Что мы знаем о гепатите

Гепатит B – это воспалительное заболевание печени инфекционного характера, представляющее потенциальную угрозу для жизни. Проявляется болезнь после того, как попадет в кровь человека, другие пути передачи – через слюну и сперму.

Вирусный гепатит протекает чаще всего в острой форме, но возможно также и хроническое течение заболевания. Подобное происходит примерно в 10 % случаев – у таких пациентов высокий риск развития цирроза и рака печени, поэтому они должны постоянно наблюдаться у доктора.

Немецкие и бразильские ученые, проанализировав геномы обезьяньего и человеческого вирусов гепатита В, сделали вывод, что вирус гепатита В около ста тысяч лет назад перешел к человеку от обезьяны. Кроманьонцы распространили его по всему миру, выйдя из Африки шестьдесят тысяч лет назад.

Гепатит В: опасен и агрессивен

Вирус гепатита В очень устойчив к внешним факторам: он остается живым после длительного кипячения, в замороженном виде может сохраняться годами. Когда вирус попадает в организм, он атакует гепатоцины – клетки печени. Из-за этого печень больше не может нормально справляться со своей основной функцией – детоксикацией и выработкой желчи.

Кроме того, находясь в организме, вирус гепатита В попадает и в слюну, и в мочу, и в сперму, и во влагалищные выделения. Человек становится потенциально опасным для других.

В группе риска – дети, потому что при заражении у малышей первого года жизни хронический гепатит развивается в 80-90%, у больных детей постарше гепатит В переходит в хроническую стадию в 30-50% случаев.

Если заражается взрослый и болезнь имеет выраженный характер, в хроническую стадию гепатит В переходит в 5% случаев.

Как передается гепатит В

По степени заразности гепатит В сильнее ВИЧ в сто раз! «Подцепить» эту болезнь можно во время любых медицинских манипуляций, пирсинга, обрезного маникюра, нанесения татуировок, полового акта без презерватива, поцелуев. Высок риск передачи гепатита В от матери к ребенку во время родов.

Заразиться через биологические жидкости (слюну или сперму) можно, только если у здорового человека есть какие-либо повреждения на коже или на слизистых. Вирус гепатита В передается с молоком больной матери и проникает через плаценту.

freepik.com

Симптомы гепатита В

Инкубационный период болезни достаточно длительный – от 30 до 180 дней и даже дольше.

Сначала человек ощущает слабость, головную боль, появляется температура, иногда возможна боль в суставах и кожные реакции.

Вся эта симптоматика очень напоминает грипп или ОРВИ. Человек принимает жаропонижающие на основе парацетамола, а это – самый опасный компонент, вызывающий печеночную недостаточность.

Кроме того, не подозревая о своем заболевании, человек заражает тех, кто с ним контактирует.

На более поздних стадиях заболевания вирусным гепатитом В склеры глаз заболевшего человека приобретают желтоватый оттенок – это говорит о развитии печеночной недостаточности. Человека начинает тошнить, периодически возникает рвота, тяжесть в правом подреберье, моча темнеет, а кал, наоборот, светлеет.

Как ставится диагноз гепатит В

В первую очередь врач должен расспросить пациента, контактировал ли он с больными гепатитом, проводились ли ему какие-либо медицинские манипуляции, был ли незащищенный секс.

Для постановки точного диагноза нужно сдать клинический и биохимический анализы крови. Биохимический поможет определить, насколько поражена печень (чем выше показатели билирубина, а также печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и щелочной фосфатазы, тем серьезнее пострадала печеночная ткань. Следующий этап обследования для такого пациента – анализ крови на специфический антиген вируса гепатита В. Также необходимо УЗИ органов брюшной полости (иногда – КТ или МРТ печени).

Как не заразиться гепатитом В

Самый надежный способ избежать заражения – вакцинация (надежность такого метода профилактики – 95 %). Согласно календарю прививок, вакцина против гепатита В вводится три раза: в первые сутки после рождения, потом спустя месяц, далее – в шесть месяцев ребенка.

Взрослых вакцинируют, если они ранее не болели гепатитом В. Привиться рекомендуют, если в семье у близких родственников диагностирован гепатит В, а также медработникам, тем, кто собирается лететь в Азию, Африку, Южную Америку, Ближний Восток, людям с сахарным диабетом, тем, кто находится на гемодиализе или получает препараты крови.

Вакцинация от гепатита В – это не гарантия пожизненного иммунитета. Иммунитет формируется примерно на пять-восемь лет.

Кроме того, профилактика гепатита В – это:

• только защищенный секс (в том числе анальный);

• посещение салонов красоты (в том числе парикмахерских), которым вы доверяете на 100 %;

• отказ от пользования чужими предметами гигиены (зубными щетками, маникюрными ножницами, щипцами).

freepik.com

Лечение гепатита В

Лечение гепатита В симптоматическое, специфической терапии против этого заболевания не существует. Для снижения уровня интоксикации организма внутривенно вводятся препараты, которые выводят из организма токсины. Препараты назначаются в небольших дозах, поскольку метаболизация их ограничена из-за пониженной функциональности печени.

