Чем лечить алкогольный гепатит в домашних условиях
При изменении формы и объема печени пациента на фоне алкоголизма ставится диагноз алкогольный гепатит. Это дегенеративное заболевание, опасное риском проявления цирроза. Требуется оперативное лечение болезни, отказ от алкогольсодержащих напитков и переход на здоровый образ жизни. Узнайте, как распознать гепатит в домашних условиях, какими симптомами он характеризуется.
Что такое алкогольный гепатит
В 1995 году появился термин «гепатит от алкоголя», который указывает на характеристику поражения печени из-за употребления этанола. Это заболевание является воспалительным, служит причиной возникновения цирроза. Токсины алкоголя попадают в печень, где образуются ацетальдегиды, поражающие клетки. Заболевание становится хроническим спустя шесть лет при постоянном употреблении этанола. Гепатит C и алкоголь не связаны напрямую, но развитию токсической болезни способствует ежедневный прием 50-80 г спирта для мужчин, 30-40 г для женщин и 15-20 г для подростков.
Алкогольный гепатит — симптомы
В зависимости от формы проявления болезни выделяют следующие симптомы алкогольного гепатита:
- Персистирующая форма – протекает скрыто, пациент не подозревает о болезни. Признаками ее могут служить тяжесть в правом боку под ребрами, тошнота, отрыжка, боли в желудке. Тип выявляется при помощи лабораторных исследований, лечится при отказе от спиртного и соблюдении диеты.
- Прогрессирующая форма – она образуется при отсутствии лечении персистирующего гепатита, считается предвестником цирроза. Состояние пациента ухудшается, в печени наблюдаются очаги некроза (клетки полностью гибнут). Признаками становятся: рвота, диарея, лихорадка, желтуха, боли в правом боку. Без лечения болезнь грозит смертью от печеночной недостаточности.
Признаки алкогольного гепатита
В зависимости от развития и течения болезни выделяют особенные признаки гепатита. Заболевание может быть острым (желтушным, латентным, фульминантным и холестатическим) и хроническим. Если у первого симптомы проявляются ярко, выраженно (пациент может пожелтеть, испытывать боли и ухудшение состояния), то у второго течение может быть бессимптомным и выражаться слабо.
Острый алкогольный гепатит
ОАГ, или острый алкогольный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, разрушающим печень. Проявляется после длительных запоев. Выделяют четыре формы:
- Желтушная – слабость, боли в области подреберья, анорексия, рвота, диарея. У мужчин наблюдается желтуха без кожного зуда, похудение, тошнота. Печень увеличивается, уплотняется, гладкая, болезненная. Руки пациента дрожат, могут проявляться асцит, эритема, бактериальные инфекции, повышение температуры.
- Латентная – диагностируется только лабораторным методом, биопсией, скрытое протекание.
- Холестатическая – встречается редко, симптомами служат сильный зуд, бесцветный кал, желтуха, темная моча, нарушение мочеиспускания.
- Фульминантная – симптомы прогрессируют, наблюдаются геморрагии, желтуха, почечная недостаточность и энцефалопатия печени. Из-за комы и гепаторенального синдрома наступает смерть.
Хронический алкогольный гепатит
Отсутствием явных симптомов характеризуется хронический алкогольный гепатит. Он выявляется только лабораторными пробами — проверяется активность трансаминаз, синдром холестаза. На косвенное развитие болезни указывают критерии алкогольной зависимости:
- прием большого количества алкоголя, желание выпить;
- признаки абстиненции;
- увеличение дозировки алкоголя.
Как распознать гепатит в домашних условиях
Чтобы правильно распознать гепатит в домашних условиях, нужно обратить внимание на больного. Если у него проявляется хотя бы один признак острого течения болезни, необходимо вмешательство врача. При наблюдении косвенных признаков причастности к алкоголизму также следует обратиться к специалистам для обследования печени и выявления отклонений в ее функции.
