Что показывает фиброскан при гепатите с
Печень — очень важный орган, который выполняет большое количество функций: участвует в переваривании жиров, синтезирует белки и ферменты, факторы свертываемости крови, участвует в хранении питательных веществ, расщепляет и выводит алкоголь и другие токсические вещества. При этом печень очень уязвима для вирусных инфекций, лекарств и прочих факторов внешней среды.
При повреждении печени ее клетки — гепатоциты — постепенно отмирают. Некротизированные участки замещаются соединительной тканью — этот процесс называют фиброзом. До определенного времени фиброз обратим, однако затем он переходит в цирроз, орган перестает выполнять свои функции. Пациент испытывает сильные страдания и скорее всего, чтобы вылечиться, ему потребуется пересадка.
Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать и лечить заболевания печени уже на ранних стадиях. Долгое время единственным методом диагностики фиброза была биопсия — инвазивная процедура, при которой брюшную стенку прокалывают специальной иглой и забирают ткани, которые затем изучают под микроскопом.
Для того чтобы провести биопсию, пациента приходится госпитализировать в стационар. Кроме того, процедура проводится под местной анестезией. что влечет за собой осложнения и противопоказания. К тому же само исследование небезопасно — в тридцати процентах случаев она вызывает сильную боль, может стать причиной кровотечения и даже смерти.
Новый метод — эластометрия — позволяет оценить состояние органа без нарушения целостности передней брюшной стенки и без осложнений.
Что такое фибросканирование печени
Эластометрия или фибросканирование — исследование с оценкой эластичности тканей печени, которое проводят с помощью аппарата ФиброСкан. Аппарат измеряет скорость, с которой волны излучаемые датчиком проходят через ткани. Чем сильнее изменены ткани, и чем сильнее выражен фиброз, тем выше скорость волн.
При стандартном УЗИ можно определить только плотность ткани, фибросканирование позволяет определить, как ткань сопротивляется электромагнитным колебаниям, которые излучает датчик. Это позволяет обнаружить очаги со сниженной эластичностью.
Преимущества и недостатки фибросканирования печени
Фибросканирование имеет большое количество преимуществ перед стандартным исследованием — биопсией:
- нет необходимости в госпитализации, исследование проводят в амбулаторных условиях;
- нет необходимости в реабилитации, пациент после исследования может вернуться к своим делам;
- процедура безболезненна, не требует использования анестетиков, присутствия анестезиолога;
- отсутствуют осложнения и противопоказания, связанные с использованием анестетиков;
- исследование проводят без повреждений кожных покровов, нет риска кровотечения и инфекции;
- заключение дает аппарат, нет влияния человеческого фактора и уровня квалификации врача на точность результата;
- исследование занимает от пяти до десяти минут, пациент получает на руки результаты сразу после окончания процедуры;
- исследование не требует особой подготовки;
- фибросканирование можно используют при диагностике любых заболеваний печени.
Кроме того, следует помнить, что при пункционной игольной биопсии исследуется небольшой участок ткани, который взяли на пробу. Из-за этого вероятность ошибочного диагноза при ней составляет от двадцати пяти до тридцати процентов. При эластометрии врач оценивает структуру органа в целом, позволяет обнаружить измененные участки.
Как и любой метод, фибросканирование имеет недостатки:
- не позволяет оценить некротические изменения в тканях;
- иногда бывает тяжело различить начальные стадии фиброза и его отсутствие;
- возможно искажение результата у некоторых категорий пациентов.
В целом, эластометрия — эффективная альтернатива биопсии, которая позволяет врачу сориентироваться, назначить необходимые исследования и правильное лечение. Недостатки этого метода полностью компенсируются его безболезненностью и отсутствием осложнений.
