Чем отличается цирроз от гепатита

Болезни органов пищеварения играют весомую роль в медицинской практике. Отдельно выделено направление, которое занимаются непосредственно их изучением и лечением – гастроэнтерология.

Что опаснее Цирроз печени или Гепатоз?

ЦиррозГепатоз

Гепатит и цирроз печени, являются основной частью диагнозов у пациентов гастроэнтерологического отделения. Чем отличаются эти две, казалось бы одинаковые, патологии друг от друга расскажет данная статья.

Что такое гепатит и цирроз печени?

Гепатит – воспаление ткани печени, которое носит как инфекционный, так и неинфекционный характер, а также острое и хроническое течение. Причинами воспаления могут быть:

вирусы А, В, С, В, Е, F, G;
алкоголизм (алкоголь индуцированный);
токсические гепатотропные вещества (мышьяк, сулема, яд бледной поганки, суррогаты алкоголя);
аутоиммунные процессы;
неправильное питание;
медикаменты (противотуберкулезные препараты, седативные средства, тетрациклины);
застой желчи (холестаз);
наследственные генные причины;
невыясненная этиология (идеопатический).

Цирроз – это хронический процесс, при котором нормальные или измененные клетки печени (гепатоциты) погибают и заменятся соединительной тканью. Заболевание является часто осложнением вирусного или хронического гепатита. Приводит к развитию цирроза систематическая алкогольная интоксикация и отравление медикаментами.

Чем отличается гепатит от цирроза печени?

Эти два заболевания печени весьма схожи друг с другом и по сути своей одно и то же. Цирроз печени – это следствие неизлеченного гепатита. До появления современных методов диагностики, лапароскопии и прицельной биопсии, проводилась дифференциальную диагностика между этими патологиями.

Отличительный признак	Гепатит	Цирроз
Этиология	Инфекционные и неинфекционные фактор	Перенесенный острый, а чаще хронический гепатит. Токсические провокаторы.
Патогенез	Развивается неполноценность (недостаточность) гепатоцитов	Происходит некротическое изменение печеночной клетки, а вместо нее разрастается соединительная ткань, которая неспособна выполнять нужные функции.
Морфология	Сохраняется дольковая структура печени с атрофией (изменением) паренхимы.	Отсутствует дольковое строение органа, замена их ложными дольками, полная перестройка органа.
Клиническая симптоматика	Астено-вегетативный синдром (нарушена память, апатия, сонливость), что вызвано нарушением выведения токсических продуктов распада. Симптомы расстройства пищеварения (диспептические нарушения) – нарушен аппетит, непереносимость алкоголя, чувство горького во рту, частая рвота, дискомфорт в области печени, живот умерено вздут. Синдром застоя желчи (холестаз) – кал теряет окраску, моча становится похожей на темное пиво, кожа и слизистые желтеют. Синдром недостаточности функции печени, которой проявляется нарушением выработки важных белков крови (кровоподтеки, отеки тканей). Увеличена печень (гепатомегалия), селезенка (спленомегалия).	Характерны те же признаки, что и для гепатита. Синдром портальной гипертензии – это повышение давления в воротной вене, приносящей кровь на очистку в печени из всего желудочно-кишечного тракта. Его проявления: Асцит (большой живот, вследствие скопления в ней пропотевшей жидкости, до 10 литров); Расширенные вен на животе, которые просвечивают, становятся видными невооруженным глазом («голова медузы»); Дилятированы вены желудка, пищевода и прямой кишки, что провоцирует соответственно желудочное, пищеводное, геморроидальное кровотечение. Токсическая энцефалопатия (слабоумие).

Из написанного выше, делаем вывод о том, что четкой разницы в клинике двух болезней нет, а признаки цирроза печени наслаиваются на симптоматику гепатита.

Какой гепатит может вызвать формирование цирроза?

Острое воспаление редко, а вот формы хронического гепатита в разном процентом соотношении довольно часто ведут к циррозу печени.

Острые формы вирусных гепатитов С и В с наибольшей частотой способны к хронизации процесса и в районе 10% к формированию цирротических изменений.
Агрессивная форма хронического воспаления любой этиологии является злокачественной и в 30 – 60% кинических случаев запускает цирроз.
Холестатическая форма невирусного воспаления печеночной ткани практически в 100 % случаев порождает цирроз.

Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?

Пациенты, которым поставлен диагноз печеночное воспаление той или иной этиологии, часто задают врачам и сами себе этот вопрос, так как он на самом деле щепетильный. Ответ на него прост – нет, не всегда воспалительный процесс в печеночной ткани заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит А – доброкачественный вариант болезни, который никогда не приводит к развитию цирроза, а гепатит В только в 1% случаев.

Если вовремя начать лечение, по возможности устранить провоцирующие факторы, то и цирротического перерождения печени не произойдет.

