Что такое вирус гепатита с генотип 1b

Гепатит С был открыт сравнительно недавно, в 1989 году, однако уже успел превратиться в одно из самых опасных заболеваний печени в мире. Несмотря на многочисленные исследования и значительный прорыв в изучении заболевания, этимология вируса гепатита С до конца остается неизученной. На сегодняшний день известно одиннадцать генотипов HCV, однако в медицинской практике ключевое значение имеют только шесть. Среди них и генотип 1 гепатита С.

Генотип 1 гепатита С: особенности и субтипы

Первый генотип имеет три основных субтипа – 1а, 1b и 1c. Он распространен во всем мире, однако наиболее часто встречается на территории стран бывшего СССР.

Вирус гепатита С с генотипом 1 быстро и легко поддается мутациям и видоизменяется, обладает высокой устойчивостью к защитным функциям организма и проводимой терапии. Субтип 1б называют самым страшным и опасным среди всех генотипов гепатита С, поскольку в 90% случаев он приобретает хроническую форму и становится причиной многочисленных осложнений.

Генотипы вируса гепатита С
Изначально генотип 1б был распространен в Японии, поэтому его нередко называют «японским», однако сегодня он встречается во всех странах мира

В отличие от других субтипов 1b обладает такими характерными особенностями:

в 80% случаев он диагностируется у больных гепатитом С, которым проводили переливание крови;
1b имеет высокую стойкость к применяемой терапии и может проявляться рецидивом заболевания даже после окончания лечения;
генотип 1б приводит к многочисленным осложнениям, среди которых фиброз, цирроз и рак печени.

Как происходит заражение?

На данный момент известно несколько способов заражения гепатитом С с первым генотипом:

через кровь;
во время незащищенного полового акта;
во время родов от матери к ребенку.

Именно поэтому в группу риска инфицирования входят:

медработники и работники станций переливания крови;
пациенты, которым необходимы частые переливания крови или пересадка донорских органов;
инъекционные наркоманы.

Поскольку вирус HCV считается чрезвычайно заразным и обладает высокой устойчивостью во внешней среде, инфицирование возможно при использовании нестерильных предметов и инструментов. Это значит, что человек может заразиться во время посещения стоматологического кабинета, пирсинга, маникюра или иглоукалывания.

Симптомы и течение заболевания по типу 1

Течение гепатита С генотипа 1 отличается наличием нескольких фаз, для каждой из которых характерны специфические и неспецифические симптомы.

Острая инфекционная фаза

Проникая в организм человека, вирус гепатита С прежде всего поражает клетки печени. Острая инфекционная фаза характеризируется стремительным развитием воспалительных процессов в печени, которые могут проявляться как ярко выраженными симптомами (повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, желтухой), так и смазанной клинической картиной. Острая инфекционная фаза может длиться до 6 месяцев и, как доказывает медицинская практика, только в 30% заканчивается полным выздоровлением.

Носительство

Иногда случается так, что после попадания вируса HCV в организм человека заражения не происходит. В таком случае говорят о носительстве – ситуации, когда вирус в крови у больного идентифицируется, однако симптомы не проявляются, а инфицирования не происходит. И хотя сам вирусоноситель не болеет, он может инфицировать других людей.

Длительность периода носительства составляет от 6 месяцев до нескольких лет. В течение этого периода человек может излечиться самостоятельно (если вирус «добровольно» покинет организм) или, наоборот, заболеть гепатитом С.

Плохое самочувствие у женщины
Симптомы гепатита С зависят от стадии течения заболевания

Латентная фаза

Латентная фаза характеризируется отсутствием ярко выраженных симптомов на фоне разрушительных процессов, которые происходят в клетках печени под действием вируса гепатита С.