Кому показана эластометрия печени
Эластометрию проводят при всех заболеваниях, которые могут сопровождаться фиброзными изменениями. Врач назначит фибросканирование печени в следующих ситуациях:
- положительный результат ПЦР-анализа на вирус гепатита В или С;
- пожелтение кожных покровов и склер глаз;
- повышение в биохимическом анализе крови активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
- повышение уровня билирубина в крови;
- нарушения свертываемости крови;
- воспаление желчных путей;
- появление признаков жирового гепатоза, алкогольного поражения;
- появление в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
- признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезенки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения — «головы медузы».
- подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.
Как проходит исследование
Фибросканирование печени не требует никакой особой подготовки. Желательно за несколько дней до исследования исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, томаты, черный хлеб, газированную воду и кондитерские изделия. За два-три часа до исследования нельзя ничего пить и есть, необходимо снять все металлические украшения.
Процедура в целом напоминает УЗИ. Исследование проводят натощак. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку над головой. Доктор наносит на область правого подреберья специальный гель, который улучшает проводимость электромагнитных волн и размещает датчик, которым исследует область печени. Иногда пациент может чувствовать легкую вибрацию или покалывание в области, где находится датчик, однако чаще всего процедура проходит без неприятных ощущений.
Процедура занимает десять-пятнадцать минут. Затем компьютер обрабатывает результат и выдает его врачу. В отличие от биопсии пациенту не приходится проходить реабилитации, он может сразу вернуться к своим делам.
Оценка результатов
Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР. Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.
F0 | менее 6,2 кПа | нет признаков изменения |
F1 | от 6,2 до 8,3 кПа | начальные проявления фиброза |
F2 | от 8,3 до 10,8 кПа | проявления фиброза средней степени |
F3 | от 10,8 до 14 кПа | выраженные проявления фиброза |
F4 | более 14 кПа | признак цирроза |
Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.
Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях:
- активно развивающееся воспаление в тканях;
- застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
- новообразования печени;
- излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.
Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях:
- жировая дегенерация ткани печени;
- наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
- возраст пациента старше шестидесяти лет;
- наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.
Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.
Противопоказания к фибросканированию печени
Врачи не рекомендуют проводить эластометрию печени беременным женщинам, так как влияние электромагнитных волн на плод не изучено до конца. Также, исследование не проводят детям до восемнадцати лет и пациентам с кардиостимуляторами, так как электромагнитные волны могут сбить настройки точного прибора.
Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.
Источник
Длительное время биопсия была единственным точным методом для определения уровня фиброза печени. Фиброзом – называют состояние, когда происходит замена здоровой паренхимы печени на соединительную ткань. На смену биопсии пришёл более точный и безопасный метод – эластография. Этот метод обследования выполняется с помощью аппарата «Фиброскан».
«Фиброскан»: принцип обследования
Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.
Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.
Длительность обследования не более 15 минут.
Результат известен сразу после проведения эластометрии.
Эластография печени проводится натощак. Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.
«Фиброскан»: плюсы
Нетравматический метод диагностики печени
В ходе проведения эластографии печени, нет никаких неприятных ощущений.
Отсутствуют побочные эффекты.
Эластометрия печени длится не более 15 минут.
Высокая диагностическая точность обследования – 95%.
Результат можно узнать сразу.
Противопоказанием к проведению эластометрии печени, может быть беременность и наличие кардиостимулятора.
О методах диагностики заболеваний печени вы можете узнать из статьи: Какие существуют методы обследования печени.
«Фиброскан»: расшифровка результата
«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.
При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.
Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.
Существуют следующие степени:
F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.
F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.
F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.
F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.
Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени.
F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.
Рекомендуем прочитать: Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы
Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.
Надеемся, статья была вам полезна, Библиотека Здоровья.
Источник
Печень – орган брюшной полости, который выполняет множество функций. Одна из них – выведение токсических веществ. Если они поступают в большом количестве, это вызывает воспаление органа.
Делали ли Вам когда-нибудь УЗИ печени?