Лечение цирроза на фоне гепатита

Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.

Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:

убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
ограничить белок и поваренную соль;
увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).

Как лечить цирроз на фоне гепатита?

Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):

Причина цирроза печени	Лекарственный препарат
Гепатиты В, С, D	– противовирусные лекарственные средства: ПЕГ-ИНФ альфа-2а, ПЕГ-ИНФ альф-2b, Рибавирин, Тенофовир, Ламивудин, Симепревир, Омбитасвир, Дасабувир
Воспаление печени аутоиммунного характера	– глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; – цитостатические средства (иммуномодуляторы): Мофетиламикофенолат, Метотрексат, Азатиоприн.
Алкогольное воспаление	– витамины группы В (Тиамин (В1, Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12); – глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; – вазодилататоры (Пентоксифиллин, Трентал).
Воспаление неалкогольного генеза (стеатогепатит)	– ингибиторы липазы (Орлистат) – гипогликемические лекарства (Метформин, Эксенатид); – гиполипидемические средства (Аторвастатин, Розувостатин)

Симптоматическая терапия:

лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
устранение симптомов печеночной энцефалопатии – L-Орнитин, L-аспартат.

Сколько живут с циррозом печени и гепатитом?

При всех разновидностях цирроза прогноз продолжительности жизни для людей неутешительный и зависит от сложности морфологических изменений, настроенности пациента соблюдать все назначения и совершенства методов терапии. В среднем живут люди от трех до шести, редко до десяти, лет. Большое количество пациентов умирает от осложнения – кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

С развитием трансплантологии, у больных циррозом появился шанс получить ворую жизнь – пересадка печени.

Прогнозы у пациентов с гепатитом весьма благоприятные. Можно добиться полного излечения или периода стойкой ремиссии.

Избежать этих заболеваний можно и нужно. Для этого необходимо всего лишь вести здоровый образ жизни, разбираться в половых связях, чтобы не заразится парентеральными гепатитами, правильно питаться и следить за своим здоровьем.

Источник

Гепатит В и риск развития цирроза

У гепатита B, как и у формы C развитие цирроза происходит в скрытом периоде, что не позволяет сразу диагностировать заболевание. Из-за латентного течения, оно может проявиться только спустя много лет. Из-за несвоевременного выявления гепатита B, вирус может перейти в цирроз печени.

Но если вовремя обнаружить проблему, ее можно удачно устранить.

Циррозом печени называют диффузное поражение печеночных тканей, сопровождающееся ее выраженной фиброзной трансформацией и формированием регенераторных узлов.

Печеночный цирроз является финальной стадией многих хронических печеночных заболеваний.

Справочно. На данный момент, основной причиной цирротического перерождения печения является гепатит С. Цирроз печени при гепатите В развивается значительно реже (чаще, при хроническом течении или сочетании острой инфекции с дельта-агентом).

Гепатит С относится к инфекционным заболеваниям с контактными механизмами заражения. При легких формах течения инфекции чаще всего, заболевание протекает в стертой или субклинической форме.

Особую опасность представляет хронизация заболевания. При отсутствии комплексного и своевременного лечения, хронический гепатит С сопровождается развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Основным фактором риска является отсутствие своевременного лечения и переход заболевания в хроническую форму с развитием тяжелого и прогрессирующего фиброза.

Также риск развития цирроза печени на фоне гепатита С значительно возрастает приупотреблении спиртных напитков (при гепатитах, употребление даже минимальных доз спиртных напитков значительно утяжеляет течение воспалительного процесса и ухудшает дальнейший прогноз).

Вероятность тяжелого течения заболевания возрастает и при наличии у пациента сопутствующих патологий, способствующих развитию цирроза:

наличие у пациента синдромов синусоидальных обструкций (веноокклюзивных заболеваний);
хронических гепатитов В и Д;
острых инфекционных патологий, сопровождающихся поражением тканей печени (третичные формы сифилитической инфекции, бруцеллез, эхинококкоз и т.д.);
метаболических заболеваний (Коновалова-Вильсона, наследственных гемохроматозов, недостаточности альфа1-антитрипсинов, нарушений углеводных и липидных обменов, порфрии, нарушений обмена желчных кислот и аминокислот);
наличие у пациента сосудистых патологий (хронического венозного застоя, наследственной геморрагической телеангиоэктазии);
билиарных обструкций (врожденных билиарных кист, муковисцидоза);
неалкогольного или алкогольного стеатогепатита;
поликистоза печени т.д.

Гепатит С и цирроз печени – одно и тоже или нет

Цирроз печени и гепатит С – это не одно и тоже. Цирроз печени при гепатите С развивается примерно в 15-20% случаев и является исходом тяжелого фиброза.

