Что делать при боли в печени при гепатите с

Печень человека представляет собой не что иное, как массивный фильтр для всего организма. Ее основная функция заключается в обезвреживании и выведение из человеческого организма токсических и вредоносных компонентов. На фоне вирусного, токсического или алкогольного поражения печеночной ткани, развивается такое тяжелое состояние, как гепатит. Острая или хроническая форма заболевания характеризуется возникновением клинической симптоматики, основным пунктом которой является болевой синдром.

В случае поражения ткани печени гепатитом, местом локализации болевого синдрома является область правого подреберья. В некоторых случаях боль иррадиирует в области эпигастрия или поясницу.

По месту расположения и характеру болевого синдрома можно предположить развитие той или иной патологии гепатобилиарной системы.

Особенности болевого синдрома

Возникновение боли при гепатите обусловлено тем, что столь важный орган, как печень, начинает постепенно терять свои многочисленные функции. Этот процесс влечет за собой не только боль, но и ухудшение общего состояния. В качестве известных функций данного органа выделяют:

Резервное депонирование крови;
Выработка пищеварительных ферментов и витаминов;
Поддержание липидного обмена в организме;
Накопление веществ, имеющих энергетическую ценность;
Выведение из организма промежуточных и токсических веществ (дезинтоксикация);
Выработка гормонов и других веществ белковой структуры;
Выработка желчи и пигмента билирубина;
Синтез факторов свертывания крови.

На фоне острого или хронического воспалительного процесса печеночной ткани, происходит стремительная потеря вышеперечисленных функций. В зависимости от причины, которая вызвала формирование острого или хронического гепатита, в медицинской практике было принято решение разделить болевые синдромы с последующим их описанием.

При гепатите С

Отличительной особенностью данного инфекционного заболевания является предрасположенность возбудителя к частым видоизменениям и мутациям. Именно по этой причине специалистам в области фармакологии и генной инженерии до сих пор не удаётся разработать эффективную вакцину от гепатита C. Прежде чем говорить о том, болит ли печень при гепатите, необходимо, прежде всего, ознакомиться с анатомическими особенностями данного органа.

Ткань печени не содержит нервных окончаний, что обуславливает невозможность локализации болевого синдрома в данной области. Тот самый дискомфорт и болезненность в правом подреберье, на которую жалуются люди с заболеваниями гепатобилиарной системы, возникает по причине растяжения печеночной капсулы. Растяжение так называемой оболочки печени возникает в том случае, если орган увеличивается в размерах при воспалительном поражении. Кроме того, дискомфорт и болевые ощущения в области правого подреберья и эпигастрия нередко возникают на фоне острых и хронических заболеваний желчного пузыря (желчнокаменная болезнь).

В начальных стадиях вирусного гепатита C, человек не ощущает какие-либо изменения в своём самочувствии. По мере прогрессирования патологического процесса, болевой синдром приобретает такие характеристики:

Локализация в области правого подреберья;
Чувство дискомфорта и тяжести;
Боль имеет тупой и тянущий характер;
Многие пациенты предъявляют жалобы на чувство распирания под правой рёберной дугой.

Усиление дискомфорта и болевого синдрома при гепатите C возникает на фоне употребления в пищу жирной, жареной и высококалорийной пищи. Приём даже минимальных дозировок алкоголя ведет к формированию острой приступообразной боли, которая локализуется в правом подреберье. Такое состояние именуется печеночной коликой. Дискомфорт в печени при гепатите с и боль в печени обусловлены стремительным прогрессированием патологии.

При гепатите В и А

Для инфекционного поражения печени вирусом типа В, характерен не выраженный болевой синдром в области расположения печени (в правом подреберье), который усиливается на фоне наклонов туловища кпереди, употребления в пищу жареной и жирной пищи, а также принятия даже минимальных дозировок алкогольных напитков. В отличие от гепатита C, болевой синдром при этом типе заболевания возникает наряду с другими признаками гепатита.

Инфекционный гепатит типа А характеризуется энтеральным способом передачи (через загрязненную воду, пищу и немытые руки). Заболеть патологией может каждый человек. Первые симптомы заболевания отмечаются не ранее, чем через месяц после попадания возбудителей в организм человека. По мере прогрессирования воспалительного процесса в печеночной ткани, у человека нарастает болевой синдром в области правого подреберья. Боль несёт невыраженный приступообразный характер. Человек предъявляет жалобы на давящую боль в правом подреберье, которая распространяется на правую половину живота, может охватывать часть поясницы и лопатку. Наряду с болезненными ощущениями возникает тошнота, головная боль, общее недомогание и пожелтение кожных покровов.

