Цирроз легкого это рак
Цирроз легкого — это одно из серьезнейших заболеваний дыхательных органов, при котором происходят необратимые изменения в тканях легких. Развитие цирроза также возможно и в других органах: легких, почках и печени. Сопровождается уплотнением и со временем омертвением тканей. Развитие болезни чаще всего происходит при хронических формах туберкулеза и является его самой тяжелой стадией.
Причины
Причиной развития цирроза легких обычно становится запущенная форма туберкулеза. А также:
- Запущенная стадия туберкулеза;
- Применение антибиотиков в течении длительного периода;
- По причине развития плеврита и туберкулезного плеврита.
Развитие заболевания происходит в течение длительного времени, иногда может развиваться годами. Но бывают случаи скоротечного развития. Это обусловлено возрастом пациента, так как с годами в организме происходит постепенная замена эластичных волокон легких соединительной тканью, в последствии формируются эмфиземы.
Цирротические изменения могут происходить в легком после хирургического вмешательства, например, после резекции легкого. К рискам развития можно отнести эпиему плевры и бронхиальный свищ.
Симпомы
Симптомы могут долгое время не проявляться, или проявляться волнообразно. Во время, так называемого, обострения, у пациента будет усиливаться кашель, повышенное отделение мокроты, кровохаркание и легочные кровотечения.
У больных часто наблюдается отдышка, астматические приступы, выделяется мокрота, которая имеет неприятный запах. С развитием болезни наблюдается все больше симптомов, которые захватывают другие органы: увеличивается печень, в брюшной полости скапливается жидкость, возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Цирроз легкого может принимать хроническую форму. У пациентов начинает развиваться хронический бронхит, как следствие в легких происходит накопление гнойной мокроты, а так же происходит образование бронхоэктаз.
Диагностика
Клиническую картину данного заболевания тяжело отличить от других патологий органов дыхания, поэтому диагностика представляет ряд трудностей.
Для постановки диагноза используют следующие методы:
- Собирается подробный анамнез. Пациент должен рассказать врачу о том, когда появилась первая симптоматика, об имеющихся хронических заболеваниях и так далее.
- Следующий этап – определение степени поражения. Проводится прослушивание и простукивание легких, а так же спирография, с помощью которой определяются нарушения дыхательной функции и объем легких.
- Затем пациента отправляют на рентген грудной клетки. Это наиболее показательный этап, так как рентгеновский снимок сможет дать ясное представление о происходящих изменениях в дыхательной системе. Также используют МРТ.
- Чтобы выявить разрастание соединительной ткани в легких используют биопсию. Ткани получают при помощи эндоскопии бронхов.
- Также пациент должен сдать анализы: общий анализ крови и анализ мокроты. Эти анализы показывают наличие и степень развития воспалительного процесса, а так же интоксикацию организма.
Лечение
Принцип лечения построен на симптоматической терапии, лечение направлено на снижение дефицита кислорода, а также на сохранение нормальной работы сердечно–сосудистой системы.
Для лечения применяют антибактериальную терапию, которая имеет две фазы:
- Интенсивная фаза – в этот период пациенту назначают сочетание антибиотиков для того, чтобы подавить интенсивное развитие цирроза;
- Фаза продолжительного лечения – терапия в этот период направлена на скрытые формы бактерий: дремлющие и внутриклеточные. В этот период важно стимулировать регенерационные процессы организма, а также позаботиться о профилактике размножения бактерий.
Профилактика
Профилактические меры направлены в основном на то, чтобы предупредить развитие цирроза легкого, которые вызывают патологии дыхательных органов. Также профилактической мерой является вакцинация, это нужно для того, чтобы выработался иммунитет против туберкулезной микобактерии.
Нельзя забывать об осторожности при приеме лекарств, которые могут спровоцировать развитие фиброза в легких. Также отказ от курения снижает риски развития заболевания.
