Что это такое хронический гепатит с в стадии ремиссии

Стадии гепатита С характеризуются своими особенностями и ходом течения заболевания. К примеру, первая стадия может протекать без существенных симптомов, а человек, сам того не подозревая, будет выступать в качестве переносчика вируса.

По статистики около 2-3 % людей заражены вирусом гепатита С.

Пути заражения гепатитом С

РНК-вирус семейства Flaviviridae является возбудителем болезни, который сохраняет свои свойства даже при минусовых показателях температуры (в течение нескольких лет). Главный источник заражения – инфицированное лицо.

Выделяют три способа передачи вируса:

• Во время незащищенного полового акта;
• В период беременности (от зараженной матери к плоду);
• Через кровь.

Передача через кровь осуществляется:

1. После процедуры переливания жидкостей из организма зараженного лица.
2. При проведении диагностики заболевнаий, в косметологии, а также во время лечебных мероприятий. Заражение происходит через необработанные инструменты, на которых содержится кровь заболевшего человека.
3. Через многоразовое использование игл, когда человек является наркоманом.

Группы риска

Лица, подверженные заражению гепатита С:

• Больные, которым проводят процедуры по переливанию крови;
• Пациенты медицинских учреждений (в том числе и стоматологических клиник);
• Посещающие косметологические салоны;
• Социально-незащищенные слои населения (наркоманы, алкоголики);
• Дети (по способу передачи от матери к ребенку);
• Люди, имеющие беспорядочные половые связи.

Стадии Гепатита С

Выделяют 4 стадии заболевания.

Ранняя стадия гепатита С

Возникает после инкубационного периода. Симптомы заболевания отсутсвуют или слабовыражены.

Симптоматика характеризуется признакам простуды и гриппа. Носит наименование «катаральный синдром». В период развития данного этапа отмечается:

• Ухудшение общего состояния человека;
• Повышение уровня температуры тела;
• Возникновение болей в суставах (возможна отечность).

Симптомы распределены по нескольким направлениям:

1. Астено-вегетативный синдром характеризуется расстройством сна, депрессивным состоянием, повышением раздражительности.
2. В период диспептического синдрома возникает тошнота и рвотные позывы, снижается аппетит, наблюдается расстройство желудочно-кишечного тракта (диарея).

При наличии одного из симптомов следует обратиться к врачу для диагностики (УЗИ, общий анализ мочи и крови, маркеры гепатита).

Для определения гепатита С можно сдать кровь на выявление возбудителя.

Наблюдается:

• Повышение уровня билирубина и активности аминотрансфераз;
• Уменьшение уровня лейкоцитов (лейкопения).

При общем анализе мочи будет обнаружен пигмент желчи в ее составе. Во время УЗИ определяются размеры печени и селезенки (увеличены в размерах).

Выделяют три формы течения:

1. Безжелтушная (у детей);
2. Желтушная (изменение белого цвета склер на желтый, пожелтение кожных покровов);
3. Субклиническая (считается острой формой начальной стадии). Молниеносный и подострый тип. Первый тип приводит к летальному исходу (без симптомов), а подострое течение болезни сопровождается небольшими изменениями в показателях крови (на печени обнаруживаются небольшие очаги инфицирования, которые в дальнейшем, объединяются).

Хроническая стадия

Примерно у 70-75% лиц, у которых диагностирован гепатит С, течение болезни на хронической стадии проходит без симптомов. В этот период поражается большое количество клеток печения.

По результатам состав крови меняется:

• Возникает нарушение в показателях печеночных ферментов (гиперферментемия);
• Обнаруживают вирус РНК и антитела.

Хроническая форма возникает и без проявления симптомов со стороны печени:

• Появление красного плоского лишая;
• Появляется кожная порфирия.

На данном этапе заболевание выявляется случайным образом (в момент прохождения планового медицинского осмотра, диспансеризации).

Стадия цирроза

Через 10-30 лет после постановки диагноза «гепатит С в хронической стадии», у 25% людей наблюдается цирроз печени. Он способен вызвать варикоз, асцит, внутренние кровотечения.