При хроническом и алкогольном гепатите

Если у человека развивается хроническая форма гепатита, вызванная длительным течением инфекционно-воспалительного процесса или алкогольным повреждением клеток печени, то болевой синдром в области правого подреберья может нести как слабо выраженный характер, так и отсутствовать полностью. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на давящую боль и дискомфорт под правым ребром.

Усиление неприятных ощущений происходит на фоне несоблюдения диеты и употребления алкогольной продукции. Если человек ощущает интенсивную приступообразную боль в области эпигастрия или правого подреберья, то речь идет о формировании печеночные колики. Такая боль начинается внезапно, и требует купирования мощными анальгетиками. Перед началом болевого приступа человек ощущает дискомфорт в подложечной области, тошноту и общую слабость. Боль ноющего характера, которая не зависит от положения тела и погрешности в диете, говорит о запущенности патологического процесса.

Бесполезно вести обсуждение о том, как болит печень при данном заболевании, так как характер и интенсивность боли зависит от многих факторов.

Дополнительные симптомы

Болевые ощущения в области правого подреберья могут возникать не у каждого человека, страдающего острой или хронической формой гепатита. Наряду с этим клиническим проявлением, воспалительное поражение печеночной ткани сопровождается рядом дополнительных симптомов, указывающих на функциональные расстройства печеночной деятельности. К таким симптомам относят:

Слабость и общее недомогание, раздражительность, сонливость, а также невозможность выполнить минимальную физическую нагрузку;
Тяжесть в подложечной области;
Тянущие или ноющие боли в суставах и мышцах, которые возникают как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке;
Желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и конъюнктив;
Снижение или полное отсутствие аппетита;
Появление так называемых сосудистых звездочек, синяков;
Повышенная кровоточивость десен;
Увеличение размеров печени и селезенки;
Угнетенное состояние, вплоть до депрессии.

В случае развития таких осложнений гепатита, как портальная гипертензия и цирроз, у человека наблюдается расширение вен передней брюшной стенки и скопление жидкости в брюшной полости (асцит). При таком состоянии нередко возникает тянущая боль в правом подреберье.

Осложнения

Опасность любой разновидности гепатита заключается не только в потере функционального благополучия печени, но и в тех осложнениях, которые возникают на фоне воспалительного поражения печеночной ткани. В зависимости от типа инфекционного возбудителя, который послужил причиной развития данной патологии, у заболевшего возникают такие осложнения:

Для вирусного поражения печеночной ткани возбудителем типа А, характерна печеночная недостаточность, которая в редких случаях заканчивается печеночной комой или летальным исходом.
Для вирусного гепатита В, характерен геморрагический синдром, токсическое поражение ядер головного мозга (энцефалопатия), а также общая интоксикация организма на фоне избыточного накопления билирубина.
Для поражения организма вирусом типа C, характерно развитие артралгии, артрита и других заболеваний костно-суставной системы. При стремительном прогрессировании заболевания, не исключено развитие таких серьезных осложнений, как цирроз печеночной ткани или злокачественные новообразования.
Вирус гепатита D оказывает негативное влияние на аппарат почек, вызывая функциональные расстройства и почечную недостаточность.
Для вирусного гепатита Е, наиболее тяжелым осложнением является печёночная кома, с последующим летальным исходом.

Разумеется, каждое из перечисленных осложнений возникает при условии несвоевременной диагностики и отсутствия лекарственной терапии на протяжении длительного времени. При соблюдении врачебных рекомендаций и получении адекватной терапии, человек не подвергается риску столкновения с тяжёлыми последствиями вирусного гепатита.

Медикаментозная поддержка печени

Наиболее важным этапом комплексной терапии любой разновидности гепатита, является медикаментозная поддержка функционального состояния печеночной ткани. Этот пункт терапии позволяет сохранить функциональную состоятельность гепатоцитов, которая обладает тенденцией к снижению на фоне инфекционного или токсического поражения. Людям, страдающим инфекционным и неинфекционным воспалительным поражением печеночной ткани, рекомендовано употребление таких групп препаратов:

