Что делать если в стоматологии заразили гепатитом
Мой коллега, ведущий канала “1520” про железные дороги, задал мне вопрос, на который явно будет интересно узнать ответ многим.
Вопрос о том, насколько реально заразиться чем-то нехорошим в кресле стоматолога.
В стародавние времена, еще когда я работал в обычной платной стоматологической поликлинике, меня всегда убивало наличие в кабинете тазика для замачивания инструмента после пациентов с гепатитом.
Меня всегда очень интересовало, как это получается, что разные инструменты по-разному обрабатываются. А если пациент не сказал, что болел гепатитом? А если он сам еще не знает, что болен, ведь инкубационный период довольно велик?!
Слава Богу, что сейчас такого бреда в нормальных частных клиниках уже давно не бывает, хотя рассказывали, что в районной до сих пор эти тазики кое-где присутствуют.
Как только я стал главным врачом, одно из первых, что я сделал, это проверил, чтобы все инструменты стерилизовались одинаково, так, как будто у каждого пациента есть сифилис, гепатит и СПИД в нагрузку.
Врачи не дадут соврать, но большинство из нас почти не сталкиваются с пациентами, которые приходят и с ходу ставят плюс в анкете напротив галочки СПИД или сифилис. Про гепатит рассказывают довольно часто, а вот первые два пункта игнорируют все.
И, судя по статистике заболеваемости, далеко не потому, потому что этих заболеваний в стране нет. Как раз наоборот, они есть, но люди их скрывают.
Потому что полно было случаев, когда пациент честно говорит, что у него СПИД, а врачи с воплями выскакивают из кабинета и отказываются его лечить. Что будет делать такой человек в следующий раз? Естественно, промолчит. Ведь у него болит зуб и он хочет его вылечить, а вовсе не хочет, чтобы на него смотрели, как на бешеную собаку, которая вот-вот укусит, и отказывались лечить вообще.
Так и получается, что пациенты ходят в частные клиники, где даже паспорт предъявлять не нужно, называются любой левой фамилией и лечат зубы, не сообщая обо всех деталях своего здоровья.
Вот потому мы и должны проводить стерилизацию так, как будто каждый пациент это потенциальный носитель какой-нибудь болезни. И в любой современной клинике уже давно так и делается.
Инструменты стерилизуются в специальных автоклавах со специальными метками, которые изменяют свой цвет только по достижении нужной температуры. Потом эти метки наклеиваются в специальный журнал и всегда можно проследить, как прошла стерилизация каждой партии инструментов. Если хоть одна метка хоть в одном углу не поменяла цвет, то стерилизуется вся партия снова.
Современный стерилизатор
Плюс в современных автоклавах есть печать режима стерилизации, который полностью отражает весь процесс.
После автоклавирования весь инструмент так и лежит в стерильных крафт-пакетах, где он может сохранять стерильность еще целый год.
Иголки, нитки и даже скальпеля у нас одноразовые, шприцы карпульные, после укола карпула и игла выбрасываются. Так что пациент от нас заразиться не может вообще ничем и никак. Это факт!
Бумага для крафт-пакетов
Почему же так упорно ходят слухи о том, что в какой-то стоматологии заразили пациента гепатитом или чем похуже? А все очень просто!
Если пациент заразился чем-то, то врач-эпидемиолог должен отследить всю цепочку заболевания и выявить источник со всеми связями. Это его святая обязанность!
Есть вариант, что врач будет беседовать с пациентом долго и доверительно на тему всех его половых связей за последние полгода-год и больше, прознает про всех знакомых, у которых он был дома и что-то ел и пил, а возможно, с ними и спал, проверит, не кололся ли пациент одним шприцом с кем-то из своих друзей, и прочее и прочее.
А есть вариант, что врач спрашивает пациента, не лечил ли он зубы за последние полгода? Люди в 90 процентов случаев лечили зубы в последние полгода-год, либо ходили на контрольный осмотр, либо делали профессиональную гигиену полости рта. И он говорит, да, ходил в такую-то стоматологию!
Та-да-дам!!! Больше не нужно ничего спрашивать, ходить по адресам и устраивать допросы с пристрастием, кто с кем спал! Вот же виновник на блюдечке с голубой каемочкой! Доказать невозможно, конечно, но и опровергнуть иди попробуй!
