Что такое голова медузы при циррозе печени фото

Цирроз печени – неизлечимое заболевание, во время которого неумолимо гибнут клетки печени, которая, в свою очередь, перестает выполнять свои функции.

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени у людей могут разниться, но есть среди них основные:

• неприятные или болезненные (в зависимости от стадии) ощущения в правом подреберье, связанные с приемом жирной и жареной пищи, а также с физическими нагрузками;
• тошнота (возможна даже рвота с кровью);
• сухость во рту;
• ощущение горечи во рту;
• вялость, быстрая утомляемость;
• нервные расстройства;
• проблемы со стулом (возможна сильная диарея даже на фоне приема лекарств);
• повышенное газообразование;
• потеря аппетита, как следствие, потеря веса;
• нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин.

При первых же симптомах из этого списка необходимо срочно направиться к специалисту, чтобы врач назначил необходимые исследования для подтверждения или опровержения вероятного диагноза. Самые тревожных симптомов, которые должны насторожить как доктора, так и самого пациента, следующие:

• общее ослабление организма;
• мышечная атрофия;
• бледный цвет кожных покровов;
• сухая нездоровая шелушащаяся кожа;
• покраснение кожи в области ногтей на руках;
• пожелтевшие веки (ксантелазмы);
• увеличенные подушечки пальцев (пальцы – «барабанные палочки»);
• опухшие суставы;
• расширение кровеносных сосудов брюшной стенки;
• венозный шум в пупочной области при прослушивании.

Специфические признаки цирроза печени

Помимо вышеперечисленных, любому врачу хорошо известны еще и специфические признаки цирроза печени, которые появляются из-за выключения печени из процесса выработки эстрогенов. К этим признакам относятся:

• сосудистые звездочки, находящиеся на теле выше пояса;
• ангиомы в уголках глаз и носа, которые могут периодически кровоточить;
• неестественные ярко-красные ладони (эритема);
• ярко-красный язык с хорошо выраженным отеком, при этом отсутствует белый или желтый налет;
• бордовый цвет полости рта;
• губы насыщенного ярко-красного цвета;
• гинекомастия у мужчин. У мужчин разрастается ткань грудных желез, что объяснимо ростом эстрадиола и снижением тестостерона в крови.;
• атрофия половых органов;
• маленькая выраженность (или ее полное отсутствие) вторичных половых признаков.

Обнаружение подобных признаков должно стать сигналом к тщательному обследованию.

Внешность при циррозе печени

Цирроз печени – заболевание, которое довольно трудно скрыть, особенно тогда, когда его стадия уже не начальная. Портрет больного всегда будет иметь определенные особенности, заметные на фото.

Желтый цвет кожных покровов

На начальном этапе заболевания далеко не каждый может заметить какие-либо изменения, но чем дальше будет развиваться болезнь, тем очевиднее станет изменение цвета кожи. Первыми поменяют свой естественный оттенок глазные склеры, ладони и подошвы ног. Лишь на последних стадиях поменяет цвет все тело полностью.

Если глазные склеры поменяли свой цвет на желтый, то это причина для срочного обращения за медицинской помощью

Худое болезненное лицо и тело

При заболеваниях печени человек часто отмечает значительное снижение массы тела и заметное ухудшение здоровья, но понимает всю серьезность ситуации только тогда, когда она становится критичной, а болезнь – неизлечимой.

На лице появляются темные круги под глазами, а кожа становится очень тонкой и полупрозрачной

Яркие губы, ладони и слизистые оболочки

В случае если губы и язык покраснели, стали похожи на лакированные, стоит задуматься и поспешить к врачу. Несмотря на то что этот признак может явно указывать на наличие у больного цирроза печени, он также свойственен и ряду других заболеваний (красный плоский лишай, кандидоз слизистой полости рта).

Также при заболевании печени могут проявляться яркие признаки гиповитаминоза: малиновый язык, сухая кожа, стоматит

Еще один признак, косвенно указывающий на развитие болезни в организме, это синдром печеночных ладоней (пальмарная эритема).