Гепатопротекторы. Данные медикаментозные средства находятся на первом месте с точки зрения важности при лечении гепатита. В медицинской практике выделяют синтетические и растительные препараты, обладающие защитными свойствами, и предотвращающие гибель клеток гепатоцитов. Существуют также средства животного происхождения, которые синтезируются из печеночных клеток крупного рогатого скота. Эффективность таких медикаментов доказана в отношении гепатита, цирроза печени и печеночной недостаточности. Наиболее яркими представителями гепатопротекторов животного происхождения, является Гепатосан, Гепадиф, Сирепари Прогепар. Поддерживающие средства на основе растительных компонентов, как правило, изготавливаются на основе экстракта артишока, цикория, корня солодки, зверобоя и растительных масел. Очень распространённым компонентом растительных гепатопротекторов является силимарин, который синтезируется из семян расторопши. Эффект таких препаратов обусловлен их способностью оказывать стимулирующее влияние на восстановительные процессы в печеночных клетках. Наибольший терапевтический эффект отмечается при использовании синтетических гепатопротекторный медикаментов. Такие вещества изготавливаются на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая способствует лучшему отхождению желчи, снижению показателей холестерина, и ускорению восстановительных процессов в гепатоцитах.
Иммуностимуляторы. Важным пунктом комплексной терапии воспалительного поражения печеночной ткани, является использование иммуностимулирующих средств. Поддержание защитных сил организма обеспечивает активацию внутренних резервов, которые способны оказать сопротивление при встрече с инфекционными возбудителями.
Дезинтоксикационные средства. При развитии инфекционного воспалительного поражения печени, весь организм человека сталкивается с токсическим воздействием промежуточных веществ и билирубина. Для скорейшего выведения этих веществ из организма, пациентам назначают инфузионную терапию такими препаратами, как альбумин, 5% раствор глюкозы, Сорбитол, Атоксил и раствор Рингера-Локка.
Энтеросорбенты. Для профилактики накопления токсических компонентов в просвете толстого кишечника, людям с хроническим или острым гепатитом назначают кишечные сорбенты. К таким препаратам относят Энтеродез и Энтеросгель.
Поливитаминные комплексы. Эффективная поддержка структурного и функционального состояния печени невозможно без использования поливитаминных лекарственных комплексов. Современная фармацевтическая промышленность предлагает широкое разнообразие комплексных витаминно-минеральных средств. Для поддержания печени и восполнения запасов витаминов в организме, медицинские специалисты рекомендуют принимать такие медикаменты, как Ундевит, Супрадин, Витрум и Компливит.
Диуретики. У людей, страдающих хронической и острой формой гепатита, нередко развиваются периферические отёки. Для выведение лишней жидкости из организма назначают мочегонные средства, такие, как этакриновая кислота, Верошпирон и Фуросемид.

Еще одной важной составляющей комплексной поддерживающей терапии при любой разновидности гепатита, является использование эссенциальных фосфолипидов. Если говорить о физиологии печеночной клетки, то её оболочка содержит фосфолипидный слой. Эти вещества обеспечивают надежную защиту гепатоцитов от внешнего неблагоприятного воздействия. В ходе клинических исследований была отмечена высокая безопасность и эффективность данной группы лекарственных средств. Это обстоятельство позволяет назначать эссенциальные фосфолипиды женщинам в период вынашивания ребенка, а также детям разного возраста. Побочные реакции на фоне приёма эссенциальных фосфолипидов встречаются очень редко. Наиболее распространёнными представителями этой группы поддерживающих медикаментов, является Энерлив, Гепафорте, Фосфолип, Эссенциале, Резалют.

Для поддержания функционального благополучия клеток печени при хроническом гепатите, активно применяются аминокислотные препараты. Эти средства назначают пациентам, страдающим острой и хронической формой гепатита. К производным аминокислот относят такие препараты, как Гептор, Гептрал и Метионин.

Комплексное использование перечисленных групп лекарственных препаратов, позволит удержать функциональное состояние печени, которая пострадала в результате инфекционного или токсического поражения при гепатите. Подбором наименований препаратов и их дозировки занимается лечащий врач.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Источник

Гепатит C – вирусное инфекционное заболевание печени, которое передается трансфузионно. Патология протекает легко, зачастую даже бессимптомно. Реже – на фоне инфицирования развивается острый воспалительный процесс.

Признаки гепатита C могут появляться не сразу. В течение длительного времени вирус себя никак не проявляет. На начальных этапах у человека наблюдаются лишь легкие тянущие боли в области правого подреберья. Затем присоединяются диспепсия, астеновегетативный синдром, признаки общей интоксикации и т.д.

