Цирроз и гепатит таблица
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Болезни органов пищеварения играют весомую роль в медицинской практике. Отдельно выделено направление, которое занимаются непосредственно их изучением и лечением – гастроэнтерология.
Гепатит и цирроз печени, являются основной частью диагнозов у пациентов гастроэнтерологического отделения. Чем отличаются эти две, казалось бы одинаковые, патологии друг от друга расскажет данная статья.
Что такое гепатит и цирроз печени?
Гепатит – воспаление ткани печени, которое носит как инфекционный, так и неинфекционный характер, а также острое и хроническое течение. Причинами воспаления могут быть:
- вирусы А, В, С, В, Е, F, G;
- алкоголизм (алкоголь индуцированный);
- токсические гепатотропные вещества (мышьяк, сулема, яд бледной поганки, суррогаты алкоголя);
- аутоиммунные процессы;
- неправильное питание;
- медикаменты (противотуберкулезные препараты, седативные средства, тетрациклины);
- застой желчи (холестаз);
- наследственные генные причины;
- невыясненная этиология (идеопатический).
Цирроз – это хронический процесс, при котором нормальные или измененные клетки печени (гепатоциты) погибают и заменятся соединительной тканью. Заболевание является часто осложнением вирусного или хронического гепатита. Приводит к развитию цирроза систематическая алкогольная интоксикация и отравление медикаментами.
Чем отличается гепатит от цирроза печени?
Эти два заболевания печени весьма схожи друг с другом и по сути своей одно и то же. Цирроз печени — это следствие неизлеченного гепатита. До появления современных методов диагностики, лапароскопии и прицельной биопсии, проводилась дифференциальную диагностика между этими патологиями.
Отличительный признак | Гепатит | Цирроз |
Этиология |
|
|
Патогенез |
|
|
Морфология |
|
|
Клиническая симптоматика |
|
|
Из написанного выше, делаем вывод о том, что четкой разницы в клинике двух болезней нет, а признаки цирроза печени наслаиваются на симптоматику гепатита.
Какой гепатит может вызвать формирование цирроза?
Острое воспаление редко, а вот формы хронического гепатита в разном процентом соотношении довольно часто ведут к циррозу печени.
- Острые формы вирусных гепатитов С и В с наибольшей частотой способны к хронизации процесса и в районе 10% к формированию цирротических изменений.
- Агрессивная форма хронического воспаления любой этиологии является злокачественной и в 30 – 60% кинических случаев запускает цирроз.
- Холестатическая форма невирусного воспаления печеночной ткани практически в 100 % случаев порождает цирроз.
Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?
Пациенты, которым поставлен диагноз печеночное воспаление той или иной этиологии, часто задают врачам и сами себе этот вопрос, так как он на самом деле щепетильный. Ответ на него прост – нет, не всегда воспалительный процесс в печеночной ткани заканчивается циррозом.
Вирусный гепатит А – доброкачественный вариант болезни, который никогда не приводит к развитию цирроза, а гепатит В только в 1% случаев.
Если вовремя начать лечение, по возможности устранить провоцирующие факторы, то и цирротического перерождения печени не произойдет.
Лечение цирроза на фоне гепатита
Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.
- Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
- Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:
- убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
- ограничить белок и поваренную соль;
- увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
- соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
- термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).
Как лечить цирроз на фоне гепатита?
- Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):
Причина цирроза печени | Лекарственный препарат |
Гепатиты В, С, D | — противовирусные лекарственные средства: ПЕГ-ИНФ альфа-2а, ПЕГ-ИНФ альф-2b, Рибавирин, Тенофовир, Ламивудин, Симепревир, Омбитасвир, Дасабувир |
Воспаление печени аутоиммунного характера | — глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; — цитостатические средства (иммуномодуляторы): Мофетиламикофенолат, Метотрексат, Азатиоприн. |
Алкогольное воспаление | — витамины группы В (Тиамин (В1, Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12); — глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; — вазодилататоры (Пентоксифиллин, Трентал). |
Воспаление неалкогольного генеза (стеатогепатит) | — ингибиторы липазы (Орлистат) — гипогликемические лекарства (Метформин, Эксенатид); — гиполипидемические средства (Аторвастатин, Розувостатин) |
- Симптоматическая терапия:
- лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
- восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
- терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
- борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
- устранение симптомов печеночной энцефалопатии — L-Орнитин, L-аспартат.
