Цирроз и вич лечение

1 октября 2018777,8 тыс.

ВИЧ и гепатит С возникают и развиваются параллельно более чем у 35 % пациентов. Вирусный гепатит существенно влияет на лечение ВИЧ, поэтому больным требуется особый уход, изменение своего образа жизни и проведение качественной терапии.

Внимание! Одновременное присутствие гепатита и ВИЧ в организме человека именуется коинфекцией.

Гепатит С (флавивирус) – это воспаление печени, протекающее практически бессимптомно. Отказ от его лечения может спровоцировать развитие цирроза, рака печени, печеночной недостаточности.

Среди чаще проявляющихся симптомов гепатита С можно выделить:

астению,
слабость,
быструю утомляемость,
появление сосудистых звездочек,
асцит,
тошноту и рвоту,
боль в суставах,
отсутствие аппетита.

Предлагаем прямо сейчас узнать, что опаснее – гепатит С или ВИЧ, какая продолжительность жизни у пациента с коинфекцией и что необходимо для получения результатов количественного анализа.

Содержание

Как передается инфекция?

Случаи, когда ВИЧ и гепатит С одновременно диагностируются у пациентов, распространены в России.

Причина заключается в схожих механизмах передачи вирусов:

«кровь через кровь»,
при незащищенной половой связи.

Способы передачи гепатита С включают роды – от матери к ребенку. Однако заражение происходит не во время беременности, а при контакте крови во время (либо сразу после) рождения малыша.

2–3 % случаев (крайне редко) заражения вирусом гепатита происходит бытовым путем – при использовании одной бритвы (если инфицированный человек ранее при её использовании поранился), при соприкосновении порезов и др.

Нагрузка на печень

Гепатит С – это не ВИЧ, важно не путать два разных заболевания, отличающихся по симптоматике и механизму развития. Однако их наличие в организме крайне отрицательно сказывается на состоянии печени.

Если вирус гепатита поражает непосредственно печеночную ткань, то ВИЧ-инфекция не атакует клетки печени (вирус иммунодефицита «интересуют» лимфоциты). Однако препараты, назначаемые при ВИЧ, способствуют интенсивному прогрессированию вируса гепатита С.

При коинфекции эффект на печень усиливается – здоровая печеночная ткань стремительно превращается в цирротическую, что затем влечет печеночную недостаточность. ВИЧ и гепатит С приводят к циррозу печени и жировому гепатозу.

Сколько живут с наличием двух инфекций?

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита – сколько живут с этим диагнозом? Точного ответа дать невозможно, но при своевременном и правильном лечении гепатита пациент может продолжить долгое время.

Гепатит изначально протекает бессимптомно, но через некоторое время начинает развиваться и его можно диагностировать. Пациенты проживут с гепатитом С и ВИЧ полноценную жизнь, соблюдая все указания врача и не нарушая график приема препаратов.

Факторы, влияющие на качество жизни людей с коинфекцией:

возраст пациента,
наличие (отсутствие) инвалидности,
состояние иммунной системы,
сопутствующие заболевания.

Помните, никто не даст точного прогноза жизни при одновременном гепатите С и ВИЧ в организме – он прежде всего зависит от самого пациента, его образа жизни и уровня лечения.

Влияние ВИЧ на течение ВГС

ВИЧ ускоряет развитие ВГС при высокоактивной антиретровирусной терапии (обусловлено воздействием препаратов). Уровень виремии (присутствия различных вирусов в кровеносном русле) выше в 2 раза у пациентов при коинфекции.

В среднем гепатит С вместе с ВИЧ приводит к циррозу печени через 7 лет, но у моноинфицированных ВГС этот период больше в 3 раза.

Влияние вируса иммунодефицита на гепатит С:

ускоренное развитие фиброза печени,
повышение риска гепатоцеллюрной карциномы,
рост смертности.

Особенности течения заболеваний, когда ВИЧ и гепатит С одновременно

ВИЧ и гепатит С образуют редкое звено синдрома иммунодефицита, провоцирующего рост сывороточной аминотрансферазы. Исследования иммунологов и гепатологов сводятся к тому, что снижение уровня сопротивления организма внешним факторам приводит к дисфункции печени.