Диагностика болезни предусматривает прохождение инструментальных и лабораторных исследований. В ходе обследований нужно исключить возможность наличия иных вирусных гепатитов, цирроза и пр. гепатобилиарных нарушений. Рассмотрим подробнее симптоматику, диагностику и способы лечения вирусной инфекции.

Боли в печени при гепатите C

При проникновении в организм вирус проявляет себя далеко не сразу. Сначала он внедряется в гепатоциты (клетки печени), начинает активно размножаться, провоцирует выработку специфических антител. Инкубационный период в среднем длится 2-23 недели, иногда дольше.

Болит ли печень при гепатите C? По словам специалистов, первым характерным признаком вирусного гепатита является именно боль в области правого подреберья. Но сначала она носит смазанный и тупой характер, то есть дискомфортные ощущения сами по себе устраняются.

По мере прогрессирования вирусной инфекции выраженность болевых ощущений несколько усиливается. Человек испытывает чувство «распирания» в правом подреберье. Дискомфорт имеет свойство усиливаться после:

Приема алкогольных напитков, причем это совершенно не зависит от градуса алкоголя. Даже после 100-200 мл пива выраженность болевых ощущений усиливается, особенно если воспалительный процесс протекает остро.
Употребления трудноусваиваемой пищи, которая перегружает органы желудочно-кишечного тракта. Сюда относятся полуфабрикаты, жирные и жареные блюда, острое, соленое, сладости, газированные напитки. После еды ощущается болезненность в подложечной области. Если человек испытывает дискомфорт между ребрами, это может говорить о развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе. Иногда после еды побаливает левое подреберье – такое, как правило, происходит при поражении селезенки.
Интенсивных физических нагрузок. При занятиях спортом печень начинает «ныть» и даже покалывать.

Почему при гепатите вообще появляются боли? На самом деле все предельно просто. Вирусный агент при проникновении в гепатоциты вызывает отечность тканей и увеличение размера паренхимы. К тому же, происходит растяжение печеночной капсулы.

Со временем боли могут сменяться печеночными коликами. Под данным термином подразумевают острые кинжальные боли в правом подреберье. Если гепатит Ц становится хроническим, колики и дискомфорт в подреберье сопровождают человека постоянно.

Иные признаки

Что болит при гепатите C, помимо печени и живота? Как ни странно, у 97% пациентов с данным диагнозом отмечается боль в голове. Почему это происходит, медики точно не знают. Но есть предположение, что вирусные агенты и выделяемые ими токсины могут проникать даже в головной мозг вместе с током крови.

Выраженность головных болей разная. Врачи заметили, что женщины с хроническим гепатитом C испытывают приступы мигрени несколько чаще, нежели мужчины. Выраженность болевых ощущений сильно разнится – иногда пациент сетует на острую мигрень, а порой больного беспокоят лишь ноющие боли слабой интенсивности.

Другие признаки гепатита:

Паренхиматозная (печеночная) желтуха. Возникает не у всех пациентов. Под желтухой понимают состояния, когда кожный покров, слизистые оболочки и глазные белки приобретают желтушный оттенок. Почему она появляется? Дело в том, что при поражении гепатоцитов они хуже «улавливают» прямой билирубин из крови, не могут связывать его с глюкуроновой кислотой и образовывать нетоксичный прямой билирубин. В результате в крови повышается уровень билирубина в крови. Вначале желтушность появляется на склерах и нёбе, а затем окрашивается кожа.
Диспепсические расстройства. Вследствие поражения гепатоцитов нарушается функциональность иных органов желудочно-кишечного тракта, в том числе 12-перстной кишки, так как именно в нее забрасывается желчь. Человек с гепатитом C испытывает тяжесть и вздутие живота, метеоризм, диарею, горький привкус и жжение во рту. Может появиться тошнота, перерастающая в рвоту. В рвотных массах, как правило, присутствуют темные примеси.
Повышение кровоточивости десен. Может даже появляться зубная боль.
Симптомы общей интоксикации. Появляются не очень часто. Тем не менее, при воспалительном процессе в паренхиме печени человека могут беспокоить ломота в теле, мышечные боли, дискомфорт в суставах, лихорадка.
Повышенная температура тела. Обычно температура субфебрильная, то есть держится в диапазоне 37,1-38 градусов. Однако при остром воспалительном процессе температура повышается до 38-40 градусов.
Астеновегетативный синдром. Человек быстро устает, становится раздражительным, жалуется на бессонницу и сонливость. Развивается астенический синдром, падает работоспособность и внимательность.
Скопление жидкости в животе (асцит). Наблюдается при остром воспалительном процессе, когда гепатита сопровождается фиброзом или циррозом печени.

