Через какое время исчезают антитела к гепатиту с

Гепатит С – инфекционное поражение печеночной ткани, вызванное РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. В 7 из 10 случаев протекает в бессимптомной форме. Если гепатит С исчез, на это укажут результаты ПЦР-диагностики и иммуноферментного анализа. Не всегда попадание возбудителя в организм ведет к заражению. При нормальной работе иммунной системы иногда происходит самоизлечение.

Возможно ли самостоятельное излечение от гепатита С

Гепатит С – вирусное заболевание, вызванное поражением печени РНК-содержащими флавивирусами. Без должного лечения оно осложняется жизнеугрожающими патологиями – циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой, печеночной недостаточностью и энцефалопатией.

Многих пациентов с диагностированной болезнью интересует, может ли исчезнуть гепатит без медикаментозного лечения. Вероятность самоизлечения зависит от многих факторов:

реактивность организма;
концентрация микроба в организме;
форма заболевания.

Болезнь протекает в острой или хронической форме. По статистике, вероятность самоизлечения в первом случае варьируется в пределах 10-30%. При недостаточной сопротивляемости организма HCV происходит заражение печени. Без должного лечения болезнь переходит в хроническую форму, при которой самоизлечение не происходит никогда.

Статистические данные:

у 20% больных острым гепатитом маркеры вируса (антитела, антигены) исчезают в течение полугода;
до 20% зараженных HCV сами не заболевают, но становятся носителями инфекции;
в 60% случаев острое воспаление переходит в вялотекущую форму.

Инкубационный период составляет 20-90 суток. Инфекция склонна к хронизации, поэтому при выявлении антител и вирусной РНК требуется адекватная терапия противовирусными лекарствами.

Что значит, если пропали вирусные маркеры

Для первичного выявления возбудителя гепатита С проводят анализ на специфические маркеры заражения:

суммарные антитела (anti-HCV);
вирусную РНК (реал-тайм ПЦР).

В качестве биоматериала используют венозную кровь, взятую из локтевой вены.

Что значит, если пропали вирусные маркеры

В крови нет антител

Антитела к гепатиту С – специфические иммуноглобулины, которые синтезируются иммунной системой в ответ на проникновение в организм патогена. Для их выявления проводят серологический анализ крови. Во время диагностики определяются имуноглобулины двух типов:

IgG;
IgM.

Их отсутствие еще не свидетельствует о здоровье. Иммуноглобулины синтезируются иммунной системой в течение 6-8 недель после заражения. В случае их обнаружения дополнительно назначают анализ на РНК вируса, так как наличие иммуноглобулинов IgG и IgM указывает только на то, что ранее организм контактировал с ВГС.

В случае своевременного приема антивирусных таблеток человек излечивается. Антитела после лечения гепатита С сохраняются в организме больного в течение 8 и более лет. Однако их наличие не указывает на выработку иммунитета к вирусу гепатита С.

ПЦР не обнаруживает РНК вируса

Определение в крови вирусной РНК – единственный достоверный критерий заражения. Вирус гепатита обнаруживается на 7-14 день после инфицирования, в то время как антитела появляются спустя 56 дней. Анализ назначается при:

иммунодефицитных состояниях (ВИЧ-инфекция);
наличии иммуноглобулинов класса IgG и IgM.

После успешного лечения заболевания частички вируса исчезают. Их отсутствие указывает на полное выздоровление, а наличие подтверждает положительный результат теста на антитела к HCV.

Отсутствие внешних симптомов Гепатита C

Отсутствие внешних симптомов – не показатель выздоровления

В 95% случаев острая фаза заболевания протекает скрыто, поэтому гепатит С называют ласковым убийцей. Только спустя 1.5-2 месяца в ходе серологического исследования обнаруживаются антитела к возбудителю. Субъективные ощущения возникают при нарушении печеночных функций и сопутствующих осложнениях. На наличие инфекции указывают:

пониженный аппетит;

желтушность кожи и склер глаз;

дискомфорт в подреберье справа;

умеренное повышение температуры;

расстройство пищеварения.

При хронизации воспаления гепатит осложняется апластической анемией, стеатозом, агранулоцитозом, циррозом или раком печени.

По статистике, болезнь диагностируется на основании выявленных антител HCV и вирусной РНК спустя 6-8 месяцев после инфицирования.