У больных циррозом печени при нажатии на покрасневшие участки кожа становится бледной, но после возвращения в исходное состояние снова краснеет

При обнаружении у себя этого тревожного симптома необходимо срочно обратиться к специалисту, который после подробного опроса в обязательном порядке назначит необходимые исследования:

• тщательный осмотр внутренней поверхности кистей;
• общие и развернутые анализы крови и мочи;
• УЗИ и рентген;
• МРТ и КТ;
• биопсию.

Нездоровая сухая кожа

Сухость кожных покровов у людей с циррозом печени связана с довольно большим количеством факторов, один из которых – синдром гормонального дисбаланса. Бороться с этим можно только симптоматически – увлажняя и питая кожу специальными мазями и кремами. Эффект от такого лечения будет недолгим, поэтому удовлетворительное состояние кожи необходимо поддерживать постоянно.

Покраснение скул

В процессе заболевания кожа всего тела приобретает желтушный оттенок, но на лице четко просматривается скуловая эритема.

Кровеносные сосуды под действием негативных факторов подвергаются расширению, тем самым становятся видны сквозь кожные покровы

Значительное увеличение живота при асците

Один из явных признаков, указывающих на прогрессирующий цирроз, – это асцит.

Данное заболевание представляет собой не что иное, как водянку

Жидкость скапливается в брюшной полости, что приводит к разного рода неприятным последствиям. Проявляется асцит не сразу, первичные объемы жидкости довольно небольшие. Далее болезнь прогрессирует по следующему сценарию:

• резко увеличивается объем живота (кожа натягивается, сквозь нее хорошо просматриваются сосуды, при ударе по животу возникает эффект колебания);
• живот продолжает расти, больной чувствует сильное давление в области эпигастрия;
• сжимаются легкие, из-за чего нарушаются дыхательные функции;
• возникают серьезные проблемы с пищеварительной системой, так как органы желудочно-кишечного тракта подвергаются сильному сдавливанию;
• возможны воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• отекают нижние конечности;
• выпячивается пупок, образовывается большая пупочная грыжа.

Расширенные вены в виде звездочек

Сосудистые звездочки говорят о чрезмерном расширении подкожных сосудов, из-за чего и проявляются всем хорошо известные «звездочки». Их отличительный признак – пульсация центра сплетения при нажатии на него (пульсирует маленькая точка – центральная артериола).

Данный симптом не всегда говорит о циррозе печени, но всегда требует внимательного подхода к здоровью и срочного обращения к врачу

Геморрагический диатез

Геморрагический диатез опасен не только своими внешними проявлениями, но и скрытыми. При воспалении печени вероятны частые кровотечения, в том числе и носовые.

Сыпь на коже

При проблемах с печенью очень страдает кожа. Причин для этого масса – от гормональных сбоев до воспалительного процесса. В любом случае самолечение запрещено, а любые назначения должен давать только врач.

Плохие ногти

Цирроз печени пагубно влияет на весь организм, но страдают при этом не только внутренние органы.

Ногти теряют свой естественный вид сразу после того, как недуг переходит в обструктивную форму

Различают несколько их состояний:

• молочные ногти (ногтевая пластина становится полностью белого цвета);
• линии Мюрке (недостаток альбумина становится причиной появления белых полос, параллельных лунке);
• ногти Терри (верхняя часть ногтя сохраняет светло-молочный цвет, а нижняя приобретает темный оттенок из-за нарушенного кровообращения).

Итак, как выглядит человек с циррозом печени? Обычно это человек с желтушным оттенком кожи, темными кругами под глазами, плохой кожей и ногтями. На теле отмечаются изменения в виде сосудистых звездочек, а в случае асцита – огромный живот, наполненный жидкостью. При появлении первых тревожных признаков следует немедленно обращаться к врачу, потому что в данном случае только грамотное лечение способно продлить человеку жизнь. Несмотря на то что заболевание считается неизлечимым, доктора всегда тщательно следят за состоянием своих пациентов, всячески поддерживая их и помогая сохранить качество жизни.

«Голова медузы» это один из симптомов развивающейся при разных патологиях портальной гипертензии, который проявляется возникновением на передней поверхности брюшной стенки расходящихся в разные стороны от пупка видимых, извитых и расширенных вен. Внешний вид просматриваемых через кожу кровеносных сосудов напоминает голову персонажа мифов Древней Греции Медузы Горгоны, у которой вместо волос на голове были змеи.

