Чем лечат холецистит если гепатит

Воспалительный процесс, развивающийся в желчном пузыре человека, называют холецистит. Данное заболевание протекает схоже с вирусным гепатитом С – в острой и хронической формах. Известно, что острое течение недуга представляет наибольшую опасность, поэтому ее лечением занимаются стационарно. Холецистит нередко проявляется и в качестве мочекаменной болезни, так как провоцирует формирование камней в желчном пузыре.

Симптоматика холецистита напрямую зависит от формы заболевания. Если у пациентов острая форма холецистита, в 80% случаев возникает острая боль с правой стороны живота, которая быстро распространяется по разным участкам тела. Появляются приступы тошноты и рвоты, как правило, желчью, стремительно растет температура тела. Пациент ощущает сильную слабость, у него появляется во рту горький привкус, в некоторых случаях развивается желтуха. При пальпации пациент ощущает сильную боль, в ряде случаев к животу больного даже нельзя прикоснуться.

Что касается хронического холецистита, то признаки заболевания зависят от его фазы – ремиссия или обострение. При обострении возникает тупая и ноющая боль, особенно, если пациент не соблюдает диету. Нередко возникают ощущения тошноты, сильное вздутие, появляется привкус во рту, а также ощущение дискомфорта после приема пищи. В некоторых случаях у пациента появляются боли в сердце.

Для того, чтобы поставить точный диагноз при холецистите, необходимо пройти ряд лабораторных проверок и обследований. В первую очередь, следует сдать общий анализ крови, чтобы проверить уровень лейкоцитов, который при обострении болезни повышается. Также пациенту необходимо пройти процедуру УЗИ. С помощью УЗИ можно будет увидеть признаки воспалительного процесса в желчном пузыре.

Лечение холецистита делится на медикаментозное и оперативное. При остром течении заболевания может потребоваться удаление желчного пузыря, но только в тех случаях, когда все остальное лечение не помогает, обостряется желтуха и в пузыре возникают камни. Если же холецистит вызван инфекцией, к примеру, вирусным гепатитом С, то применяется медикаментозная терапия, которая направлена на уничтожение инфекции. Пациент принимает антибиотики, а также препараты, нормализующие отток желчи. Обязательно нужно соблюдать строгую диету, составленную врачом, а также пить мочегонные препараты.

Существуют также группы риска развития холецистита. В такие группы входят женщины старше сорока лет, пациенты с избыточным весом и те, кто неправильно питается и злоупотребляет вредной пищей, пациенты с хроническими заболеваниями или инфекциями, а также те, у кого обнаружены камни в желчном пузыре. Профилактика заболевания представляет собой, в первую очередь, соблюдение строгой диеты или принципов здорового питания, постоянный контроль за весом пациентов, ежедневная физическая активность, а также обильное питье.

Диета играет очень важную роль при терапии холецистита, следовательно, не стоит пренебрегать здоровым питанием. Питание должно быть разнообразное и частое, но дробное. Пациенту необходимо полностью исключить из рациона жирные и жареные блюда, а также ту еду, в составе которой содержится много соли, сахара или пряностей. Очень важно много двигаться и заниматься хотя бы самыми простыми физическими упражнениями, не будет лишним также отказ от употребления алкогольных напитков.

Источник

С холециститом, или воспалением желчного пузыря (ЖП), не понаслышке знакомы около 10-15% населения нашей планеты. Дискомфорт и тянущие боли в правом подреберье, трудности с перевариванием пищи и неприятная горечь во рту – все это – повод пройти обследование. А чем лечат холецистит: в нашем обзоре и видео в этой статье разберем самые эффективные средства, которые вам точно помогут.

Доверьтесь специалисту

Основы классификации заболевания

Прежде чем мы обсудим, что пить при холецистите, чтобы быстро снять боли и дискомфорт, разберемся, какие существуют виды воспаления желчного пузыря. Ведь клиническая форма заболевания во многом влияет на подбор тактики терапии.

Основные причины патологии

Холецистит делят на две большие группы:

Острый:
1. катаральный – с вовлечением в патологический процесс слизистой (поверхностной) оболочки органа;
2. флегмонозный – с разлитым гнойным воспалением;
3. гангренозный – с некротическим поражением стенки ЖП.
хронический.

С острым холециститом шутки плохи

Важно! Терапией острого холецистита занимается врач-хирург в условиях стационара. Большинству пациентов показана операция – холецистэктомия. Лечить флегмонозную и тем более гангренозную форму воспаления дома запрещено!