Другой особенностью заболеваний являются одинаковые группы риска:

маргиналы (бомжи, наркоманы и др.),
медработники,
доноры,
пациенты, которым переливали кровь,
гомосексуалисты,
дети инфицированных родителей.

Внимание! Существует, но не подтверждено мнение о том, что присутствие коинфекции ускоряет переход ВИЧ в стадию СПИД.

При одновременном ВИЧ и гепатит людьми хуже переносятся обычные заболевания, продолжительность и качество жизни без эффективного лечения ухудшаются.

Течение гепатита С на фоне ВИЧ-инфекции

Развитие гепатита С ускоряют препараты, назначаемые при антиретровирусной терапии ВИЧ. Защитные реакции организма ухудшаются, что влечет приобретение гепатитом хронической формы.

Если ВИЧ диагностирован у родителей ребенка, он не только более подвержен передаче этого вируса, но и приобретению новых – гепатита, герпеса.

Диагностика

Начальные стадии ВИЧ и гепатита протекают бессимптомно – первые признаки проявляются через 6 мес.-1 год (в зависимости от состояния иммунной системы). При коинфекции симптоматика проявляется ранее, но для установления точного диагноза необходимо сдать анализы.

Для диагностики гепатита врач выписывает направления на анализы:

крови и мочи,
биохимию,
диагностику вирусов типа В и С через ПЦР,
УЗИ внутренних органов.

Диагностика ВИЧ осуществляется при сдаче венозной крови. Основные методы – ИФА (проверка биоматериала на антитела) и ПЦР (определение вирусной нагрузки, подтверждение положительного результата ИФА).

Преимуществом ПЦР является высокая чувствительность анализа и возможность выявить сразу несколько возбудителей. Отрицательный анализ ПЦР на гепатит С означает, что следы инфекции отсутствуют.

Лечение

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита С требует грамотно составленной терапии. Перед началом её применения врачи определяют, какое заболевание лечить первым. В 6 из 10 случаев первым лечат гепатит С.

Группы пациентов с ВИЧ и гепатитом С, особенности и условия назначения лечения приведены в таблице:

Группа

Кто входит?

Условия

Что необходимо знать?

Лечение не требуется

Пациенты с сочетающимися инфекциями HCV/ВИЧ

1. Содержание CD4 + лимфоциты более 500/мкл (признаки вируса иммуннодефицита не проявляются).

2. Обнаружены анти-HCV, при этом исследование на РНК HCV показало отрицательное значение

Состояние пациента контролируется и изучается раз в полгода

Необходима терапия гепатита С

Пациенты с сочетающимися инфекциями, но показано только лечение гепатита С

1. Содержание CD4 + лимфоцитов меньше 500/мкл (симптомы ВИЧ не проявляются).

2. Диагностирован гепатит С в хронической форме

Рассматривается возможность лечения ВГС. Решение о назначении терапии гепатита С принимается, если польза от него выше риска появления нежелательных явлений

Требуется лечение ВИЧ-инфекции

Пациенты с сочетающимися инфекциями, нуждающиеся в лечении вируса иммунодефицита

1. Содержание CD4 и лимфоцитов меньше (равно) 350/мкл, присутствуют симптомы вторичных заболеваний.

2. Обнаружены анти-HCV, однако репликация РНК HCV отсутствует либо выявлены противопоказания к его лечению

Достаточно одного из условий

Требуется терапия обоих заболеваний

Пациенты, нуждающиеся в терапии обеих инфекций

Совпадение условий

‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑

Внимание! Современные исследования предполагают, что перед антиретровирусной терапией лучше вылечить гепатит С, чтобы создать благоприятную основу для ААРВ.

Помните, самостоятельно диагностировать ВИЧ и гепатит С и выбирать препараты для лечения – недопустимо!

Медицинские манипуляции

Наличие гепатита С и одновременно ВИЧ приводит к усложнению лечения, однако единственный способ борьбы с этими инфекциями – прием антиретровирусных препаратов. Никакие медицинские манипуляции не помогут снизить вирусную нагрузку и восстановить состояние печени.