Необходимо помнить про ежегодную флюорографию, так как с ее помощью можно выявить заболевание на ранней стадии.
Прогноз
Для людей, у которых обнаружили данное заболевание, прогноз довольно благоприятный. Но при циррозе легкого могут проявиться серьезные осложнения сердечно – сосудистой системы, также возможно развитие легочной гипертензии и дыхательной недостаточности.
Основные симптомы, которые становятся поводом для обращения к врачу, это кашель с выделением мокроты и кровохарканием. Раннее выявление болезни становится шансом избежать тяжелых осложнений, которые негативно повлияют на весь организм.
Читайте также: Ателектаз легкого
???? Оцените статью ???????????? и Поделитесь с друзьями ✅
❤️ Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️
???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесьсамолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.
Сайт канала ВашОрганизм.ру
Источник
Цирроз легкого – это патологический процесс, который развивается вследствие многих заболеваний бронхолегочной системы. Он является исходом болезней и основным их осложнением. Течение цирроза хроническое, эта патология очень плохо поддается лечению и часто приводит к развитию дыхательной недостаточности.
Чем же опасно это заболевание? Длительностью (или хронизацией) разрастания соединительной ткани. Длительные воспалительные процессы в легких приводят к постепенному отмиранию легочной ткани и замене их нефункциональной соединительной тканью (пустого места в любом органе быть не должно), что может происходить фоном к обычной жизни.
Уменьшение количества функциональной (выполняющей легочные функции) ткани и приводит к недостаточности. Легкие не в состоянии в полном объеме поддерживать дыхательную функцию.
Цирроз легкого – что это
Справочно. Циррозом любой локализации называют разрастание грубой соединительной ткани в паренхиматозных органах с полным замещением функционирующих единиц. Помимо легких, данная патология чаще всего встречается в печени и почках.
В норме эти органы состоят из стромы и паренхимы, которая является тканью, выполняющей основные функции органа. В легких паренхимой являются альвеолы – наименьшие функциональные единицы, похожие на мешочки, заполненные воздухом.
Ткань альвеол состоит из одного ряда клеток, часть из которых осуществляет иммунную функцию, остальные – отвечают за газообмен. К паренхиме также относятся ткани бронхиального дерева.
Строма легкого представлена небольшим количеством нежных соединительнотканных волокон, а также сосудами, которые в них залегают. Легочные сосуды очень тесно прилежат к альвеолярной ткани. Между сосудами и альвеолами осуществляется газообмен – кислород попадает из полости легких в сосуды, а углекислый газ движется в обратном направлении. Так осуществляется функция внешнего дыхания.
Во время цирроза все ткани легкого или его части – и строма, и паренхима – замещаются грубой соединительной тканью. Последняя разрастается в легком так, что замещает не только альвеолы, но и бронхи, и сосуды. В соединительной ткани почти нет клеток, но очень много прочных волокон, состоящих из коллагена. Через толстые коллагеновые волокна этой ткани газообмен не осуществляется.
Внимание. Цирроз легкого следует отличать от пневмосклероза и пневмофиброза, при которых также имеет место разрастание соединительной ткани.
При пневмосклерозе коллагеновые волокна замещают только паренхиму, строма остается интактной, что создает меньшую нагрузку на легочные сосуды.
При пневмофиброзе коллагеновые волокна разрастаются в строме в большем, чем в норме, количестве, паренхима при этом остается интактной и приобретает дольчатое строение.
Справочно. Цирроз является полным замещением всех тканей с изменением конфигурации не только легкого, но и грудной клетки.
Код по МКБ-10
Поскольку цирроз легкого является исходом других заболеваний, отдельного кода по МКБ-10 он не имеет.
Его обозначают разными цифрами, в зависимости от состояния, которое привело к такому исходу. Буква перед цифрой чаще всего ставится J. В рубрику под буквой J относятся все заболевания дыхательной системы, кроме некоторых инфекций.
