Цирроз печени амбулаторное лечение

Цирроз — хроническое заболевание, которое заставляет отмирать клетки паренхимы печени и дает начало дисфункции органа. Алкогольный цирроз печени формируется и развивается без явных признаков заболевания (по МКБ-10 болезнь имеет код К70.3). Причиной зарождения является чрезмерное употребление алкогольных напитков, ведь главным разрушителем в этом случае выступает этанол (чистый спирт). При регулярном взаимодействии спирта с тканями органа, его структуры постепенно отмирают, образовываются рубцы и фиброзные ткани, которые и являются основой для зарождения цирроза печени.

Причины патологии

Ряд факторов, которые влияют на алкогольный цирроз и его развитие:

наследственная склонность к заболеванию;
регулярные употребления спиртного в больших количествах;
дефицит витаминов в организме;
недостача белковых веществ;
чрезмерное употребление острых и жирных блюд, и пр.

Вернуться к оглавлению

Патогенез или механизм развития болезни

По статистике, у мужчин алкогольный цирроз обнаруживается примерно в 2 раза чаще, нежели у женского пола. По причине злоупотребления мужским полом этанолсодержащих напитков.

Влияние алкоголя.

При начальном алкоголизме орган справляется с выработкой достаточного количества специфического фермента, который отвечает за переработку этанола. После, печень истощается и не может в полной мере исполнять эту функцию и впоследствии обрастает жиром, что и ведет к развитию жирового гепатоза. После этого происходит постепенное разрушение гепатоцитов, на место которых становятся соединительнотканные структуры. Значительное изменение в структуре ведет к полной дисфункции органа. Патогенез и механизм зарождения цирроза прост и понятен. На самых ранних фазах генеза недуга характерные признаки алкогольного цирроза скрываются, благодаря компенсированию функций органа здоровыми гепатоцитами.

Вернуться к оглавлению

Определяем симптомы цирроза

У алкоголиков спустя некоторое время показываются первые признаки ухудшения общего самочувствия:

плохой аппетит и как следствие резкое снижение массы тела;
истощение, снижение работоспособности;
диспепсические проявления — рвота, метеоризм, припухлость живота;
зуд покровов кожи;
кровоточивость;
периодическое повышение показаний термометра в подмышечной впадине до 37—38 °С;
дискомфорт и болезненные ощущения в области правого подреберья;
пожелтения кожных покровов и глазных склер.

Также встречаются специфические симптомы цирроза печени:

отклонение в работе половых желез у женщин: аменорея и дисменорея;
у мужчин — падение либидо.

Вернуться к оглавлению

Осложнения — признак бездействия

Ранняя диагностика заболевания поможет предотвратить негативные последствия.

При выявлении болезни на ранних стадиях, когда симптомы алкогольного цирроза еще не сильно выражены, у больного есть все шансы остановить разрушение клеток и отсрочить последствия. Грамотно поставленное лечение с приемом гепатопротекторных средств, поможет защитить здоровые гепатоциты от последующего разрушения, но восстановить клетки, которые были разрушены, они не смогут.

Среди осложнений отмечают:

Вернуться к оглавлению

Процесс и способы выявления отклонения

Диагностика заболевания обычно не занимает долгое время и особых сложностей не представляет. Для начала у пациента берется общий и биохимический анализ крови, в последующем — анализы кала и мочи. Если рассуждать об инструментальных методах диагностики, то эффективными являются:

магнитно-резонансная и компьютерная томография;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
ультразвуковое исследование брюшной полости;
печеночная биопсия;
эластография.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Первыми условиями терапии заболевания являются: отказ от алкогольных напитков, строгая диета, насыщение организма дефицитными минералами и витаминами. Лечение алкогольного цирроза печени происходит посредством приема медикаментов, народных методов и хирургического вмешательства. Все эти методы оказывают воздействие на улучшение состояния и продление жизни пациента, но не излечивают его полностью.

Вернуться к оглавлению

Препараты для лечения алкогольного цирроза

Лечение должен назначить доктор.
Гепатопротекторы — фармсредства, способствующие защите печени от дальнейшего разрушения: «Эссенциале», «Гептрал».
Препараты с содержанием железа. Для корректирования анемии органа: «Мальтофер», «Сорбифер», «Гемофер».
Урсодезоксихолевая кислота. Улучшает общее состояние пациента при начальном билиарном циррозе.
Липоевая кислота. Используется для выведения токсических веществ, и для регуляции обмена веществ.
Инъекции альбумина при его недостатке.
Употребление витаминов и минеральных комплексов.