Появление рассматриваемого симптома может указывать на развитие различных патологий, которые сопровождаются повышением давления в воротной вене и ее ответвлениях. Этот сосуд собирает кровь от всех органов брюшной полости, а нарушение ее оттока провоцирует возникновение множественных дополнительных сосудов коллатералей. Они разветвляются в разные стороны, расширяются и становятся видимыми на коже живота. Вследствие повышения давления в портальной вене у больного развивается асцит, при котором кожа на передней брюшной стенке истончается из-за перерастяжения. В результате сеть расширенных сосудов становится еще более заметной.

Причины

К портальной гипертензии приводят многие тяжелые заболевания сердца, в том числе миокардиты и кардиомиопатии

«Голова медузы» может выявляться у больных с разными патологиями печени и других органов:

• патологии печени: алкогольный, острый или хронический гепатит, гепатоз, первичный или вторичный биллиарный цирроз, саркоидоз, углеводная дистрофия печени, амилоидоз, полипы и новообразования печени, метастазы из других органов;
• опухоли поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь;
• шистосоматоз;
• патологии сердечно-сосудистой системы: пороки сердца (врожденные и приобретенные), рестриктивная кардиомиопатия, флеботромбоз вен печени при синдроме Бадда-Киари, констриктивный перикардит;
• хроническое отравление гепатотропными ядами;
• осложнения хирургических вмешательств, травм и ожогов;
• прием препаратов для химиотерапии;
• кровотечения из желудка и кишечника;
• инфекционные заболевания органов пищеварения;
• прием высоких доз диуретиков и транквилизаторов;
• внутриутробный тромбоз вен печени.

Симптомы

Повышение давления в воротной вене сопровождается не только возникновением симптома «головы медузы». Обычно первыми признаками данного состояния становятся расстройства пищеварения:

• ощущение переполненности желудка при приеме небольших порций еды;
• запоры, чередующиеся с диареей;
• боли в животе;
• ухудшение аппетита;
• вздутие живота.

При пережатии печеночных протоков у больного развивается механическая желтуха:

• желтушность кожи и слизистых;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание каловых масс;
• кожный зуд;
• боли в области правого подреберья.

Портальная гипертензия вызывает астенизацию больного и сопровождается интоксикацией:

• частое ощущение слабости;
• головокружения;
• нестабильность артериального давления;
• утрата веса;
• боли в мышцах и суставах;
• слабость мышц;
• лихорадка;
• утрата волос и ломкость ногтей;
• нарушения сна.

Изменения в кровообращении приводят к возникновению полиорганной недостаточности:

• увеличение размеров печени и селезенки;
• склонность к носовым кровотечениям;
• одышка;
• нарушения ритма;
• отеки на лодыжках;
• кашель;
• асцит;
• нарушения со стороны нервной системы.

Длительное повышение давления в портальной вене приводит к развитию варикоза вен пищевода, желудка и прямой кишки. Из-за этого у больного могут возникать кровотечения, которые способны становиться причиной постгеморрагической анемии.

При отсутствии лечения портальная гипертензия осложняется энцефалопатией и у больного возникают жалобы на сонливость, ухудшения памяти, снижение концентрации внимания и чрезмерную раздражительность.

Диагностика

Обнаружить заболевание печени, которое привело к портальной гипертензии и варикозному расширению вен передней брюшной стенки, поможет УЗИ

«Голова медузы» обнаруживается при осмотре передней брюшной стенки – на животе видны расширенные, извитые и выступающие над поверхностью кожи вены. Кроме этого, у больного обнаруживаются отеки на лодыжках и признаки асцита (увеличение объема живота). При прощупывании печении определяется ее увеличение. Орган становится бугристым и плотным.

Для выявления причины появления «головы медузы» больному назначаются следующие исследования:

• анализы крови: клинический, биохимия, на сывороточные иммуноглобулины, коагулограмма;
• УЗИ органов брюшной полости;
• допплерометрия сосудов печени;
• рентгенографические методики: ангиография мезентериальных сосудов, целиакография, портография, кавография, спленопортография;
• КТ;
• МРТ;
• сцинтиграфия печени;
• эзофагоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• ректороманоскопия.