Услышав положительный ответ на вопрос, может ли пропасть гепатит С самостоятельно, некоторые пациенты пытаются отсрочить лечение. Но гепатологи и гастроэнтерологи категорически не рекомендуют затягивать с антивирусной терапией. Острое воспаление в 65-70% случаев переходит в хроническую форму, которая чревата жизнеугрожающими осложнениями. Поэтому при обнаружении антител к HCV нужно сдать анализ на вирусную РНК и при необходимости пройти соответствующее лечение.

Источник

Современные препараты прямого противовирусного действия помогают достичь полного излечения при гепатите С в 95–99 % случаев. После излечения пациенты остаются под наблюдением и периодически сдают анализы. Стоит ли пугаться того, что в результатах снова и снова фигурируют антитела к вирусу? Как правильно интерпретировать этот факт?

Что такое антитела

Вирус гепатита С имеет в своем составе комплекс белковых компонентов. В ответ на их проникновение в организм активизируется иммунная система. Стремясь побороть антиген (чужеродное тело), она вырабатывает антитела – иммуноглобулины.

В организме человека есть 5 классов антител, которые отличаются по свойствам, составу и массе:

IgM – вырабатывается первым в ответ на инфекцию. Отличается высокой активностью, составляет всего 10 % от общего количества антител.
IgG – вырабатывается примерно через пять суток после инфицирования и обеспечивает основной иммунный ответ. Его доля среди всех – 70–75 %. Имеет очень малые размеры, поэтому проходит через плаценту и передается от матери новорожденному.
IgA – локализуется в местах проникновения болезнетворных микроорганизмов (на слизистых дыхательных путей, в желудке, кишечнике, мочеполовой системе). Эти иммуноглобулины препятствуют прикреплению чужеродных агентов к слизистым, связываясь с ними в единое целое. Их доля в организме – 15–20 %.
IgE и IgD – не имеют диагностической ценности, содержатся в сыворотке крови.

Какие антитела ищут при диагностике гепатита С

При подозрении на гепатит С внимание приковано к антителам IgG и IgМ, а также их комбинации, которые определяет иммуноферментный анализ (ИФА):

если в крови есть IgG, это может указывать на вялотекущий инфекционный процесс или контакт организма с вирусом в прошлом (необходима диагностика на РНК вируса по методу ПЦР);
наличие IgМ сигнализирует об острой стадии, а если количественный показатель в динамике увеличивается, можно заподозрить переход заболевания в хроническую стадию;
чаще всего прибегают к суммарному показателю антител anti-HCV total (IgG и IgМ), информативному спустя 1,5–3 месяца после заражения.

Выделяют также антитела к неструктурным белкам возбудителя гепатита С – NS3, NS4, NS5. Каждый из них появляется на определенной стадии (снижение может указывать на начало ремиссии):

NS3 – в начале болезни (индикатор инфицирования), при хронизации его количество остается в крови стабильно высоким;
NS4 – на поздней стадии, сигнализирует о значительном поражении печени;
NS5 – также на поздней стадии, указывает на глубокий хронический процесс.

Антитела появляются в крови в разные периоды болезни. Обнаружить суммарные иммуноглобулины можно только на втором месяце инфицирования. В течение первых шести недель, в активной острой фазе, нарастает уровень IgM. Появление антител класса G говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию – от момента заражения прошло не менее трех месяцев.

Вариативность интерпретации результатов

В зависимости от наличия в крови тех или иных антител гепатологи определяют не только факт присутствия вируса, но и стадию инфекционно-воспалительного процесса. Гепатит С проходит две фазы развития:

латентная – клинические проявления отсутствуют, но ввиду вирусоносительства в крови есть небольшое количество антител класса IgG;
острая – количество иммуноглобулинов увеличивается, что указывает на размножение возбудителя и разрушение гепатоцитов, клеток печени.

Диагностировать наличие вируса позволяют дополнительные обследования – биохимия крови (рост печеночных ферментов АЛТ, АСТ), а также позитивный результат анализа на РНК вируса по методу ПЦР. Сам факт присутствия в крови антител еще не указывает на то, что человек инфицирован: возможно, он принадлежит к тем 20–30 %, которым удалось самостоятельно побороть вирус.

Диагностика стадии гепатита С с применением суммарного показателя anti-HCV total

Анализ на антитела IgG и IgМ (anti-HCV total)	ПЦР	Трактовка
Не обнаружены	Отрицательный	Не инфицирован (при необходимости повторить обследование через месяц)
Обнаружены	Нет	Перенесенная болезнь, в данный момент не инфицирован
Обнаружены	Да	Активная стадия гепатита С

Почему после лечения антитела остаются

Сегодня для лечения гепатита С применяют эффективные препараты прямого противовирусного действия, например индийские дженерики «Софосбувир» и «Даклатасвир». Лекарства воздействуют непосредственно на вирус и разъединяют белковые цепи, вследствие чего прекращается их редупликация. Постепенно снижается вирусная нагрузка – наступает ремиссия.

В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют. После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается. Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.

Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.

К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.

Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела. Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года. Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!

Источник

Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы

aleex

Сообщения: 82 Зарегистрирован: 31 авг 2009, 10:05

Генотип: 2
Откуда: москва

Возраст: 48

Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1837788Сообщение

aleex
08 янв 2014, 16:04

Встречал где то на форуме сообщения некоторых форумчан, прошедших терапию у которых после успешной ПВТ пропали атитела к гепсу Хотелось узнать много ли таких счастливчиков на форуме и какой ген был,через какое время после ПВТ пропали антитела Кому не трудно пишите,очень интересная тема

Геп С обн 2008г Ген 2 F-0 ПВТ с 27. 12. 2011 Альтевир 3мл ежедн + Рибы 1000мг ПЦР 4 нед. (-) 8 нед. (-) 12 нед.(-) 16 нед. (-) 24 нед.(-) 2 мес.(-) 7 мес. (-) Полтора года (-)

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1837862Сообщение

Тётушка
08 янв 2014, 19:18

100 раз уже поднималась эта тема. После хрони на форуме нет ни одного ПОДТВЕРЖДЁННОГО ухода ВСЕХ антител. После острого есть один случай точного ухода всех антител.

На начало ПВТ:HCV 31 год,мне-54,1б,F2,А3, криоглобулинемия(кожа,суставы, нач. гломерулонефрит).
ПВТ: 08.02.10-06.01.11 пегасис+рибы+нейпомакс при формуле<500.
МИНУС -c 3-ей нед; 3,6,9,13,23мес, 5 лет после ПВТ, крио-уже нет

Лёлёка

ША-МАНКА

Сообщения: 26035 Зарегистрирован: 05 мар 2005, 07:31

Откуда: оттуда……

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1837890Сообщение

Лёлёка
08 янв 2014, 20:42

Плюс. Раньше не смотрели маркеры. (ну, по крайней мере, про себя говорю) читаю и удивляюсь.
Ведь сейчас есть доступ к легкой терапии, новые анализы, молекулярная терапия. (найду дам ссылку) сплошь КИ!
Ведь я не медик. И уже -не смотря на то, что столкнулась с гепсом, думаю…. Пипец насколько непрофессиональные врачи.
Вот пойду в мае сдавать, пцр. А антитела какие? Раньше не было букав. Либо есть либо нет.
(высказалась) чем больше читаю, тем страшнее, и дороже.

Есть вещи, которые следует делать красиво или не делать вовсе…
терапия с 10.08.07 по 10,05,08
ПЦР -, со второй недели.Живем…
терапийный дневник

aleex

Сообщения: 82 Зарегистрирован: 31 авг 2009, 10:05

Генотип: 2
Откуда: москва

Возраст: 48

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838324Сообщение

aleex
09 янв 2014, 17:52

Не могу найти эту ветку форума,там было минимум два человека у которых антитела (все!!!) ушли полностью

Аватара пользователя

ОСТРЯК

….

Сообщения: 4218 Зарегистрирован: 13 янв 2012, 01:10

Генотип: 3a
Откуда: с питера и геленджика

Возраст: 43

vova1968

.

Сообщения: 1319 Зарегистрирован: 28 июл 2010, 19:08

Генотип: 1b
Откуда: Гондурас -…опа мира.