Подобное заболевание становится толчком к развитию злокачественной опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома), которые позднее могут дать метастазы в другие органы и ткани организма.

Выделяют следующие обстоятельства, которые ускоряют течение болезни:

• Половой признак (у мужчин диагностируется гораздо чаще);
• Сопутствующие заболевания (вирус иммунодефицита человека);
• Зависимость от алкогольных напитков и наркотиков;
• Возраст (старше 40 лет);
• Лишний вес.

Стадия ремиссии

На данном этапе происходит стабилизация процессов организма, подавление развития РНК-вируса. На нем не происходят патологические процессы в печени и других внутренних органов. При правильном лечении данный этап может быть продлен на некоторое время.

Лечение гепатита С по стадиям

Ключевая цель по устранению гепатита С – купирование развития заболевания. Лечение проводится в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных характеристик больного.

Методы лечения гепатита С:

• Использование противовирусных препаратов прямого действия;
• Назначение интерферона;
• Применение гепатопротекторов и пр.

В ходе терапии учитывают возраст пациента, хронические болезни, аллергические реакции на медикаменты, индивидуальные особенности организма и пр.

Среди эффективных лекарств на первой стадии и в хронической форме, выделяют Интерферон и Рибавирин. Курс терапии данными средствами составляет 72 недели. Кроме того, в России зарегистрировано новое средство «Софосбувир» (в 95% случаев отмечается ремиссия).

Если гепатит С диагностируется в период беременности, то представленные выше средства нельзя назначать, так как они приводят к порокам развития плода. В данном случае применяют гепатопротекторы на растительной основе.

Помимо медикаментов применяют средства народной медицины, которые в комплексе дают хороший результат. Следует придерживаться соответствующей диеты, отменить физические нагрузки.

Если заболевание диагностировано на стадии цирроза, то устранить заболевание возможно (при пересадки органа), но в дальнейшем – поддерживать состояние новой печени, отказаться от алкоголя.

Прогноз на разных стадиях гепатита С

25% случаев на первой стадии заканчиваются полным выздоровлением. Говорить о том, что человек здоров можно, если на протяжении 2 лет имеется хорошее самочувствие, нормальные размеры внутренних органов, отсутствует РНК-вирус в крови при регулярной диагностике.

В 60-70% случаев заболевания в хронической стадии приведет к воспалительным процессам в тканях печени и формированию фиброза. Наблюдается при своевременном назначении необходимых препаратов.

В 25-35% случаях переходит в цирроз и онкологию (рак печени).

При циррозе 85% заболевших лиц не доживают до старости. А у 5% лиц, которым поставлен диагноз карцинома, живут 3 года. Поэтому ответить на вопрос, сколько именно живут лица с циррозом печени сложно. Желательно ежегодно проходить диагностику при выявлении каких-либо отклонениях в анализах.

Хронический гепатит С — диффузное заболевание печени, которое, чаще всего, выступает осложнением острой формы вирусного гепатита С. В большинстве случаев данное заболевание длительное время протекает бессимптомно и диагностируется либо на поздних стадиях, либо во время диагностики относительно другого заболевания. Ввиду такого развития клинической картины, среди медиков существует неофициальное название этого недуга – «ласковый убийца». Лечение должен назначать только врач, после комплексного обследования.

Следует отметить, что при данной форме гепатита высокий риск развития летального исхода, который обусловлен не самим гепатитом, а сопутствующими заболеваниями на фоне ослабленной иммунной системы. Чёткого ограничения, касательно возраста и пола нет, однако у мужчин хронический гепатит С диагностируется чаще.

