Что такое анализ афп при гепатите с

Печень. Альфа-фетопротеин. Хронические гепатиты. Беременность.

[июн. 16, 2011|12:15 am]

gevella

О роли печени в судьбе белков и наоборот я наговорила уже пару приличных вагонов шелухи и маленькую тележку откровенного мусора. Все это, конечно, забавно, а местами даже интересно, но КПД от сотрясания воздуха вощем-то получается мизерный. Поэтому, устыдившись, сегодня я решила поделиться разумным, добрым и вечным, а главное, полезным широкому кругу жж-использователей.
Расскажу-ка я о, наверное, самом популярном белке печени, а именно, об альфа-фетопротеине.

Началась эта история где-то на стыке 50-60х годов прошлого века, когда шведский биохимик, добрейшей души человек, с нетолерантной фамилией Педерсен в сыворотке крови новорожденных телят обнаружил некий белок, который напрочь отсутствовал в коровах взрослых. Казалось бы, загадко! Но то ли шведский биохимик был нелюбопытен, то ли других проблем у него хватало

при такой-то фамилии, но выяснять, что это за белок и зачем телятам нужен, он не стал. А вот другие шведские биохимики Бергстранд и Цар заинтересовались и даже выловили аналогичный белок из крови человечьего плода, при том, что у человеков, достигших призывного возраста, его опять же не было. Тут хочу сделать маленькую ремарку. Не подумайте плохого, Бергстранд и Цар вовсе не были ортодоксальными сатанистами и кровь плодовую брали из пуповины после процесса благополучного родоразрешения. Этого добра в роддомах навалом: кто посещал сии заведения по надобности, хорошо знают))

В общем, дальше – больше, лучшие умы во всем мире стали ломать свои извилины над таинственным белком, который, как Питер Пен, дружит с малыми и сторонится взрослых.
Точку во всем этом биохимическом челлендже поставили наши с вами соотечественники под руководством профессора Г.И.Абелева, выяснившие на мышах, что данный белок, в самом деле, является основным сывороточным глобулином мышиных эмбрионов.

Мало того, выяснилось, что он же является специфическим белком опухолей печени у взрослых мышей. Ни фига не Питер Пен(( За это белок окрестили альфа-фетопротеином, чтобы голову больше не морочил.
Самым интересным, впрочем, оказалось то, что человек от мыши ушел недалеко, и коварный альфа-фетопротеин (далее АФП) имеется у него в точно таких же ситуациях.

Ну а теперь по порядку.
АФП представляет собой скрученную в клубок цепочку из примерно 600 аминокислот, с небольшим вкраплением углеводов. Это так, сухая информация, не размоченная питросянством. Чтобы потом не упрекали в излишне отвлеченном словоблудии.
В норме АФП является основным компонентом сыворотки крови эмбрионов млекопитающих, где он работает логистом и дальнобоем, перетаскивая на себе всякие нужные в строительстве молекулы. А еще считается, что АФП защищает эмбрион от иммунного отторжения организмом матери. И это довольно серьезное заявление. Синтезирует АФП висцеральная энтодерма желточного мешка и собссна печень эмбриона. Про энтодерму меня не спрашивайте – все равно прикинусь глухой, тут вам только гугл в помощь. Правда, как вы понимаете, эмбрион печенью и желточным мешком тоже не сразу обзаводится, поэтому по началу полезный АФП синтезирует ему мама. Это где-то с пятой недели беременности эмбрион говорит «не надо, я сам!» и начинает шуровать собственный АФП. Избытки этого продукта хитрый эмбрион выделяет с мочой в окоплодные воды, откуда АФП всасывается в кровь мамы. Ну а мама его тоже с мочой выделяет, но уже, как все сознательные люди, в санузел. Что позволено Цезарю…
Где-то к 16-20 неделе беременности уровень АФП достигает максимального значения, а потом идет на спад – эмбриону скоро на выход, надо тюнинговаться под это дело. Неприлично же отпочковавшемуся пользоваться эмбриональным сывороточным глобулином, экий моветон!

