Что значит декомпенсированный цирроз печени

Такая патология, как декомпенсированный цирроз печени считается одной из самых опасных болезней, которая может за короткое время привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется очень тяжелым течением. В процессе прогрессирования патологии происходит дисфункция печени, образовываются некротические очаги и гепатоциты активно замещаются соединительной тканью.

Что это такое?

Заболевание цирроз, которое поражает печень, имеет 3 стадии развития:

компенсации;
субкомпенсации;
декомпенсации.

Такая классификация обозначает способность органа возобновлять свои активные клетки — гепатоциты. На последней стадии развития болезни печень не в состоянии регенерироваться, большинство ее тканей замещены на соединительную, а те клетки, что остались, подверглись интенсивному воспалению. Такое состояние называется «декомпенсация цирроза печени». В результате этого процесса паренхима сильно деформируется, уменьшается в размерах, уплотняется и покрывается зарубцевавшимися узелками. Эти структурные нарушения не позволяют печени выполнять свои функциональные обязанности и организм подвергается обширной интоксикации. Последствия токсического воздействия на мозг могут привести к коме, что существенно понижает шанс на выживание.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Что значит декомпенсированный цирроз печени Причин возникновения данного заболевания- одна из них интоксикация.

Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом. Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов. Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:

аутоиммунные патологии;
нарушение оттока желчи;
интоксикация организма:
- тяжелыми металлами, например, ртутью;
- лекарствами;
- ядами;
- химическими веществами.
застой внутрипеченочных вен.

Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Стадия декомпенсации проявляется очень яркой симптоматикой, иногда даже дистрофией. Некоторые симптомы могут быть опасными для жизни человека, например, асцит, который развивается не как самостоятельное заболевание, а является неизбежным проявлением цирроза. Внутренние симптомы болезни:

На данной стадии болезни могут быть частые кровотечения.
бактериальный перитонит;
увеличение селезенки;
понижение уровня свертываемости крови:
- внутренние кровотечения, которые открываются в пищеводе, желудке или в кишечнике;
- частые кровотечения с носа.
уплотнение печени;
нарушение гормонального баланса;
психосоматические расстройства;
интоксикация организма:
- головокружение;
- высокая температура;
- боли в животе.

Вернуться к оглавлению

Внешние проявления

Цирроз последней стадии имеет такие признаки:

отказ от еды;
увеличение живота с ярко выраженной сосудистой сеткой;
красные пятна на теле;
малиновый язык;
отечность конечностей;
зуд по всему телу;
кожный покров и белки глаз приобретают желтый цвет;
обширные гематомы на теле;
усыхание плечевых мышц;
снижение тонуса мышечной системы;
красные ладони, которые выделяются на фоне общей желтизны кожи.

Вернуться к оглавлению

Какие осложнения могут быть?

Что значит декомпенсированный цирроз печени Цирроз требует лечения, так как, может привести к негативным последствиям.

Цирроз печени, который развился в стадию декомпенсации, вызывает много осложнений, являющихся опасными для жизни человека. Часто встречаемые патологии, вызванные циррозом:

печеночная энцефалопатия;
эдема, то есть скопление воды в полостях и тканях тела;
асцит;
кома;
тромбоз воротной вены;
онкологический процесс;
инфекционные заражения;
психические расстройства.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:

Исследования	Результаты
Полный анализ крови	Повышение лейкоцитов
Полный анализ крови	Увеличенное СОЭ
Исследование мочи	Показывает присутствие эритроцитов, белков, уробилина и лейкоцитов
Биохимический анализ крови	Печеночные трансаминазы повышены
	Билирубин увеличен
	Щелочная фосфатаза превышает норму
	Гамма-глутамилтрансфераза — показатель увеличен
	Специфические ферменты печени повышены
	Глобулин превышает норму в несколько раз
	Общий белок крови понижен
	Альбумин низкий
	Мочевина ниже нормы
	Холестерин снижен

Вернуться к оглавлению

Инструментальные исследования

Что значит декомпенсированный цирроз печени Диагностика включает в себя УЗД.

Если цирроз спровоцирован вирусным гепатитом, то в крови будут обнаружены специальные маркеры. А также проводятся дополнительные диагностические мероприятия:

УЗИ — показывает бугристую, неоднородную печень и увеличенную селезенку.
Лапароскопия — просматривается разрастание фиброзной ткани, видна деформация органа.
Биопсия — видны гистологические признаки заболевания.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Цирроз, который развился в стадию декомпенсации, требует специальной терапии. Она составляется таким образом, чтобы помогать компенсировать интоксикацию и улучшать состояние пациента. Если заболевание связано с вирусной этиологией, то назначают специальные противовирусные препараты. А также эффективно применяют гемокоррекцию. Процедура позволит очистить кровь от токсинов и сможет продлить жизнь больному. На самых запущенных формах болезни делают трансплантацию печени. Успех операции зависит от совместимости донорского органа и пациента. Если не происходит отторжение, то у человека появляется шанс прожить до 5 лет.