На клинику рисуется заява, потом с клиникой договариваются, что пройдет чисто формальная проверка, которая не выявит ничего страшного, но клиника чтобы тоже особо не возбухала, а то проверка может быть и не формальной!
И вот вопрос быстро закрывается, галочка ставится, пациент отрабатывается без шуму, пыли и лишних усилий. Ни в коем случае не хочу сказать, что так работают все эпидемиологи! Нет, большинство из них ответственно относится к своей работе. Но ведь бывают и исключения.
Вот из них и появляется статистика и миф о том, что в стоматологических клиниках регулярно заражают пациентов всякой гадостью.
На самом деле, за 30 лет работы стоматологом я часто видел заразившихся гепатитом стоматологов, но ни разу не видел заразившегося в стоматологии пациента.
Врач гораздо больше рискует заразиться чем-то от пациента, чем пациент от врача. Потому что это именно изо рта пациента врачу в глаз могут попасть брызги слюны или крови, именно врач может уколоться инструментом, которым работает во рту у заразного пациента, и именно врач каждый год проходит медосмотр и сдает кровь на все и всяческие анализы, чтобы иметь санитарную книжку, без которой работать нельзя, а не пациент.
Так что все эти рассказы о том, что “я вот лечился в стоматологии и потом заболел гепатитом, так мне сам эпидемиолог сказал”, в подавляющем большинстве случаев полная ерунда! По крайней мере, на моей памяти таких случаев не бывало, а просто никто и не искал настоящий источник инфекции.
Перепосты и лайки приветствуются, вопросы можно задавать в комментах.
Источник
Почему это до сих пор происходит?
Анна Морозова · 11 июня 2019
2,4 K
New Line Dent — семейная стоматология в г. Санкт-Петербург.
м. «Новочеркасская»…
Добрый день!
Да, к сожалению такое до сих пор случается, хоть и редко.
При проведении медицинских процедур, например, профессиональная гигиена, имплантация или удаление зубов, образуется кровотечение. Если инструменты, которыми пользуется врач-стоматолог, плохо продезинфицированы, возникает риск заражения.
Но заразиться можно такжи и при попадении вируса на слизистые оболочки.
На практике хорошая стоматологическая клиника использует всевозможные одноразовые инструменты, а то что можно простерилизовать — стерилизует.
На приеме у врача-стоматолога присутствуют: одноразовые шприцы и иголки, оптрагейты, перчатки, шапочки, маски, хирургические халаты, слюноотсосы, салфетки и многое другое. Для обеззараживания и очистки воздуха используются ультрафиолетовые лампы.
Все металлические инструменты и инструменты, способные выдержать высокую температуру проходят несколько стадий стерилизаций. Для обеззараживания инструментов многоразового применения используют специальные емкости с дезинфицирующими растворами, далее этап стерилизации в автоклаве при температуре 135 градусов Цельсия. Инструменты вкладываются в крафт-пакет с цветными индикаторам, которые меняют цвет после обработки в автоклаве с голубого на коричневый. Обратите внимание, чтобы врач вскрывал такой крафт-пакет при вас. После каждого пациента все поверхности в кабинете обрабатываются дезинфицирующим средством. Врач должен использовать одноразовые перчатки при работе с пациентом, если он касался ими каких-то поверхностей, например, мобильного телефона, или выходил из кабинета, то требуется поменять перчатки на новые. Обратите внимание в каком состоянии находится плевательница (ее должны чистить после каждого пациента) и не находится ли на столике врача использованный инструмент со следами крови предыдущего больного. Обязательно сообщите врачу, если Вас что-то беспокоит.
Будьте здоровы!
С уважением,
Стоматология доктора Диниеляна.
Насколько гепатит опасен?
Фонд помощи людям, живущим с ВИЧ «СПИД.ЦЕНТР».
Горячая линия : +7(925)732-81-37 · spid.center/ru
Вирусные гепатиты — это опасные заболевания, каждое из которых имеет свои особенности. Гепатиты А и Е обычно проходят без последствий, но иногда могут иметь тяжелое молниеносное течение и приводить к смерти, особенно опасен гепатит Е для беременных. Кроме того, дополнительные осложнения возникают, если гепатитом А или Е заражается человек, уже имеющий какое-либо заболевание печени.
Гепатиты В, С и D, наоборот, имеют слабовыраженные симптомы в начальной стадии, но часто переходят в хроническую форму, что в итоге может приводить к развитию цирроза или рака печени и к смерти. Гепатит В особенно опасен для маленьких детей, а гепатит С коварен тем, что может никак себя не проявлять долгие годы.