Решения о приеме медикаментов согласовываются только с врачом. Курс лечения и дозировки индивидуальны для каждого пациента.

Вернуться к оглавлению

Народные методы

Сок моркови. Рекомендуют ежедневное применение, возможно, совмещение с другими овощными соками.
Настойка из корня цикория. Активно поможет при развитии желтухи, как последствия болезни печени.
Овес. Употребляют в любом виде.
Волокна кукурузного початка. Напиток из заваренных волокон поможет вывести токсины из организма.
Отвары трав. Положительно влияют на улучшение самочувствия:
- лапчатка;
- володушка;
- расторопша.
Печеночный сбор трав. Можно приобрести в аптеке, он имеет примерно такое содержание:
- полевой хвощ;
- зверобой;
- пижма;
- тысячелистник;
- шиповник;
- птичий горец;
- бессмертник песчаный.

Вернуться к оглавлению

Хирургические вмешательства и полное выздоровление

На поздних стадиях болезни могут понадобиться более серьезные меры.

При осложнениях в лечении, медицинские работники будут вынуждены провести хирургические манипуляции, чтобы улучшить состояние пациента. К таким вмешательствам относятся:

Установка зонда Блэкмора. Назначается при кровотоке из вен пищевода.
Операция по иссечению и ушиванию. Проводится при кровотечении из варикозно расширенных геморроидальных вен.
Прокол брюшной стенки и установление троакара. Применяется при асците, осложненном патологическими новообразованиями.

Полностью вылечить пациента от алкогольного цирроза печени можно, если трансплантировать донорский орган. Однако, больные алкоголизмом сами виноваты в своем состоянии и часто получают отказ в пересадке печени. Период подготовки в трансплантации — долгий и требующий много усилий процесс. Пациенту придется воздержаться от алкоголя 6 месяцев, пройти не один текст у психиатра и подписать определенный «противоалкогольный контракт». После всех манипуляций, возможно, больной встанет на очередь получения донорского органа.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание, как метод улучшения самочувствия

Алкогольный цирроз печени категорически запрещает употребление:

алкоголя (в особенности пива);
грибов;
кофе, какао;
конфет и сдобной выпечки;
соков в тетрапаках и газированных напитков;
бобовых;
специй и пряностей;
острой, жирной и соленой пищи.

Рекомендуется употребление:

Вернуться к оглавлению

Профилактика токсического цирроза печени

Рациональное питание.
Занятия разными видами спорта.
Полный или частичный отказ от алкоголя.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы и проблематика полного излечения

Женщины, страдающие таким видом цирроза, проживают меньше, чем представители мужского пола.

Именно алкогольный цирроз печени дает более утешительные прогнозы, чем его другие формы. В этом случае многое зависит от самого пациента и его желания быть здоровее, то есть прогноз ставит сам больной. Не каждый человек способен преодолеть алкоголизм, а без этого нет смысла углубляться в процесс и лечить пациента, ведь это будет безрезультатно. В среднем человек после точно установленного представленного диагноза, может прожить еще 33 месяца, в отличие от людей больных не алкогольным циррозом, которые проживают не более 16-и месяцев.

Источник: EtoPechen.ru

Лекарства от цирроза печени

Одним из распространённых заболеваний печени является цирроз, который выражается в постепенном замещении клеток железы, гепатоцитов, клетками фиброзной ткани.

Препараты при циррозе печени прописываются из самых разных категорий — растительные, синтетические, витаминные и многие другие.

Серьёзность патологии обуславливает необходимость комплексного лечения, когда один препарат вряд ли принесёт должный эффект.

В статье рассматриваются основные группы препаратов, применяемых при системной терапии разрушений печени.

