Цефиксим при кишечных инфекциях у детей
Цефиксим представляет группу цефалоспориновых антибиотиков. Такое вещество относится к третьему поколению и может приниматься внутрь, поэтому востребовано в лечении пациентов любого возраста.
Лекарств с таким названием не выпускают, но цефиксим является главным компонентом нескольких современных антибиотиков, которые отличаются довольно широким спектром действия и применяются детьми.
Препараты
Цефиксим является действующим веществом некоторых лекарств.
- «Супракс». Этот препарат выпускается компанией из Нидерландов в двух формах. Одной из них являются гранулы, которые после добавления воды становятся бело-кремовой клубничной суспензией, содержащей в каждых 5 мл по 100 мг цефиксима. Вторая форма лекарства – бело-фиолетовые капсулы, каждая из которых содержит 400 мг антибиотика. Кроме того, существует «Супракс Солютаб» – препарат в виде клубничных растворимых таблеток, содержащих по 400 мг цефиксима в одной штуке.
- «Панцеф». Для самых маленьких пациентов этот препарат от компании из Македонии представлен гранулами. Добавив внутрь флакона воду, получают апельсиновую бело-желтую суспензию с дозировкой 100 мг на 5 мл. Для детей постарше «Панцеф» выпускается в таблетках продолговатой формы с кремово-белой оболочкой. Каждая такая таблетка является источником 400 мг антибактериального вещества.
- «Иксим Люпин». В отличие от предыдущих препаратов это лекарство представлено лишь одной формой – его выпускают в Индии в виде порошка. Разбавив такой порошок водой, получают желтоватую суспензию с клубничным запахом, дозировка активного вещества которой составляет 100 мг на 5 мл.
Принцип действия
У цефиксима отмечают бактерицидное действие на довольно большое число болезнетворных бактерий. Такое вещество вмешивается в процесс синтеза мембран в бактериальных клетках, что вызывает гибель возбудителя. На него не действуют ферменты, называемые бета-лактамазами, выделяемые некоторыми микроорганизмами, поэтому эффективность цефиксима выше, чем многих пенициллиновых антибиотиков.
Прием препаратов на основе цефиксима помогает побороть инфекцию, причиной которой стали пневмококки, эшерихии, гемофильные палочки, протей, сальмонелла, стрептококки, цитробактер, шигелла, гонококк, клебсиеллы, моракселлы и прочие микробы. Однако есть виды бактерий, которые нечувствительны к таким лекарствам, например, многие стафилококки, энтерококки и клостридии.
Показания
Препараты, действие которых обусловлено цефиксимом, востребованы при инфекционном процессе, если его причиной стала чувствительная к антибиотику бактериальная флора. Их назначают при следующих недомоганиях:
- ангинах;
- гайморитах, фронтитах и других синуситах;
- ларингитах;
- фарингитах;
- бронхитах;
- пневмониях;
- гонорее;
- средних отитах;
- кишечных инфекциях;
- циститах;
- пиелонефритах;
- уретритах.
С какого возраста назначают?
Содержащая цефиксим суспензия, которую получают из порошковой формы или гранул, может назначаться даже грудным детям.
Такое жидкое лекарство применяется с 6-месячного возраста. Твердые формы препаратов на основе цефиксима назначают с 12 лет, поскольку они содержат высокую дозировку и имеют оболочку, которую не следует повреждать.
Отдельно следует отметить «Супракс Солютаб». Для приготовленной из таких таблеток суспензии ограничения по возрасту заменены ограничениями по весу. Такой сироп можно давать детям, масса тела которых превысила отметку в 25 кг. Если ребенок весит меньше, то для его лечения подходит лишь суспензия, сделанная из гранул или порошка.
Противопоказания
Антибиотики на основе цефиксима не должны применяться пациентами с гиперчувствительностью к любому из компонентов выбранного лекарства. Их также нельзя использовать, если у ребенка есть аллергия на любые другие цефалоспориновые препараты или пенициллины.
При почечной недостаточности цефиксим назначают с осторожностью, так как степень нарушения работы почек влияет на выбор дозировки. Если у ребенка был псевдомембранозный колит, то это тоже требует повышенного внимания врача при назначении препаратов цефиксима.
Контроль специалиста нужен и при лечении суспензией, если у ребенка диагностирован сахарный диабет, так как жидкая форма обычно содержит сахарозу.
