Что если в стационаре обнаружили больного гепатитом в
Многие люди знают, что такое гепатит В. Но обрывочная информация не дает полной картины происходящего. Бессимптомное течение, в большинстве случаев, только усугубляет ситуацию. Чтобы правильно защититься от болезни, следует четко уяснить, что представляет из себя вирус, как и от кого можно заразиться гепатитом Б и какие способы профилактики существуют.
Заражение гепатитом В происходит через биологические жидкости
Возбудитель гепатита В
Вирус гепатита В хорошо переносит высокие температуры, холодовые перепады, и может долго сохраняться в биологических жидкостях. В группе риска находятся люди от 20 до 50 лет. Именно в этот возрастной период ослабляется действие сделанной ранее вакцины. По данным ВОЗ для заражения достаточно всего-навсего 0,0005 мл крови зараженного.
Особенности данного штамма в том, что он не воспроизводится лабораторными методами, сохраняет свою способность заражать при температуре кипения и его заразность превышает ВИЧ в 100 раз.
Признаки, которые могут сигнализировать о заболевании: неприятные ощущения в области печени, тошнота, быстрая утомляемость, потеря аппетита, паренхиматозная желтуха и потемнение мочи. При данных симптомах следует немедленно обратиться к участковому врачу, чтобы тот определил, откуда взялся тот или иной симптом.
Пути заражения вирусом
Основной путь передачи всех парентеральных вирусов, в том числе и гепатита В, является кровь. Также вирус передается через биологические жидкости, например слюну, сперму, влагалищные выделения и т.д. Заразиться вирусом не составляет труда и после высыхания крови на предмете или одежде в течение нескольких дней.
Заразиться гепатитом В можно в бассейне, при посещении салонов красоты, процедурах маникюра и педикюра. Если инструменты не проходят стерильную обработку, есть шанс подхватить вирус при нанесении татуировки, пирсинга или при украшении тела декоративными шрамами.
К сожалению, бывают случаи заражения в больницах при процедуре переливания крови. Хотя вся донорская кровь проходит тщательную проверку, в 3-4% случаях наблюдается заражение пациента вирусом гепатита В. Медицинские походы к стоматологу, гинекологу также чреваты инфицированием.
Наряду с предыдущими способами, выделяют вертикальный путь заражения от матери к ребенку. Он не так распространен и составляет около 5%.
Необходимо помнить, что любой процесс, который сопровождается нарушением кожных покровов и слизистых оболочек, потенциально является угрозой для инфицирования.
Группы риска
Медработники в группе риска по гепатиту В
К группе риска инфицирования относятся следующие лица:
- Инъекционные наркоманы.
- Люди, имеющие половые акты с HBsAg-позитивными партнерами, и не находящиеся в долговременных отношениях.
- Грудные дети.
- Люди, у которых были (есть) половые инфекции.
- Носители вирусного гепатита С.
- Люди, работающие в сфере медицины.
- Работники лабораторий, ежедневно контактирующие с биологическим материалом.
- Граждане с хроническими заболеваниями печени и почек, находящиеся на диализе.
- Дети, рожденные от больных матерей.
- ВИЧ-инфицированные граждане, и люди, в семьях которых есть больной человек.
- Сексуальные меньшинства (например, гомосексуалисты).
- Путешественники или люди, вынужденные по работе часто посещать страны, где отмечается неблагоприятная обстановка по гепатиту Б.
Что делать, если заразился гепатитом В?
При подтверждении диагноза на гепатит В стоит начать незамедлительное лечение в стационаре. Исход лечения зависит от формы заболевания, ее своевременном обнаружении и иммунитета заразившегося человека.