В некоторых случаях обследование больного дополняется биопсией печени с последующим гистологическим анализом.

Лечение

Для устранения «головы медузы» должно проводиться лечение основного заболевания и провоцирующей появление этого симптома портальной гипертензии.

Для снижения давления в бассейне портальной вены используются следующие лекарственные препараты:

• вазоконстрикторы (вазопрессин, соматостатин) – применяются для сужения артериол и снижения давления в портальной вене;
• органические нитраты (нитроглицерин, изосорбид и др.) – способствуют уменьшению объема крови в портальной вене за счет увеличения ее объема в мелких сосудах;
• ингибиторы АПФ (фозиноприл, лизиноприл, эналаприл, каптоприл и др.) – используются для устранения артериальной гипертензии и улучшения кровотока в периферических сосудах;
• бета-адреноблокаторы (пропранолол, метропролол и др.) – сокращают количество сокращений сердца, снижают артериальное давление и повышают устойчивость тканей к нехватке кислорода;
• мочегонные средства (фуросемид и др.) – устраняют отеки и способствуют выведению токсических веществ вместе с мочой;
• лактулоза – способствует устранению токсических веществ из кишечника;
• гепатопротекторы;
• витамины группы В.

При портальной гипертензии больной должен соблюдать диету, которая подразумевает ограничение потребления соли и белковых продуктов.

При неэффективности консервативной терапии больному назначается хирургическое лечение. При кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода или желудка могут выполняться эндоскопические операции по лигированию или склерозированию пораженных сосудов. Если эти малоинвазивные методики оказываются неэффективными, то варикозно расширенные вены прошиваются через слизистую оболочку.

При осложнении портальной гипертензии желудочно-кишечными кровотечениями, спленомегалией и скоплением в брюшной полости жидкости рекомендуется проводить операции, направленные на создание обходного соустья, которое будет обеспечивать отток крови из воротной вены в нижнюю полую или почечную вену. В зависимости от клинического случая выполняются следующие виды шунтирования:

• мезентерикокавальное – портокавальный анастомоз создается между нижней полой и верхней брыжеечной веной;
• портокавальное – шунт выполняется между воротной и полой венами;
• селективное спленоренальное – дистальный сосудистый анастомоз накладывается между селезеночной и левой почечной венами;
• трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное – через яремную вену имплантируется стент, который создает соустье между воротной и печеночной венами;
• редукции селезеночного артериального кровотока – эндоваскулярным путем (через бедренную артерию) в селезеночную артерию вводится спираль, которая уменьшает объем артериального кровотока и предотвращает венозный отток в воротную вену.

При декомпенсированном или осложненном течении портальной гипертензии выполняется лапароцентез или дренирование брюшной полости. В некоторых запущенных случаях больному может рекомендоваться трансплантация печени и спленэктомия.

Прогноз

Заболевания, сопровождающиеся возникновением «головы медузы», обычно имеют упорное и длительное течение. Именно поэтому прогноз при портальной гипертензии зависит от вида и течения основного недуга. При своевременном лечении и проведении шунтирования удается улучшать самочувствие больного и добиваться продления его жизни (в среднем на 10-15 лет). При тяжелом течении патология приводит к внутренним кровотечениям, которые становятся причиной смерти больного.

К какому врачу обратиться

При появлении «головы медузы» (видимых извитых расширенных вен на животе), признаков нарушения пищеварения, желтухи, ухудшения общего состояния и увеличении живота в объеме следует обратиться к терапевту. После проведения ряда исследований (УЗИ органов брюшной полости, допплерометрии сосудов печени, КТ, МРТ, портографии, сцинтиграфии печени и др.) и выявлении признаков портальной гипертензии врач может назначить консультацию у профильного специалиста (кардиолога, гепатолога и др.) и лечение у сосудистого хирурга.

«Голова медузы» является симптомом портальной гипертензии и проявляется в виде расширенных и извитых вен на передней брюшной стенке. Она может возникать при разных заболеваниях и состояниях и всегда нуждается в незамедлительном лечении основного недуга. Для снижения давления в портальной вене назначается консервативная терапия и хирургическое лечение.

О портальной гипертензии в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой: