Что такое декомпенсированный цирроз печени
Такая патология, как декомпенсированный цирроз печени считается одной из самых опасных болезней, которая может за короткое время привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется очень тяжелым течением. В процессе прогрессирования патологии происходит дисфункция печени, образовываются некротические очаги и гепатоциты активно замещаются соединительной тканью.
Что это такое?
Заболевание цирроз, которое поражает печень, имеет 3 стадии развития:
- компенсации;
- субкомпенсации;
- декомпенсации.
Такая классификация обозначает способность органа возобновлять свои активные клетки — гепатоциты. На последней стадии развития болезни печень не в состоянии регенерироваться, большинство ее тканей замещены на соединительную, а те клетки, что остались, подверглись интенсивному воспалению. Такое состояние называется «декомпенсация цирроза печени». В результате этого процесса паренхима сильно деформируется, уменьшается в размерах, уплотняется и покрывается зарубцевавшимися узелками. Эти структурные нарушения не позволяют печени выполнять свои функциональные обязанности и организм подвергается обширной интоксикации. Последствия токсического воздействия на мозг могут привести к коме, что существенно понижает шанс на выживание.
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения
Причин возникновения данного заболевания- одна из них интоксикация.
Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом. Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов. Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:
- аутоиммунные патологии;
- нарушение оттока желчи;
- интоксикация организма:
- тяжелыми металлами, например, ртутью;
- лекарствами;
- ядами;
- химическими веществами.
- застой внутрипеченочных вен.
Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
Стадия декомпенсации проявляется очень яркой симптоматикой, иногда даже дистрофией. Некоторые симптомы могут быть опасными для жизни человека, например, асцит, который развивается не как самостоятельное заболевание, а является неизбежным проявлением цирроза. Внутренние симптомы болезни:
-
На данной стадии болезни могут быть частые кровотечения.бактериальный перитонит;
- увеличение селезенки;
- понижение уровня свертываемости крови:
- внутренние кровотечения, которые открываются в пищеводе, желудке или в кишечнике;
- частые кровотечения с носа.
- уплотнение печени;
- нарушение гормонального баланса;
- психосоматические расстройства;
- интоксикация организма:
- головокружение;
- высокая температура;
- боли в животе.
Вернуться к оглавлению
Внешние проявления
Цирроз последней стадии имеет такие признаки:
- отказ от еды;
- увеличение живота с ярко выраженной сосудистой сеткой;
- красные пятна на теле;
- малиновый язык;
- отечность конечностей;
- зуд по всему телу;
- кожный покров и белки глаз приобретают желтый цвет;
- обширные гематомы на теле;
- усыхание плечевых мышц;
- снижение тонуса мышечной системы;
- красные ладони, которые выделяются на фоне общей желтизны кожи.
Вернуться к оглавлению
Какие осложнения могут быть?
Цирроз требует лечения, так как, может привести к негативным последствиям.
Цирроз печени, который развился в стадию декомпенсации, вызывает много осложнений, являющихся опасными для жизни человека. Часто встречаемые патологии, вызванные циррозом:
- печеночная энцефалопатия;
- эдема, то есть скопление воды в полостях и тканях тела;
- асцит;
- кома;
- тромбоз воротной вены;
- онкологический процесс;
- инфекционные заражения;
- психические расстройства.
Вернуться к оглавлению
Диагностика заболевания
Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:
| Исследования | Результаты |
| Полный анализ крови | Повышение лейкоцитов |
| Увеличенное СОЭ | |
| Исследование мочи | Показывает присутствие эритроцитов, белков, уробилина и лейкоцитов |
| Биохимический анализ крови | Печеночные трансаминазы повышены |
| Билирубин увеличен | |
| Щелочная фосфатаза превышает норму | |
| Гамма-глутамилтрансфераза — показатель увеличен | |
| Специфические ферменты печени повышены | |
| Глобулин превышает норму в несколько раз | |
| Общий белок крови понижен | |
| Альбумин низкий | |
| Мочевина ниже нормы | |
| Холестерин снижен |
Вернуться к оглавлению
Инструментальные исследования
Диагностика включает в себя УЗД.
Если цирроз спровоцирован вирусным гепатитом, то в крови будут обнаружены специальные маркеры. А также проводятся дополнительные диагностические мероприятия:
- УЗИ — показывает бугристую, неоднородную печень и увеличенную селезенку.
- Лапароскопия — просматривается разрастание фиброзной ткани, видна деформация органа.