Например, если цирроз стал исходом стрептококковой пневмонии, то код по МКБ-10 будет J13. Диагноз в этом случае звучит как: Стрептококковая пневмония с исходом в цирроз.
Если цирроз легкого возник вследствие туберкулеза, то код МКБ-10 будет в диапазоне А15-А19.
Причины цирроза легких
К циррозу может привести любое заболевание, сопровождающееся значительной гибелью паренхимы легкого. Чаще всего таким заболеванием является туберкулез.
Справочно. Возбудитель туберкулеза, палочка Коха, в условиях сниженного иммунитета способен уничтожать большие участки легочной ткани. При этом воспаление превращается в некроз, а со временем некротические массы отторгаются. В пустующем месте легочной паренхимы вырастают коллагеновые волокна.
При длительном течении заболевания большие участки легкого или обоих легких могут быть замещены соединительной тканью, между волокнами которой сохраняются туберкулезные очаги. Такой процесс называется цирротическим туберкулезом.
Справочно. Помимо туберкулеза, причиной цирротического перерождения паренхимы могут быть другие инфекционные процессы. Например, обширная бактериальная пневмония также иногда приводит к замещению больших участков легкого соединительной тканью.
Менее специфическими являются причины, при которых легочная ткань гибнет вследствие внешних воздействий. Например, участок некроза, образовавшийся после травмы легкого, также будет замещен коллагеновыми волокнами. Исходом инфаркта или гангрены легкого тоже является цирроз.
При проведении оперативных вмешательств на легочной паренхиме, удалении сегмента или доли легкого, также возникает цирроз. Механизм его образования во всех перечисленных случаях одинаков. На месте погибшего или удаленного участка возникает свободное пространство, в которое устремляются фибробласты – клетки соединительной ткани.
Они синтезируют коллагеновые волокна, которые заполняют все свободное пространство. Коллаген врастает в здоровые участки, стягивая их, а также деформирует ткань легкого и окружающие участки грудной клетки.
Классификация
Единой классификации данной патологии не существует. Выделяют несколько параметров, по которым можно разделить патологию на 
виды.
По распространенности выделяют цирроз легкого:
- Локальный. Соединительная ткань занимает небольшой участок, равный сегменту легкого или меньше его размером.
- Долевой. В этом случае коллагеновые волокна замещают паренхиму всей доли легкого. Чаще встречается при долевых пневмониях, инфарктах доли или после операции (лобэктомии).
- Распространенный. Соединительная ткань занимает больше доли легкого, распространяясь на соседнюю долю.
По стороне поражения может быть цирроз:
- Односторонний. Его делят на лево- и правосторонний в зависимости от того, какое легкое поражено. При этом второе легкое полностью интактно.
- Двусторонний. В этом случае цирроз присутствует в обоих легких, но распространенность его может быть разной. Этот вид более характерен для цирротического туберкулеза.
По активности процесса:
- Развивающийся. В этом случае цирроз распространяется, занимая все большие участки легкого. Этот вид встречается тогда, когда патологический процесс, на фоне которого начала расти соединительная ткань, не завершен.
- Стабильный. Распространенность цирроза остается постоянной, новых очагов разрастания соединительной ткани не возникает.
Цирроз легкого – симптомы
Симптомы цирроза легкого зависят от его распространенности и активности процесса. Чаще всего встречаются следующие проявления:
- Кашель. Он возникает потому, что в процесс вовлекаются бронхи разного калибра. Раздражение бронхиального дерева рефлекторно вызывает сухой кашель. Наличие мокроты для цирроза легкого не характерно.
- Боль в грудной клетке. Возникает в том случае, если соединительная ткань прорастает плевру. Само легкое болеть не может, поскольку не имеет нервных окончаний, но плевра содержит их в большом количестве. Если процесс распространяется на нее, пациент чувствует резкую боль при каждом акте дыхания.
- Кровохарканье. Этот симптом характерен для цирротического туберкулеза редко встречается при других патологических состояниях.