ДаНет
Для диагностики проводят инструментальные исследования. До недавнего времени единственным способом была биопсия, на данный момент разработан фиброскан печени (эластография). Для его назначения и расшифровки консультируются с терапевтом.
Что такое фибросканирование печени?
Печень – орган, обладающий мягкой паренхиматозной структурой. Если пациент здоров, в ней расположены гепатоциты, нервные волокна и сосуды. Она быстро повреждается под воздействием негативных факторов. При воспалении клетки постепенно отмирают. На их месте образуются соединительнотканные волокна.
Важно вовремя выявить болезнь, чтобы предотвратить полное перерождение органа в соединительнотканные волокна (цирроз). Если болезнь будет запущена, вылечить пациента невозможно. Единственный метод терапии цирроза – пересадка печени.
Многие пациенты не знают, что такое фиброскан печени, имея представление только о биопсии. Фиброскан – аппарат, который подает в анализируемые участки волны с различной длиной. Если печень обладает паренхиматозной структурой, волны просачиваются через ткань. При замещении соединительной тканью процесс замедляется.
Анализ выявляет сопротивление печеночной ткани электромагнитным волнам, излучаемым датчиком. Терапевт определяет воспаление, место локализации очага фиброза, поэтому тестирование более надежно. Такая функция отсутствует в исследовании УЗИ.
Фибросканирование печеночной ткани относится к полуавтоматическим анализам. Это исключает ошибки при выполнении анализа. Его выполняют сразу для нескольких людей в течение одного дня. После выполнения тестирования самочувствие человека не меняется, не образуется побочных эффектов. Результат отдают в печатном виде.
Аппарат Фиброскан
Fibroscan – аппарат, благодаря которому анализируются следующие качества печени:
- размер, очертание краев;
- способность выполнять функцию;
- качество паренхимы;
- плотность ткани при ее просвечивании разными длинами волн.
Наиболее популярной моделью считается Fibroscan 502 touch. Врач направляет прибор в межреберные промежутки, кости препятствуют прохождению ультразвуковой волны. Проходя по внутренним структурам, она преобразуется в паренхиме в электромагнитные волны. Врач видит соотношение здоровых гепатоцитов с нормальной структурой к соединительнотканным волокнам, которое снижают функцию органа.
Прибор имеет положительные стороны:
- неинвазивный метод (безопасен для здоровья пациента);
- нет необходимости лежать в больнице для проведения теста;
- обследование большого количества больных за одни сутки, анализ выполняется быстро;
- определение качества проведенного лечения;
- ранняя диагностика замещения тканей.
Исследование относится к инновационным методам. Оно выполняет безболезненное обследование внутренней структуры пациента. Терапевт определяет стадию заболевания, от которой зависит лечение.
Фиброскан обладает отрицательными сторонами, которые должен учитывать терапевт:
- невозможность обнаружить очаги омертвления гепатоцитов (некроза);
- затрудненность определения начального этапа соединительнотканного перерождения паренхимы;
- существуют заболевания, при которых результат исследования искажается.
При использовании фиброскана снижается риск врачебной ошибки, исключается риск повреждения тканей во время исследования.
Показания к исследованию
Исследование показано следующим категориям пациентов:
- обнаружен вирус гепатита С;
- повышение показателя печеночных ферментов;
- клиническая симптоматика, характерная для воспаления печеночной ткани;
- повышение билирубина, в результате которого моча и кал меняют цвет;
- продолжительное кровотечение, не связанное с функцией кроветворения костного мозга;
- воспаление желчного пузыря или протоков;
- повышенное потребление токсических веществ и алкоголя;
- подозрение на аутоиммунные заболевания (защитные клетки направлены против собственных тканей);
- поражение воротной вены;
- увеличение селезенки в размере;
- диагностика наследственных заболеваний, связанных с нарушением функции гепатоцитов.