Также используется противовирусная терапия, блокирующая размножение вируса, снижающая его активность и предотвращающая развитие осложнений. Применяются гепатопротекторы, укрепляющие стенки гепатоцитов и стимулирующие выработку желчи. Они являются хорошей профилактикой, чтобы в печени не образовывалась фиброзная ткань.

Важная часть лечения – диета, предусматривающая отказ от жирных, жареных, острых, консервированных блюд. Полностью исключаются любые спиртные напитки.

Лечение вирусного гепатита В медикаментами длится от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко больному нужны повторные курсы терапии.

28 июля во всем мире отмечается День борьбы с гепатитом. Дата выбрана не случайно. Это день рождение американского ученого и врача Баруха Бламберга, который в 1964 году, изучая симптомы желтухи, открыл вирус гепатита В.

Гепатит – настоящий бич современности. Он развивается незаметно, поэтому ее прозвали «ласковым убийцей». Болезнь наносит серьезный ущерб здоровью и нередко становится причиной гибели человека. Ее особенность в том, что она разрушает один из главных фильтров организма – печень, без нормальной работы которого человек не может быть здоровым. Благоприятные условия для формирования всех видов гепатита: обилие жирной еды, алкоголя, несоблюдение правил гигиены, любовь к татуировкам, беспорядочная половая жизнь, некоторые аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматизм, склеродермия) и др. Вот еще несколько фактов о гепатите:

1. Существует восемь видов вирусов

Широко известны гепатиты А, В, С. Однако кроме них выделяют еще гепатит Е (особенно опасен для беременных), гепатит D (передается через кровь и образуется только вместе с вирусом В), гепатит F и G (пока до конца не изучены). Есть еще и другие разновидности этой болезни (к примеру, лучевой, бактериальный, токсический гепатиты).

2. От гепатита С нет вакцины

Мир пока еще не создал вакцину против этого вида вируса. Отрадно только то, что он объявлен излечимым, в отличие от не менее распространенного хронического гепатита В, вакцина от которого существует. Гепатитом типа С можно заразиться через кровь больного, инфицированные иглы и реже половым путем.

3. Гепатит более распространен, чем ВИЧ-инфекция

По данным статистики, количество больных гепатитом в мире превышает количество людей, имеющих ВИЧ-инфекцию. Особенно распространены вирусы гепатита В и С.

4. Первые симптомы болезни напоминают грипп

Гепатит опасен прежде всего тем, что в большинстве случаев его довольно сложно сразу обнаружить. Около 80% человек практически не чувствуют его развития. Часто первыми признаками болезни является общее недомогание, слабость, озноб, ломота в суставах, что очень походит на ранние симптомы простуды и гриппа. На более поздних стадиях уже появляются желтуха, потеря аппетита, тошнота, сильный зуд кожи, увеличение брюшины, спутанность сознания и резкое изменения веса.

5. У некоторых людей гепатит С проходит сам по себе

Около 15-25% людей с острым гепатитом С преодолевают его без особого лечения в течение 6-9 месяцев. Он не прогрессирует до хронического состояния и его носители могут никогда не узнать, что больны. Эксперты в области здравоохранения не совсем понимают, как и почему это происходит. Здесь может играть определенную роль ген интерлейкина 28B. Люди с этим геном имеют больший шанс победить начальную инфекцию.

6. Иногда помогает только пересадка печени

Гепатит С, согласно статистике, является наиболее распространенной причиной пересадки печени. Хроническая его форма приводит к серьезнейшим повреждениям печени, и тогда единственным шансом спасти жизнь человека становится пересадка этого органа. Хорошая новость в том, что эта процедура проводится весьма успешно, и большинство людей замечательно ее переносят. Однако пересадка печени не гарантирует абсолютную защиту от гепатита. Возможно, потребуется длительное наблюдение врача и продолжение лечения. К тому же этот вирус несложно подхватить снова.

7. Существует шесть различных штаммов гепатита С

Не все инфекции гепатита одинаковы. Насчитывают шесть разных генотипов или штаммов вируса гепатита С. Наблюдается даже географическая особенность их распространения. К примеру, на Ближнем Востоке и в Центральной Азии чаще проявляется генотип 4, в Африке – 5, а в Азии – 6. В нашей стране, как и во многих европейских странах и в США, распространен генотип 1b и 1a. Знание генотипа человека помогает лечению, поэтому врачи после постановки диагноза могут рекомендовать пациентам пройти тест на определение генотипа.

8. Новые лекарства от гепатита эффективные, но дорогие

Не так давно на американском рынке появился новый и высокоэффективный препарат для лечения гепатита С – софосбувир. Он действует непосредственно на вирус, а не на иммунную систему. Он предотвращает развитие вирусных белков и показывает высокие результаты: около 90% вылечившихся. Существенный минус лекарства – в его цене: более 80 000$ за полный курс (12 недель) и около 1000$ за одну таблетку.

9. Гепатит В более прогрессирующий, чем гепатит С

Врачами отмечено, что такие неприятные и опасные последствия вируса, как рак и цирроз могут проявиться после пяти лет при хроническом гепатите В и в течение 15-30 лет при хроническом гепатите С.