Вообще, любая побывавшая в положении женщина про АФП расскажет вам больше меня, ибо эти три буквы входят в список непременных анализов, которые надлежит сдать в том самом положении. Дело в том, что отклонения АФП в крови матери от принятой нормы сулят всякие неприятные пороки развития плода. Например, при синдроме Дауна или пузырном заносе этот показатель снижается. А при пороках развития нервной системы плода или синдроме Шершевского-Тернера, наоборот, АФП повышен. Но только учтите, что трактовать рисунок на кофейной гуще данные анализов должен опытный авгур только врач, так как АФП – показатель неспецифический и капризный, как все, что связано с беременными. Безобидных причин для повышения и понижения у него навалом – тут надо серьезно разбираться и не паниковать раньше времени.

Но перейдем к тому, что мне ближе.
У взрослого человека АФП тоже имеется в мизерных количествах – не более 10-15 нгмл. Именно столько его выделяет печень здорового человека в процессе регулярной самопочинки. Мы же с вами когда-то уже говорили, что нагрузки на печень даже у самого упертого последователя здорового образа жизни имеются приличные. Вот печень и проводит плановые отключения горячей воды ТО, в ходе которых и выделяется чуточку АФП. Незначительные повышения АФП можно заметить, когда печени приходится поднапрячься больше обычного, например, в случае травм. Восстановление ткани печени после разрывов, ушибов, ранений как раз и даст нам в анализах искомое повышение уровня альфа-фетопротеина. Но это все мелочи, никто, конечно, этим прицельно не занимается.

Другое дело, если человек серьезно болен. В первую очередь это относится к таким заболеваниям, как хронический вирусный гепатит, цирроз и рак печени (гепатоцеллюлярный рак). Гепатиты В и С являются основными факторами риска развития рака печени. Учитывая распространенность вирусных гепатитов, дело вовсе пахнет керосином. 75% случаев развития рака печени связаны именно с вирусными гепатитами. На долю цирроза печени выпадает меньше страшных процентов, однако ими пренебрегать тоже нельзя. Кстати говоря, сочетание гепатита С и цирроза печени накладывает строжайшее вето на алкогольные возлияния, так как в этом случае риск развития рака печени увеличивается аж в 8 раз. Это к теме трезвости, как образа жизни. Пчелы против меда, сами понимаете.

Распознавание гепатоцеллюлярного рака на ранних стадиях – дело крайне сложное. Чаще всего его и не распознают, пока не станет совсем поздно. Во всяком случае, так было до недавнего времени. Но тут нам помощь пришел АФП, потому что благодаря тем самым мышкам-мученицам мы знаем, что в случае развития рака печени именно АФП с первых дней начинает резко возрастать в крови пациента. Людям, входящим в группу риска, а именно обладателям хронического гепатита В, С, цирроза печени скрининговый анализ на альфа-фетопротеин стоит сдавать хотя бы раз в полгода-год. В особенности это касается именно гепатитов. Тут стоит заметить, что значимое повышение АФП может иметь место и не только при гепатоцеллюлярном раке, но и при хронических гепатитах, метастатическом поражении печени, и при раке яичек, и тд. Но я не уролог и за яички вам ничего говорить не стану. А за печень повторюсь – анализ на АФП входит в самый необходимый минимум для выявления рака печени. Ведь выявление маленькой опухоли дает нам все шансы на удачное лечение у хирургов, которым всегда проще убрать из организма что-то небольшое. А лечение рака печени на ранних стадиях именно хирургическое и довольно успешное.
И вот заинтересовавшимся еще совсем полезной информации: пока готовила материал, обнаружила, что существуют даже некоммерческие центры диагностики рака печени, где можно совершенно бесплатно сдать анализ на АФП, сделать УЗИ и всяко проконсультироваться. Есть они не только в погрязшем в халяве Дефолт-сити. Так что если интересно – гуглите.

А я с чувством выполненного долга пойду залягу в ванну. Мне ж воду горячую дали!

Comments:

Страница 1 из 2
<<	[1] [2]	>>

А можно ли в конце каждой очередной части давать ссылку на предыдущую? А то я уже плохо помню, на чем мы там остановились…

можно, сделаю впредь.
но можно и по тегу поглядеть, все эти посты отмечены тегом ЗАИБАФ.