- Деформация грудной клетки. Из-за разрастания коллагеновых волокон, объем пораженного легкого заметно уменьшается, а вслед за этим уменьшается и объем соответствующей половины грудной клетки, она начинает отставать в акте дыхания, что видно невооруженным глазом. Кроме того, иногда наблюдается втяжение кожи в месте поражения, уменьшение межреберных промежутков, деформация хрящей ребер.
- Повышение температуры тела. Встречается только в том случае, если процесс, вызвавшей цирроз, еще активен. Как правило, наблюдается повышение до субфебрильных цифр.
- Признаки дыхательной недостаточности. Поскольку через коллагеновые волокна невозможна диффузия газов, у пациента с циррозом возникают признак дыхательной недостаточности. К ним относится одышка, посинение пальцев рук и носогубного треугольника, а в тяжелых случаях – синюшность всего тела.
- Признаки застойной сердечной недостаточности. Поскольку при циррозе значительно повышается давление в легочных сосудах, возрастает нагрузка на правый желудочек. Развитие правожелудочковой сердечной недостаточности приводит к застою в большом круге кровообращения, что проявляется отеками на ногах, увеличением печени и болью в области сердца.
Диагностика
Диагностировать цирроз легкого несложно, для этого достаточно обнаружить характерные очаги на рентгенограмме. Сложнее выявить причину цирроза и осложнения этого состояния, для чего необходимы дополнительные методы обследования.
Что обследовать
Для того, чтобы диагностировать цирроз необходимо обследовать бронхолегочную систему. Прежде всего, визуализировать ткани легких. Кроме этого, необходимо оценить газовый состав крови, чтобы выявить дыхательную недостаточность и установить ее степень. При подозрении на застойную сердечную недостаточность также обследуют сердечно-сосудистую систему.
Справочно. Если заподозрен цирротический туберкулез, диагностические мероприятия направлены на поиск инфекционного агента.
К кому обратиться
Патологией дыхательной системы занимается врач-пульмонолог. В том случае, если у пациента цирротический туберкулез, необходимо обратиться к фтизиатру в специализированный диспансер. Возможно, понадобится консультация кардиолога по поводу сердечной недостаточности.
Внимание. Как правило, диагностика начинается в кабинете участкового терапевта, который сам направляет больного к нужному специалисту.
Какие исследования сделать
Список диагностических мероприятий составляет лечащий врач, как правило, он выглядит следующих образом: 
- Рентгенография органов грудной клетки. Является первоочередным исследованием при любых болезнях легких. При циррозе на рентгенограмме видны очаги разрастания грубой соединительной ткани, деформация здоровых участков легкого, увеличение правого желудочка и правого предсердия, смещение средостения в пораженную сторону.
- Компьютерная томография органов грудной клетки. Позволяет послойно оценить состояние легочной ткани и составить трехмерную картинку. Метод более информативный, чем рентгенография и нередко позволяет выявить причину цирроза.
- Газовый состав крови. Может быть измерен с помощью обычного пульсоксиметра, показывающего насыщенность крови кислородом. При дыхательной недостаточности показатель ниже нормальных значений.
- Эхокардиография. У пациентов с циррозом легкого необходимо оценить функцию сердечной мышцы, для чего проводят ЭхоКГ. Как правило, диагностируют повышенное давление в правых отделах сердца и снижение диастолической функции правого желудочка.
Справочно. При цирротическом туберкулезе, помимо этого, необходимо исследовать мокроту с помощью бактериологического посева.
Лечение
Сам по себе цирроз вылечить невозможно. На месте соединительной ткани не может снова образоваться нормальная паренхима и строма. Более того, пересадить их также нельзя. Основная задача при назначении терапии – сохранить здоровые участки легкого, предупредить развитие осложнений.
В случае, если продолжается активный процесс образования коллагеновых волокон, необходимо лечить причину цирроза. В случае с туберкулезом, назначают курсы специальной химиотерапии, при пневмонии достаточно одного-двух антибиотиков.
