Чем отличается жировой гепатоз от цирроза
Здравствуйте. Сегодня мы с вами поговорим о неалкогольной жировой болезни печени. А также обратим внимание на то, при каких заболеваниях наиболее часто встречается жировой гепатоз.
Ко мне часто обращаются мои знакомые, которые просят оценить их результаты ультразвукового обследования печени. Обычно это бывают тетеньки значительных размеров, которые имеют уже в запасе гипертонию, сахарный диабет и т.д.
Почти у каждой я вижу в заключении фразу «признаки жирового гепатоза».
Как относится к такому состоянию многие не понимают и считают это обычным возрастным изменением.. Однако, это не так.
Отложение жира в печени запускает каскад изменений, которые могут привести к плачевным последствиям. Его вы можете увидеть на рисунке.
Жир в паренхиме органа изменяет межклеточные взаимодействия и приводит к нарушению функционирования печени. Когда развивается воспаление (стеатогепатит), печеночные клетки начинают погибать, а на их месте постепенно формируется рубец, не смотря на колоссальные регенераторные возможности этого органа.
Наиболее часто неалкогольная жировая болезнь печени встречается при заболеваниях, которые в своей основе имеют обменные нарушения.
Давайте коротко о них поговорим.
Метаболический синдром
Говорить о метаболическом синдроме можно лишь тогда, когда есть 3 из 5 критериев:
- Висцеральное ожирение
- Артериальная гипертензия
- Высокий уровень триглицеридов в крови
- Высокий уровень глюкозы в крови
- Низкий уровень липопротеидов высокой плотности в крови (хорошего холестерина)
Выяснено, что 57% человек с метаболическим синдромом имеет жировую болезнь печени.
Висцеральное ожирение
Висцеральный жир — это тот жир, который скапливается вокруг внутренних органов. Заподозрить его можно тогда, если окружность живота превышает 80 см у женщин и 94 см у мужчин.
30-50% людей с выраженным висцеральным ожирением имеют уже стеатогепатит, а 5% цирроз печени.
Сахарный диабет 2 типа
Диабет и неалкогольная жировая болезнь печени имеют единые пути развития, поэтому эти 2 заболевания практически неразрывно следуют друг за другом.
В то же время сочетание жирового гепатоза и диабета увеличивают риск смерти в 2,2 раза по сравнению с изолированным диабетом.
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистая патология является ведущей причиной смерти при неалкогольной жировой болезни печени. Это связано с тем, что они имеют общие факторы риска.
По данным исследования, в котором приняло участие 17350 пациентов с жировым гепатозом, был выявлен повышенный 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Гипотиреоз
Гормоны щитовидной железы играют огромную роль в обмене веществ. Если их в организме недостаточно, то это приводит к повышенному отложению жира.
Поперечно исследование с участием 2324 человек с гипотиреозом показало, что в этой группе пациентов значительно распространен жировой гепатоз.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников характеризуется повышенной продукцией мужских половых гормонов, поликистозом яичников и олиго- или аменореей.
В то же время нарушения в гормональном обмене приводит к тому, что жировой гепатоз встречается 2,2 — 3,9 раз чаще, чем в остальной популяции.
Таким образом, мы еще раз убедились, что жировая болезнь печени крайне распространенное заболевание, которое не такое уж и безобидное, как многие думают.
Мнение Патолога о «чистке печени». Собственный метод
Источник
гастроэнтеролог,
принимает участие в проведении клинических испытаний новых лекарственных препаратов.
Токсическое поражение печени может привести к гепатозу, то есть дистрофическому поражению печёночной ткани. Передозировка некоторых лекарственных препаратов, высокие дозы алкоголя, отравление грибами или солями тяжёлых металлов, вирусный гепатит и многое другое — всё это прямые или косвенные причины гепатоза. Эксперт PROFI.RU расскажет, чем опасно заболевание.
Симптомы гепатоза
Острая форма заболевания развивается стремительно, общее тяжёлое состояние пациента требует неотложной медицинской помощи и даже проведения реанимационных мероприятий. У больного появляются желтуха и признаки интоксикации (головная боль, слабость, тошнота). Печень увеличивается, размеры селезёнки, как правило, остаются нормальными.