джигурда, хомячги, бэтмен… визуальный ряд хромает…

а по

существу

по тексту?)

Читабельность прекрасная. Дохтор, что принимать при неправильном образе существовании? Как сберечь печень драгоценную. Эссенциале пойдет?..)

эссенциале не навредит, но и в целом не спасет от шваха, если слишком уж неправильный образ(

Очень интересно. Спасибо.
Я правильно понимаю, что АФП не является частью стандартного теста на гепатит?
С читабельностью ок. Я прочитал, по крайней мере:)

правильно. стандартным тестом на гепатит является анализ на выявление антител к вирусу.

вполне читабельно и очень даже интересно.

первая картинка, правда, сбивает с толку малость (я было решил, что это мега-супер-пупер полезный белок-панацея:)

а он и полезный в общем-то. в плане диагностики очень даже.

заглянул внутрь в предвкушении картинок, ибо таких слов все равно почти не понимаю, и не обманулся %)

слушайте, ну что тут не понимать, все же предельно просто изложено(

все понятно и доступно,спасибо 🙂

единственное что хотелось уточнить. этот АФП просто участвует в починке печени или выделяется для того, чтобы раковые клетки не отторгались (по аналогии с тем, как он выделяется у эмбрионов)? То есть это полезная штука сама по себе или таки не совсем?

а я кстати и не знаю вот этого)) попробую выяснить))
и это… спасибо за хороший вопрос)

(Удалённый комментарий)

Мне ж воду горячую дали!
Поздравляю! Спасибо за ценную инфу.

Супер, спасибо!
все ясно, доступно, и картинки тут, как никогда, кстати, и песенка)

ясно, узнала много нового, спасибо.

(Удалённый комментарий)

БАДы дают очень положительный эффект тем, кто их продает, тут уж к гадалке не ходи.

Спасибо! Отличный текст, все понятно. И картинки доставляют 🙂

Роскошная лекция.
Если бы в школе так преподавали биологию, думаю, это был б самый интересный предмет.
А то у меня ребёнок заучивает всякие дебильные названия, в которых я ни в зуб ногой, потому что на уроках ХЗ чем занималась.
А с горячей водой я Вас поздравляю:
https://2-red-cat-2.livejournal.com/224374.html

да это вам спасибо, что прочитали) ибо как-то на сей раз реакция читателей похожа на фигу((

Страница 1 из 2
<<	[1] [2]	>>

Источник

Нормальные значения альфа-фетопротеина

В таблице представлены нормальные (референсные) значения величины данного белка.

Пол	Возраст	Неделя беременности	Значения нормы, МЕ/мл
Мужчина	До 1 месяца	—	0,5 — 13600
	От 1 месяца до 1 года	—	0,5 — 23,5
	Старше 1 года	—	0,9 — 6,67
Женщина	До 1 месяца	—	0,5 — 15740
	От 1 месяца до 1 года	—	0,5 — 64.3
	Старше 1 года	Беременности нет	0,9 — 6,67
		1-12 нед.	0,5 -15
		12-15 нед.	15 — 60
		15-19 нед.	15 — 95
		19-24 нед.	27 — 125
		24-28 нед.	52 — 140
		28-30 нед.	67 — 150
		30-32 нед.	100 — 250

Стандартными единицами для измерения являются МЕ/мл, однако, в некоторых лабораториях применяют – нг/мл.

У взрослых, как у мужчин, так и у женщин норма альфа-фетопротеина составляют менее 6,0 нг/мл.

Референтные значения действительны только для небеременных субъектов женского пола, поскольку продуктивность плода повышает значения этого белка у беременных женщин.

В случае новорожденных детей могут быть обнаружены значения выше 100000 нг/мл.

(Внимание, контрольные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому в случае анализа крови и мочи обратите внимание на интервалы, указанные в отчете).

Что такое альфа-фетопротеин (АФП)?

Что такое анализ афп при гепатите с

Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, вырабатываемый главным образом печенью плода (продуктом зачатия), а у беременных женщин — желточным мешком, часть эмбриона, сопоставимая с желтком птичьего яйца.