Однако при стремительном развитии гепатита С на фоне ВИЧ рекомендуется сделать прививку от гепатита А и В. Они абсолютно безопасны для ВИЧ-положительных пациентов, но позволяют предотвратить риск передачи вируса.

Кроме того, при лечении важно:

Соблюдать диету. Количество приемов пищи – не менее 2–3 раз в сутки, небольшие порции, сбалансированный рацион.
Легкая нагрузка. Улучшить общее самочувствие позволит ходьба, занятия йогой, плавание или езда на велосипеде.
Отказ от алкоголя и курения. Позволяет снизить риск прогрессирования заболеваний печени.

Антиретровирусные препараты

Интерферон и рибавирин являются основными препаратами для лечения гепатита С (в том числе в хронической форме). Только при одновременном приеме они способны уничтожить вирус и повысить защитные свойства организма.

Интерферон – это белок, образуемый в организме для борьбы с инфекциями. Попадая в ЖКТ, он разрушается, поэтому его введение осуществляется подкожным методом. Рибавирин направлен на усиление действия интерферона.

Среди назначаемых антиретровирусных препаратов:

Зидовудин. При одновременном лечении гепатита С его рекомендуется заменить другим препаратом из группы НИОТ (например, фосфазидом).
Диданозин. Однако при циррозе печени его назначение запрещено. Противопоказан препарат к приему со ставудином + рибавирином.
Эфавиренз. Способен вызвать психические расстройства, поэтому принимать с Пег-ИФН необходимо осторожно.
Ингибиторы протеазы.

Особенности лечения гепатита С при СПИДе

Даже при СПИДе лечение гепатита С осуществляется с применением препаратов интерферона (подкожно 3 раза в неделю) и рибавирина (2 раза в день в форме таблеток).

Необходим постоянный контроль над состоянием пациента, поскольку препараты вызывают сильные побочные эффекты:

общая слабость,
депрессия,
повышенная раздражительность,
анемия.

Обычно лечение гепатита С занимает от 6 до 12 месяцев.

Особенности лечения острого гепатита у больных ВИЧ-инфекцией

Лечить гепатит С в острой форме необходимо с назначением Пег-ИФН, продолжительность курса составляет 6 месяцев. Реализация комбинированной терапии при остром гепатите возможна, но на данный момент подобная тактика полностью не изучена.

Критерии эффективности проводимой противовирусной терапии

О высоком уровне эффективности терапии можно судить по ответу организма, выражающемуся в следующих критериях:

снижение вирусной нагрузки,
уменьшение активности АлАТ,
снижение репликации РНК HСV,
улучшенная гистологическая картина в печени.

Оценка вирусологического ответа

Через месяц после назначения лечения проводится качественный тест (анализ крови на ВИЧ и гепатит) на определение РНК HCV. Её отсутствие – отличный признак, свидетельствующий о достижении УВО и определяющий длительность терапии.

Уровень РНК HCV устанавливается перед началом лечения и спустя 12 недель. Используется единый метод, порог чувствительности которого составляет не менее 50 МЕ/мл. Если через 3 месяца после начала терапии РНК HCV упала на 2log10, лечение будет продолжено.

Оценка вирусологического ответа производится через 24, 48, 72 недели после начала терапии и 12 месяцев после его окончания. Расшифровка отрицательного и положительного результата осуществляется только врачом.

Оценка гистологического ответа

Повторная биопсия печени или эластография (методы диагностики) производится не ранее чем по истечении полугода после завершения терапии. Без достижения УВО их назначение показано для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Наблюдение за переносимостью лечения

Контроль над состоянием пациента осуществляется через 1, 2 и 4 недель после назначения терапии, затем ежемесячно.

Исследуется:

активность аминотрансфераз,
уровень билирубина,
содержание клеток CD4.

Внимание! По усмотрению специалиста могут назначаться дополнительные анализы, включая установление уровня у-ГТП.

Наблюдение за переносимостью лечения производится с целью своевременного выявления побочных эффектов (нейтропении, анемии и др.). Их обнаружение необходимо для коррекции терапии и изменения дозировок препаратов.