Сколько живут с циррозом печени и гепатитом?
При всех разновидностях цирроза прогноз продолжительности жизни для людей неутешительный и зависит от сложности морфологических изменений, настроенности пациента соблюдать все назначения и совершенства методов терапии. В среднем живут люди от трех до шести, редко до десяти, лет. Большое количество пациентов умирает от осложнения – кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.
С развитием трансплантологии, у больных циррозом появился шанс получить ворую жизнь – пересадка печени.
Прогнозы у пациентов с гепатитом весьма благоприятные. Можно добиться полного излечения или периода стойкой ремиссии.
Избежать этих заболеваний можно и нужно. Для этого необходимо всего лишь вести здоровый образ жизни, разбираться в половых связях, чтобы не заразится парентеральными гепатитами, правильно питаться и следить за своим здоровьем.
Source: progepatity.ru
Источник
Правильная функция печени зависит от печени, чтобы детоксифицировать метаболиты, синтезировать белки и производить различные химические вещества для пищеварения.
Гепатит и цирроз являются двумя заболеваниями, которые представляют собой различные препятствия для этой нормальной функции. Гепатит — это инфекция печени, обычно вызванная вирусом, что приводит к острую или хроническую воспаление печени.
Цирроз — это рубцевание печени, при котором здоровая ткань печени не образуется, чтобы заменить поврежденную ткань.
Хотя гепатит и цирроз влияют на печень, у гепатита много вариантов: от гепатита А до Е (и даже аутоиммунного гепатита), в то время как цирроз может быть вызван хронической инфекцией гепатита.
Конечно, цирроз имеет много причин, но ограничивается некоторыми немногими: алкогольная болезнь печени, безалкогольная жирная болезнь печени, хронический гепатит С и хронический гепатит А. Менее распространенные причины цирроза включают аутоиммунный гепатит, различные заболевания, которые разрушают или блокируют желчные протоки, генетически унаследованные заболевания печени, долгосрочное использование определенных лекарств и хроническая сердечная недостаточность с перегрузкой печени.
Гепатит в его различных формах также имеет множество причин, включая, но не ограничиваясь, следующие обобщенные области: прямой сексуальный контакт, обмен игл с инфицированным человеком или случайное застревание иглой от инфицированного человека.
Что такое гепатит?
Гепатит обычно представляет собой вирусную инфекцию печени, которая вызывает хроническое или острое воспаление печени и в конечном итоге повреждает ткань печени. Существуют различные типы гепатитов. Гепатит А и Е вызваны попаданием в организм пищи или загрязненной воды. Гепатит B вызван прямым контактом с некоторой жидкостью организма (то есть кровью, спермой) инфицированного человека. Гепатит С передается через кровь и обычно заражается путем обмена игл с инфицированным человеком. Гепатит D уникален тем, что он встречается только у людей с гепатитом В, как правило, через инфекционный контакт крови.
Симптомы этих вариантов сходны, поскольку они влияют на печень. Острая вирусная инфекция гепатита происходит в три этапа: продромальная фаза, пожелтение кожи и белых глаз и фаза восстановления. В продромальной фазе возникают неспецифические гриппоподобные симптомы наряду с темной мочой. В фазе восстановления после пожелтения кожи и глаз ферменты печени, такие как билирубин, ALT и АСТ, остаются повышенными.
Хронический гепатит или случаи гепатита продолжались более шести месяцев, часто бессимптомно. Однако может возникнуть усталость, тошнота, рвота, потеря аппетита и боли в суставах. Если не лечить, гормональные нарушения могут возникать у женщин. Цирроз является конечным результатом продолжающегося повреждения.
На клеточном и молекулярном уровне гепатит характеризуется следующей патологией:
- Морфологические изменения гепатоцитов — разрушение эндоплазматического ретикулума
- Нарушение секреции белков печени
- Смерть клеток путем обезвоживания или разрыва
- Портальное воспаление преобладает лимфоцитами
- Лобулярная некротическая активность гепатоцитов
Что такое цирроз?
Цирроз — это заболевание, которое вызывает пролиферацию и рубцевание печени, увеличивая производство соединительной ткани в печени, искажая архитектуру кровотока и в конечном итоге вызывая некроз печени. Считалось, что это условие необратимо при постановке диагноза, но оказывается, что если устранена основная причина, он может отменить фиброз (т. Е. Создать «жесткие» соединительные белки), которые вызывают цирроз печени.