При дыхательной недостаточности назначают оксигенацию увлажненным кислородом через маску. Кроме того, могут быть назначены ингаляции адреномиметиков или ксантинов. В случае развития сердечной недостаточности назначают специфическую терапию с использованием мочегонных средств и сердечных гликозидов.
Внимание. Несколько замедлить процесс разрушения легочной ткани и образование коллагеновых волокон можно с помощью ингибиторов протеаз.
Профилактика
Профилактика цирроза легкого заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к такому исходу. Ранняя их диагностика и правильная терапия – единственный способ предупредить развитие в легком соединительной ткани.
Важно. Большое значение имеет ежегодная профилактическая флюорография, которая позволяет выявить болезни легких на ранних стадиях их развития еще до появления первых симптомов.
Прогноз
Если у пациента развивается цирроз легкого, прогноз всегда сомнительный. Соединительная ткань даже при правильно проведенной терапии останется в легких. Можно уменьшить симптомы, но не вылечить заболевание полностью. Такие пациенты принимают пожизненную терапию, способную уменьшить проявления их заболевания.
Внимание. В том случае, если развивается легочно-сердечная недостаточность, прогноз становится неблагоприятным.
Источник
Цирротический туберкулез легких характеризуется большим разрастанием рубцовой ткани, среди которой хранятся активные туберкулезные очаги, обусловливающие периодические обострения и, возможно, скудное бактериовыделение.
К цирротическому туберкулезу относятся процессы, при которых сохраняются:
- Туберкулезные изменения в легких с клиническими проявлениями активности процесса;
- Склонность к периодическим обострениям;
- Возможность периодического появления скудного бактериовыделения.
Если на фоне цирроза обнаруживают каверны, то это свидетельствует в пользу фиброзно-кавернозного туберкулеза, а отсутствие признаков активности — послетуберкулезного цирроза.
Цирротический туберкулез бывает сегментарный и лобарный, ограниченный и распространенный, односторонний и двусторонний.
Патогенез
Цирроз — разрастание соединительной ткани в паренхиматозном органе, которое вызывает перестройку его структуры, уплотнение и деформацию. Формирование цирроза обусловлено нарушением регуляции роста соединительной ткани, стимуляцией образования коллагена.
Бронхогенный цирроз — возникает после перенесенного туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного ателектазом. Через месяц и более в области что стлалась, развиваются цирротические изменения.
Пневмогенний цирроз—развивается вследствие:
а) инфильтративного туберкулеза (лобита) — происходит прорастание соединительной ткани в зоне специфических изменений;
б) хронического диссеминированного туберкулеза — соединительная ткань разрастается в очагах и сосудах в обоих легких;
в) фиброзно-кавернозного туберкулеза.
Плеврогенний цирроз — причиной такого цирроза является патологический процесс в плевре, например, гнойный плеврит, когда соединительная ткань врастает с плевры в легкое. Воздушность легких при этом сохраняется, но плевра становится ригидной, а подвижность легких при дыхании резко ограничивается.
Патоморфология
Цирротический туберкулез легких, прежде всего, характеризуется развитием соединительной ткани. Бронхи деформированы, структура их нарушена, что обусловливает развитие бронхоэктазов. Сосуды сужены, имеющиеся множественные артериовенозные анстомозы. Легкое при цирротическом туберкулезе уменьшено в объеме, деформировано и уплотнено. При плеврогенном циррозе плевра значительно утолщена, напоминает панцирь, покрывающий всю легкое.
По степени развития соединительной ткани различают склероз, фиброз и цирроз.
Склероз (пневмосклероз) легких характеризуется диффузным развитием нежно: рубцовой ткани, но при этом их воздушность сохранена. Рубцовая ткань разрастается между альвеолами, в результате чего нарушается эластичность легочной ткани, и поэтому часто развивается эмфизема легких.