При начальных стадиях гепатита С в печени наблюдаются изменения неспецифического характера, не являющиеся циррозом. Вначале отмечается:

лимфоидное инфильтрирование портального тракта и долек с образованием фолликулов лимфоидного характера;
развитие ступенчатого некроза;
жировая трансформация печени;
повреждение мелких желчных протоков;
фиброзное перерождение печени и т.д.

В дальнейшем, фиброзное поражение печени прогрессирует и трансформируется в цирроз.

Справочно. Скорость развития цирроза печени при гепатите С обуславливается стадией гепатита и его гистологической активностью, и формой гепатита (острая или хроническая).

При своевременном лечении гепатит С протекает доброкачественно и не приводит к развитию цирроза печени.

Цирроз печени и гепатит с хроническим течением

Цирроз печени при гепатите с хроническим течением развивается чаще, чем при остром течение заболевания.

При хронических формах гепатита С, даже при низкой степени гистологической активности заболевания часто отмечается выраженный фиброз печеночных тканей.

Опасность фиброза заключается в том, что при разрастании соединительной ткани она замещает собой полноценные ткани печени, значительно нарушая ее функцию.При фиброзе на фоне хронического гепатита отмечается поражение портальных и перипортальных долек. При развитии цирроза на фоне гепатита С, тяжелый фиброз приводит к образованию ложных долек печени, состоящих из соединительной ткани.

Справочно. Лечение цирроза печени при гепатите С зависит от стадии заболевания и индекса ИГА, оценивающего активность некротически-воспалительных процессов в печеночных тканях.

Симптомы цирроза при гепатите С

Развитие печеночного цирроза сопровождается появлением:

желтушного окрашивания кожных покровов, слизистых оболочек ротовой полости и склер;
увеличения объема живота;
отеков ног;
выраженного снижения работоспособности, способности к концентрации внимания, постоянной утомляемости;
дневной сонливости и ночной бессонницы;
светлого кала и мочи цвета темного пива;
кровоточивости десен, носовых кровотечений;
нарушений менструального цикла, отсутствия месячных или появления межцикловых кровотечений;
сосудистых звездочек на коже;
гиперемии ладоней (пальмарная эритема или печеночные ладони);
ярко-красного цвета языка (печеночный язык);
повышения температуры, резистентного к антибактериальной терапии;
появление «головы медузы» на передней брюшной стенке за счет перенаполнения вен;
диспепсических расстройств;
тяжести в животе;
одышки;
болей в правом подреберье;
потери веса;
увеличения размеров селезенки;
белого цвета ногтей;
отсутствия полового влечения, импотенции;
гинекомастии (увеличения молочных желез) у мужчин;
изменения пальцев по типу «барабанных палочек»;
выпадения волос и т.д.

Инвалидность при циррозе печени и гепатите С

Вопрос о присвоении пациенту инвалидности решается специальной медицинской комиссией. Направление на комиссию дает лечащий врач на основании тяжести заболевания.

Справочно. Степень инвалидности зависит от ограничения способности пациента к работе и самообслуживанию.

Цирроз печени при гепатите С – сколько живут

Показатели выживаемости зависят от тяжести цирроза и активности гепатита. При эффективной противовирусной терапии прогрессирование цирроза можно остановить.

Резюме гепатита и цирроза

Гепатит и цирроз – это и заболевания печени.
Гепатит имеет много форм вирусной инфекции, от А до Е, но в большинстве случаев может быть предотвращен, если он не контактирует с физическими жидкостями инфицированного человека.
Способ лечения гепатита в печени заключается в увеличении иммунного ответа и воспаления, продлении клеточного повреждения посредством цитолитического иммунного ответа.
Цирроз является кульминацией клеточного и генетического перепрограммирования в ответ на длительное повреждение гепатоцитов, что приводит к упрочнению тканей волокнистыми образованиями.
Цирроз – это рубцевание тканей печени. Как только считается, что он необратим, его можно отменить, удалив причину образования волокна в ткани.

Лечится ли цирроз печени при гепатите С

https://www.youtube.com/watch?v=M36xniiiUFU

Несмотря на высокие регенераторные способности печени цирроз необратим. Полностью вылечить пациента можно только при успешном проведении трансплантации печени.

Устранить цирротическое перерождение печени без ее трансплантации невозможно. Однако противовирусная терапия, направленная на уничтожение вируса гепатита С, и медикаментозная поддержка печеночных функций способны значительно улучшить качество жизни пациента и продлить показатель выживаемости.

Внимание. Чем лечить цирроз печени при гепатите С решает лечащий врач. Самолечение категорически недопустимо.

Необходимо понимать, что все медикаменты при циррозе печени назначаются по строжайшим показаниям (для обеспечения минимальной нагрузки на печень).