Для восстановления организма используют следующую схему:
- нельзя физически переутомляться и поднимать тяжести;
- необходимо придерживаться строгой диеты. Не рекомендуется перченая, острая, соленая, жирная еда, консервы, алкогольные и сильногазированные напитки. Стоит отказаться от грибов, бобовых, чеснока, лука, редиса и перца;
- рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, находить время для физиопроцедур, исключить работу на вредных предприятиях и эмоционально не перегружаться;
- из лекарственных препаратов выписывают витамины группы В, аскорбинку, энтеросорбенты, инфузионные растворы, и вещества восстанавливающие функцию печени;
- при тяжелом течение болезни показаны антибиотики и гормональные препараты;
- для поддержания других жизненно важных систем применяют мочегонные препараты, антиоксиданты. Хорошо зарекомендовал себя интерферон;
- если наблюдается развитие осложнений, больного необходимо поместить в отделение реанимации.
Профилактика заражения
Главный метод профилактики – вакцинация от Гепатита В
Для максимальной защиты своего организма следует проводить следующие профилактические мероприятия, не допускающие попадание в организм вируса гепатита В:
- Своевременно прививать детей и взрослых по схеме, разработанной ВОЗ.
- Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).
- Соблюдать элементарные правила личной гигиены (чистить зубы только своей щеткой, бриться своим станком и т.д.).
- Отказаться от посещения сомнительных заведений, в перечень которых входят маникюр, педикюр, и прочее.
- Сбалансированно питаться, принимая ежедневную дозу микроэлементов и витаминов.
- Не нагружать печень лишним приемом лекарственных средств. В качестве аналога можно перейти на гомеопатические средства.
- Рожать малыша следует в родильных домах под присмотром врачей.
Прогноз
При хронической форме болезни людям предписана диета на всю жизнь, которая исключает прием алкоголя и курение. Частой причиной летального исхода служат цирроз печени и раковые образования.
Переболев, человек приобретает пожизненный иммунитет к данной болезни. Существует мнение, что вирус до конца не выводится из организма, а лишь пребывает в стадии ремиссии. Но доказательств, как и опровержений этому нет.
Интересно, что существует много легенд и неправдоподобных слухов о том, как заражаются данной болезнью, с кем можно контактировать, а с кем нет и прочее. Например:
- С носителем вируса можно общаться, иметь тактильный контакт, так как он передается через биологические жидкости. Условие одно: должна быть целостность кожных покровов. Воздушно-капельным путем возбудитель не передается.
- Контактные виды спорта допускаются при условии разрешения лечащего врача и отсутствия травмоопасности.
- Заразиться можно в любое время, даже если соблюдены все нормы здорового образа жизни.
- Гепатит В излечим. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление пациента.
Источник
По оценкам экспертов в России с диагнозом гепатит С сейчас живут от 3,5 до 4,7 млн человек
Что вы знаете о гепатите С? Если бы меня остановили на улице и задали этот вопрос, вряд ли бы я ответила что-то членораздельное. Да, слышала, кажется, что-то связанное с печенью. Этим и ограничивались мои скромные познания. Недавно мне представилась возможность восполнить свой образовательный пробел. Ликбез для журналистов провели московские и самарские эксперты: Владимир Чуланов, руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора и Елена Стребкова, координатор региональной программы по лечению хронических вирусных гепатитов.
Что такое гепатит?
Гепатит – воспаление ткани печени, в результате чего нарушаются функции этого жизненно важного органа. Болезнь страшна своими последствиями – вызывает цирроз и рак печени.
Существует несколько типов вирусных гепатитов: A, B, C, D, E. Подробнее всего эксперты остановились на гепатите С. Почему? Этим заболеванием страдают около 160 миллионов человек во всем мире. А уровень знаний об этой болезни минимальный.
Как и любое заболевание, гепатит имеет острую и хроническую формы. В первом случае недуг длится менее шести месяцев, после чего человек выздоравливает. Если же болезнь продолжается больше полугода, речь идет о хронической форме. Гепатит С переходит в хроническую форму в 60-80% случаев.
По словам Владимира Чуланова, в прошлом году в России зарегистрировано 57 444 новых больных хроническим гепатитом С. При этом, сохраняется отрицательная тенденция: количество пораженных вирусом растет. По оценкам экспертов, в России сейчас проживают 3,5-4,7 млн человек с диагнозом «хронический гепатит С». Как правило, это экономически активная и трудоспособная часть населения.