Клиническая фаза

Клиническая фаза – это самый тяжелый период протекания заболевания. Данный этап характеризируется активным влиянием вируса на организм человека и наличием множественных симптомов. В частности, человек, больной гепатитом С с генотипом 1, ощущает:

слабость;
быструю утомляемость;
отсутствие аппетита;
потерю веса;
тошноту с частыми позывами к рвоте.

На фоне перечисленных симптомов наблюдается повышение температуры тела, пожелтение кожных покровов и склер глаз, увеличение размеров печени и селезенки. Клиническая фаза требует срочной госпитализации больного, ведь от ее длительности зависит эффективность лечения и шансы на выздоровление.

Как диагностировать гепатит С с генотипом 1?

Для диагностики заболевания используются различные методы, однако первостепенное значение имеет исследование крови больного. В первую очередь речь идет об определении в крови печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и специфического белка.

Важным исследованием в процессе диагностики гепатита С является генотипирование (определение РНК вируса HCV). Генотипирование осуществляется путем полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Анализ крови для диагностики гепатита С
Исследование крови – главный метод диагностики гепатита С и его генотипа

Дополнительно при подозрении на гепатит С пациенту назначаются:

УЗИ органов брюшной полости;
биопсия печени;
иммуноферментный анализ.

Лечение гепатита с 1 генотипом и возможные осложнения

Современные врачи признают, что генотип 1b гепатита С очень трудно поддается лечению. Поэтому отвечая на вопрос о том, можно ли вылечить гепатит С с генотипом 1, отмечают, что успех лечения зависит от таких факторов:

давность заболевания;
количество вируса в крови (вирусная нагрузка);
эффективность подобранной терапии;
соблюдение правильного образа жизни.

В настоящее время существует несколько схем лечения гепатита С с генотипом 1. Традиционная схема лечения предусматривает комплексное использование Интерферона и Рибавирина на протяжении 48 недель. Эффективность такого лечения составляет 50%.

Гепатит С
Лечение гепатита С с генотипом 1 может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет

Еще одним препаратом, который рекомендуют для лечения гепатита С, является Софосбувир. Данное средство относится к группе противовирусных препаратов прямого действия, которые на современном рынке фармакологии называют настоящим прорывом в лечении гепатита.

Медицинская практика доказывает, что лечение гепатита Софосбувиром и его аналогами значительно повышает шансы на излечение, а длительность терапии сокращается в несколько раз.

При этом, как свидетельствуют отзывы вылечившихся пациентов, побочные эффекты после Софосбувира проявляются намного реже, чем после приема Интерферона.

Схема лечения Софосбувиром подбирается индивидуально для каждого пациента. Как правило, при гепатите С с генотипом 1 Софосбувир принимают в течение 12 недель. В случае развития фиброза печени 1-3 степени рекомендуют использовать препарат в комплексе с Ледипасвиром или с Дакталасвиром.

Как правило, лечение проводится в несколько этапов. Задача первого этапа – снизить вирусную нагрузку на организм больного. Когда вирусная нагрузка падает, происходит корректировка лечения и назначение дополнительных препаратов для достижения положительной динамики в борьбе с вирусом.

Среди всех субтипов гепатита С с генотипом 1 труднее всего поддается лечению 1в (1b).

Кроме того, именно этот субтип в большинстве случаев становится главной причиной опасных осложнений. Прежде всего речь идет о таких осложнениях:

цирроз и фиброз печени;
образование раковых опухолей в печени;
печеночная кома;
заболевания желчевыводящих путей.

Осложнения гепатита С
При генотипе 1b осложнения возникают в несколько раз чаще, а цирроз и фиброз развиваются намного быстрее, чем при поражении человека вирусом гепатита с другими типами

Шансы на выздоровление

Многих пациентов, которые столкнулись с гепатитом С, интересует ответ на вопрос о том, сколько живут с данным диагнозом. Прогноз для больных в данном случае зависит от ряда факторов:

возраста пациента;
образа жизни больного;
наличия сопутствующих заболеваний;
реакции на проводимую терапию.