Побочные действия
Во время приема препаратов на основе цефиксима возможно появление аллергических реакций, признаков раздражения пищеварительного тракта, головных болей, симптомов дисбактериоза, кровотечений, холестаза, кандидоза и прочих негативных изменений.
При таких симптомах рекомендуется прекратить давать ребенку антибиотики и проконсультироваться у врача.
Инструкция по применению
Если для лечения ребенка выбраны гранулы или порошковая форма, то сначала нужно добавить внутрь флакона воду в указанном в аннотации количестве, чтобы в результате получилась однородная жидкость. Перед каждым применением суспензии бутылочку нужно встряхивать, так как ее компоненты во время хранения будут оседать на дно. Твердые формы проглатывают, запивая водой.
Дозировку цефиксима для детей до 12 лет следует рассчитывать по массе тела, умножив 8 мг антибиотика на число килограмм. Рассчитанная дозировка делится на два приема или же дается ребенку однократно. Капсулы и таблетки в оболочке дают пациентам старше 12 лет в одно и то же время каждый день по 1 штуке.
Длительность приема препаратов цефиксима зависит от заболевания, но чаще всего составляет 7-10 дней.
Передозировка и совместимость
Превышение дозы цефиксима приводит к появлению тошноты, запора, головных болей и других недомоганий. Чтобы устранить эти симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для осмотра и назначения нужных симптоматических лекарств.
Что же касается совместимости с другими препаратами, то для применения лекарств на основе цефиксима есть немало ограничений. Например, такие антибиотики не следует давать вместе с некоторыми мочегонными лекарствами, антикоагулянтами или антацидами. Поэтому, если маленький пациент уже принимает какой-либо препарат, о возможности его сочетания с цефиксимом нужно поговорить с лечащим врачом.
Условия продажи
Любой из препаратов на основе цефиксима продается по рецепту, поэтому перед приобретением «Супракса» или другого лекарства нужно сначала обратиться к врачу. Стоимость препаратов отличается в зависимости от производителя и лекарственной формы.
Хранение
Гранулы в запечатанном виде сохраняют свои свойства в течение 3 лет (порошок «Иксим Люпин» – 2 года) от даты выпуска, если хранятся в сухом месте при температуре ниже +25 градусов. Приготовленная из таких форм суспензия годна лишь 14 дней и тоже может храниться при комнатной температуре.
Срок годности таблеток и капсул – 3 года.
Отзывы
О применении цефиксима при разных инфекциях у детей отзываются преимущественно положительно. Такие антибиотики хвалят за широкий спектр действия, возможность приема через рот (позволяют не делать болезненные уколы), возможность применения грудничками и удобство дозирования.
К недостаткам этих препаратов обычно относят короткий срок хранения готовой суспензии, высокую цену и частое возникновение побочных эффектов.
Аналоги
Вместо лекарств, которые содержат цефиксим, могут назначаться другие антибиотики-цефалоспорины или пенициллины, например, «Зиннат» (суспензию можно давать в детском возрасте с 3 месяцев) или «Аугментин» (лекарство в виде суспензии может применяться с рождения). При аллергии на такие препараты врач подберет аналог из других групп, например, суспензию «Макропен», назначаемую в любом возрасте, либо растворяющиеся таблетки «Вильпрафен Солютаб», применяемые детьми с массой тела более 10 кг.
В каких случаях стоит давать ребенку антибиотики расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Не за горами лето — время солнца, моря и острых кишечных инфекций. К сожалению, именно летнее тепло часто становится причиной пищевых отравлений, к которым приводят разнообразные патогенные микроорганизмы вольготно себя чувствующее в этих условиях. Наиболее частыми жертвами кишечных инфекций становятся дети, что связано и с не полностью сформировавшимся иммунитетом, и с более беспечным отношением к окружающему миру. Именно потому для многих ученых и врачей актуальным является вопрос лечения острых кишечных инфекций у детей в весенне-летний период. Особого внимания при этом заслуживает антибиотикотерапия.
В рамках научно-практической конференции с международным участием «Новейшие технологии в педиатрической науке, практике и образовании», посвященной памяти академика АМН Украины Б.Я. Резника и проводимой при поддержке компании «Мегаком», был представлен доклад Геннадия Леженко, профессора, доктора медицинских наук, заведующего кафедрой госпитальной педиатрии и детских инфекционных болезней Запорожского государственного медицинского университета. Темой доклада стала тактика и стратегия антибиотикотерапии при острых кишечных инфекциях у детей.