Фиброз легких характеризуется развитием грубоволокнистой соединительной ткани в ограниченном участке легкого. Воздушность пораженного участка сохраняется частично. Цирроз легких характеризуется интенсивным развитием соединительной ткани в результате чего легкое становится безвоздушной.
Симптомы
Цирротический туберкулез может иметь длительное течение с нерезко выраженными симптомами. Чаще больных беспокоит быстрая утомляемость, кашель с выделением мокроты, одышка, экстрасистолия, что свидетельствует о развитии легочно-сердечной недостаточности. Бактериовыделение для цирроза легких не характерно. Наличие бронхоэктазов (возникают вследствие нарушения структуры бронхов) способствует присоединению вторичной инфекции. Поэтому периоды обострения процесса могут быть обусловлены активизацией как специфической, так и неспецифической инфекции.
В результате сморщивания легкого у больных наблюдается западение грудной стенки. Поэтому на стороне цирроза при осмотре отмечается отставание грудной клетки в акте дыхания. Сердечный толчок смещается, а иногда во II межреберье видно пульсацию легочной артерии. Над цирротически измененным легким голосовое дрожание усилено, перкуторно оказывается тупость, аускультативно-звучные рубцовые хрипы, которые имеют характерный скрипучий оттенок и выслушиваются на фоне бронхиального дыхания.
Рентгенологическим признаком цирроза легких является смещение органов средостения в пораженный сторону («вилочный симптом»), описанный Г. Г. Рубинштейном, интенсивное затемнение и сужение легочного поля, тяжистость от корня легкого к диафрагме (симптом «плакучей ивы»).
Лечение больных циррозом легких сводится к назначению неспецифической терапии направленной на нормализацию функции сердца и уменьшения кашля, боли, одышки. Если цирроз односторонний и позволяет общее состояние больного, показана пневмонэктомия. Иногда можно ограничиться лобэктомия. В случаях двустороннего цирроза показана частичная резекция легких. Больные, которым нельзя рекомендовать хирургическое лечение, должны периодически оздоравливаться в санаториях, постоянно находиться на свежем воздухе тренировать сердечно-сосудистую систему дозированными физическими упражнениями. Весной и осенью проводят профилактические курсы антибактериального лечения.
Последствия. Зависят от скорости прогрессирования нарушений функции кардиореспираторной системы. Такие больные чаще умирают вследствие недостаточности дыхания кровообращения. Цирроз легких стоит на первом месте среди всех форм туберкулеза по частоте кровохарканье.
Дифференциальная диагностика
Если лица с цирротический изменениями в легких в течение длительного времени находятся под наблюдением в противотуберкулезном диспансере, диагноз цирротического туберкулеза относительно несложен. Следует учитывать такие его признаки:
- длительное лечение и наблюдение по поводу туберкулеза легких;
- наличие плотных туберкулезных очагов на фоне цирроза или в других отделах легких;
- периодически возможно кратковременное бактериовыделение.
Дифференциальная диагностика цирротического туберкулеза проводится с циррозом легкого после неспецифического воспалительного процесса (послепневматический цирроз), аплазией легкие, саркоидозом III стадии.
Цирроз после неспецифического воспалительного процесса. Больные с послепневматическим циррозом указывают на перенесенную пневмонию, абсцесс легкого и др. Процесс размещен чаще в средних и нижних отделах легких. Богатая аускультативная картина (сухие и влажные хрипы) присуща и для послепневматических, и для туберкулезных циррозов, однако локализация их неодинакова (при послепневматических циррозах патологические шумы выслушивают чаще над нижними отделами легких).
При циррозах специфической и неспецифической природы формируются бронхоэктазы, поэтому при циррозах различной этиологии во время обострений возможны выделения гнойной мокроты, высокая температура тела, потливость, значительный лейкоцитоз. Поэтому необходимы многократные поиски МБТ для исключения цирротического туберкулеза легких, при котором возможно кратковременное бактериовыделение.
