Чем снять боль при циррозе

Циррозом печени называют прогрессирующее заболевание (тяжесть постоянно нарастает), при котором нормальная (активная) ткань замещается фиброзной (неактивной), формируются узлы, и орган постепенно перестает выполнять возложенные на нее задачи и влияет на работу кровеносной системы.

В развитых государствах цирроз — одно из шести заболеваний, которые вызывают преждевременную смерть пациентов в возрасте до 60 лет. Ежегодно от болезни умирает более 300 тысяч человек в мире. Примечательно, что среди больных мужчин втрое больше, чем женщин.

Цирроз печени относится к необратимым патологиям, но при правильном лечении, соблюдении рекомендаций врачей относительно образа жизни часто способствуют тому, что недуг находится в компенсированной стадии, то есть, когда большинство гепатоцитов – клеток паренхимы печени сохранены.

Этиотропное лечение

Так называют метод терапии, воздействующий на причину цирроза. Если заболевание вызвано вирусным гепатитом, то больному назначают противовирусное лечение специальными препаратами. При медикаментозном происхождении отменяют лекарственное вещество, ставшее причиной недуга.

Патогенетическое лечение

Лечение цирроза печени состоит в воздействии на процессы, сопровождающие заболевание.

При заболевании Вильсона-Коновалова, когда в организме скапливается медь вследствие нарушения процесса обмена веществ, удаляют из организма избыток металла. Также проводят иммунодепрессивную терапию, чтобы снизить реакции иммунной системы на клетки печени. Используются желчегонные препараты для ликвидации застоя желчи в желчных протоках.

Симптоматическое лечение

Лечение цирроза печени предполагает воздействие на причины характерных симптомов.

При циррозе наблюдается печеночная энцефалопатия. Это расстройство нервной и психической деятельности, которое развивается из-за невозможности печени выполнять функцию фильтра. Чтобы избежать такого осложнения, назначают диету (о ней – дальше) и антибактериальные препараты. Антибиотики используют при любых хирургических вмешательствах, включая удаление зуба, а также легкие инфекции.

Лечения требует синдром портальной гипертензии, при котором повышается давление в воротной вене, принимающей участие в циркуляции крови и обмене веществ в печени. Больному назначают диуретики.

Хирургическое лечение

Основным показанием к такому лечению является портальная гипертензия. Цель хирургического вмешательства – декомпрессия портальной системы. Хирургическая терапия опасна, поскольку в послеоперационном периоде вероятно развитие печеночной недостаточности или в отдаленном сроке – шунтовой комы. Операцию не проводят при прогрессирующей желтухе или если больной старше 55 лет.

Препараты для лечения цирроза

Группа препарата	Действие	Название
Цитостатики	Препятствуют рубцеванию тканей	Азатиоприн, Хлорамбуцил
Гепатопротекторы	Сохраняют активность органа	Лив 52, ФанДетокс, Гептрал, Лагелен, Карсил, Эссенциале форте и др.
Желчегонные	Усиливают желчеобразование и выделение желчи	Хологон, Дехолин
Противовирусные	Пегасис, Рибавирин, Адефовир
Иммуномодуляторы	Стимулируют защитные силы организма	Интерферон
Стероидные противовоспалительные (при аутоиммунном характере заболевания)	Устраняют воспалительные процессы в органе	Преднизолон
Диуретики (при асците – водянке)	Способствуют выведению жидкости из брюшной полости	Спирикс, Лазикс, Альдактон, Диакарб
Спазмолитические	Снимают боль, улучшают отток желчи	Но-шпа, Папаверин, Платифиллин
Витаминные комплексы	Витамины группы В, С, фолиева и липоевая кислота.

В суб- и декомпенсированных формах обычно ограничиваются назначением гепатопротективных и симптоматических лекарственных препаратов.Зачастую при неактивном компенсированном циррозе ограничиваются назначением диеты и режима, без использования медикаментозных средств.

Диета при циррозе

При циррозе печени больному показана диета № 5, которая предусматривает химическое щажение печени и нормализацию работы желчевыводящей системы. Главная задача диеты — предупредить опасные осложнения.

Особенности диеты:

ограничение количества жиров при нормальном содержании углеводов и белков;
предпочтение отдается отварной, запеченной, реже – тушеной пище, овощи и муку не пассируют;
исключение из рациона пищи, богатой эфирными маслами, азотистыми экстрактивными веществами, холестерином, пуринами, щавелевой кислотой, продуктами окисления жиров, образующимися при жарении;
запрет на острое, жирное, жареное, а также копчености, консервы, соленья;
высокое содержание продуктов, богатых клетчаткой, липотропными веществами, пектинами;
употребление достаточного количества жидкости;
исключают холодные блюда;
жилистое мясо, овощи и фрукты, богатые клетчаткой, протирают.