10. Гепатит А клинически не распознается у детей младше двух лет

Эта очень заразная разновидность вируса, часто передающаяся через грязные руки, напитки и продукты. Почти все люди при соблюдении правильной диеты, гигиены и надлежащего лечения благополучно избавляются от этого недуга. Очень редко бывают и летальные исходы от молниеносного гепатита А. У детей до двух лет клинические признаки болезни практически не проявляются. Поэтому взрослые, контактируя с больным младенцем (к примеру, через грязные подгузники), могут заразиться от него, даже не подозревая об опасности.

11. Гепатит Е смертельно опасен для беременных женщин

Согласно докладам всемирной организации здравоохранения, женщины, вынашивающие ребенка, особенно уязвимы к гепатиту типа Е. Помимо таких неприятных последствий, как преждевременные роды, мертворождение, болезни плода, беременные с таким видом гепатита могут умереть из-за осложнений во время родов (вероятность до 20% выше, чем у здоровых женщин). К тому же вирус Е передается от мамы к ребенку.

12. После выздоровления необходим контроль

Даже если человек оправился от болезни, он должен регулярно (примерно каждые полгода) наблюдаться у врача, чтобы исключить опасные последствия гепатита (к примеру, рак печени, цирроз печени).

Дата публикации: 15.01.2020

Гепатитом называется воспаление печени, в большинстве случаев вызванное вирусной инфекцией. Мы знаем сегодня как минимум 5 самостоятельных вирусов гепатита. Гепатиты А, Е можно назвать «болезнью грязных рук». Они хорошо лечатся, легко диагностируются и не переходят в хроническую форму. 

Гепатиты В и D передаются через кровь, при сексуальных контактах, от беременной к плоду и со слюной. Для всех четырех видов гепатита характерно пожелтение кожных покровов. В этом случае немедленно обращайтесь к врачу.

Вирус гепатита С среди них один из самых опасных. У 56-75% больных острым гепатитом С он переходит в хроническую форму. Вирусный гепатит С был сравнительно недавно, хотя около 207 миллионов землян инфицированы вирусом гепатита С. Россия входит в число стран с довольно высоким процентом заболеваемости. Особенно настораживает то, что каждый год число больных гепатитом С у нас в стране значительно растет. 

Основными известными путями передачи являются переливание крови и ее препаратов. Крайне опасныинъекции нестерильными иглами, поэтому гепатитом С в массовом порядке болеют наркоманы. Из числа больных острым гепатитом С около 70 процентов получили заражение при внутривенном употреблении наркотиков, часто — при использовании общего шприца. Сильно рискует и тот, кто делает столь модные сегодня татуировки или пирсинг — всяческие проколы в теле, куда вставляют серьги, колечки, цепочки…

 Источником заражения может быть вообще любое повреждение кожных покровов и слизистых грязными инструментами, в том числе при стоматологических манипуляциях. Реже вирус передастся половым путем и от беременной женщины к ее будущему ребенку. Поэтому всегда подвержены высокому риску те, чья работа или образ жизни связан с любой возможностью контакта с кровью. Это наркоманы, заключенные, доноры, медицинские работники, больные гемофилией. 

В отличие от гепатитов В и D, признаки которых проявляются сразу, гепатит С обычно какое-то время протекает бессимптомно, с менее тяжелым поражением печени. Лишь у небольшой части заболевших бывает лихорадка, тошнота, дискомфорт в животе, а также желтуха.   

 Гепатит С, к сожалению, «бессимптомен» только до поры до времени. До поздних стадий, когда развиваются осложнения. Не случайно гепатит С называют «молчаливым» или «ласковым» убийцей. Ведь у 25-30 процентов больных через несколько лег возникает тяжелейший цирроз печени. Велика вероятность рака печени. Кроме того, вирус гепатита С может поражать не только печень, но и другие органы. И еще, не забывайте: гепатит С — заразен. И больной, нарушая по незнанию элементарные меры гигиены, может быть источником заболевания для других людей. В том числе и своих близких.

Какие действия необходимо предпринять заболевшим:

Прежде всего нужно обратиться к своему лечащему врачу — он в случае необходимости направит вас к специалисту. И, главное, не впадать в панику. Помните, что гепатит С развивается очень медленно. Применяемая сегодня методика очень хорошая, проверенная, использующая комплексные противовирусные интерфероны, позволяющая добиться стойкого выздоровления — может в первое время давать и неприятные побочные эффекты. Например, повышение температуры, ухудшение состояния. Потом эти симптомы, как правило, исчезают. Для молодых людей, а среди заболевших гепатитом С все-таки больше всего молодежи, лечение обязательно. И оно достаточно эффективно. 

Так, при соблюдении всех назначений врача и использовании новейших препаратов у 70 процентов больных вообще исчезает вирус С гепатита в крови. У остальных 30 процесс разрушения внутренних органов существенно замедляется. И это тоже крайне важно. Ведь создание лекарств идет очень быстро. И уже сейчас на подходе интерфероны нового поколения. Гораздо более эффективные, чем все то, что мы имеем сегодня.