Человек с гепатитом с фото

Гепатит С – настолько распространённое заболевание, что редко можно отыскать человека, хотя бы раз не слышавшего о нём. Это воспаление ткани печени инфекционного характера, причиной которого является РНК-содержащий вирус. К особенностям относят простоту передачи даже при минимальном количестве заражённой биологической жидкости, отсутствие избирательности по возрасту или полу, а также склонность к хроническому течению.

Причины и механизмы передачи

Вирус не может размножаться вне клетки. Для того чтобы осуществить процесс репликации (самовоспроизведения), ему требуется оказаться внутри гепатоцита. Так возбудитель становится почти неуязвимым для иммунной системы; кроме того, он получает в своё распоряжение клеточные ресурсы.

Механизмы заражения гепатитом С могут быть такими:

Парентеральный. Его называют также гемоконтактным, поскольку путь реализации – контакт с кровью инфицированного человека. Для того, чтобы вирус проник в организм, достаточно крошечной, порой неразличимой глазом капли крови в сочетании с нарушенной целостностью кожи или слизистых оболочек – при наличии порезов, ссадин, во время инъекций и гемотрансфузий (переливание крови).
Половой. Больной партнёр передаёт вирус здоровому с вагинальным секретом, спермой. Увеличивают риск заражения микротравмы слизистой оболочки половых органов. Этот механизм регистрируется не так часто, как парентеральный, поскольку обусловлен высокой вирусной нагрузкой.
Вертикальный. Больная мать инфицирует ребёнка внутриутробно либо в процессе прохождения через родовые пути.

Во время объятий, в быту вирус не передаётся, но если кровь больного оказывается на столовых приборах или зубной щётке, то вероятность заражения существует.

Правила личной и общественной гигиены в таком случае диктуются осторожностью: пользование индивидуальной посудой, полотенцами, маникюрными и бритвенными наборами.

Симптомы

Гепатит С проявляется рядом признаков:

слабость, постоянная усталость;
повышение температуры тела;
тошнота, рвота, снижение либо отсутствие аппетита;
тяжесть и боль, локализованная в правом верхнем квадранте живота;
жёлтая окраска кожи, слизистых оболочек и склер;
потемнение мочи, серый цвет кала.

Как острая, так и хроническая форма наиболее ярко проявляется в виде желтушного синдрома, хотя безжелтушные варианты течения также встречаются. Это видно на фото больных гепатитом С, которыми изобилует Интернет. У человека интенсивно окрашиваются кожные покровы, желтеют глаза. Наряду с этим меняют цвет естественные выделения (моча, кал).

Если острую форму нельзя без лабораторного подтверждения отличить от другого инфекционного гепатита, то хроническое течение более специфично.

Прежде всего, характерен длительный бессимптомный период, который заканчивается, когда снижается восстановительная способность печени.

Обычно это происходит на фоне осложнений: цирроза, сопровождающегося портальной гипертензией и печёночной недостаточностью.

Под циррозом понимают фиброзные узловые образования в печёночной ткани; портальная гипертензия является следствием увеличенного давления в воротной вене.

Многочисленные исследования доказали, что для больных гепатитом С (см. фото) свойственно развитие нарушений эмоциональной сферы: у них часто регистрируются депрессивные расстройства.

Диагностика

Пациенты с подозрением на инфицирование гепатитом С проходят комплексное обследование. Только по его результатам можно дифференцировать тип вируса и определить давность заражения. Используются:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
ИФА (иммуноферментный анализ), определяющий антитела к вирусу гепатита.
ПЦР (полимеразная цепная реакция), выявляющая РНК вируса.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Биопсия печени для диагностики цирроза.

Лечение

В настоящее время терапия гепатита С проводится, основываясь на принципах:

диета (сбалансированное питание, подразумевающее отказ от алкоголя, жирной, жареной пищи, синтетических вкусовых добавок);
специфические противовирусные препараты (виферон, рибавирин, телапревир, софосбувир);
гепатопротекторы (витамины группы В, эссенциале).

Лечение проводится курсами, показателем эффективности является уровень вирусной нагрузки (количество возбудителя в крови).

Новейшие медикаменты способны за короткое время существенно уменьшить её, что при сохранённой функции печени даёт хороший прогноз для профилактики осложнений.

Но в то же самое время нет гарантированного средства, чтобы полностью уничтожить вирус; лекарства, используемые в схемах противовирусной терапии, имеют значимые побочные эффекты.

Источник

О том, что COVID наносит непоправимый удар по печени, говорится немного, но это так. По данным китайских исследователей, около 50% госпитализированных с коронавирусной инфекцией пациентов имели проблемы с печенью. Об этом в эксклюзивном интервью «МК» рассказал доктор медицинских наук, профессор кафедры поликлинической терапии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Леонид ЛАЗЕБНИК.

— Леонид Борисович, сейчас многие люди находятся на самоизоляции. Эксперты говорят, что гиподинамия и избыточное питание создают факторы риски для здоровья всего организма, в том числе, печени. Что делать?