- Биопсия — видны гистологические признаки заболевания.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Цирроз, который развился в стадию декомпенсации, требует специальной терапии. Она составляется таким образом, чтобы помогать компенсировать интоксикацию и улучшать состояние пациента. Если заболевание связано с вирусной этиологией, то назначают специальные противовирусные препараты. А также эффективно применяют гемокоррекцию. Процедура позволит очистить кровь от токсинов и сможет продлить жизнь больному. На самых запущенных формах болезни делают трансплантацию печени. Успех операции зависит от совместимости донорского органа и пациента. Если не происходит отторжение, то у человека появляется шанс прожить до 5 лет.
Вернуться к оглавлению
Препараты
Лечение декомпенсированного цирроза печени проводится медикаментами, которые представлены в таблице:
| Группа | Название |
| Гепатопротекторы | «Прогепар» |
| Аминокислоты | «Аргинин» |
| Иммуномодуляторы | «Циклоферон» |
| «Интерферон» | |
| Детоксикаторы | «Реосорбилакт» |
| «Гемодез» | |
| Желчегонные | «Хологон» |
| «Дехолин» | |
| Диуретики | «Спирикс» |
| «Лазикс» | |
| Спазмолитики | «Папаверин» |
| Гормоны | «Преднизол» |
Вернуться к оглавлению
Специальное питание
Успех в лечении зависит напрямую от питания.
Диета при циррозе печени включает некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать для успешного лечения. Особенности питания:
- В рационе на день должны присутствовать:
- белки 90 г;
- углеводы до 350 г;
- жиры 90 г.
- Нельзя употреблять жареные блюла и пищу, которая повышает секрецию желудочного сока, например, бульон.
- Холестеринсодержащие продукты можно только в ограниченном количестве.
- Жирные блюда попадают под строгий запрет, например, тушеная свинина.
- Обязательно каждодневный рацион должен включать свежие овощи.
- Употреблять еду можно приемлемой температуры, холодная и горячая под запретом.
- Питание должно быть дробным.
- Кофе, алкоголь, газировки пить нельзя.
Вернуться к оглавлению
Примерное меню и запрещенные продукты
Пример блюд на день представлен в таблице:
| Завтрак | Каша, сваренная на молоке |
| Некрепкий чай | |
| Перекус | Печеное яблоко или салат со свежих овощей |
| Обед | Легкий суп |
| Отварное нежирное мясо | |
| Гречка | |
| Компот | |
| Полдник | Отвар из шиповника |
| Ржаные сухари | |
| Ужин | Картофельное пюре |
| Отварная рыба | |
| Чай и сухое печенье | |
| Перед сном за 4 часа | Стакан нежирного кефира |
Запрещенные продукты при последней стадии цирроза печени:
- свежий хлеб и другая выпечка;
- наваристые бульоны;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- яйца;
- копчености, маринады;
- кислые фрукты, овощи;
- кондитерские изделия, в том числе и мороженое;
- овощи: щавель, редис, редька, шпинат, зеленые лук.
Вернуться к оглавлению
Прогноз при циррозе
Это заболевание характеризуется агрессивным течением, поэтому лечение редко бывает успешным. После подтверждения диагноза прогноз на выживаемость в ближайшие 3 года составляет 40%. Такая статистика связана с развитием разных осложнений, которые угрожают жизни человека. Например, внутреннее кровотечение считается одной из основных причин смертности при циррозе в декомпенсированной стадии развития. Если формируется асцит, то процент выживаемости пациентов уменьшается до 25%. При трансплантации органа положительный результат наступает в 45%.
Источник
Декомпенсированный цирроз печени – крайне опасная патология. При отсутствии адекватной терапии она приводит к летальному исходу. Потому любые признаки болезни являются основанием для визита к специалисту. В запущенных случаях не удастся обойтись без трансплантации печении. Эта процедура является единственным вариантом спасти человеку жизнь.
Цирроз на этапе декомпенсации принадлежит к категории С. Это состояние органа сопровождается полной потерей функций. Данная особенность обусловлена заменой гепатоцитов на соединительные ткани.
На этой стадии от пораженного органа не остается ничего: после нескольких лет патологии вся печень покрывается рубцами. В такой ситуации организм человека подвергается серьезной опасности, поскольку теряет свои фильтрующие функции.
Обычно патология характеризуется множеством осложнений, что приводит к смерти пациента.
Причины
Декомпенсированный цирроз сопровождается деформацией печени и уменьшением ее размеров. Патология провоцирует нарушение структуры органа и увеличение плотности его тканей. На этом этапе возникают и стремительно развиваются многие осложнения, которые провоцируют смерть пациента.