Анализ крови показывает повышенное количество аминотрансфераз — ферментов печени, по которым можно судить о её состоянии.
При тяжёлом течении заболевания значительно повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов, изменение которой может говорить о наличии воспалительного или патологического процесса) и снижается уровень калия, который необходим для нормальной сердечной деятельности.
Хронический гепатоз может протекать практически без симптомов, порой клинические проявления прячутся за признаками основного заболевания — сахарного диабета, хронической патологии желудка и кишечника, тиреотоксикоза. Пациент жалуется на общий упадок сил и тупые боли в области правого подреберья.
В настоящее время актуальна проблема стеатоза (жирового гепатоза), стеатогепатита (воспалительный процесс на фоне жирового перерождения) печени. Люди принимают много лекарственных препаратов, что способствует развитию метаболических, т.е. обменных нарушений печени. Наша пища содержит химические ингредиенты, консерванты, мы часто переедаем, употребляем алкоголь, курим. Всё это способствует развитию гепатоза. Даже если вас ничего не беспокоит, раз в год обязательно обращайтесь к врачу-гепатологу, чтобы проверить, всё ли в порядке с таким важным и постоянно работающим, неутомимым органом, как печень.
Чем опасен гепатоз
Тяжёлые формы острого гепатоза часто имеют крайне неблагоприятное течение и могут привести к гибели больного. Очень опасны отравления грибами, особенно бледной поганкой. Следствием развивающейся печёночной недостаточности являются печёночная кома и геморрагические явления, которые проявляются в виде кровотечений различной локализации. В таких случаях применение даже самых современных и высокоэффективных лекарственных средств может не дать положительного результата.
Течение хронического жирового гепатоза и его прогноз, как правило, более благоприятны. Но при отсутствии квалифицированной помощи или несоблюдении пациентом рекомендаций специалиста может развиться хронический гепатит и даже цирроз печени.
Лечение гепатоза
- Лечение острого гепатоза требует госпитализации, это слишком серьёзное заболевание, чтобы пытаться справиться с ним в домашних условиях.
- Медикаментозное лечение хронического жирового гепатоза предполагает приём антиоксидантных и мембраностабилизирующих препаратов: «Эссенциале», «Гептрал», «Карсил».
- Большое значение в лечении гепатоза имеют витамины. Освободить печень от токсинов поможет ниацин (никотиновая кислота, витамин PP) и рибофлавин (витамин B2).
- Лекарственные травы также способствуют смягчению и устранению симптомов гепатоза. Это корица, турмерик, артишоки, пятнистая расторопша, кудрявый щавель.
- При гепатозе крайне важна диета, которая требует отказаться от мяса, не только жареного, но и варёного, в пользу рыбы и морепродуктов. На кондитерскую выпечку и сладости следует наложить табу, а овощей и фруктов есть побольше.
Лечение любых заболеваний печени должно проходить под строгим врачебным контролем. Самостоятельный приём лекарственных средств может скорее навредить, чем помочь.
Вовремя обращайтесь к специалистам и будьте здоровы!
Вам также могут понравиться
Источник
В пятницу на «прямой линии» «Комсомолки» дежурил профессор, руководитель Республиканского гепатологического центра Владимир Максимович ЦЫРКУНОВ. Как показал анализ телефонных звонков, болезни печени одинаково волнуют и молодых мужчин, и пенсионеров, и даже детей.
— У моей жены большой камень в печени. Что посоветуете?
— Какой размер камня и когда его выявили?
— Обнаружили в этом году. А размер — тут непонятно написано: или 3 миллиметра, или 3 сантиметра.
— Это очень важный момент. Если у вашей жены камни маленькие, можно попробовать принимать урсодезоксихоливую кислоту, которая позволяет растворить камни и избежать операции. Если камень большой, необходимо пройти обследование у гепатолога. Если есть признаки воспалительного процесса в желчном пузыре, его необходимо удалять.
— Мне 56 лет. Я постоянно прохожу УЗИ, и все время у меня находят диффузное изменение печени. Это серьезное заболевание?
— А есть у вас там указание: сосудистый рисунок изменен?
— Есть.
— А вес ваш каков?
— Ну да, я полноват.