И все же, подавляющая часть больных сталкивается именно с хроническим холециститом (ХХ). Итак, что такое холецистит и чем он опасен?

Более чем у 60% пациентов ХХ вызван инфекционными агентами – кишечной палочкой, стрептококками, сальмонеллами и др.

В результате повреждающего действия на стенку ЖП развивается вялотекущий воспалительный процесс. Со временем стенки органа утолщаются, становятся малоподвижными, а на слизистой оболочке появляются изъязвления и рубцы. Это в свою очередь провоцирует дальнейшие нарушения оттока желчи и формирование камней.

Обратите внимание! Обострение ХХ практические всегда возникает после погрешности в диете – употребления жирной жареной пищи. Также приступ могут спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета, тряска, интенсивные физические нагрузки.

Консервативные методы лечения хронического холецистита

Лечение хронического холецистита обычно проводится консервативными методами (но может потребоваться и операция).

Среди основных его целей:

ликвидация воспалительных изменений в стенке ЖП;
профилактика осложнений;
устранение симптомов патологии;
повышение качества жизни и реабилитация больных.

Важно уменьшить количество обострений

Важно! План терапии составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Выбранная тактика во многом определяется клиническим течением патологии (частотой и выраженностью обострений), наличием/отсутствием конкрементов, функциональным состоянием ЖП.

Немедикаментозная терапия

Прежде чем мы разберем, какие препараты принимать при холецистите, хотим обратить ваше внимание на то, что важным методом лечения остается диетотерапия. Все пациенты с ХХ должны придерживаться лечебного стола № 5 (по Певзнеру).

Среди его принципов:

Частый и, что важно, дробный прием пищи (около 5-6 раз в день).
Составление и поддержание четкого режима питания.
Употребление 2500-2900 ккал в сутки.
Создание меню с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов.
Снижение в рационе доли животных жиров и увеличение доли растительных.
Обильное питье (около 2 л чистой воды в сутки).
Предпочтительные варианты термической обработки – варка и приготовление на пару.

Лечим организм изнутри

Среди разрешенных продуктов:

нежирное мясо (птица, кролик, говядина, рыба);
пшеничные отруби;
крупы (особенно пшеная, гречневая);
кисломолочная продукция;
овощи и фрукты.

Помимо воды, полезно пить компоты из сухофруктов, отвар шиповника.

Из рациона больных исключают:

жирные, копченые блюда;
жирное мясо и субпродукты (почки, мозги, язык и др.);
яичные желтки;
специи и приправы;
наваристые бульоны;
сдобу и кондитерские изделия;
орехи;
алкоголь;
газированные напитки.

Разрешенные и запрещенные продукты

Важно! Пациентам с ХХ рекомендуется придерживаться лечебной диеты на протяжении всей жизни. Это поможет значительно сократить число обострений.

Медикаментозная терапия

Лекарства при холецистите желчного пузыря – еще один обязательный элемент терапии. Очень важно, чтобы все таблетки и уколы назначил квалифицированный врач (терапевт или гастроэнтеролог) на основе полученных данных обследования. Только специалист сможет оценить нюансы течения патологии и индивидуальные особенности организма.

Какие препараты вам будут полезны?

Итак, что принимать при холецистите: лекарства делятся на несколько фармакологических групп.

Таблица: Уколы и таблетки при холецистите желчного пузыря:

Группа	Механизм действие	Представители
Антибиотики	Устранение бактериальных инфекций и локального воспаления	Азитромицин, Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон, Метронидазол
Сульфаниламиды	Уничтожение патогенных микроорганизмов в кишечнике (при сопутствующем воспалении)	Сульфадимезин, Сульфален
Антимикотики	Уничтожение грибков, которые могут усиленно размножаться в ЖКТ в ответ на противомикробную терапию	Нистатин, Флуконазол, Фуразолидон
Желчегонные препараты	Нормализация выработки и оттока желчи	Аллохол, Холосас, Хофитол
Спазмолитики	Снятитие мышечного спазма, устранение болевого синдрома	Но-шпа, Папаверин, Тримедат, Дюспаталин
Гепатопротекторы	Восстановление работы печени, ускорение регенерации гепатоцитов	Эссливер, Эссенциале форте, Урсосан, Карсил, Гептрал

Антибиотики, сульфаниламиды и противогрибковые средства

Антибиотики при холецистите и воспалении печени – важная составляющая лечения. Однако прежде чем выбрать тот или иной препарат, важно пройти подробное диагностическое исследование, выявить возбудителя воспаления и определить его чувствительность к противомикробным средствам.