К основным причинам патологии относят следующие:
- Частое употребление алкоголя;
- Вирусный гепатит;
- Применение сильнодействующих медикаментозных средств;
- Частые контакты с вредными элементами;
- Проведение химиотерапии;
- Неправильное питание;
- Применение любых наркотических средств;
- Недостаточность сердца;
- Патологии внутренних органов без адекватной терапии и коррекции.
Симптомы
Цирроз печени в стадии декомпенсации сопровождается сильным ухудшением работы печени. Данная болезнь приводит к полной потере функций органа.
К ключевым признакам патологии относят следующее:
- Ухудшение аппетита – впоследствии он полностью пропадает, и больной отказывается от еды;
- Появление так называемых печеночных пятен на туловище и лице человека;
- Изменение оттенка склер и дермы – они приобретают желтоватый оттенок;
- Гиперемия кожи ладоней и местное повышение температуры;
- Сильный зуд кожи – существенно нарастает по ночам;
- Появление заметных гематом – часто наблюдаются и серьезные кровотечения при незначительных ушибах;
- Образование сосудистых звездочек на теле;
- Заметное расширение вен – прежде всего страдают кишечные вены, потому у человека развиваются серьезные нарушения в работе пищеварительных органов;
- Постоянные приступы тошноты и рвоты;
- Нарушение строения органа и его размеров, наличие уплотнений, которые ощущаются при ощупывании печени;
- Быстрое увеличение размеров селезенки.
Методы диагностики
При возникновении первых признаков декомпенсированного цирроза следует сразу обращаться к доктору. Основанием для консультации специалиста могут быть такие симптомы, как зуд кожи, уменьшение веса, общая слабость, увеличение размеров живота. В данном случае специалисты назначают такие виды исследований:
- Лабораторные анализы. При проведении общего анализа крови можно увидеть увеличение скорости оседания эритроцитов, что является свидетельством воспаления. Также уменьшается параметр гемоглобина. В моче выявляют белковые элементы и солевые примеси. При проведении биохимии можно увидеть повышение параметров билирубина, АСТ и АЛТ – эти показатели говорят о проблемах с синтетическими функциями пораженного органа.
- Ультразвуковое исследование. Эта методика позволяет оценить размеры печени и ее консистенцию. С помощью процедуры удается выявить образования, наличие жидкости в брюшине, уплотнения в структуре печени.
- Лапароскопия. Этот малоинвазивный метод используется для осмотра поверхности пораженного органа. Он позволяет выявить уплотнения и оценить размеры печени.
- Биопсия. Это хирургическая процедура, которая подразумевает отщепление фрагмента пораженного органа. Это позволяет провести его исследование и подобрать лечение.
Методы лечения
Терапия цирроза в стадии декомпенсации подбирается с учетом множества особенностей.
Продолжительность лечения определяется степенью тяжести патологии, возрастной категорией и особенностями образа жизни больного. Немаловажное значение имеет и наличие осложнений.
Общие рекомендации
К ключевым правилам терапии декомпенсированного цирроза относят следующее:
- Для устранения отечности при асците нужно уменьшить суточный объем жидкости. Из меню рекомендуется убрать соль. Врачи советуют принимать диуретики. Количество жидкости следует контролировать индивидуально;
- Обязательно нужно полностью отказаться от вредных привычек и внести коррективы в образ жизни;
- Принимать поливитамины и минеральные комплексы;
- Перейти на правильное и сбалансированное питание, исключить вредные и тяжелые продукты. В рационе должно присутствовать довольно много белковых продуктов;
- Переливать альбумин и использовать анаболические стероиды с плазмой. Эти меры требуются при серьезном уменьшении количества белка в крови;
- Принимать препараты железа. Они требуются для борьбы с анемией;
- Применять гепатопротекторы и растительные средства. Благодаря этому удается восстановить ткани пораженного органа;
- Применять противовирусные препараты и антибиотики. Такие средства нужны в случае присоединения вторичной инфекции;
- Проводить оперативное вмешательство по трансплантации печени. В отдельных ситуациях оно может быть единственным вариантом лечения. Чаще всего такая операция проводится при быстром прогрессировании недуга.
Положительные результаты терапии возможны только в 45 % случаев. Перед проведением вмешательства пациент должен пройти детальное диагностическое обследование.
Трансплантация печени выполняется лишь при 50 % шансов на выживании. Также необходимым условием является отсутствие вредных привычек. Благодаря такой методике удается увеличить срок жизни на 3-5 лет.