Однако первостепенное значение в данном случае имеет генотип гепатита С. Доказано, что гепатит 1b труднее всего поддается лечению даже при использовании самых эффективных и дорогостоящих лекарственных средств. Тем не менее врачи убеждены в том, что прогноз для больных гепатитом С с генотипом 1 может быть вполне утешительным даже в том случае, если инфекция в организме человека полностью не была уничтожена. Пациент считается здоровым, если у больного не развивается цирроз или фиброз печени, а через год после окончания терапии уровень АЛТ остается в пределах нормы, а ПЦР – отрицательный.

Печень
В медицине известны случаи самопроизвольного исчезновения вируса HCV

Меры профилактики

Безусловно, использование современных противовирусных препаратов – это основа лечения гепатита С генотипа 1b или 1a. Однако без соблюдения предписанного режима даже самые эффективные лекарственные препараты могут быть безрезультатными. Поэтому, чтобы ускорить выздоровление, предотвратить возможные осложнения и избежать рецидивов заболевания в будущем, лечащий врач может рекомендовать больному следующие меры профилактики:

полный отказ от алкоголя и курения;
диету №5;
соблюдение здорового образа жизни;
умеренные физические нагрузки.

Таким образом, вирусный гепатит С с генотипом 1 – это одно из самых опасных и распространенных заболеваний печени в современном мире. Оно трудно поддается лечению, поэтому полностью уничтожить вирус HCV практически невозможно. Однако современная медицина работает над поиском новых препаратов и методов терапии, да и медицинская практика доказывает, что при соблюдении предписанного режима и здорового образа жизни даже с генотипом 1 б вируса HCV жить можно долгие годы.

Источник

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, поражающее клетки печени. Под воздействием этого вируса ткань органа стремительно разрушается, из-за чего он теряет свои функции. На данный момент специалисты выделяют 11 штаммов вируса гепатита С.

По статистике, наибольшую распространенность имеет первый генотип этого возбудителя: он диагностируется в 46% случаев. Данное заболевание обладает схожим течением, однако имеются и серьезные отличия. Наибольшую распространенность вирус гепатита С получил на территории России.

Пути инфицирования

Гепатит С – гемоконтактная инфекция. Это значит, что единственный способ передачи вируса от зараженного человека к здоровому – через кровь. Чтобы пациент заразился этим возбудителем, достаточно даже небольшого объема инфицированного материала. Заражение происходит через использованные медицинские или маникюрные инструменты.

Кровь зараженного человека легко может проникнуть через раны на кожном покрове или слизистых оболочках. Передача вируса осуществляется без особенностей. В группе риска находятся пациенты из следующих групп:

Наркоманы – используют медицинские шприцы несколько раз;
Частые доноры, люди, которым был проведен гемодиализ или же переливание крови;
Пациенты, которые регулярно делают маникюр или пирсинги в салонах;
Работники медицинских учреждений, которые постоянно контактируют с кровью;
Дети матерей, которые заражены вирусом.

Как заразиться гепатитом С генотип 1b

Вирус гепатита С генотипа 1б находится во всех биологических жидкостях человека: крови, слюнях, сперме, вагинальном секрете и грудном молоке. Статистика показывает, что в 9 из 10 случаев данная форма гепатита С приобретает хроническое течение. Это значит, что организм человека разрушается под воздействием патологических агентов.

На протяжении длительного периода времени у пациента могут отсутствовать какие-либо признаки патологии, из-за чего не назначается эффективное лечение. Это и приводит к возникновению серьезных осложнений.

Вирус гепатита С генотипа 1б обладает некоторыми особенностями. В первую очередь он может на протяжении длительного периода времени не реагировать на терапевтические процедуры. Чтобы получить хоть какой-то результат от лечения, пациенту необходимо несколько месяцев использовать препарат – в некоторых случаях гораздо больше.