Докладчик обратил внимание присутствующих на то, что острые кишечные инфекции являются одними из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у детей, особенно раннего возраста. В свете этого большое значение приобретает разработка подходов антибиотикотерапии острых кишечных инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами. Следует отметить, что показаниями к назначению антибиотикотерапии у детей являются: среднетяжелая или тяжелая диарея; септическая форма заболевания (персистирование микроорганизмов в кровеносном русле); развитие острой бактериальной кишечной инфекции на фоне рака крови; гемолитической анемии или иммунодефицитного состояния. При этом Г. Леженко акцентировал внимание на том, что если пациент находится в нетяжелом состоянии, то более целесообразно отдать предпочтение пероральным антибиотикам, что позволит избежать психологической травмы, которою дети получают при внутримышечном введении препаратов.
При выборе антибиотика для перорального приема, по мнению Г. Леженко, необходимо учитывать то, что антибиотик должен действовать как в просвете кишечника, так и в его стенке. Кроме того, желательно, чтобы он минимально воздействовал на нормофлору кишечника наряду с высокой активностью в отношении патогенных микроорганизмов. Также дополнительным преимуществом лекарственного средства в этом случае является его способность проявлять антимикробную активность в кровеносном русле, желчевыводящих путях и желчи.
Докладчик отметил, что благодаря соответствию основным из вышеприведенных требований большой популярностью среди врачей пользуется препарат ЦЕФИКС (цефиксим), являющийся антибиотиком цефалоспоринового ряда III поколения, который на фармацевтическом рынке Украины представляет компания «Мегаком». Он также сообщил, что этот препарат можно успешно применять в рамках ступенчатой терапии цефалоспоринами III поколения.
Биодоступность ЦЕФИКСА составляет 40–50%. Он выпускается в форме порошка для приготовления суспензии 100 мг/5 мл (по 30 и 60 мл) и в капсулах по 400 мг, № 5. Г. Леженко отметил, что, как правило, при острой кишечной инфекции это лекарственное средство применяют в дозе 8 мг/кг/сут (по 4 мг/кг/сут через 12 ч 2 раза в сутки). У детей с массой тела более 50 кг или в возрасте старше 12 лет его принимают по 400 мг/сут 1–2 раза в сутки. Длительность терапии составляет 5 дней.
Докладчик обратил внимание присутствующих на то, что, согласно данным отечественных и зарубежных исследований, большинство частых возбудителей острых кишечных инфекций, таких как Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp., Salmonella typhimurium характеризуются высокой чувствительностью к цефиксиму. Так, согласно рекомендациям Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов и Европейского общества детских инфекционных заболеваний, при лечении шигеллезов у детей цефиксим следует применять перорально в дозе 8 мг/кг/сут в течение 5 дней.
В Украине с января 2011 г. в перечень показаний к применению суспензии ЦЕФИКС внесены острые кишечные инфекции. В настоящее время наработан широкий опыт применения данного препарата при острых кишечных инфекциях у детей, а также этому посвящен ряд исследований. Так, было показано, что при применении ЦЕФИКС перорально у детей с острой кишечной инфекцией высокая эффективность препарата отмечалась у 80% пациентов, а умеренная — у 20% (Крамарев С.А., 2007). При этом, согласно результатам исследования, лекарственное средство характеризовалось благоприятным профилем безопасности.
При изучении эффективности и профиля безопасности при острых кишечных инфекциях в составе ступенчатой терапии совместно с препаратами цефалоспоринового ряда было выявлено, что ЦЕФИКС обладает высокой эффективностью и хорошей переносимостью (Крамарев С.А., 2009). Следует отметить, что в данном исследовании приняли участие 60 детей в возрасте от 6 мес до 7 лет с инвазивной диареей.
