Чем лечат гепатит в италии
Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Лечение гепатита С в Италии
Гепатит С – хроническое заболевание печени, вызывает его вирус гепатита, который был открыт в 1988 году и в своё время унес много жизней людей.
В медицине различают шесть генотипов вируса, причем в странах Европы встречается 1,2 и 3, а в Африке – 4 тип. Источником гепатита С считаются больные с активным гепатитом и латентные больные (носители вируса без всяких признаков).
Инфицирование гепатитом происходит через кровь, источники могут быть самые разные, но чаще всего к заболеванию приводят:
- Переливание крови. На сегодняшний день вся донорская кровь проходит тщательную проверку на инфекции, но раньше такого не было, и люди могли заразиться;
- Нестерильные медприборы;
- Люди, имеющие контакты с кровью и ее продуктами, группа риска – хирурги, стоматологи и медсестры;
- Незащищенные половые контакты.
К сожалению 40% заражений, так и остаются невыясненными.
Диагностика гепатита С в Милане
Стандартная диагностика гепатита С включает в себя:
- Основной диагностический тест – анализ крови на антитела гепатита С (Анти-HCV)
- Биохимия крови с определением уровня печеночных ферментов – трансаминаз ALT и AST
- Определение генотипа вируса
- Вирусная нагрузка (определение количества вируса в организме)
- УЗИ и КТ печени
- МРТ – при необходимости (для исключения опухоли)
- Фибротест – анализ крови на степень фиброза
- Фиброскан (эластометрия) – неинвазивное определение степени фиброза с помощью сканирования печени
- Биопсия печени – для определения степени фиброза
- Эзофагогастроскопия для исключения варикозного расширения вен пищевода и желудка (симптом цирроза)
- Большое значение имеет скрининговая дагностика – проведение исследования крови на антитела HCV в группах риска
Методы лечения гепатита С в Милане
Многие больные гепатитом С, боятся проходить лечение: они слышали о неприятных побочных эффектах, которые вызывают антивирусные препараты, применяемые при этом заболевании. К ним относятся симптомы, похожие на проявления гриппа: усталость, подавленность, головные боли. В Милане одновременно с антивирусными препаратами при гепатите С назначаются препараты прикрытия, которые помогают пациенту успешно пройти лечение.
Подбор препаратов прикрытия осуществляется индивидуально, с учетом выраженности побочных эффектов у конкретного больного.
Как упоминалось раньше генотип вируса и степень поражения печени являются одними из важнейших факторов, влияющих на исход курса лечения. Общепринятым методом лечения является прием противовирусных препаратов интерферон и рибавирин, известных своими тяжелыми побочными эффектами. Направленные конкретно на вирус гепатита С противовирусные препараты прямого действия (ПППД, direct-acting antiviral, DAA) были разработаны для более короткого курса лечения с меньшими побочными эффектами.
Данные препараты оказались эффективными в 90% случаев. Среди последних разработок ПППД числятся Харвони (состоящий из софосбувира и ледипасвира) и Совалди. Оба препарата достаточно эффективны, но и весьма дорогие.
Пациент считается излеченным от гепатита С при наличии устойчивого вирусологического ответа (SVR) или если вирус не обнаружен в крови при лабораторном анализе спустя 12-24 недели после окончания курса лечения.
+7 (925) 50 254 50 –
срочное лечение в Италии
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
В Италии ОЧЕНЬ много иностранцев! Подавляющее количество этих самых иностранцев тут нелегально! К чести итальянских властей, эти нелегалы достаточно неплохо защищены социально! То есть в случае если вы заболели, или вас тут обидели, вы идете в больницу или в полицию, и вам помогают, не волнует их при этом то, на каком основании вы в стране. Но, в случае если вас поймали на улице, во время плановох проверок документов, либо вы нарушили закон, тогда просто высылают из страны с депортацией, либо в тюрма садють
Добавлено спустя 1 час 5 минут 22 секунды:
В Италии(Неаполь) уже 8 лет живет моя мама. Она сама тут на «птичьих» правах, но легально. Кстати ни в одном документе (лечебном) моя мама не фигурирует, так что к её страховке моё лечение не имеет никакого отношения.