Эссенциальные фосфолипиды

Применять медикаменты этой группы рекомендуется в следующих ситуациях:

жировых дистрофиях железы;
гепатитах с острым и хроническим течением, циррозах печени, некрозах клеток железы, состояниях печёночной комы и предкоматозных состояниях, поражениях железы токсинами;
токсикозах у беременных исключительно в тех ситуациях, когда прогнозируемая польза для женщины превышает вероятные отрицательные проявления для плода;
перед и после хирургического вмешательства, в особенности, в гепатобилиарной области;
при псориазах в качестве дополнительного средства;

К эссенциальным фосфолипидам принадлежат такие медикаменты, как Эссенциале форте Н, Эссливер форте, Фосфонциале и другие.

Компоненты активного действия этих лекарств — главные составляющие структур оболочек клеток. Последние всегда повреждаются при патологиях печени. Это ведёт к сокращению активности ферментов, имеющих отношение к этим клеткам, и рецепторных систем. Также печень и её клетки перестают выполнять свои функции в полной мере.

Фосфолипиды в медикаменте по своим химическим свойствам идентичным эндогенным аналогичным веществам, но они более активны, поскольку богаты полиненасыщенными жирными кислотами. Эти молекулы встраиваются в повреждённые области мембран гепатоцитов и восстанавливают целостность печёночных клеток. В большинстве случаев препараты этой группы дают хороший эффект.

Растительные медикаменты

Обычно любой препарат из этой группы при правильном приёме, схему которого может определить только врач, даёт эффективный результат. Как правило, в их состав входят экстракты расторопши пятнистой.

Так Силимарин представляет собой комплекс биологических веществ этого растения, и проявляет сильные антиоксидантные свойства. Принимать его необходимо в случае отравления бледной поганкой, причём это единственное противоядие в такой ситуации. Также лекарство прописывается, когда выявлен гепатит либо другая патология железы. Пьют его курсом не меньше трёх месяцев. Если обнаружен цирроз, курсовой приём препарата снизит интенсивность его развития.

Медикаменты с силимарином обладают восстанавливающими и поддерживающими свойствами для железы. Также они стимулируют рост новых клеток и препятствуют разрушению их мембран.

Если пить лекарство с целью получения максимального эффекта, лучше выбирать препараты подороже — цена не должны здесь быть решающим фактором. Более дорогие средства имеют повышенную дозировку активных компонентом и одержат более чистую химическую субстанцию. Обычному Карсилу лучше предпочесть Карсил Форте. Если в первом медикаменте 35 мг вещества, то во втором уже 90 мг.

В аптеках лекарственный препарат с расторопшей в основе — не редкость. Это может быть и таблетка, и БАД, и другие формы. Среди аналогов уже упомянутого Карсила выделяются Лагалон, Силибинин. Если говорить о БАДах, чаще всего используются шрот и масло расторопши, а также капсульную форму.

К медикаментам растительной группы, широко применяемых в практике лечения больных в России, также принадлежат Цинарикс, Сибектан, Галстена, ЛИВ-52 (индийский препарат) и многие другие препараты.

Вызвать какое-либо негативное проявление эти препараты могут в редком случае (чаще при передозировках). Однако утверждать об их несомненной пользе тоже нельзя, поскольку исследования, проведённые в зарубежных странах, чаще всего говорят об отсутствии положительной динамики лечения при их приёме.

Гепатопротекторы животного происхождения

Медикаментов этой группы не так много. В основном, когда доктор считает нужным прописать такое лекарство, он назначает один из этих препаратов:

В целях предотвращения развития патологий они не используются. Прописываются исключительно для лечения тяжёлых недугов с целью восстановления структур железы.

Изготавливают эти медикаменты из печёночных свиньи либо гидролизата речении КРС. Также включают цианокобаламин, аминокислоты и другие компоненты. Считается, что лекарствам этой группы присущи защитные, детоксикационные и антиоксидантные свойства. Также они способствуют восстановлению паренхимы железы.

Как и в ситуации с препаратами предыдущей рассмотренной группы, доказательная база об их пользе отсутствует. Помимо этого, их приём потенциально грозит рисками.

Медикаменты животного происхождения запрещено употреблять при гепатитах в активных формах. Если нарушить этот запрет, высока вероятность развития иммунопатологических, цитолитических и иных синдромов.

Также эти медикаменты нередко вызывают реакции аллергического характера.

Синтетические желчные кислоты

Аминокислоты, например, адеметионин, принимают участие в образовании биоактивных веществ и фосфолипидов. Также элемент обладает свойствами регенерации и детоксикации. А Гептрал через семь дней употребления проявляет антидепрессивные свойства. Ещё он способствует расщеплению жиров и их выведению из железы. Медикаменты этой группы помогают пациентам с жировыми гепатозами печени, циррозами и иными заболеваниями.