Подбирая диету, учитывают форму и тип цирроза, а также имеющиеся осложнения, сопутствующие болезни. Режим питания – пятиразовый.

Химический состав, калорийность диеты (на сутки)

Углеводы	400–450 г (из них сахар – 70–80 г)
Жиры	80–90 г (из них растительные – 30%)
Белки	90–100 г (из них животные — 60%)
Энергетическая ценность	2800–2900 ккал
Натрия хлорид (соль)	До 10 г
Жидкость	1,5–2,0 л

В организме больных циррозом сокращается содержание калия. Этот процесс активизируется при асците и использовании в терапии мочегонных препаратов и преднизолона. Поэтому в продуктах должно быть достаточно калия, которым богат картофель, а также сухофрукты – курага, инжир, изюм. Если в терапии применяются кортикостероидные гормоны, то для профилактики остеопороза организму требуется достаточно кальция.

При отечно-асцитическом синдроме сокращают употребление жидкости и соли, а при геохроматозе уменьшают количество железосодержащих продуктов (печень, мясо, яичный желток, чечевицу и др.). Болезнь Вильсона — Коновалова является показанием для исключения из меню пищи, богатой медью — гречки и овсяной крупы, гороха, кальмаров, фасоли и т. д.

Компенсированный цирроз

Если организм сохраняет способность печени нейтрализовать аммиак, который выделяется при белковом обмене, в рацион включают полноценные белки (120–140 г) как источник незаменимых аминокислот, липотропных факторов – холина, метионина. Особенно важен белковый компонент при циррозе вследствие несбалансированного питания, пристрастия к спиртными напиткам, при гипопротеинемии (аномально низком уровне белка в плазме крови).

Рекомендованные источники белка:

нежирные сорта рыбы;
молочные и кисломолочные продукты – творог, кефир, простокваша;
тощая говядина;
белок куриного яйца;
соевая мука;
злаки – пшено, гречка.

Белок повышает регенераторные свойства и улучшает деятельность органа, повышает иммунитет.

Декомпенсированный цирроз

Если нарушается процесс обезвреживания аммиака, повышается уровень аминокислот, наблюдается аминоацидурии (с мочой выводятся аминокислоты сверх нормы или в моче присутствуют продукты обмена этих веществ, если в норме их быть не должно), а также после наложения портокавальных анастомоз с целью уменьшить интоксикацию организма, то суточную порцию белка ограничивают 20–30 г.

При печеночной коме врач может рекомендовать полностью исключить белок. После нормализации состояния больного белковые продукты крайне осторожно возвращают в рацион. Количество жиров и углеводов не корректируют.

Лечение средствами народной медицины

Народная медицина предлагает включить в меню больных циррозом овощные соки, приготовленные по рецепту американского ученого, натуропата Нормана Уокера.

Через соковыжималку пропускают морковь, огурец и свеклу, взятые в пропорции 10:3:3.
То же, морковь и шпинат (10:6).
В стакан морковного сока добавляют сок черной редьки (1–2 ст. л.).

После приготовления соки сразу выпивают.

Гепатопротекторными и желчегонными свойствами обладает расторопша. Чтобы приготовить настой, 2 ст. л. корней растения или семян заливают 500 мл кипящей воды и помещают на водяную баню. Через 20 минут настой процеживают, отжимают, доводят кипятком до первоначального объема.

Употребляют средство по 100 мл в 3 приема за день, не позже чем за 30 минут перед едой или через 60 мин. после. Рекомендованный курс – 4–6 недель.

Также для лечения используют травяные сборы. Например, берут в равных частях:

корень лопуха большого, девясила;
листья шалфея;
плоды шиповника;
траву зверобоя, тысячелистника, горца птичьего, череды;
цветы пижмы.

2 ст. л. сухой смеси трав заливают 200 мл воды, дают настояться. Ежедневно пьют по 100 мл 3 раза в день.

Прогноз

Ранее рубцевание ткани при циррозе считали необратимым. Но последние исследования показали, что при адекватном лечении на ранних стадиях добиваются стойкой ремиссии и формы хронического воспаления. Проводятся также исследования по восстановлению тканей органа посредством стволовых клеток. По данным российских ученых, эта методика позволит вернуть надежду на спасение больных, которые умирают от цирроза. В случае значительного повреждения тканей прибегают к пересадке печени.