Антибиотик при холецистите должен обладать специфической активностью в отношении микробов, колонизирующих на стенках ЖП.

Столько лекарств – какое поможет?

Чаще всего пациентам назначаются цефалоспорины. Именно они эффективно побеждают холецистит: антибиотики имеют высокую активность и широкий спектр действия. При выраженном обострении заболевания рекомендуются препараты эритромициновой группы.

Какие таблетки пить при холецистите беременным женщинам, пожилым пациентам и детям? Для них отличным вариантом станут эффективные и абсолютно безопасные антибиотики пенициллиновой группы. Благодаря тому, что они хорошо накапливаются в желчи, лечебный эффект наступает достаточно быстро.

Сравнительная диаграмма цена на противомикробные препараты

Обратите внимание! Любое лекарство при холецистите желчного пузыря имеет свои противопоказания. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача и внимательно изучайте инструкции по применению.

В среднем курс антибиотикотерапии при обострении ХХ составляет 10-14 дней. Если препарат подобран правильно, уже на 2-3 день лечения пациент чувствует себя гораздо лучше.

Сульфаниламиды – это замена антибиотикам. Их назначают при:

невозможности противомикробной терапии «классическими» средствами;
осложнении ХХ воспалением слизистой кишечника.

Антимикотики показаны при активации патогенной грибковой флоры в организме. Такое явление часто происходит на фоне противомикробной терапии, поэтому некоторые специалисты считают целесообразным превентивное (профилактическое) их применение.

Грибковая инфекция – частое осложнение антибиотикотерапии

Желчегонные препараты

Желчегонные средства при холецистите – обязательный компонент лечения.

По фармакологическому действию их можно разделить на две большие группы:

холеретики – препараты, усиливающие выработку желчи;
холекинетики – лекарства, способствующие нормализации оттока желчи.

К холеретикам относятся:

средства на основе бычьей желчи – Холензим, Аллохол;
растительные стеролы – кукурузные рыльца, цветы бессмертника, экстракт плодов шиповника;
синтетические препараты – Никодин, Осалмид, Цикловалон.

Средства на растительной основе эффективны и стоят недорого

Холекинетики – это еще одни часто назначаемые препараты при холецистите: застой желчи при их приеме устраняется за счет повышения тонуса мышц желчных протоков и желчного пузыря и усиления его сокращений.

Важно! Желчегонные препараты противопоказаны при обтурационной желтухе, острых гепатитах, сопутствующих декомпенсированных заболеваниях ЖКТ. Как принимать Аллохол при холецистите, сопровождающемся камнями в желчном пузыре, уточните у своего лечащего врача.

Спазмолитические препараты

«Чем снять боль при холецистите?» — пожалуй один из самых частых вопросов пациентов. В этом могут помочь спазмолитики – группа медикаментов, устраняющих мышечных спазм и облегчающих отток желчи в ДПК.

Чаще всего используется Но шпа при холецистите: как принимать это лекарство?

Стандартные рекомендации следующие:

взрослым – 1-2 таблетки (40-80 мг) × 3 раза в день;
подросткам 12-18 лет – 1 таблетка (40 мг) × 2-4 раза в сутки;
детям 6-12 лет – 1 таблетка (40 мг) 1-2 раза в сутки.

Самый известный спазмолитик

Важно! При остром приступе с выраженным болевым синдромом желательно использовать спазмолитики в инъекционной форме. Как принимать Ношпу в уколах, вам расскажет врач.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это вспомогательные средства, призванные препятствовать разрушению клеточных мембран гепатоцитов и стимулировать их регенерацию.

Существует несколько разновидностей таких лекарств:

основанные на животных компонентах;
основанные на растительных компонентах;
аминокислоты;
препараты урсодезоксихолевой кислоты;
эссенциальные фосфолипиды;
ингибиторы ПОЛ (перикисного окисления липидов);
БАДы.

Алгоритм подбора эффективного гепатопротектора

Прочие средства

Дополнительно пациенту могут быть назначены симптоматические средства:

НПВС (Парацетамол, Ибупрофен) при выраженном синдроме интоксикации;
противорвотные препараты (Церукал) при сильной тошноте;
витамины при общем ослаблении организма и т.д.

Симптоматическое лечение назначается исходя из жалоб пациента

Физиопроцедуры

После стихания обострения больным показаны физиотерапевтические процедуры.