Цирроз и гепатит сходны в том, что они оба являются условием печени. Кроме того, цирроз наблюдается в результате хронической инфекции гепатита. Оба они также характеризуются медленной смертью печеночных клеток после длительной травмы со стороны их установленных преступников: воспалительная реакция при гепатите и отложениях коллагена при циррозе.
У пациентов с циррозом присутствуют такие симптомы, как боль в животе, лихорадка, тошнота и диарея. Другие продвинутые симптомы включают кровоизлияния GI, отек и асцит.
На клеточном и молекулярном уровне цирроз характеризуется следующей патологией:
- Окислительное повреждение гепатоцитов из-за образования активных форм кислорода
- Вмешательство в формирование микротрубочек и белков
- Производство избыточного коллагена и внеклеточного матрикса в перипортальной и перицентральной зонах печени
- Активация звездчатых клеток, которые усиливают фиброз
- Нарушение синтеза белка, секреция и гликозилирование
Разница между гепатитом и циррозом
Поведение клеток
Гепатит обычно характеризуется тем, что клетки заражаются вирусом гепатита и вызывают иммунный ответ, а цирроз характеризуется активацией определенных клеток, которые увеличивают осаждение соединительных тканей и узелков.
Способ заражения
Гепатит обычно является вирусной инфекцией, но он также может быть аутоиммунным. Цирроз — это заболевание, обусловленное поведением, через потребление алкоголя или генетическое заболевание предрасположенности через жировое заболевание печени.
Клиническая презентация
Гепатит приводит к желтухе и слабовидящим симптомам в краткосрочной перспективе и к циррозу в долгосрочной перспективе. Цирроз приводит к узловой ткани и некротической ткани печени.
Долголетие болезни
Гепатит может быть острым (то есть <6 месяцев) или хроническим (то есть> 6 месяцев), тогда как цирроз рассматривается как постоянное состояние после того, как он был диагностирован до недавнего времени. Теперь он рассматривается как обратимый.
Органный характер
Воспаление и отек печени характеризуют гепатит. Может произойти смерть клеток и иммунная блокировка. При циррозе распространены рубцы ткани и недостаток кровотока в портальные области печени.
Гепатит против цирроза: таблица сравнения
Резюме гепатита и цирроза
- Гепатит и цирроз — это и заболевания печени.
- Гепатит имеет много форм вирусной инфекции, от А до Е, но в большинстве случаев может быть предотвращен, если он не контактирует с физическими жидкостями инфицированного человека.
- Способ лечения гепатита в печени заключается в увеличении иммунного ответа и воспаления, продлении клеточного повреждения посредством цитолитического иммунного ответа.
- Цирроз является кульминацией клеточного и генетического перепрограммирования в ответ на длительное повреждение гепатоцитов, что приводит к упрочнению тканей волокнистыми образованиями.
- Цирроз — это рубцевание тканей печени. Как только считается, что он необратим, его можно отменить, удалив причину образования волокна в ткани.
Источник
Каждый год десятки тысяч человек в мире умирают от хронических заболеваний печени, цирроза и рака печени, причем большинство из них начинается с вирусного гепатита, который с течением времени превращается в цирроз и, в конечном счете, в рак печени.
Среди основных причин цирроз является основным процессом, который развивается до рака печени.
Что такое цирроз печени?
Когда печень повреждена вирусами, лекарствами, алкоголем, токсинами и другими причинами, как только вы превысите способность печени восстанавливать, она будет постепенно фиброзировать, когда тяжелый фиброз превратится в цирроз печени, в следствие чего метаболизм и детоксикационная функция постепенно уменьшится.
Склерозированная печень не только снижает эластичность, её поверхность с большей вероятностью становится неровной, но даже изменяется приток крови из-за повышенного давления, что в конечном итоге приводит к ряду серьезных осложнений.
Как происходит цирроз печени?
Три основных причины цирроза печени:
- вирусная инфекция (вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV))
- хронический алкоголизм (алкогольная болезнь печени)
- пищевые привычки (неалкогольная жирная печень)
Злоупотребление наркотиками и травами также может усугубить нагрузку на печень, привести к повреждению клеток печени и образованию цирроза. Кроме того, по-прежнему существует несколько причин, которые могут вызвать цирроз печени, такие как обструкция желчных протоков, сердечная недостаточность, чрезмерное воздействие токсических химических веществ, депрессия гемохроматоза и многое другое.