— Прежде всего, постарайтесь не переедать. Крайне важно соблюдать пищевой режим: есть понемногу, несколько раз в день. В рационе должна преобладать растительная пища. Я рекомендую полностью воздержаться от употребления алкоголя и не забывать про физические нагрузки. Даже в условиях самоизоляции мы можем ходить по квартире или гулять вокруг дома, если находимся на даче. Особенно важно пройтись непосредственно после приема пищи.

— На какие симптомы следует обратить особое внимание сейчас, чтобы вовремя распознать проблемы с печенью?

— Первый тревожный симптом – это одышка, если она начинает появляться в привычной ситуации. Второй – прибавка в весе. Если ремень стал маловат, важно обратить внимание на свой рацион и самочувствие. Не менее опасными симптомами являются отеки ног и тяжесть в правом подреберье, а также сухой язык, появление горечи во рту и пожелтение склер глаз.

— Что делать тем, кто всё-таки заразился коронавирусом? Есть ли данные о том, как именно влияет коронавирусная инфекция на печень?

— Именно в печени, особенно в клетках желчных протоков, холангиоцитах, есть рецепторы, известные сейчас всему миру, — АПФ 2 рецепторы, с которыми могут связываться белки вируса при заражении. Эти рецепторы присутствуют не только в холангиоцитах, но и в клетках печени, гепатоцитах, и в кишечнике. В Китае сейчас есть данные о том, что примерно 50% больных, госпитализированных с коронавирусом, имели признаки поражения печени. Вызвано ли это поражение вирусом – вопрос, поскольку китайская популяция особая: многие китайцы перенесли или переносят хронический гепатит В. В России ситуация с этим заболеванием обстоит лучше благодаря вакцинации.

У людей с хроническими заболеваниями печени коронавирусная инфекция протекает гораздо тяжелее. Хронические заболевания печени могут сопровождаться сахарным диабетом второго типа, артериальной гипертензией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и повышением уровня холестерина, – все это является дополнительными факторами риска, поэтому нужно защищаться от вируса. Сейчас самое время для того, чтобы дать печени разгрузку или как минимум не нагружать ее. Для этого крайне важно не только соблюдать диету, но и не есть на ночь. Последний прием пищи я рекомендую делать не позднее 6 часов вечера.

— Влияет ли на состояние печени лечение вируса?

— К сожалению, да. Все препараты, которые применяются для лечения COVID-19, обладают гепатотоксическим действием. Кроме того, ряд пациентов имеет и другие хронические заболевания, например, опухоли или туберкулез, терапия которых тоже влияет на функцию печени, ухудшает ее состояние. Если у больного коронавирусом имеются признаки поражения печени, обязательно осуществлять гепатопротекторную терапию в дополнение к противовирусной. Европейское общество по изучению печени и Европейское общество по инфекционным заболеваниям также рекомендуют пациентам с поражениями печени продолжать лечение. Подобная терапия включает препараты группы эссенциальных фосфолипидов, а также гепатопротекторы, о приеме которых нужно посоветоваться с лечащим врачом.

— Какие заболевания печени наиболее распространены и сегодня?

— Наиболее распространенное заболевание в нынешние дни — неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), которую некоторые эксперты предлагают называть «метаболически ассоциированная жировая болезнь печени». Это название кажется мне более правильным. Согласно исследованиям, которые проводились в России (последнее было в 2016 году), этим недугом могут страдать около 50% населения. Ситуация в других странах примерно такая же. В России распространена также алкогольная болезнь печени и хронические вирусные гепатиты, чаще всего, хронический гепатит С, а также желчекаменная болезнь. Что касается терапии, главным условием ее успеха является диета: ограничение жирной, белковой, мясной и острой пищи и увеличение количества растительной пищи в рационе. Еще раз повторю, что крайне важно минимизировать употребление алкоголя. Табакокурение тоже очень вредно для печени, а вот дозированные физические нагрузки всегда идут на пользу. Моя главная рекомендация для больных с лишним весом или ожирением – это снижение веса.

— Почему лечение и восстановление печени занимает так много времени, несмотря на способность печени к самовосстановлению?

— Печень – это уникальный орган, который действительно очень быстро восстанавливается. Тем не менее, печень не живет сама по себе отдельно от организма человека. Печень получает все питательные и все токсические вещества из кишечника, именно поэтому так важно соблюдать диету. Все, что мы употребляем, переваривается в желудке и начинает всасываться в двенадцатиперстной кишке: и полезные продукты, и вредные, и токсины. Дальше это все попадает в печень. Если мы лечим печень, но продолжаем употреблять вредные для нее продукты, лечение может оказаться не просто многолетним, но и бесполезным.

Функция печени обусловлена работой микробиоты, населяющей наш кишечник. При этом состояние микробиоты напрямую зависит от продуктов, которые мы употребляем. Наш организм не приспособлен к употреблению продуктов, содержащих большое количество заменителей и добавок. Печень – это перерабатывающая фабрика, слаженную работу которой обеспечивают качественные продукты. Поэтому я так активно выступаю за здоровое питание.

Источник