Они включают:

УВЧ-терапию;
криотерапию;
лазеротерапию;
вакуумный массаж;
ДМВ-терапию;
углекислые и родоновые ванны;
гальванизацию и электрофорез спазмолитиков и др.

Многие процедуры проводятся в специализированных санаториях

Обратите внимание! При бескаменном холецистите с явными признаками застоя желчи полезно делать такую процедуру, как тюбаж. Этот комплекс лечебных процедур применяется для промывания (очищения) печени.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев хронический холецистит протекает относительно доброкачественно. Заболевание продолжается десятилетиями, не оказывая какого-либо значительного влияния на качество жизни пациента (самочувствие страдает только в период обострений).

Регулярные посещения врача, соблюдение диеты и мер профилактики помогут значительно продлить период ремиссии и избавить себя от неприятных ощущений.

Вопросы врачу

Лечение холецистита и панкреатита

Здравствуйте! Уже несколько лет мучают боли в животе, проблемы с пищеварением. Недавно наконец прошел обследование, УЗИ показало наличие признаков хронического воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Подскажите, к какому врачу мне обратиться? Какие лекарства при холецистите и панкреатите сейчас считаются самыми эффективными? Спасибо.

Доброго дня! Обязательно обратитесь с результатами обследования к терапевту или гастроэнтерологу: конкретные препараты при холецистите и панкреатите можно подобрать только после очного осмотра.

В целом лечение должно проводиться по схеме, указанной в нашей статье. Дополнительно, если диагностирована недостаточной поджелудочной железы, будут назначены ферментные препараты (Креон, Фестал). Также по показаниям используются антибиотики: при панкреатите и холецистите нередко возникает необходимость их курсового применения.

И не забывайте о важности диеты: именно она составляет до 70-80% успешности лечения. Будьте здоровы!

Показания для назначения Омепразола

Я тоже столкнулась с такими неприятными болячками, как холецистит и панкреатит. Сходила к врачу, мне назначили лечение (сейчас уже пью таблетки, вроде помогает). Единственное, вызывает вопросы один препарат. Разве назначают Омез при холецистите? Я думала это что-то от желудка.

Здравствуйте! Омез, или Омепразол – препарат из фармакологической группы ингибиторов протоновой помпы. Его механизм действия основан на подавлении H+ -K+ -ФТФ-азы. Оказывает антисекреторное и противоязвенное действие, снижает выработку соляной кислоты в желудке.

При ХХ и панкреатите препарат используется в качестве вспомогательной терапии. Он уменьшает болевой синдром и воспалительный процесс и оказывает общее воспалительное действие. Обычно Омез назначается в дозировке 20 мг 1 р/д, курс лечения – месяц.

Источник

Одновременное проявление симптомов воспалительных процессов с локализацией очагов поражения в печени и желчном пузыре называется гепатохолециститом. Заболевание развивается у пациентов различных возрастных групп, включая детей и пожилых людей. Учитывая его сложный характер, схема лечения подбирается с учетом особенностей организма, наличия других заболеваний.

Проблема гепатохолецистита

Взаимосвязь и причины холецистита при гепатите

Воспаление желчного пузыря и печени развивается практически одновременно, когда отмечается нарушение ряда процессов в организме. Прослеживается связь между малоподвижным образом жизни и ухудшением работы внутренних органов. При гиподинамии снижается интенсивность кровообращения, развиваются застойные явления. На фоне нарушения кровоснабжения уменьшается концентрация полезных веществ в клетках.

В результате ухудшается работа внутренних органов. К числу первых симптомов относят затруднение отведения желчи, что может быть связано с уменьшением просвета желчных протоков. Одновременно отмечается нарушение процесса пищеварения, возникает застой желчи. Последний из факторов является основной причиной развития холецистита. Вследствие этого по цепной реакции нарушается функция печени, т. к. негативное влияние внешних факторов может привести к ухудшению работы всей пищеварительной системы.

В зависимости от состояния организма на разных этапах развиваются 2 формы заболевания:

Нарушение работы печени может носить разный характер, включая вирусный. В данном случае воспаление желчного пузыря развивается на фоне хронического гепатита. Спровоцировать появление признаков гепатохолецистита при этом могут и другие заболевания печени. Еще данное патологическое состояние развивается на фоне образования камней в желчном пузыре. Существует и бескаменная форма заболевания. В данном случае конкременты не образуются.

Воспалительный процесс может иметь разные формы:

катаральный;
флегмозный;
гангренозный.

Формы воспалительного процесса

В первом случае острый холецистит развивается вследствие нарушения режима питания. Эта форма наиболее легкая. Симптомы проходят через несколько дней.