В рамках другого исследования, в котором приняли участие 46 детей в возрасте от 6 мес до 3 лет с острой кишечной инфекцией, вызванной патогенными микроорганизмами, было проведено сравнение эффективности препарата ЦЕФИКС для перорального применения с цефтриаксоном и цефотаксимом для парентерального применения (Кузнецов С.В., Ольховская О.М., 2009). Согласно результатам данного исследования, в обеих группах отмечалось полное клинико-лабораторное выздоровление пациентов. При этом следует подчеркнуть, что уровень психологического стресса у детей, которым лекарственные средства вводились парентерально, был значительно выше. Об этом свидетельствовала проведенная кардиоинтервалография, которая выявила значительное напряжение нервной системы. Г. Леженко сообщил, что в целом препараты цефалоспоринового ряда демонстрируют высокую эффективность в комплексном лечении острых кишечных инфекций, и добавил, что ЦЕФИКС, применяемый перорально, не уступает по эффективности цефалоспоринам для парентерального применения.
Г. Леженко также поделился опытом применения ЦЕФИКСА в лечении сальмонеллеза у детей, отметив целесообразность проведения такой терапии. Так, было проведено исследование с участием пациентов, большинство из которых госпитализированы в первые 3 суток течения заболевания. При этом у 87,7% детей отмечено среднетяжелое состояние, а у 12,3% — тяжелое. В ходе проведения лабораторных исследований выявлены следующие возбудители сальмонеллеза: Salmonella blegdam, Salmonella typhimurium, Salmonella virchow, Salmonella montevideo. ЦЕФИКС применяли в дозе 8 мг/кг/сут, которую вводили 2 раза в сутки по 4 мг/кг/сут через 12 ч. У детей с массой тела более 50 кг или в возрасте старше 12 лет применяли препарат в дозе 400 мг/сут. Длительность терапии составляла 5 дней.
В процессе лечения отмечалось уменьшение выраженности болевого синдрома, который полностью проходил уже на 5 сутки проведения терапии. Кроме того, уже на 3 сутки у 33,3% больных прекращалась диарея, у 43,9% частота стула составляла 1–2 раза в сутки и только у 1,8% больных — до 5 раз в сутки. На 5–6 сутки медикаментозной терапии характер и частота стула нормализовались у всех пациентов. При этом результаты лабораторных исследований свидетельствовали об устранении патогенных микроорганизмов в пищеварительном тракте в 98,2% случаев.
Г. Леженко подчеркнул, что при применении ЦЕФИКСА при сальмонеллезе отмечается быстрое уменьшение выраженности симптомов заболевания и высокая эффективность устранения патогенной микрофлоры.
Таким образом, цефалоспорин III поколения ЦЕФИКС для перорального применения обладает высокой эффективностью при лечении сальмонеллеза у детей, поэтому является альтернативой цефалоспоринам для парентерального применения.
Аналитическая справка*
Компания «Мегаком» представляет препарат ЦЕФИКС (цефиксим) на отечественном фармацевтическом рынке уже много лет, на протяжении которых он занял достойное место среди антибактериальных лекарственных средств. Так, по итогам 2010–2011 гг. препарат входит в топ-10 по объему аптечных продаж в денежном и натуральном выражении среди цефалоспоринов III поколения (группа J01D D «Цефалоспорины третьего поколения» согласно АТС-классификации).
ЦЕФИКС в течение нескольких лет является бессменным лидером в своей группе (J01D D08 «Цефиксим» согласно АТС-классификации) по объему аптечных продаж в денежном и натуральном выражении. При этом следует отметить, что с годами популярность данного лекарственного средства среди украинских врачей только повышается, о чем свидетельствует устойчивое увеличение объема его продаж (рис. 1, 2).
Рис. 1
<
Динамика аптечных продаж препарата Цефикс в натуральном выражении в 2007–2011 гг. с указанием темпов прироста по сравнению с предыдущим годом
Рис. 2
<
Динамика аптечных продаж препарата Цефикс в натуральном выражении в 2007–2011 гг. с указанием темпов прироста по сравнению с предыдущим годом
Кроме того, ЦЕФИКС занимает 1-е место по количеству воспоминаний врачей о назначениях в своей группе (J01D D08 «Цефиксим» согласно АТС-классификации).
Он выпускается в нескольких лекарственных формах: капсулы по 400 мг, порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл (по 30 и 60 мл). Наибольшим спросом при этом пользуется порошок для приготовления суспензии 60 мл, на долю которого по итогам 2011 г. приходится 41% продаж в денежном выражении.
Так, можно сделать вывод, что ЦЕФИКС пользуется заслуженной популярностью и активно назначается врачами.
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Источник