Читайте также: Цирроз печени и диабет

Вернуться к оглавлению

Препараты

Лечение декомпенсированного цирроза печени проводится медикаментами, которые представлены в таблице:

Группа	Название
Гепатопротекторы	«Прогепар»
Аминокислоты	«Аргинин»
Иммуномодуляторы	«Циклоферон»
Иммуномодуляторы	«Интерферон»
Детоксикаторы	«Реосорбилакт»
Детоксикаторы	«Гемодез»
Желчегонные	«Хологон»
Желчегонные	«Дехолин»
Диуретики	«Спирикс»
Диуретики	«Лазикс»
Спазмолитики	«Папаверин»
Гормоны	«Преднизол»

Вернуться к оглавлению

Специальное питание

Что значит декомпенсированный цирроз печени Успех в лечении зависит напрямую от питания.

Диета при циррозе печени включает некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать для успешного лечения. Особенности питания:

В рационе на день должны присутствовать:
- белки 90 г;
- углеводы до 350 г;
- жиры 90 г.
Нельзя употреблять жареные блюла и пищу, которая повышает секрецию желудочного сока, например, бульон.
Холестеринсодержащие продукты можно только в ограниченном количестве.
Жирные блюда попадают под строгий запрет, например, тушеная свинина.
Обязательно каждодневный рацион должен включать свежие овощи.
Употреблять еду можно приемлемой температуры, холодная и горячая под запретом.
Питание должно быть дробным.
Кофе, алкоголь, газировки пить нельзя.

Вернуться к оглавлению

Примерное меню и запрещенные продукты

Пример блюд на день представлен в таблице:

Завтрак	Каша, сваренная на молоке
Завтрак	Некрепкий чай
Перекус	Печеное яблоко или салат со свежих овощей
Обед	Легкий суп
	Отварное нежирное мясо
	Гречка
	Компот
Полдник	Отвар из шиповника
Полдник	Ржаные сухари
Ужин	Картофельное пюре
	Отварная рыба
	Чай и сухое печенье
Перед сном за 4 часа	Стакан нежирного кефира

Запрещенные продукты при последней стадии цирроза печени:

свежий хлеб и другая выпечка;
наваристые бульоны;
жирные сорта мяса и рыбы;
яйца;
копчености, маринады;
кислые фрукты, овощи;
кондитерские изделия, в том числе и мороженое;
овощи: щавель, редис, редька, шпинат, зеленые лук.

Вернуться к оглавлению

Прогноз при циррозе

Это заболевание характеризуется агрессивным течением, поэтому лечение редко бывает успешным. После подтверждения диагноза прогноз на выживаемость в ближайшие 3 года составляет 40%. Такая статистика связана с развитием разных осложнений, которые угрожают жизни человека. Например, внутреннее кровотечение считается одной из основных причин смертности при циррозе в декомпенсированной стадии развития. Если формируется асцит, то процент выживаемости пациентов уменьшается до 25%. При трансплантации органа положительный результат наступает в 45%.

Источник

Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

Что означает стадия декомпенсации?

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Декомпенсация цирроза печени связана с появлением опасных для жизни осложнений

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Важно! Цирроз печени в стадии декомпенсации приводит к тому, что состояние больного стремительно ухудшается и смерть может наступить в любой момент.

Важно не пропустить первые симптомы заболевания

Провоцирующие факторы

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

наркомания;
алкоголизм;
неправильное питание;
контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
вирусный гепатит;
использование сильнодействующих препаратов;
нарушения в работе сердца.

Симптомы

Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
сильный жар;
спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
сильнейшее истощение;
покраснение ладоней, подошв и пальцев;
бессонница;
агрессия;
сильное увеличение живота в объемах;
отеки на ногах;
затвердение печени;
раздражительность;
кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.

У больных появляется сильный зуд

Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

Диагностическое обследование

Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

Печень человека

Особенности лечения

Лечение цирроза печени на стадии декомпенсации подразумевает поддержание функционирования жизненно важных органов и систем организма, а также предупреждение опасных осложнений. Медикаментозная терапия включает в себя применение таких средств:

витамины, особую роль в лечении играют витамины группы В;
гепатопротекторы;
диуретики в сочетании с препаратами магния и калия для предупреждения отечности и асцита;
средства, которые ускоряют восстановительные процессы;
антибиотики;
иммуностимуляторы.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство по пересадке печени или ее части

Наряду с этим, важно в корне поменять свой образ жизни. Это означает отказаться от вредных привычек и отрегулировать рацион питания. Больным назначается лечебный стол №5. При декомпенсированном циррозе принимать противовирусные средства категорически запрещено. Такие препараты усиливают развитие некротических изменений в органе.

Выделим основные правила лечебного процесса при декомпенсированном циррозе:

важно ограничить потребление соли и жидкости, это будет способствовать снятию отеков с асцитом;
прием витаминов и минералов;
прием препаратов железа при анемии;
отказ от жирной, жареной и тяжелой пищи.