Изначально я планировал просто покупать лекарства в Италии, тут дешевле чем на Украине. Пегасис 180мг-1шпр. — 321,41 евро, Копегус 200мг-168таб — 1051,57 евро. Но проблема была в том, что в свободной продаже этих препаратов нет! Их не продают! Их выдают в аптеках при стационарах, только под историю болезни, максимум за 1 раз на 1 месяц лечения, видимо чтоб не торговали из под полы.
Мама приняла решение проконсультироваться с итальянским гепатологом. Подчеркиваю! Доктор совершенно незнакомый!! Во-первых доктор убедил маму не искать препараты за деньги, аргументируя это тем, что она не знает где они хранились, и скорее всего будет иметь проблемы c таможней, при пересылке на Украину!
Во-вторых доктор выдал такую фразу «Везите его сюда! Мне не важно есть у него документы или нет! Есть пациент, диагноз подтвердим, и будем лечить!»….. Капиталисты блин….
Далее мои действия:
Пытался открыть визу «на лечение» — много гемороя, куча справок, денег и времени! Заключения ВТЭК, все это перевести и легализировать в посольстве! Дорого! И нет уверенности что визу вам таки дадут!
Я действовал иначе:
1. Берете подробное заключение у гепатолога, у которого вы наблюдаетесь, делаете его перевод на итальянский в бюро переводов.
2. Виза — любая, главное попасть в страну. Я делал польский шенген на 3 мес..Просто дал денег нужным людям, и чарез 2 нед. получил визу, добираться пришлось через Польшу.
3. В Италии идете в организацию ASL (Asienda Sanitaria Locale) типа нашей участковой поликлиники. Вам от них необходимо получить Санитарную книжку иностранца, временно пребывающего в стране! (Tessera Sanitaria per Stranieri temporaneamente presenti) Это ваш документ для больницы! В этой книжке вам присваивают некий код, который потом печатается во всех документах на оплату!
4. Далее, с этой санитарной книжкой, берете у того же доктора направление на визит к гепатологу. Гепатолог находится в больнице, это другая организация, там все платно! Но по направлениям из ASL все бесплатно!!!
5. Идете к гепатологу, он читает ваши переводы и назначает анализы!
6. С этим назначением вы чешете в ASL, там доктор выписывает вам сертификат на бесплатное обследование, согласно назначениям доктора.
7. С этими назначениями и этим сертификатом вы чешете в больницу и сдаёте все анализы.
8. С результатами анализов — к гепатологу! Он, как правило, отправит на биопсию!
9. С направлением на биопсию — в ASL! Там взять сертификат на бесплатную биопсию!
10. Со всеми бумажками в больницу на биопсию!
11. Обследование окончено! Доктор заводит историю болезни и даёт план анализов на время лечения!
12. По тому, что выписано в истории болезни, в больничной аптеке получаете препараты на месяц лечения. АЛИЛУЯ!!!!!
13. С планом анализов снова чешете в ASL! Там берете сертификаты на бесплатную сдачу анализов. Ну и в таком ключе дальше!
Важно на каждое назначение доктора, брать сертификат в ASL! Тогда все будет на шару!
14. Вовремя сдаёте анализы! С результатами к доктору! Доктор продлевает лечение, выписывает дополнительные препараты(от побочек).
Обследование заняло 3 месяца! Большие промежутки между приемами, месяц надо было ждать биопсии, 3 недели результатов и т.д. Но тем не менее, ВСЕ БЕСПЛАТНО! И на высшем уровне! То есть в хороших больницах! У лучших специалистов! Но волшебный ASL даёт вам право на бесплатное лечение!!!
Аж устал писать! Будут еще вопросы — спрашивайте! Отвечу с удовольствием! А по поводу доказательств…. Ну не знаю!! А что бы вас убедило что я тут, и что я лечусь бесплатно??
1b, терапия с 20.11.2008, Пегасис 180 + Копегус 1000 мг/сут.(вес на начало 93 кг.) «минус» после 12 нед. сняли с терапии из за побочек 20.07.09, спустя 9 мес. после окончания терапии ПЦР «-» !!!!
Источник
Лечение хронического гепатита В — это сложный и длительный процесс, требующий постоянного наблюдения за пациентом. При этом могут использоваться препараты определенной группы, которые подавляют вирус в организме, а также способствуют повышению работы иммунной системы.