— Скорее всего у вас гепатоз. Большой тревоги у вас не должно быть. Попринимайте препараты, улучшающие метаболизм в печени, в частности гиполипидемические средства — эйконол, гепатил.
— А он излечим?
— Конечно. Если гепатоз не связан с сахарным диабетом. Если гепатоз проявляется на фоне употребления алкоголя, то после прекращения приема алкоголя размеры печени и ее функция восстанавливается за 3-5 месяцев. Если другие воздействия — вирус, токсины, лекарства — проблема более сложная. Если причина в вашей полноте, то надо решать с диетологами, эндокринологами. Но если печень воспалена, она не любит абсолютного голодания.
— Мне 44 года. Я инженер-электромеханик. В 1996 году у меня был острый алкогольный гепатит. Сейчас принимаю желчегонные препараты, водку употребляю только, когда уже некуда деваться — ради бизнеса. Как сейчас называется моя болезнь?
— Скорее всего, у вас хроническое алкогольное поражение печени. Но вам надо пройти обследование и на вирусы, если они исключатся, считайте, вам повезло — от вашей болезни можно избавиться. Во-первых, прекратить всякий прием алкоголя. Если через 4-5 месяцев печень не сократится, вы больны более серьезно. Если сократится, значит пить вам больше нельзя никогда, а попутно можете принимать гепатил. По одной-две таблетки три раза в день в течение месяца.
— Из Ошмян беспокоят. У мужа поставили диагноз цирроз печени, но биохимические анализы в норме. Что принимать для профилактики?
— При циррозе печени показатель биохимической нормы иногда говорит об очень тяжелом состоянии, необходимо, чтобы вашего мужа проконсультировал гепатолог. Для профилактики необходимо исключить все токсические воздействия, тяжелую физическую нагрузку, алкоголь, естественно, соблюдать диету, ограничить или исключить соль. А в качестве поддерживающей терапии пусть принимает курсами гепатил.
— Скажите, пожалуйста, чем отличается гепатоз от цирроза печени. Мужу сначала поставили диагноз цирроз, а потом после УЗИ сказали, что у него гепатоз.
— Гепатоз от цирроза отличается, как небо от земли. Цирроз это финальная стадия болезни печени, а гепатоз — начальная. Если ваш муж будет соблюдать режим, диету, ему грозит полное выздоровление.
— Что принимать для профилактики?
— По телефону для меня сложно определить показания для приема лекарства. Можно рекомендовать прием гиполипидемических средств, обладающих механизмом снижения содержания в крови жиров, включая холестерин. А он у вас выпивает?
— Да, бывает.
— Если он будет злоупотреблять, то гепатоз будет перерождаться в гепатит, а потом в цирроз.
— А можно ли ему работать с ядохимикатами?
— Категорически нет. Это может быть одной из причин болезни. Советую обратиться к профпатологу, который совместно со специалистами решит вопрос изменения характера работы.
— Я пролежал в больнице, где мне установили диагноз, от которого у меня шок — хронический вирусный гепатит неустановленной формы. Где мне пройти более тщательное обследование?
— Вы из Минска звоните?
— Да.
— В Минске этиологию гепатита, тем более вирусного, можно установить в инфекционной больнице на Кропоткина, там ведется консультационный прием.
— У моей мамы вирусный гепатит С. Где ей можно пройти обследование?
— Сколько вашей маме лет?
— Шестьдесят.
— К сожалению, на эффективность интерферонов наряду с другими факторами влияет возраст. Интерфероны на сегодняшний день являются наиболее эффективными средствами, однако их высокая стоимость делает их не доступными большинству больных. Если у вашей мамы есть признаки активного гепатита, то есть воспаления, необходимо обратиться по месту жительства к инфекционисту. Возможно, ей показано стационарное лечение. Специалисты определят тактику лечения. А если ее ничего сейчас не беспокоит, она может принимать противовирусный препарат амиксин и средство метаболической терапии гепатил.
— У меня повышенный билирубин в крови уже лет пять. Мне сорок лет. Говорят, что никаких вирусов у меня нет, значит, это не гепатит. Как мне пройти обследование, чтобы понять, что со мной?
— Вероятнее всего у вас выявлена неконъюгированная гипербилирубиномия. Остается выяснить, она проявляется из-за гепатита или энзимопатии, то есть нехватки в организме фермента, стимулирующего связывание билирубина.