Больным разрешено включать в диету протертые супы, молочные продукты, кисели, компоты, морсы, шиповниковый отвар. Категорически запрещена сдоба, крепкий кофе, бобовые, лук, чеснок, редиска. Снять неприятные ощущения также помогут рецепты народной медицины.

Рассмотрим наиболее действенные методы:

возьмите в равных пропорциях хвощ, корневище цикория, зверобой и тысячелистник. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом крутого кипятка. Средство должно настояться в течение четырех часов. Принимать отвар следует за полчаса до основного приема пищи;
Соедините одну часть крапивы, а также по две части корня пырея и шиповника. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды и проваривают на огне в течение пятнадцати минут. Принимать средство следует два раза в день по 250 г.

Но как известно, любое заболевание проще предотвратить, и цирроз не является исключением. Главной профилактической мерой является исключение алкогольных напитков. Немаловажную роль играет рацион питания. Следует ограничить потребление жирной, жареной пищи, а также фастфудов.

Не забывайте также о простых мерах предосторожности:

мойте руки перед едой;
перед приготовлением овощей и фруктов их следует тщательно промыть под проточной водой;
соблюдайте правила личной гигиены;
откажитесь от беспорядочных половых связей;
не употребляйте наркотики;
контролируйте уровень артериального давления;
при сердечно-сосудистых нарушениях обращайтесь за консультацией к специалисту.

От жиров животного происхождения придется отказаться

Прогноз

Сколь живут больные с циррозом печени? Прогноз во многом зависит от стадии патологического процесса. При компенсированной форме возможно прожить до десяти лет. Прожить с декомпенсированным циррозом печени можно всего один-два года. Согласно статистике, срок жизни у сорока процентов пациентов не превышает более трех лет.

Специалисты утверждают, что только каждый пятый может прожить еще пять лет. При асците только лишь четвертая часть всех больных может прожить три года. Если же развилась печеночная энцефалопатия, прожить больше года не удастся. Впадение в коматозное состояние практически всегда заканчивается смертью.

Важно! Прогноз декомпенсированного цирроза печени чаще всего неблагоприятный.

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут больные с 4 стадией цирроза, невозможно, так как летальный исход в результате осложнений может наступить в любой момент. Распространённой причиной летального исхода на стадии декомпенсации являются желудочные и кишечные кровотечения. Асцит, осложненный с перитонитом, стоит на втором месте.

Возможные осложнения

В результате прогрессирования заболевания могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как рак, кровотечения, скопление жидкости и многое другое. Поговорим о наиболее распространенных процессах, которые возникают на стадии декомпенсации.

Печеночная энцефалопатия

Патология приводит к нервно-психическим нарушениям, которые проявляются в виде изменений поведения и сознания. При циррозе кровь накапливает токсические вещества, которые в первую очередь поражают отделы головного мозга. Человек становится невнимательным и раздражительным, у него нарушается сон, при этом сонливость приобретает постоянный характер.

Постепенно больной теряется во времени, у него нарушается речь, а поведение становится неадекватным. Лечение включает в себя инфузионную терапию. Гепатопротекторы способствуют уменьшению концентрации токсинов в кровеносной системе. Иногда даже требуется промывание желудка. Для уменьшения всасывания продуктов распада применяются антибактериальные средства.

Поражение мозга в первую очередь связано с попаданием в кровь токсических веществ

Асцит

За счет накопления жидкости живот увеличивается в размерах. При циррозе деформированные клетки сдавливают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения. О накоплении жидкости можно говорить с помощью ежедневного измерения окружности живота. Пупочное кольцо растягивается, а пупок выворачивается наружу. На коже живота отчетливо виднеются вены.

Больным рекомендован постельный режим. Количество соли резко ограничено, также употребление жидкости уменьшается. Под контролем диуреза назначаются диуретические препараты. Если же реакция на эти средства отсутствует, проводится пункция брюшной полости

Печеночная кома

Патологический процесс вызывает уменьшение количества активных клеток. Если наряду с нарушением функциональной активности печени возникают изменения со стороны обменных процессов, развивается печеночная кома. Появляется она внезапно и длится от 1 до 3 суток.

Лечение проводится в отделении реанимации, в котором должен происходит постоянный мониторинг жизненно важных функций. Больным назначается парентеральное питание с помощью введения лекарственных растворов с питательными веществами. Проводится дезинтоксикационная терапия.

Итак, цирроз печени – это опасное прогрессирующее заболевание, которое может, в конечном итоге, привести к смерти. Декомпенсация – это третья стадия недуга, при котором наблюдаются серьезные структурные нарушения органа и тяжелые клинические симптомы.

Прогноз в целом неблагоприятный, именно поэтому так важно не пропустить первые симптомы. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, корректировка питания, отказ от вредных привычек – все это поможет продлить жизнь.

Источник