Разновидности вируса
Для того чтобы современная медицина смогла эффективно лечить гепатит В, прежде всего, специалист должен провести диагностику пациента и установить, какой вид вируса развивается в организме больного.
Современная медицина разделяет гепатит В на два вида:
- Позитивный, его еще называют – дикий. Первый вид относится к первоначальному виду вирусов, которые существуют в природе и вызывают данное заболевание. Дикий вид больше всего развит в таких регионах, как Европа и Азия. Он поражает как детей, так и взрослых. В организме такой вирус может мутировать, то есть приспосабливаться к особенностям иммунной системы и избегать ее воздействия.
- Негативный, его еще называют – мутантный. Второй вид вирусов, как установили медики, появляется в организме двумя способами. Либо путем заражения от вирусоносителя, либо путем мутирования позитивного (дикого) вируса. Благодаря тому, что он более адаптирован к иммунитету, лечить его немного сложнее, чем в первом случае.
Из этого следует, что перед назначением курса лечения, лечащий врач обязан вести постоянную диагностику пациента. Она производится только с помощью исследований крови на различные показатели.
Любой пациент, который имеет хронический гепатит В, должен понимать, что на протяжении всей жизни он подвержен следующим рискам:
- развитие цирроза печени, что может привести к летальному исходу;
- развитие карциномы печени, что однозначно приведет к летальному исходу.
Хроническая форма наступает после первоначального инфицирования организма, и характерна тем, что на протяжении длительного времени, пациента может, вообще, ничего не беспокоить. Но в один прекрасный момент, может наступить кризисный момент, который влечет за собой бурное развитие болезни с перерастанием ее в цирроз или карциному.
Важно знать, что полное излечение от гепатита В возможно в редких случаях. В большинстве случаев все больные на этот недуг периодически проходят курс поддерживающего и подавляющего лечения.
Лечение гепатита В
Разобравшись в том, какие виды вирусов гепатита В могут прогрессировать в организме больного, можно перейти к вопросу о том, как лечить этот недуг.
Современная медицина предлагает следующие группы медицинских препаратов, которые назначаются пациентам:
Интерферон — это современное лекарственное средство, которое имеет противовирусное действие. В его функцию входит подавление развитие вируса обоих типов в организме и доведения их количества до нужной нормы, чтобы организм уверенно справлялся с болезнью. По общим клиническим исследованиям, Интерфероном можно лечить не только положительный, но и отрицательный вирус.
- Глюкокортикоиды.
Глюкокортикоиды относятся к препаратам преднизолоновой группы. Они способствуют подавлению развития вируса, снижают его количество, но при этом оказывают воздействие и на иммунную систему, которая, после окончания их приема, увеличивает свои функции в несколько раз. При медицинских исследованиях было установлено, что этой группой препаратов можно эффективно лечить как положительный, так и отрицательный вид вируса.
Такой препарат, как Ламивудин, имеет особенное действие. Его элементы внедряются в ДНК вирусов, разрушая их, и препятствуя, таким образом, делению и дальнейшему распространению вирусов в организме. Он эффективен как для детей, так и взрослых.
Клинические исследования показали его высокую эффективность. Он одинаково эффективно справляется не только с положительным, но и отрицательным вирусом гепатита.
Фамцикловир — это препарат, основу которого составляют противовирусные вещества. Он имеет большую эффективность, но при проведении клинических исследований было установлено, что Ламивудин более эффективен. Исходя из этого, Фамцикловир больше используют как дополнительное средство при проведении лечения гепатита В.
- Адефовир дипивоксил.
Адефовир дипивоксил является препаратом направленного действия, то есть он подавляет ДНК вирусов и не дает им эффективно размножаться. Но к сожалению, это одна из последних фармакологических разработок, и некоторые специалисты установили, что в больших дозах этот препарат способен вызывать некоторые побочные эффекты. Поэтому клинические исследования его проводятся до сегодняшнего времени.
Все эти препараты выпускаются как в таблетках, так и в инъекциях. Медики отмечают, что более эффективными являются инъекции.