Флегмозное воспаление сопровождается увеличением печени. Вместе с тем отмечается изменение размера стенок желчного пузыря. На их поверхностях возникают гнойные образования, нехарактерный налет.

Наиболее тяжелой формой является гангренозный воспалительный процесс. При этом многократно увеличивается риск развития перитонита, что создает угрозу для жизни. В данном случае нарушается работа кишечника (перистальтика отсутствует), возникают острые боли. Такая форма заболевания сопровождается некротическими процессами. На фоне поражения печени воспаление желчевыводящих путей и желчного пузыря может привести к летальному исходу.

Основные факторы, провоцирующие развитие гепатохолецистита:

прием препаратов, из-за чего изменяется состав желчи;
застой желчи;
спазмы;
вирусные инфекции;
нарушение рациона: употребление копченой, жирной, соленой пищи;
ухудшение моторики желчевыводящих путей;
употребление избыточного количества пищи;
механическая желтуха;
холестатический гепатит;
стрессы, нервные расстройства;
заселение желчных протоков болезнетворными микроорганизмами.

Причины развития холецистита

Перечисленные причины могут негативно влиять на состояние тканей и работу только желчного пузыря или печени, но иногда происходит одновременное нарушение функции двух органов. Дополнительно отмечают и ряд косвенных факторов, способствующих развитию гепатохолецистита:

малоподвижный образ жизни;
злоупотребление алкоголем (негативно влияет на печень);
избыточный вес;
курение (способствует образованию дефицита полезных веществ).

Симптомы

Гепатохолецистит проявляется признаками, которые сопровождают нарушение работы пищеварительной системы:

боль в области правого подреберья, причем ее характер может меняться, начиная с тупой, ноющей при хроническом холецистите, гепатите и заканчивая приступообразной в период обострения заболевания;
слабость в теле;
сонливое состояние;
побледнение наружных покровов;
металлический или горький привкус во рту;
изменение структуры кала: может появиться диарея или запор;
тошнота, связанная с употреблением пищи: возникает непосредственно во время или сразу после еды;
на фоне тошноты появляются рвотные позывы;
увеличивается температура, на начальном этапе развития заболевания изменения незначительные, в острый период температура может подняться до 39 °C и выше.

Места боли и иррадиции

Дополнительно отмечают изменение состава крови, часто на фоне воспаления увеличиваются такие показатели, как СОЭ, лейкоциты. Характер данных изменений зависит от причины заболевания.

Какие бывают осложнения

Если своевременно не начать лечение, могут возникнуть негативные проявления:

сепсис – ответ организма на распространение инфекции, сопровождается воспалением;
гнойные процессы;
задержка крови и лимфы в тканях, при этом появляются признаки воспаления, отека;
патологическое состояние, сопровождающееся воспалительным процессом поджелудочной железы;
холангит, в данном случае развивается воспаление с очагом поражения в желчных протоках.

Еще отмечается изжога. На фоне повышения температуры возникает озноб, дыхание становится поверхностным.

Осложнения хронического холецистита

Диагностика

Чтобы подтвердить развитие гепатохолецистита, проводится полное обследование. Врач назначает такие анализы и аппаратные исследования внутренних органов, как:

анализ мочи, крови (общий, биохимический);
УЗИ органов брюшной полости;
компьютерная томография;
холецистохолангиография – метод, основанный на выполнении рентгенографии, позволяет выявить конкременты и оценить состояние желчных протоков, преимуществом этого способа исследования является возможность обнаружить камни, которые не видны на стандартном рентгеновском снимке;
зондирование желудка, при этом производится забор секрета из двенадцатиперстной кишки для определения степени соответствия основных показателей норме.

Последний из методов еще и способствует ускорению отведения застойной желчи.

Что делать при обострении

Питание при холецистите Последовательность действий зависит от степени поражения внутренних органов. Играет роль причина, спровоцировавшая развитие заболевания. Например, при употреблении неподходящей пищи часто возникают признаки обострения. В данном случае достаточно перейти на щадящий режим питания.

При более тяжелой форме заболевания пациент начинает придерживаться диеты при гепатите и холецистите не сразу. В течение первых 2-3 суток следует полностью исключить пищу. Тяжелые формы заболевания требуют лечения в стационаре.

Как лечить гепатохолецистит

Помимо диеты, рекомендуется пройти курс терапии. Причем не существует стандартной схемы лечения при гепатохолецистите. Курс тера?