-7 дней.
При отсутствии возможности глотать, таблетку измельчают, растворяют в половине стакана воды и употребляют 1 или 2 раза в день по рекомендациям врача.
Длительность применения зависит от вида и локализации инфекции:
- верхние и нижние дыхательные пути — 7-14 дней;
- стрептококковые инфекции — не менее 10 дней;
- неосложненная гонорея — 400 мг в 1 прием;
- нижние мочевыводящие пути — 3-7 дней;
- верхние мочевыводящие пути — 14 дней;
Терапия проводится под контролем врача и отменяется только с его согласия.
Порошок
Порошок назначается детям или взрослым, у которых наблюдаются проблемы с проглатыванием пищи и лекарственных средств (в большинстве случаев при сильно воспаленном горле).
Суспензия на основе порошка готовится следующим образом:
- 30 мл кипяченой и чистой воды добавить во флакон с порошком.
- Закрыть крышку и тщательно взболтать около 1-2 мин.
- Открыть крышку и долить чистой воды до отметки на флаконе.
- Взболтать и принимать внутрь до или после приема еды.
При наличии патологий кишечника и ЖКТ лучше употреблять препарат во время еды. Не рекомендуется пить Цефиксим на голодный желудок.
При беременности и кормлении грудью
Антибиотики ряда цефалоспоринов используются во время беременности с осторожностью, в зависимости от состояния будущей матери. В большинстве случаев Цефиксим назначается при наличии строгих показаний, когда польза лекарства выше риска для матери и ребенка.
Особенности в лечении:
- заболеваний почек (пиелонефрита);
- обструктивного или гнойного бронхита;
- бактериального воспаления легких;
- кишечных инфекционных заболеваний;
- ран и поражений кожи с гнойными образованиями;
- ожогов различных степени для предотвращения присоединения инфекции;
- заражения крови бактериями;
- болезней, возбудителями которых являются клещи;
- профилактике осложнений после хирургических операций;
- ангина.
Действующее вещество проникает через плаценту и не оказывают сильного негативного влияния на ребенка. Врожденные аномалии и нарушения развития плода в редких случаях появляются при сильной болезни и неадекватном лечении антибиотиками, а также в силу наследственных причин.
Перед приемом Цефиксима во время беременности желательно провести тест на чувствительность, чтобы определить возбудитель-бактерию. Антибактериальная терапия не рекомендуется в 1 триместре, в течение которого у плода развиваются внутренние органы, конечности, первичные половые признаки и мозг.
При планировании беременности прием Цефиксима и других препаратов системного действия (гормоны) по возможности следует избегать, что повысит вероятность успешного зачатия.
Кормление грудью не является абсолютным противопоказанием к приему, однако активное вещество способно проникать в низких концентрациях в грудное молоко, что приводит к повышению чувствительности детского организма и возможному развитию аллергических реакций.
У матери во время лечения антибиотиками в редких случаях отмечают нарушение работы кишечника, возникновение стоматита, кожной сыпи и кандидоза.
Для детей
Цефиксим, инструкция по применению которого говорит о возможности использования препарата детям, назначают в педиатрии в зависимости от веса ребенка. Детям до 6 месяцев антибактериальные препараты прописывают только в крайнем случае при терапии осложнений во время родов и после.
Дозировка суспензии для младенцев и детей от 25 до 50 кг доза рассчитывается по 8 мг на 1 кг массы 1 раз в сутки или по 4 мг на 1 кг веса через 12 ч 2 раза в день. С осторожностью применяют препарат во время лечения новорожденных. Очистительные функции почек в этом возрасте недостаточно развиты, что приводит к увеличению периода выведения препарата.
После приема антибиотиков назначают препараты, улучшающую микрофлору кишечника, для стабилизации состояния пищеварительной системы ребенка. Ввиду несовершенства системы кишечника у детей повышается риск развития дисбактериоза и нарушения стула: возможно появление диареи или запоров.