Применение народной медицины и лечение травами также недопустимо.Лечение заболевания включает в себя:

противовирусную терапию, направленную на уничтожение вируса гепатита С;
полный отказ от приема любых спиртных напитков;
отказ от приема гепатотоксичных лекарственных средств;
строгую диету;
применение гепатопротекторов и урсодезоксихолевой кислоты.

Также пациентам рекомендовано:

полноценно отдыхать и нормализировать режим сна и отдыха;
не поднимать тяжести и исключить тяжелые физические нагрузки;
следить за частотой опорожнения кишечника (один-два раза в сутки);
ограничить употребление жидкости и поваренной соли при отеках;
каждый день проводить измерение массы тела и объема окружности живота для раннего выявления асцита;
ежедневно контролировать показатели диуреза (количество выделяемой жидкости должно превышать количество употребляемой жидкости на триста-пятьсот миллилитров);
для раннего выявления признаков поражения нервной системы следует каждый день записывать несколько коротких фраз в тетрадь (для контроля ровности почерка, дрожания рук и т.д.).

Диета при циррозе печени

Питание при цирротическом поражении печени должно быть полноценным. Пациентам следует употреблять не менее семидесяти-ста грамм белков (около 1-1.5 грамм на каждый килограмм массы тела пациента), восьмидесяти-девяноста грамм жиров (при этом, пятьдесят процентов жиров должно быть растительного происхождения) и четыреста-пятьсот граммов углеводов.

Справочно. При этом исключаются такие углеводы как макароны, большое количество картофеля, сладости и т.д.

Рекомендован отказ от приема жирных, острых и жареных продуктов, сладостей, газировки и т.д.

Наиболее эффективно соблюдение принципов диеты №5.

Лечение гепатита при циррозе печени

Важнейшую роль в профилактике развития цирроза, а также снижения скорости его прогрессирования играет уничтожение вируса гепатита С.

Для этиотропного лечения острых форм гепатита С используют стандартные альфа-2-интерфероны.

Основными схемами лечения гепатита С интерферонами являются:

внутримышечные ежедневные инъекции альфа-2-интерферонов в дозировке по пять миллионов МЕ в течение четырех недель. Далее назначают по пять миллионов три раза в неделю на протяжении двадцати недель.
внутримышечные ежедневные инъекции альфа-2-интерферонов в дозировке по десять миллионов МЕ под контролем лабораторных показателей (до нормализации уровней трансаминаз). Как правило, нормализация уровней трансаминаз регистрируется к третьей-шестой неделе лечения.

Также может назначаться монотерапия пегилированными альфа-2-интерферонами на протяжении двадцати четырех недель.

Дополнительно назначают базисную терапию, направленную на нормализацию деятельности желудочно-кишечного тракта и активности печеночных клеток.

Справочно. Могут применяться препараты панкреатических энзимов, гепатопротекторных средств, препаратов, направленных на восстановление кишечной микрофлоры и т.д.

Для лечения хронических форм вирусного гепатита С применяют комбинированные схемы лечения, основанные на сочетании препаратов рибавирина и пегилированных или стандартных альфа-2- интерферонов. В зависимости от тяжести состояния больного и генотипов вируса гепатита С, лечение может занимать от шести до двенадцати месяцев.

1 Гепатит, как причина цирроза
2 Механизм развития
3 Характеризующие факторы и симптомы
4 Осложнения
5 Лечение гепатита для профилактики цирроза печени
6 Диета
7 Медикаменты
8 Физиотерапия
9 ЛФК
10 Санаторно-курортное лечение
11 Народное лечение

Любой воспалительный процесс, происходящий в печени, называется гепатитом. Самые распространенные из них — гепатит A, B, C, главным осложнением которых цирроз печени. Цирроз на фоне гепатита приводит к необратимым деструктивным изменениям в органе с тяжелыми последствиями. Уменьшение количества здоровых печеночных клеток вызывает снижение функции органа, некроз тканей и печеночную кому.

Гепатит С может повлечь за собой сложные заболевания печени.

Большинство гепатитов провоцирует вирусный агент, в результате действия которого поражаются клетки печени. Вирусные формы гепатита лечить довольно сложно. При неуспешном лечении или его отсутствии быстро развивается цирроз печени с переходом в рак.

Из всех гепатитов самым опасным считается тип С, который представляет наибольшую угрозу жизни человека из-за хронизации и развития тяжелых, необратимых осложнений, таких как цирроз. При осложненном циррозе с гепатитом С происходит разрушение печеночных гепатоцитов с постепенным их замещением инертным соединительным фибрином и дестабилизаций основных функций печени. Если диагностирован гепатит С и цирроз, состояние больного характеризуется резким ухудшением, прогноз при этом — самый неутешительный.

Источник