Если болезнь вовремя не начать лечить, возможны осложнения, вплоть до гибели пациента на фоне некроза печени:
- повышенное давление;
- интоксикация организма;
- гипертензия, варикоз;
- желтуха, цирроз.
Заразен ли токсический гепатит
Согласно данным врачей алкогольный токсический гепатит считается не заразным заболеванием, потому что возникает вследствие отравления организма химическим веществом. Оно развивается на фоне длительного приема алкогольных напитков в большом количестве, влияет только на организм больного. Для лечения важно исключить разрушающе действующий фактор и повысить функциональность органов.
Как лечить алкогольный гепатит
Чтобы провести эффективное лечение алкогольного гепатита печени, нужно обязательно отказаться от приема алкоголя и обратиться к врачу. Тот назначит комплексную терапию, включающую:
- дезинтоксикацию – капельницы, ввод внутривенно или орально очищающих лекарственных средств;
- посещение психолога, нарколога для устранения вредной привычки;
- энергетическую диету, рекомендовано употреблять больше белков;
- оперативное или медикаментозное лечение – можно удалить очаги некроза, принимать метионин и холин для восполнения липидной функции органа;
- внутримышечный ввод витаминов, калия, цинка, азотсодержащих веществ;
- применение кортикостероидов при тяжелой степени заболевания;
- прием гепатопротекторов (Эссенциале, Урсосан, Гептрал);
- элиминацию факторов этиологии;
- прием антибиотиков при развитии бактериальных, вирусных инфекций или развитии тяжелой формы болезни.
Врачи запрещают лечиться самостоятельно, поскольку поражение печени может быть серьезным и привести к неконтролируемым последствиям. Если случай очень тяжелый и запущенный, может потребовать трансплантация печени, прогноз приживания средний. В качестве укрепляющего лечения после устранения симптомов и острого течения могут использоваться средства народной медицины на основе кукурузных рылец, расторопши.
В качестве профилактики возникновения рецидива болезни используются данные правила:
- уменьшение доз спиртного или полный отказ от него;
- соблюдение приема лекарств, отказ от алкоголя при лечении;
- правильное питание, полноценное по калорийности и БЖУ.
Диета при алкогольном гепатите печени
У большинства больных гепатитом алкогольного типа в клинической истории наблюдалось истощение организма ввиду отсутствия полноценного питания. Для улучшения здоровья и снижения тяжести на печень нужен особый рацион. Диета при алкогольном гепатите включает следующие рекомендации:
- отказ от жирного мяса, сала, рыбы, яиц, консервированных и копченых продуктов;
- запрет на грибы, приправы и соус, выпечку, белый хлеб, крепкий чай, кофе;
- нельзя есть орехи, лук, чеснок, щавель, редьку, кондитерские изделия, мороженое;
- не злоупотреблять приемом газированной воды, жирных сыров, творога, сметаны, сливочного масла;
- категорический запрет на алкоголь, никотин;
- продукты могут готовиться на пару, запекаться, вариться;
- включение в рацион каш, подсушенных тостов, отрубей, молочных продуктов, телятины, постной рыбы, обезжиренного творога, курицы;
- полезно есть овощи, фрукты, зеленый чай, сухофрукты, зеленые овощи, инжир;
- питание 5-6 раз в день, раздельное – не смешивать белки с углеводами в одном приеме, фрукты есть отдельно.
Видео: как проявляется токсический гепатит
Как проявляется токсический гепатит — симптомы и лечение болезни
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Лечение алкогольного гепатита начинается с полного отказа от употребления спиртосодержащих напитков, потому что именно этиловый спирт способствует возникновению болезни и является главным препятствием к выздоровлению. Алкогольный гепатит определяется воспалительными процессами, вызывающими патологию печени вследствие употребления пьянящих напитков, и имеют тенденцию трансформироваться в цирроз печени. Распад алкоголя в организме образует ацетальдегид, он, являясь очень токсичным веществом, запускает в клетках печени реакции, которые и приводят к возникновению дегенеративных процессов.