Нередко проявления гепатита С этой формы сопровождаются астеновегетативным синдромом – явлением, из-за которого человек постоянно страдает от сонливости, усталости и головокружения.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения показывает, что в подавляющем большинстве случаев гепатит С генотипа 1б диагностируется у людей старше 40 лет. Если своевременно не приступить к терапии, существует высокая вероятность развития гепатоцеллюляторной карциномы – ракового образования в печеночной ткани. Заболевание обладает следующими особенностями:

В 85% случаев происходит хронический воспалительный процесс;
В 30% случаев происходит развитие цирроза печени;
В 15% случаев существует вероятность развития гепатоцеллюлятрной карциномы;
Существует высокая образования внепеченочных осложнений;
Из-за формирования особого иммунитета организм практически не реагирует на интерфероны.

Гепатит С 1 генотип можно ли вылечить

Симптомы

На протяжении длительного периода времени у пациента могут отсутствовать какие-либо признаки заболевания. Обычно первые проявления недуга возникают через 6-8 недель после заражения, однако человек может и не обратить внимание на проявления дегенеративного процесса. Со временем по мере развития патологии у пациента проявляются следующие признаки:

Значительно повышается температура тела;
Появляются симптомы диспепсических расстройств;
Нарушается деятельность центральной нервной системы;
Происходит снижение работоспособности, появляется хроническая утомляемость;
Кожный покров приобретает желтый оттенок, появляется зуд, образуются раны, которые долгое время не заживают;
Появляются болезненные ощущения в суставах и мышечной ткани.

После попадания вируса в организм далеко не у всех пациентов возникают признаки патологии.

В некоторых случаях человек становится носителем вируса – в течение длительного срока у него не появляется никаких симптомов заболевания. В среднем это может длиться около 10 лет. Со временем у зараженного начинают возникать признаки хронической усталости, проблемы со сном, снижение работоспособности.

Нередко генотип 1б гепатита С диагностируется у людей после нескольких десятков лет носительства. Наибольшую опасность представляет цирроз печени – серьезное осложнение данного заболевания. Распознать его можно по следующим признакам:

Появление болезненных ощущений под правым ребром;
Образование кровеносных сосудистых звездочек на кожном покрове лица;
Развитие асцита – в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, из-за чего она увеличивается в размерах;
Формируется общее истощение организма;
Возникают кровоподтеки.

Симптомы гепатита С 1 генотипа

Гепатит С генотипа 1б – достаточно опасное заболевание. Наибольшей сложностью является то, что человек на протяжении длительного срока может не ощущать на себе никаких признаков заболевания. Вирусы стремительно проникают в кровь и распространяются по ней, из-за чего патологический процесс затрагивает все внутренние органы. Если человек своевременно не получит квалифицированное лечение, существует риск летального исхода.

Течение заболевания

Гепатит С генотипа 1б – вирусное заболевание печени, клинические проявления которого весьма разнообразны. Несмотря на это, специалисты выделяют единую схему течения этого заболевания:

Острая фаза – в этот период происходит стремительное разрушение печеночных клеток. Иммунные ферменты отражают воспалительный процесс, что может отразиться на работе всех внутренних органов. Самочувствие пациента значительно ухудшается, он становится вялым и постоянно усталым. Если своевременно приступить к лечению, 30% людей полностью избавляются от недуга.
Носительство вируса – вторая стадия заболевания. Человек не ощущает никаких признаков патологии, у него протекает скрытый дегенеративный процесс. Несмотря на отсутствие видимых симптомов заражения, пациент распространяет возбудителя среди населения. Лечение патологии проводится в течение нескольких лет, в некоторых случаях от заболевания удается полностью избавиться.
Латентная форма – на данном стадии заболевание также не проявляет себя никакими отличительными признаками. У пациента отсутствуют какие-либо симптомы патологии. При нормальном функционировании иммунных способностей организм начинает самостоятельно избавляться от вируса. За счет этого и происходит восстановление тканей.