Источник: cirroz03.ru

Причины и симптомы заболевания

Отвечая на вопросы, болит ли печень при циррозе и каковы первые признаки болезни, современные врачи отмечают, что причины и симптомы заболевания могут быть самыми разнообразными. В большинстве случаев данное заболевание развивается при хроническом гепатите С, который поражает клетки печени.

Цирроз печени
Печальная статистика гласит, что при несвоевременном лечении гепатита С цирроз развивается в 95–97% случаев

Другими причинами данного заболевания могут стать:

длительное и неконтролируемое злоупотребление спиртными напитками;
употребление гепатотоксических лекарственных препаратов;
венозный застой в печени, который возникает в результате сердечной недостаточности;
нарушения работы иммунной системы;
некоторые генетические патологии (тирозиноз, гемохроматоз и т. д.);
нарушение обменных процессов в организме;
хроническое нарушение оттока желчи и непроходимость желчных проток;
отравление некоторыми химическими веществами, токсическими ядами, солями тяжелых металлов.

Чаще всего заболевание развивается на фоне нескольких факторов (например, гепатита и злоупотребления алкоголем).

Определить цирроз на начальной стадии очень сложно, потому что симптомы заболевания на ранних сроках практически не проявляются, и их легко спутать с признаками других болезней.

Симптомы цирроза печени напрямую зависят от стадии заболевания.

Стадия цирроза	Симптомы заболевания
Начальная стадия	слабость в мышцах; быстрая утомляемость; частые головные боли; снижение аппетита; диарея; рвотные позывы; потеря веса.
Вторичная стадия	кровоточивость десен; носовые кровотечения; бессонница; ухудшение памяти.
Терминальная стадия	пожелтение кожных покровов и склер глаз; рвота с примесями крови; геморрой; энцефалопатия мозга; асцит.

Не характерным, но частыми симптомами цирроза печени являются:

резкие скачки температуры тела;
снижение уровня гемоглобина;
расстройство кишечника;
нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
нарушение работы поджелудочной железы (так называемый гепатопанкреатический синдром);
расстройство желудка;
расстройство нервной системы;
укрупнение вен и образование венозной сетки на животе.

Когда появляются боли при циррозе печени

Многие пациенты нередко спрашивают, есть ли боли при циррозе печени и какие они? Отвечая на данный вопрос, врачи отмечают, что печеночные боли присутствуют при любых заболеваниях печени, однако в каждом конкретном случае они имеют свои особенности.

Согласно статистическим данным, в 20% случаев цирроз может протекать бессимптомно, но чаще всего уже на начальной стадии заболевания больные могут чувствовать тупые и ноющие боли в правом подреберье, которые, как правило, нарастают после употребления жирной пищи и спиртных напитков. Такие боли вполне терпимы, поэтому люди, страдающие циррозом, на протяжении нескольких месяцев и даже лет могут не обращать на них внимания.

На второй стадии заболевания болевые ощущения в области печени стремительно нарастают. Из правого подреберья они распространяются в спину и шейный отдел позвоночника. Боли в печени на данном этапе сопровождаются постоянной тошнотой и рвотой, у больного развивается асцит – состояние, при котором живот раздувается, и любое прикосновение к нему приносит немаленький дискомфорт.

Выраженные острые боли в правом подреберье появляются на последней стадии заболевания, когда печень значительно увеличивается в своих размерах, печеночные клетки отмирают, а их место заполняет соединительная ткань.

Как правило, боль усиливается при пальпации печени и движении, распространяется по всей брюшной полости. Иногда она бывает настолько сильной, что приводит к потере сознания.

Характер печеночных болей при циррозе может меняться. Нетрудно догадаться, что обострение болевых ощущений связано с переходом заболевания на новую, более серьезную стадию. Однако порою случается и так, что болезненные ощущения отступают. Обычно такая клиническая картина свидетельствует о том, что лечение заболевания подобрано правильно.

Цирроз печени
Внешний вид печени при циррозе

Как диагностировать цирроз по внешним признакам

Несмотря на то что симптомы цирроза печени схожи со многими другими заболеваниями (гепатитом, раком, холециститом и т. д.), заподозрить болезнь можно в случае проявления таких характерных внешних признаков, как:

увеличение живота и образование венозной сетки вокруг пупка;
ноющая боль под ребрами, которая возникает или усиливается после еды;
болезненные ощущения при пальпации живота;
тупые или острые боли в правом подреберье, которые сопровождаются резким повышением температуры тела, кровотечением из носа или рвотой с примесями крови;
сухость кожи и распухание пальцев;
отек и покраснение языка;
покраснение ладоней;
образование так называемых печеночных звездочек по всему телу.