Медицина характеризует заболевание как процесс, возникающей в печени вследствие прямого воздействия спиртосодержащих напитков в течение нескольких лет. Возникновение и скорость развития болезни зависит от количества спиртного, употребляемого каждый день, и крепости напитка. К болезни может привести каждодневное употребление взрослым мужчиной 50-80г, для женщины это цифра соответствует 30-40 г.
Формы патологии
Алкогольный гепатит встречается в нескольких видах и моделях протекания болезни.
Прогрессирующая патология
Прогрессирующее заболевание может протекать по тяжелой, средней и легкой модели. Это мелкоочаговое поражение печени. Подобная форма заболевания наблюдается приблизительно в 20% случаев. При полном отказе от алкоголя и проведении лечения болезнь стабилизируется. Симптомы патологии проявляются в виде:
- лихорадящего озноба;
- кратковременных кровотечений;
- позывов к рвоте;
- поносе;
- желтухе;
- сильных болях в области печени в подреберье.
Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как печеночная недостаточность может привести к смерти.
Персистирующая патология
При персистирующей модели патологии и при отказе от алкоголя может наступить полное прекращение алкогольного гепатита. Патология выявляется чаще всего путем проведения анализов, так как симптомы заболевания носят слабовыраженный характер. Симптомы проявляются в форме:
- слабой тошноты;
- отрыжки;
- ощущении тяжести в желудке.
Такая картина может наблюдаться до 10 лет с момента возникновения патологии в том случае, если алкоголь употребляется умеренно.
По скорости развития заболевание можно подразделить на острый алкогольный гепатит и его хроническую форму.
Острый алкогольный гепатит
Острый алкогольный гепатит имеет стремительную модель развития разрушительных процессов в печени. При интенсивном использовании алкогольной продукции гепатит наступает в более половине случаев, а в 4% – развитие гепатита переходит в цирроз печени. Симптомы заболевания бывают более ярко выражены после запоев, особенно у больных, которые страдают циррозом печени. Прогноз бывает наименее утешительным, так как симптомы болезни усугубляются суммированием.
Часто алкогольный гепатит принимает желтушную форму. Пациент ощущает
- сильную слабость;
- позывы к рвоте;
- диарею;
- анорексию;
- значительную потерю в весе.
Печень увеличивается в размере и уплотняется. Среди побочных заболеваний часто встречаются бактериальные патологии, которые могут охватить области мочеполовой сферы и легких. Может случиться бактериальный перетонит, а подключение почечной недостаточности грозит летальным исходом.
Холестатическая форма заболевания имеет следующие симптомы:
- сильный зуд;
- желтуха;
- изменение цвета кала;
- потемнение мочи;
- некоторые другие специфические проявления.
Фульминантная форма течения патологии имеет нижеперечисленные симптомы:
- кровоточивости слизистых оболочек;
- кожная геморрагия;
- пожелтение глаз и кожи;
- печеночная энцефалопатия
- почечной недостаточность.
Алкогольный гепатит в хронической форме
При хроническом течении заболевания симптомы алкогольного гепатита могут отсутствовать. Но его вполне можно выявит в процессе проведения клинических анализов. Диагноз ставится по гистологическим изменениям, которые соответствуют воспалению. Выявить алкогольный гепатит непростая задача, поэтому медики часто предполагают наличие патологии у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками или страдающими алкогольной зависимостью.
Лечение алкогольного гепатита
Три фактора определяют терапию алкогольного гепатита:
- необходимо применять энергетическую диету, которая заключается в увеличении содержания белка;
- медикаментозная терапия и оперативное лечение с включением гепатопротекторов;
- исключение факторов, вызывающих и поддерживающих заболевание.