Прочитать ещё 2 ответа
Могут ли кошки передавать болезни от человека к человеку? Например, если поцарапает сначала больного гепатитом, а потом — здорового человека.
Студент медицинского вуза
В описанном вами случае ответ нет, не могут. Вернее, теоретически-то возможно всё, но вероятность такого события стремится к нулю, так как гепатит передаётся парентеральным путём, количество вирусных частиц, оставшееся на когтях кошки крайне мало, а в коже человека имеет хорошие защитные механизмы. А вот инфекции, передающиеся воздушно-капельным путём, например, грипп, вполне переносятся на шерсти животных. То же самое работает и для инфекционных болезней животных — люди переносят возбудителей на одежде.
УБИВАЕТ ЛИ КВАРЦЕВАНИЕ КОРОНАВИРУС?
Кварцевание, т.е. очистка воздуха ультрафиолетовым светом при помощи специального облучателя, убивает все вирусы и микробы, но только в воздухе. Точно так же действует прямое солнечное облучение, т.е. освещение на открытом солнце, но не через оконное стекло. Обычное стекло не пропускает ультрафиолет, в облучателях вместо него используют специальное кварцевое стекло, от которого и происходит название процедуры. Кожа тоже не пропускает ультрафиолет, поэтому надеяться на излечение таким способом не стоит. Кварцевание — способ обеззараживания только воздуха.
Источник
Каков риск заразиться гепатитом С в стоматологии
Визит к зубному врачу для многих пациентов становится сложной задачей. И дело не только в болевых ощущениях, которые давно научились устранять в клиниках, но и в риске инфицирования. Некоторые посетители кабинета дантиста боятся заразиться гепатитом С в стоматологии, и их опасения справедливы.
Особенность лечения у стоматолога состоит в том, что при чистке налета, имплантации, удалении зубов образуется кровотечение. Если инструменты, которыми пользуется доктор, плохо продезинфицированы, возникает риск заражения.
Заразиться гепатитом у стоматолога можно не только через кровь, но и при попадании инфекции на слизистую оболочку ротовой полости.
Новые стандарты обслуживания пациентов в поликлиниках, в том числе и стоматологических кабинетах, подразумевают применение одноразовых инструментов. Такая практика позволяет избежать инфицирования, но следует принимать во внимание человеческий фактор. Врач или медсестра могут по ошибке повторно использовать какой-либо предмет. В таком случае риск передачи вирусного заболевания возрастает многократно.
Любому человеку, попадающему в кресло дантиста и желающему обезопасить свое здоровье от посторонних вирусов, рекомендуется внимательно контролировать действия медицинского персонала. Если пациент замечает кровь на инструментах, которые использовались для лечения предыдущего человека, и к моменту начала работы врача они находятся на столике, следует немедленно указать на данный факт.
Занести инфекцию в организм человека проще всего при выполнении уколов. В стоматологии для анестезии используют местные инъекции. Стандартные требования для производства этой операции – применение одноразовых шприцев и иголок.
Передача вируса гепатита С в стоматологическом кабинете явление нечастое, так как инфицирование происходит через кровь. Заболевание возникает при нарушениях правил подготовки медицинского инструмента, что случается довольно редко.
Также низка вероятность инфицирования ВИЧ в кабинете дантиста.
Наиболее опасным считается вирус гепатита В. Болезнетворные бактерии, вызывающие это заболевание, распространяются не только через соприкосновение с заразной кровью, но и при контакте с прочими биологическими материалами.
Риск передачи вируса гепатита В возникает при контакте со слюной зараженного человека, что вероятно при игнорировании персоналом стоматологической клиники норм санитарно-эпидемиологического контроля. Инфицирование возможно через перчатки врача или инструменты, которые не были подвергнуты надлежащей обработке.
Вероятность инфицирования организма пациента туберкулезом и герпесом в стоматологической клинике низкая. Тоже касается заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Подхватить респираторные недуги у дантиста можно так же, как и в любом другом месте скопления людей.
Большинство проблем при обслуживании пациента в стоматологической клинике устраняются, если медицинский персонал использует одноразовые перчатки, тщательно и своевременно обрабатывает инструмент и применяет только свежие салфетки для работы с клиентом.