Коррекция доз Пег-ИФН и рибавирина

Корректировка доз Пег-ИНФ и рибавирина:

Показание	Условия
Уменьшение дозы рибавирина до 600 мг в сутки	1. Уровень гемоглобина снижается до уровня 8,5 – 10 г/дл, при этом сердечнососудистых заболеваний нет. 2. Уровень гемоглобина падает на 2 г/дл и более в продолжение первых 4 недель лечения при наличии сердечнососудистых заболеваний
Отмена рибавирина	1. Уровень гемоглобина снижается до уровня менее 8,5 г/дл, при этом – заболеваний нет. 2. Уровень гемоглобина сохраняется менее 12 г/дл после 4 недель приема сниженной дозы при наличии сердечнососудистых заболеваний
Доза Пег-ИНФ должна быть снижена	При количестве нейтрофилов менее 750/мкл
Двойное уменьшение дозы Пег-ИФН	Количество тромбоцитов не превышает 50 000/мкл
Прекращение приема Пег-ИФН	Содержание тромбоцитов не превышает 25 000/мкл

Коррекция доз АРВ-препаратов у пациентов с циррозом печени

Цирроз печени приводит к ухудшению метаболизма АРВ-препаратов, что влияет на снижение эффективности их приема.

Методы коррекции:

При декомпенсированном циррозе вирусный препарат группы ИП и ННИОТ должен употребляться в меньшей дозе.
При компенсированном циррозе антиретровирусные средства назначаются в полной дозе (при отсутствии особых медицинских рекомендаций).
При декомпенсированном циррозе + отсутствии возможности контролировать сывороточную концентрацию средств не назначаются препараты ННИОТ и уменьшается доза ИП.

Профилактика коинфекции

Пациенты с диагнозом ВИЧ могут обезопасить себя от заражения гепатитом С.

Для профилактики коинфекции людям рекомендуется:

Содержать предметы личной гигиены, которые могут контактировать с кровью, в чистоте.
Отказаться от алкоголя, принимать лекарства и травы только после консультации с врачом.
Постоянно контролировать состояние печени, своевременно и регулярно сдавать анализы.
Исключить любые возможные контакты с кровью человека, больного гепатитом С.

Внимание! Основная профилактическая мера коинфекции для пациентов, страдающих ВИЧ, – «перекрыть» основной канал инфицирования (инъекционные наркотики).

Помните, что в настоящее время проводится лечение гепатита С даже у наркоманов, поскольку наркотики не оказывают воздействия на антиретровирусные препараты.

Осложнения при одновременном носительстве ВИЧ и гепатита С

Опасное осложнение при коинфекции – стремительный переход ВИЧ в стадию СПИД. В настоящее время вопрос о выступлении гепатита С в качестве провоцирующего фактора изучается, но данные имеющихся исследований позволяют выдвинуть это утверждение.

Другие осложнения:

Высокая подверженность депрессиям, что приводит к пропуску приема антивирусных препаратов.
Могут наблюдаться сильные и необратимые повреждения печени, отказ её функционирования.
Пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других людей гепатитом С, что обусловлено их высокой вирусной нагрузкой.

Выводы

Итак, что страшнее – ВИЧ или гепатит С? Любые рассуждения по этому вопросы субъективны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако если гепатит С можно вылечить полностью, то лечения ВИЧ на данный момент не разработано.

Сколько может прожить пациент с ВИЧ и гепатитом С? Это полностью зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и какое лечение назначено. При адекватной терапии удастся избавиться от воспалительного процесса в гепатоцитах и замедлить прогрессирование СПИДа.

Помните, одновременное диагностирование ВИЧ и гепатита С – не приговор. Успешное лечение позволит повысить качество и увеличить продолжительность жизни, но в ближайшие месяцы потребуется изменить образ жизни и следовать всем рекомендациям специалиста!

Источник

Лечится ли цирроз печени при гепатите С?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

В наше время люди часто болеют разными заболеваниями, среди них можно встретить гепатит С и цирроз печени. Два эти недуга тесно связаны друг с другом и, к сожалению, приводят к печальным последствиям.

При наличии двух этих патологий у больных возникает много вопросов, например они не знают, лечится ли цирроз печени при гепатите с. Чтобы лучше понять, как лечиться, нужно узнать, какое отличие цирроза от гепатита.