— Я много лет являлся донором плазмы, получил даже звание почетного донора. Последний раз сдавал кровь в 94-м году. Потом мне запретили сдавать кровь, так как я был инфицирован вирусом гепатита.
— Гепатита В или С?
— Я уже не помню.
— Это очень важно. Если у вас гепатит В, то ваша семья должна привиться соответствующей вакциной и избежать передачи вируса членам семьи. Если у вас гепатит С, то, к сожалению, против него вакцины еще не создали, в связи с чем необходимо соблюдать элементарные меры санитарно-гигиенической профилактики.
— У меня нашли гемангиому печени. Как мне с ней жить дальше?
— Гемангиома — доброкачественное образование печени. Если она небольшая (менее 5 сантиметров), то оперировать ее не стоит и жить с ней можно всю жизнь. Крайне редко встречаются гемангиомы больших размеров (фиброзно-кавернозные), которые грозят осложнениями. Их нужно удалять. Если у вас произойдет дальнейшее увеличение, обратитесь в республиканский центр хирургической гепатологии в 9-й клинике по ул. Семашко, 8.
— У меня обнаружили полип желчного пузыря 3 миллиметра. Каков прогноз для меня?
— Вам необходимо повторить анализы через три месяца, полгода, год. Если размер вашего полипа не увеличится, можете жить спокойно. Если будет расти, его придется удалять, к сожалению, вместе с желчным пузырем.
— Здравствуйте. Я минчанин Николай Александрович. Мне 63 года. В 90-м году у меня обнаружили три кисты в печени диаметром от 2 до 18 мм. В сентябре этого года их уже более двадцати. Самая большая 46 мм. Можно ли в вашем центре пройти обследование и получить консультацию? На уровне врача районной поликлиники вразумительного ответа на этот вопрос я не получил.
— Для того чтобы вы получили квалифицированную консультацию, обратитесь в 9-ю клинику в Минске. Там расположен республиканский центр хирургической гепатологии. Специалисты определят дальнейшую тактику: консервативную, оперативную, вплоть до показаний трансплантации печени.
— Несколько лет назад мне удалили желчный пузырь. Но до сих пор мучают боли.
— У вас так называемый постхолецистэктомический синдром — состояние, возникающее в раннем и позднем операционном периоде после удаления желчного пузыря. Необходимо проконсультироваться у хирурга, который оперировал вас, а затем у гепатолога (гастроэнтеролога), который установил бы причину болей, дискомфорта в животе или других жалоб.
— Я недавно сделала полное обследование брюшной полости своему 6-летнему ребенку. УЗИ показало, что у него увеличена печень. Мне сказали, что надо уже и биопсию брать.
— На сколько увеличена печень и каковы ее размеры после УЗИ?
— Мне написали общий размер — 108 мм.
— Показания для биопсии строго регламентированы. Полагаю, что только размер печени вашего ребенка не является показанием, тем более он увеличен в пределах 1 см. Лучше обратиться к детскому гастроэнтерологу или инфекционисту для уточнения причины гепатомегалии, если таковая имеется. Сдайте биохимию и анализы на вирусы. Если печень все-таки действительно увеличена, надо искать причину.
— Я звоню из Гродно. Говорят, у нас в городе эпидемия гепатита. Страшно ребенка в школу пускать.
— В Гродно, как и в других регионах, начался характерный для этого времени сезонный подъем заболеваний гепатитом А. Особенностью является вовлечение в эпидемический процесс взрослых. Особой тревоги в связи с этим не должно быть. Тем более что в отличие от всех других гепатитов, гепатит А является самоизлечивающейся болезнью и никогда не переходит в хронический гепатит.
Подготовила Надежда БЕЛОХВОСТИК
Источник
Образ жизни современного человека становится причиной развития множества заболеваний, которые еще несколько десятков лет назад не были так распространены, как сейчас. К таким болезням относится и жировой гепатоз печени, которым в последние годы болеют все чаще. О том, насколько опасно данное заболевание и как обнаружить его на ранней стадии в интервью Media.Az рассказал врач-гепатолог Заур Оруджев.