В большинстве случаев этиологией хронического гепатита С выступает наличие запущенной острой формы данного заболевания. Заражение человека может происходить следующим образом:

• путём переливания инфицированной крови;
• при проведении инъекций;
• во время гемодиализа и при других подобных медицинских процедурах;
• пользования чужими предметами личной гигиены;
• половые контакты с непроверенным партнёром без барьерного контрацептива;
• при процедурах в маникюрных салонах, набивке татуировок;
• инфицирование ребёнка матерью во время родовой деятельности;
• использование шприца, который уже был инъецирован больным человеком;
• при стоматологических операциях.

Следует понимать, что риск заражения данным заболеванием более высок у тех людей, у которых ослаблена иммунная система. Заражение данным вирусом происходит при незащищенном контакте с инфицированным биологическим материалом больного.

Принято различать хронические гепатиты С по мере активности:

• хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности – симптоматика практически отсутствует и может проявляться только в период обострения болезни. Считается наиболее благоприятной формой недуга;
• с низкой степенью активности — клиническая картина практически идентична вышеуказанной форме, различия видны только при проведении лабораторно-инструментальной диагностики;
• умеренной степени активности – один из наиболее распространённых видов заболевания, характеризуется повышенной температурой, сильным кожным зудом. При обследовании диагностируется повышенный уровень билирубина в крови. Печень сильно увеличена;
• высокой степени активности — клиническая картина напоминает системную красную волчанку;
• с развитием холестаза – одна из наиболее редких форм хронического гепатита, состояние пациента длительное время удовлетворительное, желтушность кожного покрова наблюдается крайне редко. Характеризуется резким ухудшением состояния больного и летальным исходом.

Следует отметить, что хроническая форма гепатита С (ХГС) практически не вылечивается. При правильной терапии и соблюдении всех предписаний врача можно продлить период стойкой ремиссии.

Признаки хронического гепатита С могут длительное время не проявляться. Медицине известны случаи, когда хронический гепатит развивался бессимптомно в течение 15 лет.

В целом этот недуг может проявляться в виде следующей клинической картины:

• человек начинает часто болеть из-за сниженных защитных функций организма;
• сыпь по телу, которая сопровождается сильным зудом;
• субфебрильная температура тела;
• признаки общей интоксикации организма;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• постоянная усталость, даже без сильной физической нагрузки;
• частые головные боли без видимой на то причины;
• нарушение сна – сонливость днём и бессонница ночью;
• резкое похудение на фоне ухудшения аппетита;
• тошнота, редко с приступами рвоты, которые не приносят облегчения;
• возможно обострение уже имеющихся хронических заболеваний;
• развиваются заболевания мочеполовой системы;
• возможны проблемы сердечно-сосудистой системы;
• изменения в поведении человека – раздражительность, апатия, резкие перепады настроения.

Симптоматика гепатита С у женщин и мужчин практически одинакова, с той лишь разницей, что у женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла и обострение гинекологических заболеваний. В любом случае без консультации врача принимать лечение нельзя, так как это чревато развитием серьёзных осложнений на фоне уже имеющегося хронического патологического процесса.

Следует отметить, что вышеописанная клиническая картина проявляется постепенно, поэтому в большинстве случаев плохое самочувствие списывается на усталость или неправильное питание. Ввиду этого, диагностика заболевания редко проводится своевременно, что существенно ухудшает прогноз и понижает эффективность лечения.

Сколько проживёт пациент с данным заболеванием, может сказать только врач-инфекционист, после точной постановки диагноза, определения этиологии, формы и стадии развития заболевания.

Стандартная программа диагностики включает в себя следующее лабораторно-диагностическое обследование:

• общий и биохимический анализ крови;
• печёночные пробы;
• тест «ИФА» для определения наличия HCV-вируса;
• ПЦР-диагностика;
• кровь на наличие ЗППП;
• ВИЧ-тест;
• определение концентрации гормонов щитовидной железы;
• биопсия печени;
• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ;
• КТ.

На основании полученных результатов обследования врач определит наиболее эффективную тактику терапии и может сделать дальнейший прогноз касательно выздоровления пациента. Однако нужно понимать, что в большинстве случаев хроническую форму недуга вылечить полностью невозможно.