Терапия подразумевает отказ от горячительных напитков, но на практике наблюдается неутешительная картина. Только треть пациентов отказывается от алкоголя во время лечения. Столько же просто сокращают прием выпивки. Остальные не как не реагируют на рекомендации лечащего врача. Алкогольной зависимостью страдает именно эта группа, поэтому их необходимо лечить и у наркологов.
В данном случае возможна такая ситуация, когда пациент не желает отказаться от алкоголя, а нейролептики, прописанные наркологом, он не может применить из-за печеночной недостаточности. Зачастую одного отказа от спиртных напитков достаточно, чтобы исчезла желтуха, асцит, энцефалопатия. В противном случае заболевание начинает прогрессировать и заканчивается летальным исходом.
Болезнь осложняется недостаток микроэлементов и витаминов, так как спиртосодержащие напитки имеют высокую нерабочую калорийность. И, если организм начинает ими восполнять дефицит энергии, подобное положение дел грозит эндогенным истощением. Дефицит питания отмечается в большинстве случаев, связанных с алкогольной зависимостью, поэтому ценность диеты следует поддерживать на уровне 2 тысяч калорий в день с большим содержанием белка, фолиевой кислоты, витаминов группы В.
При исследовании выяснилось, что выживаемость при алкогольном гепатите коррелирует с поступлением в организм определенного количества калорий. Оптимальные 3000 калорий в день приводят к тому, что пациенты остаются живы. При 1000 калорий в день в 80% случаев больные алкогольным гепатитом погибают. Введение аминокислот внутривенно способствует снижению распада белка в печени и улучшению обменных процессов в головном мозге. Так же аминокислоты являются источником белка при печеночной энцефалопатии.
Так как при гепатите велик риск возникновения бактериальной инфекции, для профилактики назначаются антибактериальные препараты, предпочтительно фторхинолы.
Существует более 1000 наименований в ассортименте медикаментозных препаратов, которые применяются при терапии печени как органа желчеобразования, а также всей системы выделения желчи. Из этого количества выделяются препараты – гепатопротекторы, направленные на оптимизацию устойчивости печени к болезненным факторам.
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы существуют 5 видов:
- флавоноиды расторопши;
- органопрепараты;
- эссенциальные фосфолипиды.
- адеметоионин;
- медвежья желчь (урсодеоксихолевая кислота);
Гепатопротекторы способствуют:
- регенерации печеночных клеток;
- улучшению функциональной работы печени по расщеплению и удалению алкоголя и его компонентов.
Избыток алкоголя приводит к тому, что в печени застаивается желчь и ее полезные свойства начинают разрушительную работу. Алкогольный гепатит – патология, спровоцированная застоем желчи. Переработка алкоголя происходит в несколько этапов и включает превращение ядовитых кислот в желчные кислоты. На последнем этапе и вырабатывается урсодезоксихолевая кислота.
Третичная урсодезоксихолевая кислота выполняет определенную работу в пищеварении, а именно занимается расщеплением жира на небольшие частички и при этом происходит смешивание их с жидкостью, так называемая эмульгация жира. Также эта кислота способствует уменьшению образования холестерина, и его накопления в желчном пузыре. В человеческом организме урсодезоксихолевая кислота находится в желчи и ее содержание не более 5%. Препараты для лечения в начале 20 века стали получать из желчи медведя. В течение долгого времени именно желчью медведя лечили заболевания печени, но в настоящее время фармакологи синтезируют эту кислоту и включают в качестве активного вещества в гепатопротекторы.
Лечение народными средствами
Алкогольный гепатит серьезное заболевание и лечить его необходимо под наблюдением лечащего врача, но в домашних условиях вполне можно применять поддерживающую терапию народными средствами. Если больной человек испытывает боли в подреберье, в месте расположения печени ставят сухие банки или прикладывают теплую размятую картошку.
В домашних условиях всегда имеется возможность приготовить следующие смеси и настои.
- Приготавливают смесь в соотношении 1 порция сока редьки и 1 порция сока красной свеклы. В день необходимо выпивать 1 чашку этого коктейля.