— Сегодня врачи все чаще говорят, что жировой гепатоз печени — это заболевание не менее грозное, нежели гепатит С, так ли это?
— Для начала отмечу, что, к счастью, сегодня врачи стали больше заниматься просвещением. В социальных медиа, по телевидению, на просторах Интернета стали гораздо больше говорить о жировом гепатозе, или жировой болезни печени. Уже доказано, что данное заболевание не менее опасно, чем гепатит С, а в некоторых моментах оно может быть даже более опасным.
— Кто чаще страдает от этого заболевания? Правда ли, что избыточный вес может привести к развитию жирового гепатоза?
— Это правда, что популяция пациентов, у которых есть лишний вес, страдает от гепатоза гораздо чаще, нежели те пациенты, у которых нет лишнего веса. Однако избыточный вес не является абсолютным показателем того, что у человека разовьется жировой гепатоз.
Статистические данные говорят о том, что до 7% населения, не имеющие ни грамма лишнего веса, также страдают от жирового гепатоза печени со всеми вытекающими последствиями. Но у полных людей данное заболевание в любом случае протекает тяжелее.
— Можно ли назвать данное заболевание болезнью современного человека? Раньше о ней как-то и не говорили особо…
— Безусловно, жировой гепатоз был всегда. Но чем больше растет благосостояние человека, тем такие заболевание как сахарный диабет, ожирение, жировой гепатоз печени становятся все более и более распространенными. Раньше к нему не относились так серьезно потому, что не знали, что данное заболевание может вызывать фиброз, цирроз, гепатоцеллюлярную карциному.
— Существуют ли какие-то симптомы, указывающие на то, что человек страдает от гепатоза печени?
— По сути, большая часть заболеваний печени протекает бессимптомно и жировая болезнь печени не является в этом плане исключением. Пациенты долгое время могут не знать, что у них больна печень и узнают о болезни только тогда, когда появляются печеночные осложнения или когда разовьется цирроз, фиброз печени. Более того, если у пациента обнаруживается гепатит В или гепатит С, то все проблемы печени начинают валить именно на гепатит, хотя это неправильный подход.
Найдя одно заболевание, не стоит исключать все остальные болезни печени. Поэтому если у пациента есть изменения в биохимических анализах, тот или иной вирусный гепатит, то нельзя исключать наличие у пациента жирового гепатоза или других заболеваний печени.
— Кто больше всего подвержен данному заболеванию (возраст,пол),болеют ли гепатозом печени дети?
— Особой разницы в популяции заболевших не наблюдается. Есть различная статистика по заболевшим в разных странах мира. Но в целом могу сказать, что болеют жировым гепатозом все.
— Лечится ли данное заболевание. Если да, то каким образом?
— Лечение жирового гепатоза заключается по большому счету в изменении образа жизни. Если, например, при большинстве заболеваний мы назначаем терапию, а режим идет как дополнение, то тут все наоборот.
Основной терапией является изменение образа жизни – правильное питание, занятие спортом на любительском уровне. А дополнительно назначаются различные препараты, которые лечат даже не сам гепатоз, а сопутствующие заболевания. Вот, например, жировая болезнь печени осложняет течение гипертонической болезни, делая данное заболевание более злокачественным (повышаются риски инфаркта и инсультов). Также на фоне жировой болезни печени может развиться сахарный диабет. Сам гепатоз лечится только изменением образа жизни и изменением питания.
— Существует ли профилактика гепатоза печени?
— Правильно питание, здоровая пища и физическая активность. Правда даже это не гарантирует того, что у вас не разовьется жировой гепатоз, но шансы развития этого опасного состояния существенно снизятся.
— Если гепатоз печени не лечить, то…
— Разовьется фиброз печени, который перерастет в цирроз печени, а его полностью излечить уже невозможно. Для избавления от цирроза нужна будет трансплантация печени.
Также гепатоз повышает риски развития гепатоцеллюлярной карценомы — онкологического заболевания печени. Кроме того, жировой гепатоз оказывает пагубное влияние на течение многие других заболеваний, в частности сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. То есть это очень серьезное заболевание, к которому многие врачи, к сожалению, относятся весьма и весьма халатно только потому, что до определенного момента субъективно заболевание не беспокоит пациента.
Сабина Алиева
Media.Az
Источник