Распознать гепатит С генотипа 1б удается исключительно при массивном поражении печеночной ткани. На протяжении длительного периода времени у пациента отсутствуют какие-либо жалобы на патологии.

Признаки заболевания нарастают у человека совершенно случайно – он начинает мучиться от тошноты и рвоты. Со временем к этим признакам присоединяется повышение температуры тела, серьезные болезненные ощущения в правом боку. Пациент не может выполнять даже малейшие физические нагрузки.

По мере развития дегенеративного процесса в печени кожный покров приобретает желтоватый оттенок. Также в подобный цвет окрашивается слизистые оболочки и склеры глаз. Лечение данного недуга предполагает обязательное использование иммуномодулирующих лекарственных средств. Они защищают организм от развития ревматоидного артрита, который нередко возникает на фоне патологического процесса.

Кроме того, вирус гепатита С может поспособствовать развитию эндокринных заболеваний.

Диагностика

Чтобы пациент получил квалифицированное лечение, ему необходимо пройти комплексное диагностическое обследование. Оно позволяет определить особенности течения заболевания. Только так врач сможет подобрать эффективную схему лечения.

Кроме того, диагностические мероприятия необходимы для определения эффективности лечения патологии. Обычно изучение функционирования организма при гепатите С генотипа 1б включает следующие мероприятия:

Общий и биохимический анализ крови;
Анализ мочи;
Печеночные пробы и анализ на онкомаркеры;
Иммуноферментный анализ;
Полимеразная цепная реакция;
УЗИ брюшной полости;
Биопсия печени;
КТ и МРТ.

Диагностика 1б генотипа гепатита С

Лечение гепатита С генотипа 1б

Лечение гепатита С генотипа 1б предполагает длительный прием медикаментозных препаратов. Обычно терапия включает прием Рибавирина, Пэгинтерферона, Телапревира, Боцепревира. Эти препараты способствуют снижению концентрации вируса в крови человека. В среднем продолжительность лечения данного заболевания составляет 6-18 месяцев – все зависит от тяжести дегенеративного процесса. Если у пациента диагностируется фиброз, то лечение может проводится в более продолжительный срок.

Телапревир и Боцепревир – препараты прямого действия первого поколения. В настоящее время их используют достаточно редко, так как после терапии нередко у пациентов возникают серьезные побочные эффекты. Чаще всего развивается железодефицитная анемия, из-за которой возникают осложнения.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует Софосбувир, Ледипасвир или Деклатасвир.

В ряде случаев проводится терапия интерферонами и Риофирином. Наибольшую популярность и значимость в лечение гепатита С генотипа 1б имеют следующие лекарственные средства:

Софосбувир – лекарственный препарат, который не допускает выработку РНК-полимеразы. Данное средство активно применяется для терапии гепатита С с 2013 года. Оно выпускается в виде таблеток, которые применяются в составе комплексной терапии. Принимать лекарство необходимо во время приема пищи. Нередко у пациентов возникают побочные эффекты в виде головной боли, нарушении сна, судорожных припадках. Среди основных аналогов лекарства можно выделить Виропак, Хопетавир.
Ледипасвир – препарат, в основе которого лежит одноименное вещество. Обычно его принимают в течение 3-6 месяцев. Назначать подобное лекарство врачи могут исключительно после длительной консультации с лечащим врачом.
Даклатасвир – препарат, который не допускает выработку патологических белков. За счет этого снижается активность патологических ферментов. У человека значительно улучшается самочувствие даже после непродолжительной терапии. В среднем длительность подобного лечения составляет 6 месяцев.
Рибавирин – лекарственное средство, которое обладает большим количеством действующих компонентов. Они стремительно проникают в инфицированные клетки, где не допускают выработку патологических ферментов. За счет этого состояние организма значительно улучшается, печеночная ткань избавляется от воспалительного процесса. Доза лекарственного средства подбирается индивидуально в зависимости от массы пациента и индивидуальных параметров организма. Терапия данным средством нередко вызывает побочные эффекты в виде повышенного артериального давления, бронхиальных спазмов, анемии.