Итоги клинических исследований показали пользу адеметионина и продемонстрировали яркий гепатопротекторный эффект при разрушениях железы алкоголем и медикаментами. Также он проявляет положительный эффект при холестатических патологиях, гепатитах вирусной природы.

Из свойств адеметионина можно также выделить:

холеретические;
холекинетические;
антиоксидантные;
нейропротективные;
антифиброзирующие.

Необходимо учитывать, что для терапии людей медикаменты этой категории применяют не во всём мире. Так, в Австралии им лечат животных. В ряде стран он зарегистрирован в качестве БАДа, так как исследования показали сомнительный эффект.

В России широко распространены такие препараты из рассматриваемой группы, как Урсосан, Гептрал, Гепа-мерц, Бетаргин и другие.

Витамины для печени

Как уже отмечалось, лечение печени практически всегда носит комплексный характер. Особенно, если причиной разрушения железы выступил алкоголь, точнее, продукты его распада. Алкогольный синдром или похмелье, когда накануне была выпита большая доза спиртного, тоже лечится различными препаратами, призванными нормализовать функции железы и препятствовать её разрушению.

В системной терапии органа большая роль отводится витаминам. Они поддерживают работу железы и употребляются как вспомогательное средство. Вылечить орган самостоятельно эти вещества не могут.

В последние годы среди этой группы медикаментов широкую популярность обрели такие препараты, как:

Гепагард (с витамином Е, фосфолипидами, L-карнитином).
Гепар (Актив 9с комплексом трав).
Легалон (с силимарином, силибиноном).
ЛИВ-52;
Липолстабил и многие другие.

Мочегонные средства

Диуретики назначают в качестве предотвращения асцита при циррозе печени. Причём среди этой группы медикаментов прописывают средства, принадлежащие к различным фармгруппам: Альдактор, Гипотиазид, Диувер и другие.

Назначение разных препаратов одного действия нужно для воздействия на печень по различным направлениям. А именно, на такие структуры регуляции, как противоотёчный, гипотензивный и водно-электролитный баланс. Следует помнить, что подбирать дозу и сроки терапии должен исключительно врач: самолечение может навредить вашему здоровью.

Использованные источники: bezokov.com

В России создано новое лекарство от цирроза печени

Учеными Института стволовых клеток создан новый препарат, в основе которого использованы стволовые клетки крови пуповины человека. Препарат предназначен для лечения тяжелых заболеваний печени.

Своего рода ответом на изобретение американскими учеными нового средства для лечения гепатита явился новый препарат «Гемацелл», созданный с применением гемопоэтических стволовых клеток крови. Медикамент предназначен для комплексного лечения цирроза печени и инфаркта миокарда. Действие препарата основывается на способности стволовых клеток к стимуляции восстановления пораженных тканей.

По мнению ученых, данный препарат способен гарантировать полное выздоровление тысячам пациентам в России, страдающим от гепатитов. Но вопрос эффективности нового препарата пока остается открытым. Для получения ответа на данный вопрос необходимо проведение клинических испытаний.

На сегодняшний день ни одна клиническая база не получила разрешения на проведение испытаний препаратов, созданных на основе стволовых клеток, когда как в других странах мира исследования подобного рода не только не встречают каких-либо препятствий на своем пути, но и всячески поддерживаются государством, например, в США отменили запрет на государственную поддержку исследований стволовых клеток эмбрионов.

В настоящее время стволовые клетки, полученные из крови пуповины эмбриона, используются при лечении большого количества болезней. Как правило, это очень серьезные заболевания. В первую очередь, это онкологические заболевания, анемии различных типов, некоторые наследственные и аутоиммунные болезни. Помимо всего прочего, исследования показали, что стволовые клетки из пуповинной крови с успехом могут быть применены для лечения инфаркта миокарда, заболеваний печени и нервной системы.