- 1 ложку плодов укропа заливают 1,5 стакана горячего кипятка и настаивают в течение нескольких часов, пить такой настой необходимо ежедневно. Это средство также применяется при интоксикации алкоголем.
- Смешивают сок тыквы и ее мякоть. В сутки достаточно выпивать 0, 5 стакана сока и полкило протертой мякоти.
- Также хорошо каждый день пить сок квашеной капусты.
Не стоит пренебрегать и лечебными травами при лечении гепатита в домашних условиях.
- Желчегонное действие окажут цветы календулы. 2 чайные ложки цветов заваривают 2 стаканами крутого кипятка и настаивают не менее часа, сцеживают настой и принимают 4 раза в день по полстакана.
- Отличным средством для лечения печени является цикорий, причем в дело идет любая его часть, смешанная с медом и уксусом, в следующих пропорциях: 2 столовые ложки цикория заваривают кипятком, добавляю 1 чайную ложку фруктового уксуса. Пьют настой цикория в горячем виде
- Отвар из травы зверобоя готовится по следующему рецепту: 1 столовая ложка травы заливается стаканом горячей воды и кипятится около 15 минут, отвар сцеживают. Пьют лечебный настой по четверти стакана 3 раза в день. Настой используется также как желчегонное средство.
Следует помнить, что алкогольный гепатит не терпит самолечения и в любом случае требует медицинского подтверждения и медикаментозного лечения. Для применения народных средств лучше получить рекомендацию медицинского специалиста. Гепатит способен перейти в стадию онкологического заболевания, но и сам по себе требует серьезного отношения.
Источник
Алкогольный гепатит – это совокупность дегенеративных и воспалительных процессов, которые происходят в печени и обусловлены регулярным приемом больших доз этанола.
Вероятность развитие АБП напрямую зависит от объема потребляемых этанолсодержащих напитков и регулярности этого процесса. При этом вид алкоголя неважен: пиво, водка, вино – всё это создает хорошее подспорье для появления АБП.
Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени.
Причины развития
Основная причина появления гепатита этого вида – частое употребление алкоголя. Когда он попадает в организм, только незначительная его часть (20 %) обезвреживается в пищеварительном тракте и выводится легкими. Оставшееся количество спиртного перерабатывает печень. В этом органе алкоголь превращается в ацетальдегид (токсин), а затем в уксусную кислоту.
Обратите внимание! При злоупотреблении алкогольными напитками ацетальдегид накапливается в печеночных клетках.
В результате этого происходит следующее:
- нарушается процесс образования жирных кислот;
- увеличивается выработка факторов некроза опухоли (появляется воспаление);
- возрастает количество триглицеридов.
Последствием всех этих изменений становится замещение здоровых клеток органа соединительной тканью: развивается фиброз печени. Если лечение не проводится, со временем появляется цирроз.
Вероятность возникновения алкогольного гепатита увеличивают такие факторы:
- прием большого количества этанолсодержащих напитков за один раз;
- частота и продолжительность употребления спиртного (болезнь развивается при ежедневном его приеме в течение 5-7 лет);
- перенесенный вирусный гепатит;
- генетическая предрасположенность;
- неправильное или неполноценное питание (приводит к дефициту полезных веществ);
- лишний вес;
- длительный прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень;
- наличие аутоиммунных заболеваний;
- пол человека, употребляющего алкоголь: у женщин склонность к развитию болезни выше.
Алкогольный гепатит условно делят на виды. Критерии, согласно которым проводится его классификация:
- Особенности проявления. Заболевание бывает:
- острым;
- хроническим.
- Тяжесть патологии. Выделяют такие ее степени:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
- Характер изменений в печени. Виды гепатита:
- персистирующий;
- прогрессирующий.
Самостоятельно определить форму гепатита невозможно. Но если обратить внимание на симптомы патологии и вовремя пройти обследование, это ускорит выздоровление и снизит вероятность появления осложнений.