Следите за симптомами, которые подаёт печень.
Есть поговорка: «печень — это орган тишины». Было бы неплохо сказать, что пациенты с легким циррозом печени не склонны к ранним симптомам, а когда возникает дискомфорт, состояние может быть более серьезным. Поэтому при появлении первых симптомов, следует как можно скорее обратиться к врачу.
Общие симптомы цирроза печени:
- Усталость, потеря аппетита
- Желтуха
- Зуд кожи
- Тошнота, рвота
- Боль в правом подреберье
- Анемия
- Кровотечения
- Асцит, отек нижних конечностей
- Эритема ладони, вены паука кожи (возникновение как форма паука)
- Мужские и женские эмульгации, атрофия яичек, менопауза и другие гормональные аномалии
Не у всех пациентов развиваются все симптомы, отдельные симптомы варьируются в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, цирроз печени может иметь серьезные осложнения, которые, если их не лечить вовремя, с большей вероятностью приведут к летальному исходу.
Осложнения цирроза печени
Помимо того, что цирроз может развиться в рак печени, он также может привести к множеству осложнений, которые являются одной из косвенных причин смерти пациента.
4 общих осложнения цирроза печени:
- Варикозное расширение вен пищевода.Из-за связи со склерозом печени повышается сопротивление крови, поступающей в печень, вызывая повышение давления в воротной вене, то есть то, что в медицине называют «портальной гипертензией» или «портальной гипертензией печени».Как только заблокированная кровь возвращается в вену пищевода, она вызывает варикозное расширение вен пищевода, в это время вены могут сильно кровоточить из-за разрыва, что приводит к черному стулу или кровотечению из рта.
- АсцитПовышение давления в воротной вене также может вызвать асцит, что, в свою очередь, вызывает неестественное вздутие живота. Некоторые пациенты могут осложнить бактериальный перитонит, вызывая сильную боль в животе и лихорадку.Асцит можно разделить на три уровня в зависимости от тяжести, на первом уровне есть только небольшое количество асцита; на втором уровне в брюшной полости будет заметно расширяться, асцит в брюшной полости также будет увеличиваться асимметрия; на третьем уровне асцит значительно увеличится, живот будет значительно расширяться, а также заметный дискомфорт.При лечении асцита должно быть ограниченно потребление соли, при необходимости, давать диуретики, которые помогают высвобождать асцит in vitro. При лечении бактериального перитонита преобладают антибиотики.
- Печеночная энцефалопатия Как только способность печени к детоксикации нарушена, токсины, которые не могут быть метаболизированы, оседают в крови или мозге, могут быть невосприимчивы к реакциям, изменению личности, потере памяти, изменению типа сна и т. д. В тяжелых случаях это может даже привести к коме, общей «печеночной коме».
- Поражение печени и почекПоявление асцита и отека означает, что функция почек также имеет тенденцию к ухудшению. В тяжелых случаях может наблюдаться снижение объема мочи, повышение концентрации азота мочевины и креатинина в крови.
Способ диагностики цирроза печени
- Визуальный осмотр
В настоящее время диагностированный цирроз печени не может быть диагностирован только с помощью визуализации, и его цель заключается в оценке возможных осложнений у пациентов с циррозом печени, таких как асцит, тромбоз воротной вены печени и рак печени.
Обычно используется для исследования изображений, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, фибросканирование.
- Анализ крови
Цель состоит в том, чтобы проверить функцию печени, почек и свертывания крови, у пациентов с GOT, GPT, билирубином, аминобином, значением фетального белка может быть повышено, значение белка крови может быть уменьшено; время свертывания будет дольше, чем у людей в целом.
- Биопсия печени
Срез печени, также известный как биопсия печени, является важным критерием для диагностики цирроза и заболеваний печени путем микроскопического исследования небольшой части ткани печени для дальнейшей оценки.
Тем не менее, не все пациенты должны полагаться на биопсию печени, если есть достаточные клинические симптомы плюс открытие терминальной болезни печени, в сочетании с визуализацией, врач имеет достаточные доказательства для комплексного диагноза, может диагностировать цирроз печени.
Что делать при циррозе печени?