Использованные источники: medside.ru

Лекарства при циррозе печени

Патологические и необратимые изменения в печени, характеризующиеся трансформацией живых рабочих клеток в соединительную ткань – это цирроз. Данное заболевание является неизлечимым, процесс дегенеративного разрушения органа нельзя запустить в обратном направлении. Любое лекарство от цирроза печени выполняет поддерживающую функцию. Оно способно облегчить симптоматику болезни и продлить жизненный цикл пациента на несколько лет. Выбор терапии зависит от этиологического вида (происхождения) и стадии болезни железы внешней секреции (печени).

Виды циррозов и стадии болезни

Циррозные поражения железы классифицируют по природе происхождения болезни по следующим видам:

Вирусный. Возникает вследствие наличия вирусного гепатита в анамнезе пациента. Отличается агрессивным процессом развития.
Токсический. Чаще всего развивается на фоне регулярного употребления спиртного.
Фармакологический или лекарственный цирроз. Проявляется под действием некорректного или длительного приема медицинских препаратов.
Врождённый. Обусловлен генетическими причинами или тератогенным (внешним, вредным для плода) воздействием.
Вторичный билиарный. Возникает при наличии серьезных патологий смежных органов гипатобилиарной системы (желчного пузыря, печеночных протоков).
Аутоиммунный. Относится к аутоиммунным заболеваниям (к разрушению печени приводит сбой собственной иммунной системы организма).
Криптогенный. Природа возникновения не изучена.
Обменно-алиментарный. Развивается как вторичное заболевание на фоне хронических патологий эндокринной системы.

Цирроз не подразделяется по гендерным или возрастным категориям, а также по географическому признаку. Исключение составляет индийский криптогенный цирроз, распространенный среди детей от года до 3-х лет, проживающих на территории Индии.

Для определения стадийности циррозного поражения по степени тяжести используется оценочная методика Child-Turcotte-Pugh.

Сравнивая показатели (набранные баллы по каждой категории оценки) больного со шкалой, выясняется класс (стадия) патологии:

начальная или компенсированная стадия соответствует классу А;
субкомпенсированная – классу В;
смертельно-тяжелая определяет С-класс.

Предположительный диагноз «цирроз печени» считается подтвержденным при следующих изменениях в организме пациента.

Результаты биохимии крови:

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

чрезвычайно высокий показатель печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, билирубина, Альфа-Амилазы, щелочной фосфатазы) и липидов (жиров);
низкий уровень гормонов щитовидки (гипофункция железы);
присутствие антимитохондриальных антител – иммуноглобулинов, которые окисляют промежуточный продукт энергетического обмена (пируват), регулирующий взаимодействие нутриентов (углеводов, белков и жиров).

увеличение плотности (гиперэхогенности) и размеров органа в компенсированной стадии, уменьшение этих параметров в стадии декомпенсации;
деформация абриса (контура) печени;
неоднородная узелковая структура;
разрастание селезенки, расширение селезеночной вены более, чем на 10 мм.
брюшная водянка (асцит).

Результаты биопсии печени:
Забор тканей печени проводится лапароскопическим (через небольшой надрез брюшины) или пункционным (посредством специальной иглы) способом. Полученные результаты при циррозе должны соответствовать стандартному описанию макропрепарата (оценочное предметное стекло с фрагментом железы) и регистрировать следующие патологические изменения:

дистрофия, некроз гепатоцитов (печеночных клеток);
формирование узлов различного размера (от 3 до 5 мм);
наличие рубцов.

Суммировав результаты, доктор определяет, как и чем лечить заболевание, делает предварительный прогноз.

Принципы лечения

Избавиться от цирроза печени можно только кардинальным способом – путем трансплантации донорского органа. Пересадка является единственным действенным методом лечения. Ликвидировать цирроз лекарственными препаратами невозможно. Они помогают стабилизировать состояние, ослабить болевые синдромы и продлить жизнь на несколько лет.

Цель терапии – затормозить процесс дегенерации печеночных клеток и превращения их во вспомогательную (соединительную) ткань, по возможности купировать боли.

Задачами лечения являются:

применение специальных медицинских препаратов для регенерации (восстановления) клеточной структуры и тканей органа;
коррекция рациона, включающая полный отказ от спиртного;
использование средств народной медицины (фитотерапия);
соблюдение режима труда и отдыха.

Выполнение задач обязательно контролируется посредством проведения регулярных обследований и оценки динамики состояния.

Тактика лечения

Консервативная терапия зависит от степени тяжести и природы возникновения болезни:

Использованные источники: zpechen.ru

Источник