Симптомы алкогольного гепатита
В зависимости от формы проявления болезни выделяют следующие симптомы алкогольного гепатита:
- Персистирующий гепатит: симптомы его довольно скудные, состояние пациента стабильное, периодически отмечается тяжесть в подреберье справа, тошнота, чувство полноты в желудке, отрыжка. Пациент может не знать о развитии у него заболевания. Иногда его выявляют при обследовании.
В случае прекращения употребления этанолсодержащих напитков возможна стабилизация и обратное развитие изменений в печени. При своевременном выявлении и проведении лечебных мероприятий, соблюдении здорового способа жизни гепатит на этой стадии можно вылечить. При продолжении употребления алкоголя болезнь будет прогрессировать. - Прогрессирующий гепатит отмечается у каждого пятого пациента с алкогольным гепатитом. Заболевание предшествует циррозу печени, образованию участков некроза ткани (полного омертвения), необратимого процесса. Для прогрессирующего гепатита характерны такие симптомы: желтушность, боли в области подреберья, лихорадка, рвота, понос.
В зависимости от развития и течения болезни выделяют особенные признаки гепатита. Заболевание может быть острым (желтушным, латентным, фульминантным и холестатическим) и хроническим. Если у первого симптомы проявляются ярко, выраженно (пациент может пожелтеть, испытывать боли и ухудшение состояния), то у второго течение может быть бессимптомным и выражаться слабо.
Острый алкогольный гепатит
ОАГ, или острый алкогольный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, разрушающим печень. Проявляется после длительных запоев.
Выделяют четыре формы:
- Желтушная – слабость, боли в области подреберья, анорексия, рвота, диарея. У мужчин наблюдается желтуха без кожного зуда, похудение, тошнота. Печень увеличивается, уплотняется, гладкая, болезненная. Руки пациента дрожат, могут проявляться асцит, эритема, бактериальные инфекции, повышение температуры.
- Латентная – диагностируется только лабораторным методом, биопсией, скрытое протекание.
- Холестатическая – встречается редко, симптомами служат сильный зуд, бесцветный кал, желтуха, темная моча, нарушение мочеиспускания.
- Фульминантная – симптомы прогрессируют, наблюдаются геморрагии, желтуха, почечная недостаточность и энцефалопатия печени. Из-за комы и гепаторенального синдрома наступает смерть.
Хронический алкогольный гепатит
У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.
Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».
К критериям алкогольной зависимости относят:
- Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;
- На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;
- Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;
- Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;
- Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;
- Проявление признаков абстиненции;
- Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;
Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:
- Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;
- Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.
Осложнения
Алкогольный гепатит опасен сам по себе из-за риска разрушения печени, но он может привести и к ряду осложнений:
- цирроз печени — рубцевание тканей, сморщивание органа, нарушение ее функций;
- варикозное расширение вен пищевода и кровотечение из них — опасное для жизни осложнение. Рубцовая ткань в печени мешает нормальному кровотоку, что вызывает увеличение вен в пищеводе. Если они разрываются, последствием может стать смерть в связи с кровоизлиянием;
- энцефалопатия вследствие неспособности печени переработать и вывести токсины. Это может привести к изменениям в психическом состоянии (спутанность сознания, перевозбуждение) и коме;
- асцит (брюшная водянка) ведущий к сдавливанию и нарушению работы внутренних органов. До 50% больных умирает в течение двух лет.
Диагностика
Диагностика имеет определенные трудности. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.
Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.
При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.
Как лечить алкогольный гепатит
Лечение алкогольного гепатита у взрослых заключается в таких «трех китах»:
- Исключение приема алкоголя.
- Соблюдение диеты.
- Медикаментозная терапия.
При необходимости лечение дополняется оперативным вмешательством (вмешательствами).