Лечение цирроза печени направлено на профилактику и лечение осложнений, замедление обострения заболевания. На самом деле, тяжелый цирроз является необратимым, и болезнь печени с терминальными симптомами оставляет только один путь для изменения печени.
В основном, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, избегать приема гепатотоксических препаратов, а также оценивать тип жизни пациента. Остальные методы лечения в основном симптоматические, чтобы избежать ухудшения состояния и улучшения качества жизни.
- Противовирусные препараты: применяются главным образом против вируса гепатита B и гепатита C.
- Мочегонное средство: исключает избыток жидкости в организме, снимает отек и асцит.
- Антибиотики: уменьшает количество кишечных бактерий, снижает выработку аммиака или используется для лечения бактериального перитонита.
- Противозудное средство: улучшает симптомы зудящей кожи.
- Препараты альбумина: восполнение альбумина в организме.
- Мягкий стул: избегайте запоров, потому что накопление кала может привести к избыточному аммиаку.
Трансплатация печени
При тяжелом циррозе печени, печеночной недостаточности, сильном гепатите и других заболеваниях пациент может продолжать свою жизнь только путем трансплантации печени. Хирургия печени является серьезной и высокорисковой хирургией и может иметь побочные эффекты, такие как сердечный приступ, рецидив первичного заболевания печени, утечка желчи или плохой выброс и т. д.
Важно! Принципы питания больных циррозом печени
- Для пациентов с циррозом печени, потому что клетки печени затвердевают и образуется фиброз, пищеварение и хранение многих питательных веществ также сильно влияют, поэтому контроль диеты становится очень важным.
- Соответствующее дополнение к белкам, таким как мясо, яйца, молоко, сыр и т. д. Пациентам с печеночной энцефалопатией в остром периоде прием белка запрещен.
- Добавки с комплексными витаминами, такими как витамин С, защищают резистентность гепатоцитов и способствуют регенерации гепатоцитов.
- Достаточно углеводов, чтобы есть от 350 до 450 г крахмалистых продуктов в день.
- Ешьте больше фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
- Если есть асцит, отек, следует принимать диету с низким содержанием соли, избегать морепродуктов, обработанного мяса и других продуктов с высоким содержанием натрия. Ежедневное потребление воды контролируется при 1000-1500cc.
- При варикозном расширении вен пищевода следует избегать твердой, грубой и слишком горячей пищи.
- Люди с плохим аппетитом должны поощрять несколько приемов пищи в небольших количествах.
В принципе, диета пациента должна быть легкой, мягкой и легко усваиваемой, старайтесь потреблять натуральные продукты, дополнять достаточное питание, уделяйте внимание правильному питанию, это может эффективно замедлять ухудшение состояния при циррозе.
Здоровый образ жизни и отсутствие стрессов.
Для пациентов с циррозом печени важно следить за качеством жизни, а не полагаться только на средства для защиты печени, сильные лекарства для печени. При условии, что вы придерживаетесь принципов здорового образа жизни, вы можете значительно продлить время жизни.
- Курение и употребление алкоголя запрещены.
- Сбалансированное питание, подробное диетическое меню можно спросить у диетолога.
- Режим сна, спите ночью, чтобы поддерживать нормальную жизнь.
- Развивайте ежедневные привычки к дефекации и избегайте запоров.
- Принимать травы только по указанию врача, запрещено принимать домашние средства, травы самостоятельно.
- Избегайте кровотечения, используйте мягкую зубную щетку для предотвращения кровотечения десен, избегайте интенсивных упражнений, и избегайте ходить босиком.
- Обратите внимание на наличие или отсутствие признаков кровотечения, таких как бледность лица, рвота крови, потемнение, головокружение и холодный пот, в случае вышеизложенного следует немедленно обратиться к врачу.
- Избегайте сильных физических нагрузок, чтобы не увеличить давление живота и грудное давление.
- Регулярное повторное наблюдение у специалиста, по крайней мере, каждые три месяца с ультразвуковым анализом крови и живота.
- Поддержание хорошего физического и психического здоровья, полноценный отдых, стабильное лечение и регулярное отслеживание-это важные правила, которые необходимо соблюдать при всех заболеваниях. Фиброз печени и цирроз -это дни и дни, как можно раньше вдали от факторов, вызывающих цирроз, позволяя печени иметь место для отдыха и передышки.
Источник