В комплекте с флаконом поставляется мерная ложка для определения дозы препарата. Во время лечения инфекции верхних и нижних дыхательных путей антибиотиками рекомендуется соблюдать обильный питьевой режим, вода способствует более быстрому выведению токсинов из организма.
Взаимодействие с другими препаратами
Цефиксим оказывает разностороннее влияние на организм при использовании других препаратов:
- снижает показатели свертываемости крови;
- усиливает действие непрямых антикоагулянтов (Фенилин, Пелентан), направленные на нарушение выработки протромбина в печени, который участвует в свёртывания крови;
- медленнее выводится из почек при одновременном употреблении блокаторов канальцевой секреции — веществ, которые регулируют транспорт из почек в мочу, содержащихся в крови и почечных канальцах веществ (в этом случае велика вероятность передозировки);
- увеличивает концентрацию в крови противосудорожного и противоэпилептического вещества карбамазепина при совместном приеме.
Самостоятельное лечение антибиотиками повышает риск появления неблагоприятных последствий для здоровья.
Особенности применения
Для безопасного использования следует ознакомиться со следующими особенностями препарата:
- Цефиксим не влияет на вождение транспортом и не способен снижать активность нервной системы при правильном употреблении.
- При наличии аллергии на антибиотики пенициллиновой группы следует избегать приема Цефиксима ввиду возникновения схожих аллергических реакций. Во избежание рекомендуется консультация с врачом и тщательное изучение истории болезней пациента.
- При длительном применении Цефиксима и других цефалоспоринов возможно возникновение кандидоза (стоматита) в ротовой полости.
- При развитии аллергии лечение препаратом немедленно прекращают.
- Появление острых реакций требует введения эпинефрина (гормон мозгового вещества надпочечников — верхней части почек) и антигистаминных средств, а также проведение оксигенотерапии и ИВЛ.
- С осторожностью назначают препарат при почечной и печеночной недостаточности (нарушение работы печени и почек).
- При превышении среднего курса приема у пациента может развиваться дисбактериоз кишечника, который способствует размножению Clostridium difficile и последующему появлению острой диареи и псевдомембранозного колита.
- Во время и после употребления Цефиксима в некоторых случаях отмечается снижение уровня витаминов группы В в организме.
- При проведении прямой реакции (пробе) Кумбса, которая является методом определения гемолитической анемии (разрушения эритроцитов), Цефиксим способствует ложноположительному результату.
- Также наблюдается ложноположительный анализ на содержание глюкозы в моче.
Общие рекомендации к употреблению:
- Жидкую форму препарата необходимо готовить в строгом соответствии с инструкцией, изменение или погрешности в приготовлении приводят к ослаблению результата или появлению побочных эффектов.
- Перед употреблением флакон суспензии необходимо взболтать на протяжении 10-15 сек.
- Следует соблюдать предписанный режим употребления лекарства: не пропускать приемы и принимать в одно и то же время через равные промежутки. В случае пропуска 1 дозы нельзя принимать за несколько часов до следующей.
- Нельзя самостоятельно уменьшать длительность терапии, это повышает риск развития устойчивости патогенных бактерий к препарату.
- Не рекомендуется употреблять антациды (нейтрализаторы соляной кислоты, предназначенные для лечения кислотозависимых патологий желудка) в течение 1-2 ч до и после использования Цефиксима.
- Цефиксим желательно запивать большим количеством воды, даже после приема суспензии. Грудным детям рекомендуется давать молоко как можно чаще.
После антибактериальной терапии пить алкогольные напитки запрещается в следующие 2-3 дня.
Условия хранения и срок годности
Цефиксим, инструкция по применению которого подразумевает хранение в темном и недоступном для дошкольников месте, имеет срок годности в 2 года. Приготовленная суспензия должна быть израсходована в течение 10 дней, после ее необходимо утилизировать.
Средство можно держать в холодильнике. Замораживание препарата и суспензии не допуск