Лечение гепатита С генотипа 1b

Все лекарственные средства для лечения гепатита С генотипа 1б обладают достаточно большой стоимостью. В среднем стоимость полного лечения может составлять несколько десятков тысяч долларов. Если подобных денежных средств у вас нет, то врачи прописывают дженерики. Эффективность от их приема ничуть не отличается.

Несмотря на это, стоимость подобных лекарственных средств ниже оригинальных лекарств в несколько раз. Если средств нет вообще, то пациенту назначают противовирусное лечение лекарствами прямого действия – они защищают печень от патологического разрушения.

Чтобы восстановить работу этого внутреннего органа, пациенту в обязательном порядке назначают гепатопротекторы. Наибольшую популярность представляет уросдезоксихолиевая кислота – Урсофальк, Урсосан. Лекарства способствуют более активной выработке желчи, за счет чего организм покидают многочисленные шлаки и токсины. Такие лекарства также способствуют повышению восприимчивости мембран печеночных клеток.

При появлении болезненных ощущений проводится симптоматическая терапия.

Шансы на выздоровление

Практически все пациенты, у которых диагностирован гепатит С генотипа 1б, сразу же задаются вопросом – излечимо ли это заболевание. На самом деле, на этот вопрос невозможно однозначно ответить. На это влияет множество факторов, таких как образ жизни, степень патологических изменений, состояние иммунных способностей и многое другое.

Именно генотип 1б наиболее тяжело поддается лечению. Даже при длительной медикаментозной терапии полностью убить возбудителя в организме удается только в редких случаях. При длительном отсутствии квалифицированного подхода к лечению существует высокая вероятность цирроза или фиброза печеночной ткани. Если своевременно не приступить к терапии подобных состояний, существует высокая вероятность летального исхода.

Прогноз при гепатите С 1б генотипа

Профилактика

Чтобы не допустить заражения гепатитом С генотипа 1б, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры. В первую очередь при появлении первых признаков патологии следует незамедлительно начать лечение противовирусными лекарственными средствами.

Чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений, в обязательном порядке должны быть соблюдены следующие меры:

Полный отказ от алкогольных напитков;
Соблюдение принципов правильного питания;
Откажитесь ото всех вредных привычек;
Откажитесь от бесконтрольного приема лекарственных средств;
Регулярные физические нагрузки.

Учитывайте, что гепатит С – одно из наиболее опасных заболеваний печени. Данная инфекция крайне тяжело поддается лечению, из-за чего многие люди приобретают хроническую форму этой патологии.

Современные производители лекарственных средств постоянно ведут опыты над созданием новых препаратов, позволяющих избавиться от этого заболевания. При правильном подходе к лечению гепатит С не изменит качество или продолжительность жизни пациента.

Профилактика гепатита С 1 типа

Прогноз

Однозначно сказать, каков будет прогноз на течение гепатита С генотипа 1б, невозможно. На это оказывает влияние множество особенностей. В первую очередь необходимо учитывать следующие показания:

Возраст пациента – чем он меньше, тем выше шанс на излечение;
Состояние печеночной ткани – чем меньше печень повреждена, тем быстрее вам удастся восстановить работу органа;
Количество вируса в организме;
Наличие других хронических заболеваний.

Судить об эффективности гепатита С генотипа 1б можно только в том случае, если врачу удалось загнать заболевание в стадию ремиссии. При этом вирус в крови должен находиться в пределах нормы. Судить об успешности лечения можно только по окончании приема лекарственных препаратов. При грамотном подходе к терапии успешный исход проводится в 95% случаев.

Избавиться от гепатита С генотипа 1б удастся всего за несколько месяцев. Длительность лечения может быть меньше, если большая часть органа будет сохранена.

Источник