Сразу нужно сказать, что лечить данный недуг долго. В большинстве случаев, стандартный курс поддерживающей терапии может длиться порядка 6-10 недель, и зависит от того, как в организме пациента развивается вирус.
Существуют группы риска, наличие вируса в организме которых может привести к циррозу печени или карциноме.
Сюда можно отнести следующие категории лиц:
- мужчины, которые имеют в организме мутированный вид вируса гепатита В;
- лица, которые злоупотребляют алкоголем, а также употребляют наркотические вещества;
- лица, которые курят;
- также в группу риска входят люди, которые имеют излишний вес и различные заболевания печени.
Важно знать, что те, кто болен хроническим гепатитом, в обязательном порядке должны посещать врачей и наблюдаться у них. Коварность данной болезни в том, что она может на протяжении нескольких десятков лет не давать о себе знать, а затем за короткий промежуток времени привести человека к циррозу печени или карциноме.
Образ жизни
Одним из самых важных фактором избавления от данного недуга и минимизации его воздействия на организм, является образ жизни. Это рекомендуют даже врачи.
- Прежде всего, необходимо обратить внимание на соблюдение диеты и правильного питания. Гепатит поражает печень, поэтому продукты, которые употребляет пациент, должны минимизировать нагрузку на нее. Для того чтобы правильно питаться, лучше всего обратиться к грамотному специалисту по диете.
- Следующий момент, это занятие спортом и прогулки на свежем воздухе. Конечно, если пациент ощущает сильное обострение, и это также подтверждается анализами, он подлежит немедленной госпитализации. Но в других случаях лучшим стимулятором для иммунной системы организма будет прогулка на свежем воздухе и занятие спортом либо специально разработанными физическими нагрузками.
- Но и последнее, это, конечно, отказ от вредных привычек. Выше было указано, какие пациенты входят в группы риска, среди них те, кто имеет такие привычки, как употребление алкоголя, наркотиков и табакокурение. Все это, однозначно приведет к тому, что рано или поздно находящийся в организме вирус, приведет к циррозу печени или карциноме.
Важно знать, что эффективным средством в лечении этого недуга является здоровый образ жизни. Несмотря на некоторые ограничения, которые ждут пациентов, активный и здоровый образ жизни способен помочь организму даже полностью избавится от вируса гепатита в.
Лечение такого недуга, как гепатит В, — это долгий процесс. В большинстве случаев избавится полностью от него не получиться, но заставить организм контролировать его деятельность возможно только с помощью специальных медицинских препаратов. Лечение длительное и требует стремления самого больного вылечиться. При этом нужно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
Source: pechen1.ru
Источник
Гепатит В – это системное вирусное заболевание, которое характеризуется поражением печени и различными внепеченочными проявлениями.
Общие сведения
Эту довольно тяжёлую и распространённую форму гепатита называют также сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита В может произойти через кровь, причём достаточно попадания очень небольшого количества вирусных частиц.
Причины гепатита B
Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В. Концентрация возбудителя гепатита В в крови в разгар болезни крайне высока: 1 мл крови содержит 1.000.000.000.000 вирусов. Одной капли такой крови достаточно, чтобы заразить сотни людей. Гепатит В передается не только с кровью, но и с другими биологическими жидкостями: слюной, влагалищным секретом, спермой.
Поэтому основными путями заражения является гематогенный и половой. Кроме того, возможна передача вируса от матери к ребенку во время родов.
Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. В засохшем пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы вирус может сохраняться в течение недели. При попадании вируса на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения.
Зачастую врачам бывает сложно определить путь инфицирования пациента. Ведь заразиться гепатитом В можно наступив на незаметную иглу от шприца на пляже или схватившись за поручень в транспорте.
Группу повышенного риска составляют: наркоманы, лица, практикующие беспорядочные половые связи, медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, тюремные заключенные, члены семьи человека, инфицированного гепатитом В.
Даже однократное пренебрежение правилами безопасного секса, совместное использование колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), или введение наркотического вещества чужим шприцем может привести к заражению вирусом гепатита В.
Необходимо соблюдать особую осторожность в парикмахерских (при проведении маникюра, педикюра), салонах пирсинга и татуажа, стоматологических клиниках.