Несмотря на то что цирроз имеет немало характерных внешних признаков, поставить точный диагноз может только врач путем проведения целого ряда медицинских исследований.

УЗИ органов брюшной полости
Традиционно для диагностики цирроза назначают биохимический анализ крови, УЗИ и биопсию печени, рентгенографию

Как устранить боли в печени при циррозе

Боли в печени при циррозе могут беспокоить пациентов постоянно (во время и после еды, ночью, при движении или в состоянии покоя). Порою такие боли бывают настолько сильными, что терпеть их невозможно.

На ранних стадиях заболевания, когда наблюдается только частичное поражение печеночных клеток, а сама печень сохраняет большинство своих функций, устранить болевые ощущения в правом подреберье помогут гепатопротекторы и препараты с обширным спазмолитическим действием. Самыми эффективными гепатопротекторами при циррозе печени считаются препараты, в составе которых содержится урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсолив, Урдокса) или адеметионин (Гептрал, Гептор).

В случае возникновения сильных болей в печени человека укладывают на правый бок, ограничивают его движения и дают спазмолитические средства (Но-шпу, Атропин и другие).

На последней стадии заболевания перечисленные препараты являются малоэффективными. Для снятия болевых спазмов назначаются инъекции анальгетиков (Пантопона, Трамадола или Промедола). Однако данные препараты оказывают сильное токсическое действие на ослабленную печень. Поэтому использовать их можно только по назначению врача.

Медикаменты
Острые боли в печени на последних стадиях цирроза можно устранить только с помощью сильных обезболивающих средств и наркотических анальгетиков

Лечение и профилактика

Цирроз печени относится к числу заболеваний, которые трудно поддаются лечению. В зависимости от причины и стадии заболевания лечение цирроза печени осуществляется с помощью противовирусных препаратов, гепатопротекторов, гепатотоксических средств, витаминов. Однако при любой форме цирроза целесообразно использование эссенциальных фосфолипидов – препаратов, способных расщеплять патогенные вещества, из-за которых происходит образование фиброзной ткани в клетках печени. Среди таких препаратов – Эссенциале, Эслидин, Фосфонциале, Фосфоглив.

Когда медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта, а больная печень окончательно атрофируется и не может выполнять свои функции, пациенту назначается хирургическое лечение, которое предусматривает трансплантацию нового органа.

Среди других показаний к пересадке печени при циррозе:

внутренние кровотечения, которые невозможно остановить с помощью консервативных методов лечения;
асцит, который не поддается медикаментозному лечению;
падение уровня особого печеночного белка – альбумина – ниже отметки 30 г.

Лечение цирроза – это длительный процесс, который предусматривает не только медикаментозную терапию, но и целый ряд профилактических мер, направленных на поддержание и восстановление основных функций печени.

К числу профилактических мер при циррозе печени относят:

соблюдение правильного образа жизни;
отказ от алкоголя и других вредных привычек;
соблюдение диеты №5;
прием витаминов;
своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
вакцинация от гепатита В;
соблюдение правил личной гигиены.

Прогноз для больных

Прогноз для людей, больных циррозом, весьма неутешительный. При сохранившихся возможностях печеночных клеток и начальных стадиях заболевания около 50% больных могут прожить еще 7 лет.

При появлении основных признаков заболевания, истощении печеночных клеток и нарушении большинства функций больного органа пациенты могут прожить около 5 лет. Ситуация осложняется, а прогноз ухудшается, если больной не соблюдает прописанный режим, злоупотребляет алкоголем и имеет тяжелые сопутствующие заболевания.

Цирроз печени
Только при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении цирроза можно приостановить патологические процессы в печени

Опасность цирроза печени состоит и в том, что данное заболевание может спровоцировать различные осложнения в человеческом организме. Наиболее серьезными осложнениями, которые возникают в результате развития цирроза, являются:

перитонит – воспаление брюшной полости;
образование злокачественных опухолей;
почечная недостаточность;
печеночная колопатия – нарушение функций кишечника;
печеночная гастропатия – нарушение работы и функций желудка;
печеночно-легочный синдром;
асцит;
бесплодие.

Однако самым опасным осложнением цирроза, которое приводит к моментальному смертельному исходу больного, является внутреннее кровотечение. Именно оно в 40% случаев становится главной причиной смерти больного на поздних стадиях цирроза.

Чтобы не допустить развитие цирроза и других патологических заболеваний печени, необходимо прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем, регулярно проходить медицинские обследования и своевременно обращать внимание на все неприятные ощущения и боли, которые возникают в правом подреберье.

Источник