У мужчин и небеременных женщин АФП присутствует в крови только в небольших количествах, тогда как у беременных женщин уровень альфа-фетопротеина в крови плода и в околоплодных водах увеличиваются примерно до 12 недель, а затем постепенно снижается ко времени родов. Часть белка альфафетопротеина проникает через плаценту и попадает в материнскую кровь (именно поэтому он присутствует в крови матери в больших количествах).

Это наиболее распространенный белок в крови плода, но уровни начинают снижаться уже в конце первого триместра, а затем разрушаются после рождения и достигают базальных уровней через 8-12 месяцев.

Функция этого белка в организме человека до сих пор неизвестна; существует некоторая гипотеза о том, что белок может защитить плод от чрезмерной стимуляции эстрадиолом, но достаточных доказательств этого пока нет.

Если ребенок страдает от определенных проблем со здоровьем, в амниотическую жидкость попадает большое количество АФП, который затем проникает в кровь матери. Поэтому обследование в основном используется в качестве скрининга дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника, и может проводиться как часть тройного- или теста, или индивидуально, особенно если тесты первого триместра показывают, что существует риск хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна (трисомия 21) и синдром Эдвардса (трисомия 18).

Тройной тест представляет собой метод скрининга, предпочтительно проводимый между 15 и 18 неделями беременности и основанный на исследовании трех веществ в материнской крови:

альфа-фетопротеин (АФП);
неконъюгированный эстриол;
хорионический гонадотропин (ХГ, ХГЧ);

совместно с некоторыми другими параметрами (вес матери, возможные условия курения). Эти данные, оцененные вместе с возрастом, позволяют проанализировать вероятность хромосомных аномалий у плода.

Четверной тест представляет собой аналогичный подход к анлизу, который также учитывает значение ингибина (гормон белковой природы).

С другой стороны, можно обнаружить повышенный уровень альфа-фетопротеина в случае определенных повреждений и специфических опухолей печени, таких как гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома (т. е. злокачественный рак печени).

Количество белка, в случае беременности, также может быть проанализирована посредством мочи или амниотической жидкости.

Причины повышенного и низкого АФП

Высокое значение альфафетопротеина у небеременных взрослых людей указывает на возможное наличие проблем с печенью и/или опухолями:

опухоль:
- печени;
- рак яичков у мужчин;
- рак яичников у женщин;
повреждение печени:
- цирроз печени;
- гепатит;
алкоголизм.

Опухолевый маркер

Что такое анализ афп при гепатите с

Следует отметить, что не все виды рака, поражающие печень, яичники и яички, продуцируют белок АФП и, даже если опухоли будут его продуцировать, увеличение не всегда является значительным на ранних стадиях рака; осложняет ситуацию тот факт, что в некоторых случаях увеличение также может быть обнаружено после других видов рака, таких как рак лёгких, желудка, толстой кишки, молочной железы и лимфомы, хотя анализы редко назначают для исследования конкретно этих заболеваний.

Следовательно, отрицательное значение не позволяет врачам с абсолютной уверенностью исключить наличие рака, и результат всегда следует рассматривать в более общем контексте; Исходя из всех этих соображений, становится ясно, что анализ НЕ является хорошим выбором в качестве инструмента обследования каждого человека.

Когда опухоль продуцирует определяемые количества альфафетопротеина, его можно использовать в качестве инструмента для последующего наблюдения за больным, то есть для отслеживания развития заболевания и реакции на терапию. Если концентрация АФП до начала терапии не повышена, анализ не будет использоваться для этой цели.

Снижение концентрации указывает на то, что болезнь хорошо реагирует на терапию. Если концентрация не снижается значительно после терапии, возвращаясь к предыдущему уровню, вероятно, часть опухолевой ткани все еще присутствует в организме.
Если концентрация снова начнет возрастать после снижения до базальных уровней, то, скорее всего, произойдет рецидив болезни.

Болезни печени

Если концентрация АФП у пациентов с хроническим заболеванием печени варьируется от слегка повышенного до очень высокого, риск развития рака печени значительно возрастает, особенно в случае внезапного увеличения.