Питание и диета
Голодание при гепатите противопоказано. Энергетическая ценность питания должна быть не менее 2000 калорий в сутки для мужчин и 1700 для женщин. Суточное получение белка – не менее 1 г на 1 кг массы тела, углевода – более 400 г, жиров – менее 80 г. Продукты должны обязательно содержать много витаминов (особенно группы В, фолиевой кислоты, дефицит которых всегда наблюдается у алкоголиков).
При гепатите назначается диета № 5. Пациенту можно и нельзя употреблять такие продукты:
| Можно | Нельзя |
|
|
Диета разработана таким образом, что обеспечивает полноценное питание, способствует нормализации процесса работы желудочно-кишечного тракта, печени. Соблюдение диеты даёт гарантию накопления гликогенов в печени, что приводит к нормализации жирового и холестеринового обмена. Желчеотделения хорошо стимулируются, и нормализуется вся деятельность желудочно-кишечного тракта.
Как правило, диета назначается не только в момент лечения острых форм алкогольного гепатита, при лечении холецистита, желчекаменной болезни, цирроз печени в случае отсутствия печёночной недостаточности, послеоперационные периоды. Содержание полного рациона белков, углеводов, ограничение жиров и кислот, эфирных масел, холестеринсодержащие продукты, продуктов окисления жиров при жарке приводит к огромной помощи организму в период заболевания, ремиссии является очень полезным.
Основой питания является отварная пища, в редких случаях тушёная. Продукты должны быть крупно порезаны, без измельчения. Мясо, рыба большими отварными кусками, один на приём. Процесс пассеризации овощей (пассировка) при приготовлении подливки, зажарки исключается. Зажарка исключается полностью. Холодные блюда и холодная вода не должна быть в рационе по причине излишнего раздражения желудочно-кишечного тракта, ведёт к замедленному процессу переваривания пищи.
Медикаментозное лечение
При алкогольном гепатите назначаются препараты:
- подавляющие кислотность желудка: «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол»;
- сорбенты: «Полисорб», «Энтеросгель»;
- расторопша и препараты на ее основе;
- гепатопротекторы: «Гептрал», «Метионин», «Глутаргин». Эссенциальные кислоты типа «Эссенциале» — после назначения врача-гепатолога, гастроэнтеролога или терапевта, специализирующегося на заболеваниях печени;
- кратким курсом – антибиотики типа «Норфлоксацин» или «Канамицин»;
- молочнокислые бактерии;
- препараты лактулозы: «Нормазе», «Дуфалак» и другие.
Нужно обратить внимание, что допускать развития запоров здесь нельзя: при задержке стула нужно сделать клизму и увеличить дозировку препаратов лактулозы.
Острый алкогольный гепатит лечится только в стационаре.
Гепатопротекторы
Выделяют 5 групп гепатопротекторов:
- Препараты расторопши (Силимар, Сибектан, Карсил, Гепабене, Легалон) оказывают выраженное антиоксидантное (уменьшают влияние окислительных процессов) и иммуностимулирующее действие.
- Препараты с действующим веществом адеметионин (Гепртрал, Адеметионин) обезвреживают токсины, улучшают отток желчи.
- Урсодеоксихолевая кислота из медвежьей желчи или синтетический препарат Уорсан оказывают желчегонный эффект и противофиброзное действие.
- Средства животного происхождения, стимулирующие регенеративные процессы в печени (Сирепар, Гепатосан).
- Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды (Эссливер Форте, Эссенциале Форте Н) – одни из лучших лекарств. Оказывают антиоксидантный эффект, противовоспалительный, повышают детоксикационную функцию печеночных клеток, стимулируют развитие новых клеток.
Операция
При алкогольном гепатите могут выполняться паллиативные операции. Они облегчают состояние больного, но не устраняют основной проблемы. Это:
- парацентез – при асците (скоплении жидкости в животе);
- клипирование («сшивание» с помощью металлических клипс) кровоточащей расширенной вены пищевода.
Данные вмешательства применяются, в основном, уже на стади?