Пути передачи
Вирус гепатита С попадает в организм человека через кровь и реже половым путем. Риску подвержены люди, перенесшие операцию, употребляющие наркотики, получившие донорскую кровь, практикующие беспорядочные половые связи, а также медицинские работники и дети, родившиеся от инфицированных матерей. Людям, которые любят татуировки, пирсинг и даже маникюр, стоит задуматься.
«Когда вы приходите в маникюрный салон, мастер должен при вас открыть новую стерильную упаковку с инструментами. Или приносите ее с собой. Риск заражения в медицинских учреждениях сейчас значительно снизился. Но и он не может быть исключен. Все мы посещаем стоматолога. Многие операции достаточно кровавы. Случается, что врачи используют одноразовый инструментарий неоднократно», — предупреждает Чуланов.
Риск перинатальной передачи гепатита С — 1-5%. Это случается чаще, если у мамы положительный ВИЧ-статус или она употребляет наркотики.
Зависит от организма
В среднем период от заражения вирусом гепатита С до его последствий — цирроза и рака печени — составляет 20 лет. Многое зависит от организма человека. Предсказать время течения болезни пока не может никто. Однако существуют факторы, ускоряющие болезнь. Она развивается быстрее, как правило, у мужчин и пожилых людей. Быстрому прогрессированию способствует употребление алкоголя и наличие других заболеваний (гепатит В, ВИЧ-инфекция).
Без симптомов
У этого гепатита нет никаких специфических симптомов. Иногда человек может почувствовать дискомфорт, боли в животе, в мышцах и суставах, недомогание. Как правило, в таких случаях мы к врачу не обращаемся. В результате больной узнает о своем диагнозе случайно. Например, на обследовании в стационаре. Или после сдачи крови на станции переливания. Гепатит С проявляет себя, когда болезнь уже запущена.
«У вас завтра будет цирроз!»
Предположим, вы сдали анализ на гепатит С. Наличие вируса в организме на первом этапе определяется с помощью специальных маркеров – антител. Положительный результат теста может означать наличие острого или хронического гепатита. Или свидетельствовать о том, что вы перенесли острый гепатит С, вылечили его – антитела к различным видам инфекций остаются в нашем организме длительное время. Это даже может быть и ложно-положительный результат — существующие тест-системы тоже имеют определенную погрешность.
«Есть понятие диагностической ценности положительного результата. Она зависит от того, в какой популяции происходит исследование. Например, перед нами человек, который уже несколько лет употребляет наркотики, и вводит их в кровь внутривенно. Его тест на гепатит С дает положительный результат. Риск заражения у этого человека был высокий, следовательно, и гарантия достоверности результата почти 100%. Если же факторов риска у человека нет, то, наверное, есть смысл сдать анализ повторно. Врачи должны это понимать и не говорить пациентам нечто вроде: «У вас завтра будет цирроз!» — объясняет Владимир Чуланов.
Если антитела все-таки выявили, обязательно нужен дополнительный подтверждающий тест. Кроме антител должно быть подтверждено наличие самого вируса (методом ПЦР – полимеразная цепная реакция). Если ПЦР — анализ отрицателен, тогда человек на протяжении двух лет должен наблюдаться у врача и раз в полгода сдавать анализ на наличие вируса. С чем связана эта необходимость? Уровень вируса в организме человека колеблется. Иногда он может быть ниже порога, при котором его можно обнаружить. Чтобы избежать ошибок, лучше сдать анализ повторно.
Важность преемственности
С начала регистрации заболевания в России выявлено около 2,5 миллиона человек. Из них на диспансерном учете состоят только 500 тысяч человек (18%). Это показательная для нашей страны характеристика – отсутствует преемственность между скринингом (выявлением заболевания) и программами наблюдения и лечения: поликлиники перегружены, не хватает врачей-инфекционистов и гепатологов.