Во время рентгенологического исследования следует обращать внимание на локализацию цирротических изменений, наличие плотных очаговых теней на фоне цирроза и в других участках легких (признак цирротического туберкулеза). Бронхоскопия при циррозах неспецифической этиологии обнаруживает неспецифический эндобронхит, гнойное содержимое в просвете бронха, при цирротическом туберкулезе — рубцовые изменения после перенесенного специфического бронхита.
Решающее значение здесь имеет длительное диспансерное наблюдение, которое устанавливает стабильность процесса, отсутствие обострений туберкулеза и устойчивую абактериальность, подтвержденную многократными посевами мокроты. В мокроте отсутствуют МБТ (-), имеется неспецифическая микрофлора.
Аплазия легкого
Аплазия легкого — это врожденный порок, который обнаруживают чаще у лиц молодого возраста при профилактическом флюорографическом обследовании. Субъективно такие лица чувствуют себя удовлетворительно, только в преклонном возрасте или при присоединении инфекции появляются симптомы интоксикации, дыхательной недостаточности. Как и при цирротическом туберкулезе, на рентгенограмме видно затемнение и уменьшение по объему легочного поля, смещение органов средостения в сторону поражения. Однако, в отличие от цирротического туберкулеза, тень гомогенная, на ее фоне не видно туберкулезных очагов.
Перкуторно выявляют притупление, дыхательные шумы отсутствуют, в то время как над циррозом специфической и неспецифической природы выслушиваются многочисленные сухие и влажные хрипы, частое бронхиальное дыхание. При введении контрастного вещества в бронх видно его обрыв, бронхиальные разветвления отсутствуют. Компьютерная томография позволяет более точно выявить изменения бронхиального дерева и установить диагноз.
Диагностические критерии аплазии легкого:
- бессимптомное течение, выявление в молодом возрасте при случайном рентгенологического обследования;
- рентгенологически: гомогенное затемнение и уменьшение объема соответствующего легочного поля, отсутствие на его фоне и в других участках легких очаговых теней;
- перкуторно — над пораженным участком притупление, дыхательные шумы не прослушиваются;
- аномалию развития подтверждают введение рентгеноконтрастного вещества в бронх, компьютерная томография.
Саркоидоз III ст. Массивные цирротические изменения развиваются на III стадии саркоидоза органов дыхания. Они преимущественно двусторонние, поэтому порой напоминают цирротический туберкулез, развившийся на фоне хронического диссеминированного туберкулеза легких. Большое значение имеют данные анамнеза, длительное диспансерное наблюдение по поводу саркоидоза, отсутствие МБТ в мокроте в прошлом и на момент обследования. Как и при цирротических изменениях другой природы, у таких пациентов возможные симптомы хронического бронхита, дыхательной недостаточности, хронического легочного сердца.
Однако при цирротическом туберкулезе, развившегося на фоне диссеминированного туберкулеза легких, цирротические изменения размещены в верхних отделах легких, верхушки сморщенные, видно дислокации корней вверх, в виде «ветвей плакучей ивы», множественные плотные туберкулезные очаги. При саркоидозе цирротические изменения размещены преимущественно в прикорневых зонах, порой видно конгломераты увеличенных и уплотненных лимфатических узлов в корнях, объем легкие уменьшен, купола диафрагмы подняты. Проба Манту при саркоидозе всех стадий отрицательная или сомнительная. Микобактерий туберкулеза в мокроте не обнаруживают.
Диагностические критерии саркоидоза III ст.:
- длительное наблюдение и лечение по поводу саркоидоза;
- на рентгенограмме — цирротические изменения преимущественно в прикорневых отделах легких, отсутствие туберкулезных очагов;
- отсутствие МБТ, отрицательная или сомнительная реакция на туберкулин.
Источник: www.eurolab.ua
Читайте также
Вид:
Источник