Эффективность терапии определяется своевременностью выявления патологии. Печень – уникальный орган, поскольку она способна восстанавливать свое функционирование даже при повреждении 40 % площади.
Диета
При декомпенсированной стадии цирроза печени требуется соблюдать строгую диету. К главным рекомендациям стоит отнести следующее:
- Исключение калорийных продуктов;
- Отказ от жиров животного происхождения;
- Увеличение объема белков в меню;
- Частое питание небольшими порциями.
При развитии декомпенсированного цирроза не рекомендуется употреблять щавель, бобовые, сдобу. Под запретом находятся кофе, чай и какао. Не стоит есть овощи, которые содержат эфирные масла. К ним относят редис, чеснок. Также не рекомендуется есть редьку и лук.
В рационе могут присутствовать такие продукты:
- Супы-пюре;
- Кисели;
- Морсы;
- Отвар шиповника;
- Молочные продукты – очень полезен свежий творог;
- Компоты.
Народные средства
Чтобы устранить неприятные симптомы декомпенсированного цирроза и справиться с болевым синдромом, можно применять эффективные народные рецепты. К наиболее действенным средствам можно отнести следующее:
- Взять в равных частях зверобой, тысячелистник, хвощ, цикорий. К 1 большой ложке состава добавить 1 стакан кипятка. Через 4 часа напиток можно употреблять. Это количество необходимо разделить на 3 порции;
- Взять корни пырея, шиповник и крапиву в пропорции 2:2:1. К 1 большой ложке состава добавить 1 стакан кипятка и варить 10 минут. Употреблять средство по 1 стакану 2 раза в сутки.
Возможные последствия
Декомпенсация при циррозе печени – угрожающее состояние, которое чревато негативными последствиями. Чаще всего патология приводит к кровотечениям в пищеварительном тракте. Это обусловлено увеличением давления в портальной вене. В итоге происходит разрыв сосудов.
Помимо этого, пациент сталкивается с носовыми кровотечениями. Также проблема может локализоваться в районе десен. У женщин нередко возникают маточные кровотечения. Именно это состояние является причиной смерти пациента.
Также декомпенсированный цирроз часто сопровождается появлением асцита. Это нарушение становится причиной увеличения размеров живота и приводит к возникновению грыж. Нередко данный процесс сопровождается появлением вторичной инфекции, которая сопровождается бактериальным перитонитом.
На данном этапе у человека возникают такие симптомы:
- Острый болевой синдром в районе брюшной полости;
- Проблемы с кишечной перистальтикой;
- Повышение температурных показателей тела.
Если не оказать помощь, высока угроза смерти больного. Еще одно грозное последствие декомпенсированного цирроза – недостаточность печени, которая трансформируется в энцефалопатию. Это нарушение сопровождается повреждением мозговых клеток.
На данной стадии возникают следующие нарушения:
- Быстрое изменение настроения;
- Ухудшение трудоспособности;
- Бессонница;
- Нестабильность эмоционального состояния.
Если болезнь приобретает запущенную форму, человек сталкивается со сложными психическими отклонениями. Вследствие подобных изменений люди нередко впадают в кому и умирают.
Прогноз
Декомпенсированный цирроз очень опасен для жизни. Согласно статистическим данным, даже при проведении адекватного лечения выживает лишь треть пациентов. Причем и в этом случае продолжительность жизни не превышает 5 лет.
При асците длительность жизни не превышает 3 лет. Причем такой прогноз наблюдается только у 20 % пациентов. При развитии печеночной энцефалопатии человек будет жить не более 1 года. Если человек впадает в коматозное состояние, вероятность летального исхода составляет 99 %. Больной умирает буквально в течение 2-3 месяцев.
Люди, страдающие этой патологией, умирают в результате кровотечения из пищеварительных органов. Также провоцирующим фактором может быть асцит, который осложняется воспалительным поражением органов брюшины. В данном случае люди обычно живут не больше 1,5 лет.
Обязательно следует контролировать параметры биохимического исследования крови. Отдельные значения свидетельствуют о приближении летального исхода. Если содержание альбумина падает до 2,5 мг, а уровень натрия находится на уровне менее 120 ммоль/л, это свидетельствует о скором приближении смерти.
Цирроз печени на стадии декомпенсации представляет большую опасность для жизни человека. Потому категорически не рекомендуется доводить свое состояние до этой стадии. Любые изменения в самочувствии должны стать поводом для срочного обращения к врачу. Чтобы справиться с симптомами недуга и улучшить качество жизни пациента, нужно четко следовать рекомендациям специалиста.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