В некоторых случаях рекомендуется использовать собственные средства гигиены, чтобы не переживать по поводу стерильности салфеток в клинике. Чистый платок заменит предлагаемое бумажное полотенце.
На что следует обратить внимание пациента, при посещении стоматологического кабинета:
Одноразовые перчатки
- использует ли врач одноразовые перчатки при работе с пациентом;
- в каком состоянии находится плевательница (ее должны чистить после каждого клиента);
- находится ли на столике врача использованный инструмент со следами крови предыдущего больного;
- касается ли доктор каких-либо поверхностей в стерильных перчатках (например, телефона);
- если врач выходил из кабинета, при возобновлении работы требуется поменять перчатки на стерильные.
Необходимые меры профилактики
Главным источником распространения инфекции в стоматологическом кабинете является медицинский персонал. За рабочий день врачу приходится обслуживать десятки пациентов, и если доктор и его помощник не придерживаются гигиенических правил, риск возникновения заболевания у посетителя и самих работников, увеличивается в сотни раз.
Только личная защита персонала поможет избежать инфицирования пациента, поэтому основным условием профилактики заболеваний у дантиста является неукоснительное соблюдение правил безопасности.
Государственные надзорные службы здравоохранения разработали ряд требований к проведению лечебной деятельности в поликлиниках, в том числе и для стоматологий.
Соблюдение СанПиНа
В своей деятельности медицинские работники и руководители клиник обязаны придерживаться следующих норм и правил:
- федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ;
- федеральный закон РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ;
- СанПиН 2.1.3.2630-10;
- СанПиН 2.1.7.2790-10;
- СанПин 3.1.1.2341-08;
- СанПин 3.1.958-00;
- СанПин 3.5.1378-03;
- СанПин 3.1.5.2826-10.
Перечисленные нормативные документы регламентируют санитарно-эпидемиологические и профилактические меры, которые обязаны соблюдать работники медицинских учреждений для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, в том числе: ВИЧ, гепатита В и С, прочих вирусных недугов.
К медицинскому персоналу предъявляются следующие требования при работе с пациентами в стоматологическом кабинете:
Защитные очки и маска
- доктор, непосредственно обслуживающий пациента, обязан использовать защитные очки и маску, чтобы кровь больного, являющегося носителем заболевания, не могла попасть на слизистые ротовой полости, носа и в глаза врача;
- для защиты кожных покровов врач обязан работать в специальной одежде и перчатках;
- при попадании фрагментов биологического материала пациента на кожу доктора, это место требуется обработать спиртовым семидесяти процентным раствором;
- после завершения работы с пациентом врач обязан снять перчатки, выворачивая их наружной стороной внутрь;
- для работы со следующим больным доктор использует новую пару перчаток;
- если во время выполнения процедур врач повредил кожу медицинским инструментом, следует немедленно избавиться от перчаток, вымыть руки и обработать место пореза спиртовым раствором;
- при попадании крови пациента на спецодежду доктора необходимо снять этот предмет и отправить его на дезинфекцию, а для дальнейшей работы использовать свежий комплект;
- при подозрении на инфицирование медицинский персонал обязан пройти курс противовирусной лекарственной терапии в течение трех дней.
Забота о сохранении здоровья пациента также лежит на медицинском персонале. Чтобы не произошло инфицирование клиента, врач обязан придерживаться следующих правил:
- требуется соблюдать протокол стерилизации медицинских инструментов;
- те инструменты, которые не подлежат стерилизации, используются лишь единожды, после чего утилизируются;
- для хранения инструментов многоразового применения используют специальные емкости с дезинфицирующими растворами;
- при применении режущих и колющих инструментов необходимо соблюдать повышенную осторожность.
Пациенту стоматологической клиники требуется самостоятельно следить за соблюдением профилактических правил.
Рекомендуется обращать внимание на следующие моменты:
- плевательница очищается после каждого посетителя;
- салфетки или полотенца должны использоваться одноразовые;
- медицинские инструменты одноразового использования распаковываются непосредственно при выполнении работ;
- доктор при пациенте надевает новые перчатки и защитную маску.
Если человек заметил несоответствие требованиям, не следует стесняться, рекомендуется прямо высказывать свои претензии медицинскому персоналу и настаивать на выполнении санитарно-эпидемиологических норм.
Если пациент подозревает, что при выполнении стоматологических услуг произошло инфицирование, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Своевременно обнаруженное заболевание лечить гораздо легче, чем запущенные недуги.