«Представьте, человек пошел сдавать кровь на станцию переливания. Кровь исследовали и выявили гепатит С. Но человеку при этом ничего не сообщили. Информацию отправили в Роспотребнадзор, затем в поликлинику по месту жительства. Оттуда ему должны позвонить, пригласить на обследование его и близких, каждые полгода проводить осмотр. А этого не происходит. Через год этот человек снова приходит сдать кровь. Ему говорят: «А вам нельзя, у вас гепатит С». Сколько времени потеряно даром! Сейчас создается Единый федеральный регистр больных хроническими вирусными гепатитами. Это очень важный инструмент, позволяющий регулировать ситуацию. Чтобы быть уверенным в своем здоровье, анализ на гепатит С следует сдавать хотя бы раз в год. Можно реже, если нет факторов риска», — поясняет Владимир Чуланов.
Недоступно
Хронический гепатит С излечим. Существуют различные схемы лечения. Недавно были разработаны препараты с почти 100% эффективностью. Однако доступность таких программ остается очень низкой. Классическая схема стоит 500-700 тысяч рублей. Государство пока не в состоянии покрывать всем нуждающимся стоимость лечения. Трудно поверить, что у обычного человека найдутся такие средства.
«Кроме государственных, нужно развивать и региональные программы. Если у нас доступность лечения будет такой же низкой, мы с гепатитом С не справимся», — подчеркивает Чуланов.
Две беды
«В Самарской области две основных беды – ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты. В 2014 году в регионе было зарегистрировано более 1600 случаев хронического вирусного гепатита С. На диспансерном наблюдении сейчас состоят около 44 тысяч пациентов с хроническими вирусными гепатитам», — начинает свое выступление Елена Стребкова.
Какие пациенты могут получать лечение? Существует несколько вариантов: программа льготного лекарственного обеспечения (для людей, имеющих федеральные льготы, например, инвалидов). Для медицинских работников действует своя программа лечения.
Клинические протоколы также позволяют лечить людей, причем, самыми современными препаратами. Главная проблема — количество граждан, участвующих в этих программах, ограничено.
«В Самарской области действовала целевая программа «Модернизация здравоохранения на 2011-2015 годы». В ее рамках проходило лечение вирусных гепатитов. За четыре года ей воспользовались 1553 пациента. 69% пациентов с первым генотипом вируса (он труднее всего поддается лечению) выздоровели. На 2015 год денег, к сожалению, не выделено. Средства на эту программу запланированы на 2017-2018 годы. Но останавливаться нельзя», — продолжает Елена Стребкова.
Своими глазами
Люди, которым поставлен диагноз гепатит С, часто это скрывают. Бытует мнение, что все заразившиеся гепатитом или ВИЧ-инфекцией – наркоманы. Даже среди медиков мало кто знает, что хронический гепатит С излечим. Однако нашелся человек, готовый рассказать свою историю.
«Здравствуйте! Я инвалид», — так начала свой рассказ женщина по имени Ирина, которая уже несколько лет живет с диагнозом цирроз печени. Это последствия хронического гепатита С. Но об этом она узнала не сразу.
«Первым делом я пошла к участковому терапевту. Никакой особенной информации я не получила. С трудом добилась, чтобы меня положили в стационар (врач все отговаривался, мотивируя отсутствием мест). И только там после обследования я узнала причину цирроза печени – гепатит С. Во время родов у меня было переливание крови. Видимо, таким образом я и заразилась», — рассказывает женщина.
Потом начались мытарства – бесконечные поездки в Самару, Казань, наконец, в Москву. Никакого результата. Реальную помощь и совет Ирина нашла в своем городе, в Тольятти, – там встретился замечательный доктор.
«Он сообщил мне, что существует федеральная программа лечения гепатитов. Но чтобы в нее попасть, нужно получить инвалидность. Это тоже оказалось нелегкой задачей. Но я человек упорный. Несмотря на это, четыре месяца все равно лечилась за свой счет – мое самочувствие уже было очень плохим. А в июле 2010 года меня, наконец, включили в программу, — говорит Ирина. — Главное в такой ситуации – не падать духом и бороться. У нас спасение утопающих – дело рук самих утопающих».
фото: provizor.org
Алла Водина, «Самарские известия»
Источник