При тяжелом течении вирусного гепатита могут наблюдаться такие осложнения, как невриты периферических нервов, анемия, агранулоцитоз. Несвоевременное лечение чревато циррозом, фиброзом, печеночной недостаточностью и даже печеночно-клеточным раком.

Дифференциальная диагностика заболевания

Если начинает болеть печень и появились иные симптомы, присущие вирусному гепатиту Ц, нужно тут же обратиться к гепатологу. Сначала врач уточняет жалобы пациента и изучает его историю болезни.

Затем проводится пальпация печени. Во время исследования заметно, что печень отечна и увеличена. При пальпации пациент испытывает дискомфорт и болевые ощущения в правом подреберье. Во время первично осмотра врач обращает внимание на состояние кожи и глазных склер, имеется ли желтуха, присутствуют ли симптомы асцита.

Для постановки точного диагноза взрослым и детям необходимо пройти ряд исследований. Обязательными являются:

Общий анализ крови. При вирусном гепатите Ц повышается уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
Биохимический анализ крови. Исследуются такие ферменты, как АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза. Также анализ позволяет оценить белковый и липидный обмен. Повышенная активность печеночных трансаминаз говорит о наличии воспалительного процесса в печени. Кроме того, повышенный уровень ферментов отмечается при развитии цирроза на фоне гепатита.
Коагулограмма. Позволяет оценить свертываемость крови. При гепатитах данный показатель снижается. Понижение свертываемости объясняется тем, что падает уровень протромбина.
Тест на определение РНК вирусного агента посредством ПЦР.
Тест на антитела к вирусу гепатита C (исследование еще называют ИФА или иммуноферментный анализ).
Тесты на наличие антител класса M и G к вирусу гепатита C.
Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря.
Биопсия печени и анализ крови на онкомаркеры.

По необходимости диагностика дополняется ФГДС, анализом кала на скрытую кровь, анализом крови на глюкозу, ректороманоскопией.

Как вылечить гепатит C?

В 2015 году гепатит C был на официальном уровне признан излечимым заболеванием. До этого считалось, что купировать хронический воспалительный процесс полностью попросту невозможно. На сегодняшний день для лечения недуга используются новейшие таблетки и капсулы – Даклатасвир, Софосбувир, Велпатасвир, Ледипасвир.

Данные медикаменты до сих пор проходят клинические испытания. Как показывают исследования, новейшие противовирусные ЛС помогают с вероятностью в 97-99% полностью излечиться от гепатита Ц. Причем они эффективны в отношении всех известных на сегодняшний день генотипов вируса. Принимать Даклатасвир, Софосбувир, Велпатасвир и Ледипасвир нужно длительными курсами – вплоть до 30 недель.

Также рекомендуется:

Пить гепатопротекторы для печени. Эти лекарства помогают устранить симптомы гепатита, купировать воспалительный процесс, улучшить общее самочувствие пациента, вывести из организма шлаки и токсины. При гепатите преимущественно назначаются Урсофальк, Гептрал, Гептор, Карсил Форте, Эссенциале Форте Н, Лив 52.
Принимать интерфероны. Эти медикаменты защищают здоровые клетки печени от вируса, предупреждают размножение инфекции, повышают иммунитет. При воспалительном процессе в печени применяются простые интерфероны, пелигированные интерфероны, и консенсусный интерферон.
Употреблять Рибавирин. Его часто назначают в комплексе с интерферонами. Рибавири повышает иммунитет, останавливает деление вируса и способствует гибели инфекционных агентов.
Соблюдать диету. Показано ограничение тугоплавких жиров, количество белков и углеводов повышается. Из меню надо убрать продукты, которые стимулируют повышенную выработку желчи и печеночных ферментов (соления, жаренные и острые блюда, полуфабрикаты, консервы, маринады, соусы).
Полностью отказаться от алкоголя.

Гепатит Ц часто становится хроническим заболеванием. До изобретения новейших противовирусных ЛС выздоровление наступало всего лишь в 15-25 случаев, а в подавляющем большинстве болезнь становилась хронической и вызывала ряд опаснейших осложнений, в числе которых цирроз, рак, фиброз печени, печеночная недостаточность, асцит, перитонит, острый холецистит.

Источник