Гепатит С

Если сказать коротко, гепатит С – это патология печени, которую провоцирует вирус гепатит С. Есть несколько видов этой болезни, все зависит от того, как вирус влияет на печень. Выделяют два вида патологии – это острый и хронический гепатит. Каким образом можно заразиться этим недугом?

Переливание крови.
При пользовании одной иглы в разных целях. Чаще всего именно таким образом люди заносят в свой организм гепатит С.
Занимаясь незащищенным сексом.
Делая татуировки или другие процедуры, во время которых может попасть в организм инфекция.
От матери к ребенку.
Еще есть неизвестные факторы, из-за которых человек занес себе эту патологию.

В начале, когда гепатит попадает в организм, проходит инкубационный период, после которого, недуг начинает проявляться. В начальной стадии или при остром гепатите может показаться, что у человека обычный грипп, так как появляются такие симптомы как:

Высокая температура,
Мигрень,
Ломка тела,
Ломка суставов.

Когда болезнь прогрессирует, тогда появляются новые признаки, а именно:

Боль в правом боку,
Потеря аппетита,
Рвота,
Чувство тошноты,
Изменения в цвете мочи,
Светлый кал.

На этой стадии у больного увеличивается печень и если сдать кровь на анализ, тогда можно увидеть наличие этого вируса.

После острого гепатита развивается хронический вид патологии. Именно эта форма болезни является очень опасной, и тогда симптомы становятся более яркими и выраженными. Если не придать значение и не лечить это заболевание, тогда есть вероятность, что будут развиваться осложнения.

Цирроз печени

Цирроз печени это патология печени, во время которой сильно разрастается соединительная ткань и нарушается функционирование этого органа. Человеку тяжело сразу обнаружить этот недуг, так как он может протекать бессимптомно, иногда проявляются такие синдромы:

Слабость,
Усталость,
Плаксивость,
Раздражительность,
Приступы истерики,
Обидчивость.

Мало кто придает значение таким признакам. Иногда может появиться рвота, тошнота и т.п. Со временем, больной может заметить боль в правом боку, сосудистые звездочки на лице, кровотечения из носа и покраснения ладоней. Такие симптомы заставляют сходить к доктору.

Причины появления цирроза очень разные, но самые распространенные – это хронический гепатит С и алкогольная зависимость. Конечно, существуют и другие причины, например наследственность или метаболичные нарушения, однако они встречаются очень редко.

Другими словами можно сказать, что цирроз печени возникает из-за гепатита С. Хронический недуг переходящий в цирроз ухудшает состояние печени, мало того он способен полностью разрушить этот орган и привести к летальному исходу. Цирроз печени может не проявляться десятки лет, поэтому очень важно регулярно проходить обследование у врача.

Взаимосвязь между гепатитом и циррозом печени

Важно знать, что цирроз печени и гепатит С — это ни одно и то же. Это две разные патологии, просто они тесно связаны друг с другом. Если не лечить гепатит, тогда можно наблюдать патологию с переходом в цирроз.

Цирроз печени от хронического гепатита отличается тем, что цирроз — это замещение клеток печени на другие клетки, а также гибель клеток органа. Гепатит — это воспаление клеток, однако замещение другими клетками не происходит.

Еще важно помнить, что гепатит не возникает вследствие цирроза печени, только цирроз печени в ходе вирусного гепатита с начинает прогрессировать. Другими словами, цирроз — это осложнение гепатита С.

Доказано, что гепатит и цирроз печени проявляются не сразу, они могут долгое время жить в человеке, не давая о себе знать. Однако рано или поздно больной увидит проявления этих страшных недугов.

Диагностика и лечение

На самом деле цирроз печени не излечим, особенно если он находится на фоне гепатита с. Однако это не означает, что его не нужно лечить. Да, патологию вылечить невозможно, но ее можно поддерживать и не позволять ей прогрессировать. Для этого нужно знать, чем лечить недуг.

Вполне логично заключить, что терапия должна проходить как для гепатита С, так и для цирроза печени. Поэтому, для начала, нужно пройти обследование, так как иногда больной может даже и не подозревать что у него два недуга, а не один. Такое может происходить потому, что симптомы у этих патологий очень похожи и мало чем отличаются друг от друга, только глубокая диагностика и результаты анализов могут показать всю картину в правдивых красках.