Однако следует понимать, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается. Им нельзя заразиться при разговоре или с пищей. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Он не должен находиться в социальной изоляции.
Известно, что характер течения гепатита В зависит от возраста и способа заражения. Переход в хроническую форму заболевания чаще наблюдается при заражении так называемыми естественными путями.
Кроме того, хронический гепатит чаще формируется у молодых людей: известна закономерность – чем в более молодом возрасте происходит инфицирование вирусом гепатита В, тем вероятнее формирование хронического гепатита. Вероятность возникновения хронической инфекции гораздо выше у детей в возрасте от 1 до 5 лет составляет 25-50%, у детей, которые заразились гепатитом при родах – 90%.
Именно поэтому так важно соблюдать сроки вакцинации в детском возрасте.
Симптомы
Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания.
Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Острый гепатит В может проявляться в разных формах: субклинической или безжелтушной, желтушной, холестатической и затяжной.
Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Симптомы болезни возникают постепенно и на первой стадии схожи с проявлениями ОРЗ. Через несколько дней снижается аппетит, появляются желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал.
Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается. Постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов.
В большинстве случаев при наличии адекватного иммунного ответа острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев). При бессимптомном, безжелтушном течении, болезнь может переходить в хроническую форму.
Для хронического гепатита В характерно увеличение печени, боли или чувство тяжести в правом подреберье, разнообразные диспепсические явления; реже выявляются желтуха, кожный зуд, субфебрильная температура.
Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, неустойчивый стул, общую слабость, потливость, снижение трудоспособности.
Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани циррозу. Таким образом печень постепенно перестает выполнять свои функции детоксикационную, белковосинтетическую, желчеобразовательную и др.
Осложнения гепатита В
При активно прогрессирующем течении хронического гепатита В, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом. Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.
Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются редко.
При переходе гепатита В в цирроз, возможна гибель пациента от проявлений этого заболевания.
Что можете сделать вы
Если вы обратили внимание на симптомы гепатита у вас или у ваших близких, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Гепатит В является очень опасным заболеванием. В связи с этим следует в точности выполнять предписания врача. Кроме того важным элементом терапии является соблюдение диеты и полный отказ от употребления алкоголя.
Что может сделать врач при гепатите В
Для диагностики гепатита В врач обычно собирает подробный анамнез и проводит тщательный осмотр пациента.
При подозрении на наличие заболевания пациенту назначают биохимический анализ крови (при гепатите в периферической крови определяется повышение количества печеночных ферментов), анализ крови на маркеры гепатита В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe, HBV-ДНК), УЗИ брюшной полости и другие исследования.
Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни.
Лечение любой формы гепатита включает специальную диету с ограничением жирной, соленой, острой, жареной и консервированной пищи. Необходимо полностью исключить алкоголь.
В случае острого гепатита В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.
Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа-интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир). Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют их сборке в клетках печени. Лечение продолжается от 6 месяцев до нескольких лет.
Кроме того, при гепатите В могут использоваться гепатопротекторы (лекарства, защищающие клетки печени) и средства, действующие на иммунную систему (например, задаксин).
Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача – сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них. Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.
Следует остерегаться недостоверных и сомнительных методов лечения, обещающих быстрое и полное излечение. К сожалению легкого, быстрого и дешевого способа лечения хронического гепатита В пока не существует. Препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза (цирроза) в печени (помимо интерферонов) пока не создано.
Профилактические меры
От гепатита В защищены только вакцинированные лица и люди, ранее переболевшие гепатитом В.
Наиболее эффективной защитой от заражения и заболевания гепатитом В является вакцинация. Сейчас всем детям вакцинация против гепатита В осуществляется планово, в соответствии с прививочным календарем (0-1-6 месяц жизни).
Обязательной является иммунизация взрослых, входящих в группы риска (в т.ч. членам семей больных хроническим гепатитом В, медицинским работникам и студентам медицинских вузов, всем лицам, работающим с препаратами крови и производящими их, больным, находящихся на гемодиализе или получающим препараты крови и др.).
Вакцинация против гепатита В рекомендуется всем взрослым, т.к. раньше эта иммунизация не входила в календарь обязательных прививок.
Следует учитывать, что в некоторых случаях может потребоваться ревакцинация.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