Возраст: 52

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838375Сообщение

vova1968
09 янв 2014, 19:12

тема уже обсосана много раз…
в том числе и мной… и вопросы врачам задавали и писали, смотрите мой вопрос и ответы врачей, очень уклончивые и без категоричности «критерием излеченности является пцр минус», вопрос, почему не пропадают антитела — так ничего конкректного, ибо исследований не проводилось…. именно поэтому, имхо, бывших гепсников не берут уже никогда более в доноры крови…))), значит сомнения и вопросы у исследователей есть…

тер№1: реафероном 72 недели 3-5млн 3раза в нед 2000г. на тер пцр-, после пцр+, тер№2: ф1(биопсия2011г.), с 01.11.2011г. пег180 реб1200, 1.5*10^6 к/мл. , 12нед пцр минус,
viewtopic.php?f=25&t=46048

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838390Сообщение

Тётушка
09 янв 2014, 19:29

aleex
Нет, эти девочки так и не подтвердили, что пересдали и антител действительно нет. Так что, это были обычные ошибки лаб. Увы.

А антитела действительно ушли у Насти после острого гепса. Можете ей написать в личку, кто хочет. Вот тут всё правда, т.к. Настя — завлаб лаборатории ПЦР и на гепсе собаку съела. И уж всё 100 раз перепроверила себе.

Валюшка

—

Сообщения: 14832 Зарегистрирован: 22 фев 2009, 19:24

Откуда: Подмосковье

Возраст: 9

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838461Сообщение

Валюшка
09 янв 2014, 21:52

У них просто титры М-к уменьшились, вот и пишут, что ушли, даже не хочется деньги тратить на этот анализ.

1б, ПВТ с 10.09.2010, Пегасис, Копегус , минус 6, 12, 19, 27, 36 нед.ультрачувствительный, УВО и дальше минус
дневник

vova1968

.

Сообщения: 1319 Зарегистрирован: 28 июл 2010, 19:08

Генотип: 1b
Откуда: Гондурас -…опа мира.

Возраст: 52

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838951Сообщение

vova1968
10 янв 2014, 19:48

Валюшка
нет уж…. будьте добры ради науки сделать и биопсию, причем не просто абы как, а с исследованием биоптата методом пцр на вирус гепса…))) и желательно в нескольких лабах сей процесс перепроверить….
чтобы был критерий достоверности.

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1839832Сообщение

Тётушка
12 янв 2014, 18:21

Sibir68
Нет, не ошибка. При вялотекущей хрони (ПЦР в плюсе) бывает, что М-к нет.

Валюшка писал(а):У них просто титры М-к уменьшились, вот и пишут, что ушли

Нет, эти девочки сдали ИФА -тотал, т.е. самый простой, что в поликлинике делают, им выдали отрицательный результат, что просто обычная ошибка. Коих мы на форуме перевидали немеряно, как в ту, так и в другую сторону, увы.
Кто хочет, может написать им, это — Алиска, Кантакуза, frog.

Rinny

Сообщения: 70 Зарегистрирован: 14 июл 2017, 23:06

Генотип: 1b
Пол:

Возраст: 32

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 2465234Сообщение

Rinny
18 янв 2018, 13:13

Приветствую всех!
Расскажу свою историю. Неделю назад я сдала УВО 14: ПЦР минус, но не обнаружены и «суммарные антитела к антигенам гепатита C, anti-HCV-total».
В сентябре (8 недель терапии) они были (core, NS3, NS4, NS5), название анализа такое же. Кровь сдаю в поликлинике, анализы проводятся в одной и той же лаборатории.
И я, и врач думаем, что в лаборатории ошиблись. Следующую проверку планируем через полгода.

ПВТ 14.07.17-05.10.17
Соф + Дак 12 недель (Индия)
1b, F1 (6.3 кПа Aixplorer)2,9*10^6 МЕ/мл, АлТ 19, АсТ 17
—
Обнаружен 19.10.16
—
19 дн(-) 8 нед(-) 13 нед(-)
УВО14, УВО42, УВО85
27.05.19-F0/4,3 кПа

Rinny

Сообщения: 70 Зарегистрирован: 14 июл 2017, 23:06

Генотип: 1b
Пол:

Возраст: 32

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 2465744Сообщение

Rinny
18 янв 2018, 21:45

Werwert, я думаю, бланки в поликлиниках отличаются и зависят от лабораторий, с которыми поликлиники заключают договоры. Мне врач отмечала все анализы из гепатитного раздела. Суммарные антитела — это анализ «anti-hcv» (маркеры гепатитов). Развернутость, пожалуй, лучше уточнять в лабах.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot]

Источник