Такой вид цирроза называется вирусным, так как вызван появлением вируса гепатита С в организме. К сожалению, этот вид патологии невозможно вылечить, некоторые думают, что после излечения гепатита с цирроз печени сам исчезает, но это не так.

Иногда, в критических ситуациях, может понадобиться сделать операцию по пересадки печени, но это делается в редких случаях. Лечатся эти болезни разными препаратами и конечно же бадами. Так как печень не может полноценно работать, организму нужны витамины и микроэлементы, именно биологически активные добавки способны придать организму силы.

Также больному назначается соблюдать строгую диету, которая бы не нагружала печень, а способствовала ее выздоровлению. Если серьезно заняться лечением, тогда болезнь не станет прогрессировать и не появятся новые осложнения, которые значительно сокращают жизнь человеку.

Станьте первым комментатором!

Декомпенсация цирроза печени

Печень является органом, который беспрерывно восстанавливает свои клетки, именно поэтому серьезные патологии печени часто проявляются на поздних стадиях, когда помочь пациенту крайне тяжело. Одним из таких заболеваний является цирроз. Различают компенсированную и субкомпенсированную стадии, которые поддаются коррекции. Но речь пойдет о заболевании в последней, крайне тяжелой стадии – это декомпенсированный цирроз печени.

Что такое декомпенсация

Цирроз печени в стадии декомпенсации (класс С) является состоянием органа, при котором он больше не может выполнять свои функции по причине замены гепатоцитов (клеток печени) на соединительную ткань. То есть на данном этапе от печени, какой она была раньше, ничего не остается, она вся покрыта рубцами после нескольких лет болезни. Организм человека находится в крайне опасной ситуации, поскольку его внутренний фильтр больше не работает. Чаще всего такое положение дел сопровождается многочисленными осложнениями и нарушениями в функционировании всех систем, что приводит к летальному исходу.

Факторы риска

При определенных условиях заболевание из менее опасной стадии достаточно быстро переходит в смертельную. Скорость этого процесса увеличивается в следующих условиях:

чрезмерное употребление алкогольных напитков;
прием наркотических веществ;
несбалансированное питание;
влияние на организм вредных веществ (издержки профессии, плохая экологическая обстановка);
прием сильных лекарственных средств;
сердечная недостаточность;
вирусный гепатит.

Симптомы и признаки

Стадия деконпенсации является стадией, на которой не заметить проявления болезни уже невозможно, поскольку симптомы становятся очевидными и очень тяжелыми:

болевые ощущения в области печени;
повышенная (часто значительно) температура тела;
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: рвота, понос, запоры, сильное вздутие;
кровотечения из кишечника, желудка, ротовой полости (десен), пищевода, носа;
потеря веса;
сильная слабость;
отсутствие аппетита;
плохое общее состояние;
нарушение сна;
агрессивное поведение, неадекватные реакции на происходящее вокруг;
дезориентация;
тремор в конечностях.

Внешними признаками декомпенсации цирроза печени являются:

асцит – скопление жидкости в брюшной полости, которое сопровождает цирроз в 75% случаев. Живот до такой степени сильно увеличен асцитом, что при его пальпации слышен глухой звук. Внешне тело больного в значительной степени меняется: туловище кажется огромным по сравнению с исхудавшими конечностями;
увеличение печени (возможна также ее деформация) и селезенки;
геморрой, варикозное расширение вен;
желтый цвет кожных покровов, на поздних стадиях желтеют слизистые оболочки и склеры глаз;
заметная сосудистая сеть на животе и боках;
покраснение ладоней и подошв;
высыпания на кожных покровах всего тела;
заметные сосудистые звездочки. При нажатии на места их расположения кожа белеет, а затеем мелкие капилляры быстро наполняются кровью.

Диагностика

При наличии многочисленных симптомов и внешних признаков проведение диагностики необходимо, чтобы оценить общее состояние пациента, точно идентифицировать разновидность и степень тяжести заболевания, а также выявить все осложнения.