Фиброскан – исследование, которое не показано для диагностика общего состояния пациента. Его назначает терапевт, если подозревают заболевание. Исследование стоит дорого, поэтому не все категории пациентов могут применять его периодически для оценки общего состояния здоровья.
Специалист предупреждает о противопоказаниях к использованию фиброскана:
- обильные жировые отложения в печени;
- скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
- кардиостимулятор, настройки которого будут сбиты при использовании ультразвуковых лучей;
- для беременных и лиц до 18 лет рекомендуется проводить тестирование в райних случаях.
Разработана новая функция CAP, которая позволяет определить жировые отложения. Фиброскан выявляет жировой гепатоз на ранних стадиях.
Как делают фиброскан печени?
Фиброскан – метод диагностики, оценивающий морфологию печени. На анализ не влияют негативные факторы, которые воздействовали на человека в недавнее время. Поэтому подготовка к фибросканированию не требуется. Врачи рекомендуют за 2 суток до тестирования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике, чтобы накопившийся воздух не влиял на проницаемость ультразвуковых лучей.
При подготовке к фиброскану нельзя употреблять еду и воду за 8 часов.
Поцедура фиброскана печени проходит в несколько этапов:
- пациент принимает положение лежа;
- правая рука поднята за голову;
- врач наносит на область правых ребер гель, который связывает кожу с датчиком аппарата, устраняя возможность попадания воздуха;
- на область обследуемого органа прикладывается эластомер;
- фиброскан самостоятельно обрабатывает область исследования, выдавая результат на бланке.
Данные, полученные на фиброскане, передают лечащему врачу, который интерпретирует результат. Только после постановки диагноза назначают лечение.
После биопсии, ткани человека повреждены. Требуется время для их заживления и выписки пациента из стационара. Повышается риск развития бактериальной инфекции в области введения иглы. Если врач оценивал морфологию печени на фиброскане, человек может идти домой сразу после завершения анализа. Методика относится к неинвазивным исследованиям, не приводит к повреждению тканей.
Расшифровка результатов фибросканирования
Расшифровкой результата фиброканирования печени занимается лечащий врач. Методика определяет эластичность участков органа. Результат вычисляется в килопаскалях (кПа). Чем выше их число, тем больше соединительной ткани находится в органе.
На бланке врач определяет стадию обнаруженного нарушения, которая определяется шкалой Метавир:
- 0 – норма, отсутствие соединительнотканных волокон (менее 6,1 кПа);
- 1-3 – формирование соединительнотканных волокон, чем выше цифра, тем их больше (6,1- 14 кПа);
- 4 – показатель перерождения клеток, развития цирроза печени (14 и более кПа).
По результату анализов врач выявляет стадию болезни. Отсутствие фиброза печени определяют до значений 6 килопаскалей по шкале Метавир. Большой интервал необходим, чтобы исключить ложноположительные результаты от других заболеваний при расшифровке фиброскана. К ним относятся холестаз, стеатоз. Они увеличивают плотность печени.
Ошибочные результаты фибросканирования печени проявляются в следующих случаях:
- множественные жировые отложения в паренхиме;
- жировые отложения под кожей;
- пожилой возраст пациента;
- повышение давления в воротной вене, образующееся при осложнениях гепатита;
- сахарный диабет.
Рекомендовано проводить исследование печени на фиброскане при появлении характерной клинической симптоматики. Если у пациента наблюдается хроническое воспаление, аппарат поможет выявить появление соединительной ткани на ранних этапах. Врач назначит медикаменты, которые предотвратят развитие цирроза.
Фибросканирование печени – метод для оценки морфологической структуры органа. Исключает риск повреждения тканей в результате использования фиброскана. Если выявлено заболевание, тестирование проводят повторно, чтобы оценить степень заживления тканей. Аппарат показывает ошибочные результаты редко, в случае дефекта внутренних структур. Чтобы предотвратить формирование хронического воспаления печени, врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии каждый год после 35 лет.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