Источник
Почему это до сих пор происходит?
Анна Морозова · 11 июня 2019
2,4 K
New Line Dent — семейная стоматология в г. Санкт-Петербург.
м. «Новочеркасская»…
Добрый день!
Да, к сожалению такое до сих пор случается, хоть и редко.
При проведении медицинских процедур, например, профессиональная гигиена, имплантация или удаление зубов, образуется кровотечение. Если инструменты, которыми пользуется врач-стоматолог, плохо продезинфицированы, возникает риск заражения.
Но заразиться можно такжи и при попадении вируса на слизистые оболочки.
На практике хорошая стоматологическая клиника использует всевозможные одноразовые инструменты, а то что можно простерилизовать — стерилизует.
На приеме у врача-стоматолога присутствуют: одноразовые шприцы и иголки, оптрагейты, перчатки, шапочки, маски, хирургические халаты, слюноотсосы, салфетки и многое другое. Для обеззараживания и очистки воздуха используются ультрафиолетовые лампы.
Все металлические инструменты и инструменты, способные выдержать высокую температуру проходят несколько стадий стерилизаций. Для обеззараживания инструментов многоразового применения используют специальные емкости с дезинфицирующими растворами, далее этап стерилизации в автоклаве при температуре 135 градусов Цельсия. Инструменты вкладываются в крафт-пакет с цветными индикаторам, которые меняют цвет после обработки в автоклаве с голубого на коричневый. Обратите внимание, чтобы врач вскрывал такой крафт-пакет при вас. После каждого пациента все поверхности в кабинете обрабатываются дезинфицирующим средством. Врач должен использовать одноразовые перчатки при работе с пациентом, если он касался ими каких-то поверхностей, например, мобильного телефона, или выходил из кабинета, то требуется поменять перчатки на новые. Обратите внимание в каком состоянии находится плевательница (ее должны чистить после каждого пациента) и не находится ли на столике врача использованный инструмент со следами крови предыдущего больного. Обязательно сообщите врачу, если Вас что-то беспокоит.
Будьте здоровы!
С уважением,
Стоматология доктора Диниеляна.
Насколько гепатит опасен?
Фонд помощи людям, живущим с ВИЧ «СПИД.ЦЕНТР».
Горячая линия : +7(925)732-81-37 · spid.center/ru
Вирусные гепатиты — это опасные заболевания, каждое из которых имеет свои особенности. Гепатиты А и Е обычно проходят без последствий, но иногда могут иметь тяжелое молниеносное течение и приводить к смерти, особенно опасен гепатит Е для беременных. Кроме того, дополнительные осложнения возникают, если гепатитом А или Е заражается человек, уже имеющий какое-либо заболевание печени.
Гепатиты В, С и D, наоборот, имеют слабовыраженные симптомы в начальной стадии, но часто переходят в хроническую форму, что в итоге может приводить к развитию цирроза или рака печени и к смерти. Гепатит В особенно опасен для маленьких детей, а гепатит С коварен тем, что может никак себя не проявлять долгие годы.
Прочитать ещё 2 ответа
Могут ли кошки передавать болезни от человека к человеку? Например, если поцарапает сначала больного гепатитом, а потом — здорового человека.
Студент медицинского вуза
В описанном вами случае ответ нет, не могут. Вернее, теоретически-то возможно всё, но вероятность такого события стремится к нулю, так как гепатит передаётся парентеральным путём, количество вирусных частиц, оставшееся на когтях кошки крайне мало, а в коже человека имеет хорошие защитные механизмы. А вот инфекции, передающиеся воздушно-капельным путём, например, грипп, вполне переносятся на шерсти животных. То же самое работает и для инфекционных болезней животных — люди переносят возбудителей на одежде.
УБИВАЕТ ЛИ КВАРЦЕВАНИЕ КОРОНАВИРУС?
Кварцевание, т.е. очистка воздуха ультрафиолетовым светом при помощи специального облучателя, убивает все вирусы и микробы, но только в воздухе. Точно так же действует прямое солнечное облучение, т.е. освещение на открытом солнце, но не через оконное стекло. Обычное стекло не пропускает ультрафиолет, в облучателях вместо него используют специальное кварцевое стекло, от которого и происходит название процедуры. Кожа тоже не пропускает ультрафиолет, поэтому надеяться на излечение таким способом не стоит. Кварцевание — способ обеззараживания только воздуха.
Источник