Комплексная диагностика включает:

лабораторные исследования (биохимическое исследование крови, общий анализ крови и мочи);
УЗИ дает информацию о размерах печени и ее структуре;
лапароскопию – она позволяет определить разновидность и степень цирроза, а также оценить состояние поверхности органа;
биопсию тканей органа, которая позволяет определить ее клеточный состав и все изменения, указывающие на декомпенсированный цирроз.

Прогноз

Сколько живут с таким диагнозом? К сожалению, прогнозы чаще всего бывают неблагоприятными, поскольку о заболевании люди, как правило, узнают не на первой его стадии. Только 1 из 5 пациентов с данным диагнозом может прожить примерно еще 5 лет и каждый четвертый – 3 года. Если декопменсация сопровождается энцефалопатией, то срок жизни сокращается до 1 года, а при впадении в кому вероятность того, что пациент выживет и придет в себя, практически равна нулю.

Все дело в том, что люди гибнут не от самого цирроза, а от осложнений:

обильные кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Смертность от них составляет 40%;
асцит и его осложнение в виде перитонита;
быстрое развитие печеночной энцефалопатии. Сначала она плохо выражена: скачки настроения, нарушения сна и работоспособности. Затем становятся заметными отклонения в работе нервной системы. В итоге энцефалопатия может закончиться впадением человека в кому и смертью;
снижение уровня натрия и увеличение количества альбумина в крови;
перитонит – очень тяжелое осложнение, которое без своевременного оказания медицинской помощи часто приводит к летальному исходу.

Лечение

Для предотвращения прогрессирования патологии и появления тяжелых осложнений пациенту прежде всего необходимо строго придерживаться рекомендаций, данных лечащим врачом:

отказаться от употребления алкоголя, курения и приема наркотических веществ;
следовать условиям здорового питания: диета заключается в отказе от соли и жирных продуктов и увеличении доли белка в рационе;
употреблять много жидкости, лучше всего – чистой питьевой воды.

Кроме этого, врач назначает мощную терапию лекарственными препаратами, витаминными комплексами, гепатопротекторами и пищевыми добавками для ускоренного обновления клеток печени.

Декомпенсированный цирроз печени – самая опасная стадия заболевания, при которой вероятность смертельного исхода очень высока. При этом диагностировать цирроз на начальном этапе практически невозможно из-за способности органа к регенерации.

Вич и гепатит C — продолжительность жизни

Многие больные с ВИЧ-инфекцией живут, не подозревая о наличии в их организме вируса гепатита C, диагностировать который можно только после сдачи специальных анализов. Одновременное существование в организме двух инфекций называется коинфекцией. Ее опасность состоит в том, что гепатит C может протекать незаметно. Поэтому нередки случаи, когда больной проходит лечение от ВИЧ-инфекции, в то время как вследствие гепатита или его осложнений разрушается печень.

Обе инфекции имеют одинаковые пути заражения:

половым путем — чаще происходит заражение ВИЧ-инфекцией, чем гепатитом C. Единичный контакт с инфицированным имеет небольшой риск заражения;
в результате ввода наркотиков с помощью инъекций возрастает вероятность заражения гепатитом C;
при переливании крови в больших количествах, например, у больных гемофилией;
от беременной или кормящей инфицированной матери ребенку;
небольшое количество заражений приходится на медработников.

Что такое ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция может протекать на протяжении нескольких лет, переходя из одной стадии в другую. Синдром приобретенного иммунодефицита — последняя, самая тяжелая. В России инфицированные люди живут в среднем 13 лет, хотя продолжительность жизни каждого человека зависит от состояния его иммунной системы.