Не у всех пациентов, у которых концентрация альфа-фетопротеина высока, есть опухоль или обязательно разовьется опухоль печени, поэтому анализ является дополнительной информацией в данном случае больше всего как показатель фактора риска.

Беременность

Что такое анализ афп при гепатите с

Результат обследования сильно зависит от точности расчета гестационного возраста плода. Если гестационный возраст не был рассчитан правильно, результаты могут быть либо слишком высокими, либо слишком низкими.

Значения альфа-фетопротеина в материнской сыворотке быстро возрастают вплоть до 32 недели, а затем начинают постепенно снижаться. После родов АФП уменьшается очень быстро, вдвое примерно через 5 дней.

Слишком высокие значения АФП в сыворотке беременных женщин могут иметь одну или несколько из следующих причин:

проблема плода:
- дефект нервной трубки (например, расщелина позвоночника);
- омфалоцеле;
- смерть плода;
проблема плаценты (например, в случае отслойки);
опухоль или заболевание печени матери;
высокий АФП без особых причин у плода или матери (у некоторых людей при нормальном состояние может быть очень высоким уровень АФП сам по себе).

Важно отметить, что:

высокое значение не обязательно указывает на проблемы;
значение в стандарте не позволяет исключить наличие проблем.

Поэтому это очень полезный инструмент, предоставляющий ценную информацию, которая, однако, всегда будет учитываться при совместном проведении любых других исследований и тестов.

Отслеживание высокого значения обычно включает:

пренатальное ультразвуковое исследование для выявления любых отклонений в развитии плода;
измерение АФП в амниотической жидкости, полученной амниоцентезом.

Дефицит альфа-фетопротеина в материнской сыворотке связан с небольшим количеством заболеваний, таких как синдром Дауна и трисомия 18 (или неправильный гестационный возраст). Пациенты с диабетом (включая матерей с гестационным диабетом) также могут испытывать дефицит этого белка.

Низкие значения указывают на:

Аборт.
Синдром Дауна.

Высокие значения указывают на:

Билиарный цирроз.
Дефекты нервной трубки плода.
Гепатит.
Многоплодная беременность.
Болезни плода.
Рак яичка.
Рак толстой кишки.
Рак печени.
Рак поджелудочной железы.
Рак легких.
Другие опухоль почки.
Рак молочной железы.
Рак желудка.

(Внимание, это неполный список проблем. Следует также отметить, что зачастую небольшие отклонения от нормальных показателей АФП могут не иметь клинического статуса).

Факторы, влияющие на анализ АФП

При многоплодной беременности трудно рассчитать риск синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, однако относительный риск можно рассчитать путем сравнения с обычными результатами других беременностей близнецами. Вместо этого можно рассчитать риск аномалий закрытия нервной трубки, но с меньшей точностью, чем при беременности без близнецов. Для многоплодной беременности этот анализ не эффективен для расчета риска.
В некоторых случаях альфа-фетопротеин может показаться чрезмерно высоким из-за ошибок в расчете гестационного возраста, хотя при современных ультразвуковых методах обследования эта возможность становится все менее распространенной.
Наличие сахарного диабета, равно как и курение, может влиять на показатели анализа больного.
АФП может временно увеличиваться, когда печень страдает от травм и восстанавливается, а также небольшое увеличение может быть обнаружено при различных заболеваниях или патологиях. Также анализы альфа-фетопротеина в некоторых случаях может давать ложноположительный результат.

Как подготовиться к анализу

Никакой специальной подготовки к проведению анализа на альфа-фетопротеин не требуется.

Когда проводиться данный анализ

Анализ обычно требуется между пятнадцатой и двадцатой неделями беременности.

Врач также может назначить исследование АФП, если:

подозревает, что у пациента опухоль печени или некоторые специфические формы рака яичка или рак яичника; подозревать, что имеется опухоль, врач может, например, если во время посещения пациент чувствует ощутимую массу в области живота или если визуальные методы обследования (УЗИ, например) предполагают наличие опухоли;
у пациента была диагностирована опухоль печени, яичек или яичников и он/она проходят лечение, и необходимо проверить, эффективна ли терапия;
для мониторинга рецидивов опухоли.

Источник