Лечение хронического гепатита С только комплексное, с обязательным соблюдением диеты. Медикаментозная терапия заключается в приёме препаратов таких групп:

• противовирусные;
• иммуностимуляторы;
• желчегонные;
• гепатопротекторы;
• для укрепления иммунной системы;
• витаминно-минеральные комплексы и др.

Режим приёма лекарств, длительность и дозировку определяет строго лечащий врач. Самовольно вносить корректировки или прерывать приём препаратов строго запрещено. Исключением является ухудшение самочувствия больного после употребления того или иного лекарства.

Обязательным пунктом лечения хронической формы гепатита С является диета. При обострении заболевания питание больного основывается, преимущественно, на соблюдении диетического стола №5а. После стабилизации состояния и в период ремиссии возможен постепенный переход на питание по диетическому столу №5. Разница состоит только в допустимой суточной калорийности блюд и химическому составу.

В список запрещённых продуктов и напитков входит следующее:

• жирное, острое, слишком солёное;
• полностью исключаются специи, острые и жирные соусы;
• крепкий чай и кофе;
• кондитерские изделия с повышенным содержанием жира;
• свежая выпечка;
• жирная рыба, мясо, субпродукты из них и консервы;
• бобовые;
• куриные яйца (допустимо в стадии ремиссии только 1 отварное куриное яйцо в сутки);
• газированные напитки;
• жирные молочные продукты;
• маринады, консервы.

Суточная норма поваренной соли не должна превышать 4 грамм.

Диетой рекомендуется употребление таких продуктов:

• нежирные сорта рыбы и мяса;
• спелые овощи и фрукты;
• каши и макаронные изделия;
• нежирные молочные продукты;
• не более 30 грамм в сутки сливочного масла;
• вчерашний хлеб, сухое печенье;
• сухофрукты;
• мёд;
• некрепкий чай и кофе с молоком;
• отвар шиповника, травяные чаи.

Меню больного должно быть лёгким, но вместе с тем давать необходимое количество витаминов и минералов и быть довольно калорийным.

В целом питание больного должно базироваться на следующих принципах:

• консистенция пищи — жидкая, пюреобразная, перетёртая;
• блюда должны употребляться только тёплыми;
• ежедневный рацион больного обязательно должен включать супы и бульоны;
• питание должно быть частым – не менее 4–5 раз в день, небольшими порциями, с временным интервалом в 2,5–3 часа;
• способ приготовления — на пару, варёное, запечённое в духовке без жира. Жареное категорически запрещается даже в период стойкой ремиссии.

Нужно понимать и то, что больным хроническим гепатитом соблюдение диетического стола №5 предписано постоянно. В периоды стойкой ремиссии можно вносить в меню новые продукты, но только по предварительному согласованию с лечащим врачом.

В целом, как лечить хронический гепатит в определённом клиническом случае, может сказать только врач-инфекционист, принимая во внимание особенности клинической картины и анамнеза больного.

Отсутствие адекватной терапии или несоблюдение предписаний врача может привести к развитию таких осложнений:

• асцит;
• рак печени;
• цирроз печени;
• острая печёночная недостаточность;
• снижение свёртываемости крови;
• энцефалопатия.

Также существенно повышается риск развития летального исхода, на фоне ослабленной иммунной системы и развития сопутствующих заболеваний.

Предотвратить развитие хронического вирусного гепатита С можно, если соблюдать такие рекомендации:

• исключение половых контактов со случайными партнёрами без барьерного типа контрацепции;
• использование только личных средств гигиены;
• после посещения общественных мест следует мыть руки с мылом;
• исключение приёма наркотических средств;
• нельзя злоупотреблять алкоголем;
• правильное питание;
• при контакте с биологическим материалом человека нужно использовать защитные средства и только стерильные инструменты.

Кроме этого, важно систематически проходить профилактическое медицинское обследование, так как это поможет диагностировать заболевание на ранней стадии развития или вовсе его предотвратить. Самолечение недопустимо, при плохом самочувствии следует обращаться к доктору.