Развитие ВИЧ-инфекции проходит несколько этапов:

инкубация. До сдачи анализов большинство не подозревают о заболевании, поскольку вирус, попадая в организм и активно размножаясь, не проявляется никакими симптомами. Человеческий организм пытается сопротивляться и вырабатывает антитела — специфические белки, вызывающие блокирование вируса, но полностью избавиться от инфекции он не в состоянии. Продолжительность периода составляет от 3-х недель до 3-х месяцев;
начальная стадия. Больной жалуется на симптомы, напоминающие обычную инфекцию: повышается температура, появляется кашель, увеличиваются лимфоузлы, обнаруживаются высыпания на коже, возникает общее недомогание, возможно снижение веса. Такая картина может наблюдаться в течение 3-х недель, после чего симптомы проходят без лечения.
Наступает период, в который больные являются заразными для окружающих. Они живут, не ощущая никаких признаков болезни, на протяжении нескольких лет;
субклиническая стадия. Главным признаком является увеличение лимфатических узлов. Размножение вируса протекает с меньшей скоростью, а иммунодефицит, наоборот, активно развивается. Этот период считается самым продолжительным из всех — от 2-х до 7 лет, но иногда он может затянуться до 20 лет;
вторичная стадия. Характеризуется нарушением работы иммунной системы. Из-за потери организмом способности сопротивления возникают различные заболевания, иногда неизлечимые, поражаются внутренние органы, возможно образование опухолей. Больной ощущает слабость, нарушение сна, проблемы со стороны пищеварения. Продолжительность этой стадии составляет от 3-х до 7 лет;
СПИД — последняя стадия ВИЧ-инфекции, которую также называют терминальной. Иммунная система совершенно разрушена, возможно появление злокачественных опухолей, поражены все органы, особенно желудочно-кишечный тракт, легкие. Сколько может прожить человек с диагнозом СПИД, напрямую зависит от состояния его иммунной системы. Половина заболевших умирают в течение первого года этой стадии.

Инвалидность больным СПИД не положена. Присвоение одной из групп инвалидности может быть связано с развившимися заболеваниями, такими, как цирроз печени или туберкулез.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Что такое гепатит C

Заражение вирусом гепатита C человека с диагнозом ВИЧ опасно своим незаметным протеканием и негативным влиянием на терапию вируса иммунодефицита.

В повседневной жизни до 95% носителей вируса гепатита C обнаруживается случайно, например, при госпитализации, когда необходимо сдать анализы.

Симптомы болезни схожи с обычной вирусной инфекцией, но идентифицировать вирус гепатита C можно по следующим признакам:

быстрая утомляемость;
вялость;
отсутствие аппетита;
подташнивание;
ощущение тяжести в правом подреберье;
темная моча.

Иногда на начальной стадии больной заболевает желтухой. Моча становится темной, а кал светлым. Признаки желтухи можно обнаружить на склерах, слизистой неба, затем на коже.

Часть больных, вовремя начавших лечение, полностью выздоравливают. У остальных развивается хронический гепатит, у 20–40% — цирроз печени.

Несмотря на опасность заболевания, инвалидность таким больным не положена. Прежде всего, потому, что бытовым путем эта инфекция не распространяется. Инвалидность могут получить те, у которых вследствие хронического заболевания печени развился цирроз.

Особенности лечения коинфекции

Еще недавно продолжительность жизни больных СПИД была короткой, и многие не доживали до момента заболевания печени. Сейчас, в связи с развитием фармацевтики, продолжительность жизни больных с диагнозом ВИЧ удлиняется, поэтому риск их встречи с гепатитом C возрастает, а вероятность коинфекции увеличивается. Если у больного присутствуют оба вируса, то лечение предстоит более сложное.

Организм больных с коинфекцией хуже реагирует на методы лечения парентеральной инфекции типа C. Необходимо подобрать оптимальные формы терапии и строго соблюдать режим питания.

Профилактика коинфекции

Люди с диагнозом ВИЧ могут обезопасить себя от заражения гепатитом C. Для этого должен быть перекрыт основной канал инфицирования — инъекционные наркотики.

Предметы личной гигиены, имеющие контакт с кровью, необходимо содержать в чистоте. Риск заражения парентеральной инфекцией половым способом невелик, но, тем не менее, нужно позаботиться о предохранении. Кроме этого, рекомендуется выполнение следующих мероприятий по профилактике заражения коинфекцией:

больные должны отказаться от спиртного. Прием любых лекарств, лечебных трав возможен только после консультации с врачом;
следует привиться от гепатита A, поскольку инфицированию им подвержены люди с хроническим заболеванием печени;
крайне желательна прививка от парентеральной инфекции типа B, так как после прививки организм большинства инфицированных начинает вырабатывать антитела;
все лечение